2025年心电图检查正确操作规范考核答案及解析

2025年心电图检查正确操作规范考核答案及解析一、单项选择题1.常规心电图记录纸速一般为（）A.12.5mm/sB.25mm/sC.50mm/sD.100mm/s2.心电图机的走纸速度误差应不超过（）A.±1%B.±2%C.±3%D.±5%3.标准Ⅱ导联的连接方式是（）A.左上肢为正极，右上肢为负极B.左下肢为正极，右上肢为负极C.左下肢为正极，左上肢为负极D.右上肢为正极，左下肢为负极4.胸导联V1的探查电极位置是（）A.胸骨右缘第4肋间B.胸骨左缘第4肋间C.左锁骨中线第5肋间D.右锁骨中线第5肋间5.正常P波的时限应小于（）A.0.08sB.0.10sC.0.12sD.0.16s6.正常QRS波群时限应小于（）A.0.08sB.0.10sC.0.12sD.0.16s7.心电图上ST段下移超过多少有临床意义（）A.0.05mVB.0.1mVC.0.15mVD.0.2mV8.以下哪种情况可导致心电图上出现U波增高（）A.高血钾B.低血钾C.高血钙D.低血钙9.诊断心房颤动的主要依据是（）A.P波消失，代之以f波B.P-R间期延长C.QRS波群宽大畸形D.ST段下移10.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点是（）A.P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落B.P-R间期固定，部分P波后无QRS波群C.P波与QRS波群无固定关系D.QRS波群形态畸形二、多项选择题1.心电图检查的临床应用包括（）A.诊断心律失常B.诊断心肌梗死C.诊断电解质紊乱D.评估心脏功能2.以下哪些导联属于肢体导联（）A.Ⅰ导联B.Ⅱ导联C.Ⅲ导联D.aVR导联3.影响心电图波形的因素有（）A.年龄B.性别C.体型D.呼吸4.正常心电图的基本波形包括（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波5.以下哪些情况可导致心电图上P波异常（）A.心房肥大B.心房颤动C.房性早搏D.房室传导阻滞6.心电图上QRS波群异常可能提示的疾病有（）A.心肌梗死B.束支传导阻滞C.预激综合征D.心室肥大7.以下哪些情况可导致心电图上ST段改变（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.心肌炎D.洋地黄中毒8.诊断室性心动过速的主要依据有（）A.连续3个或3个以上的室性早搏B.QRS波群宽大畸形C.心室率通常为100～250次/分D.常伴有继发性ST-T改变三、填空题1.心电图机的定标电压一般为_____。2.正常T波的方向应与QRS波群的主波方向_____。3.心电图上P-R间期代表_____。4.典型心绞痛发作时，心电图上ST段可出现_____压低。5.急性心肌梗死时，心电图上最早出现的改变是_____。6.三度房室传导阻滞的心电图特点是P波与QRS波群_____。7.心电图上U波倒置常见于_____。8.诊断病态窦房结综合征的主要依据是_____。四、判断题（√/×）1.心电图检查是一种无创性的检查方法。（）2.标准导联的正极连接在左上肢。（）3.胸导联V4的探查电极位置在左锁骨中线第5肋间。（）4.正常情况下，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，在aVR导联倒置。（）5.QRS波群代表心房除极。（）6.心电图上ST段抬高一定提示心肌梗死。（）7.心房颤动时，心室率一定快于心房率。（）8.一度房室传导阻滞的P-R间期延长，但不会出现QRS波群脱落。（）五、简答题1.简述心电图检查的操作步骤。六、案例分析患者，男性，56岁，因“发作性胸痛3天，加重1天”入院。患者3天前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨样，持续约5分钟，休息后可缓解。1天前胸痛发作频繁，程度加重，持续时间延长至10余分钟，休息后不能完全缓解。既往有高血压病史5年，未规律服药。吸烟史30年，20支/天。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：常规心电图记录纸速一般为25mm/s，这样可以清晰地记录心电图波形。2.答案：D解析：心电图机的走纸速度误差应不超过±5%，否则会影响心电图的测量和诊断。3.答案：B解析：标准Ⅱ导联的连接方式是左下肢为正极，右上肢为负极，可反映心脏下壁的电活动。4.答案：A解析：胸导联V1的探查电极位置是胸骨右缘第4肋间，主要反映右心室的电活动。5.答案：C解析：正常P波的时限应小于0.12s，若超过则可能提示心房肥大等异常。6.答案：C解析：正常QRS波群时限应小于0.12s，若增宽可能提示心室肥大、束支传导阻滞等。7.答案：A解析：心电图上ST段下移超过0.05mV有临床意义，可能提示心肌缺血等。8.答案：B解析：低血钾可导致心电图上出现U波增高，高血钾则可使T波高尖。9.答案：A解析：诊断心房颤动的主要依据是P波消失，代之以f波，同时伴有心室律绝对不齐。10.答案：A解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点是P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落，形成文氏现象。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：心电图检查可用于诊断心律失常、心肌梗死、电解质紊乱、评估心脏功能等多种情况。2.答案：ABCD解析：肢体导联包括Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVR导联、aVL导联、aVF导联。3.答案：ABCD解析：年龄、性别、体型、呼吸等因素均可影响心电图波形。4.答案：ABCD解析：正常心电图的基本波形包括P波、QRS波群、T波、U波。5.答案：ABC解析：心房肥大、心房颤动、房性早搏等可导致心电图上P波异常，房室传导阻滞主要影响P-R间期。6.答案：ABCD解析：心肌梗死、束支传导阻滞、预激综合征、心室肥大等均可导致心电图上QRS波群异常。7.答案：ABCD解析：心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、洋地黄中毒等均可导致心电图上ST段改变。8.答案：ABCD解析：诊断室性心动过速的主要依据包括连续3个或3个以上的室性早搏、QRS波群宽大畸形、心室率通常为100～250次/分、常伴有继发性ST-T改变等。三、填空题（答案）1.答案：1mV解析：心电图机的定标电压一般为1mV，用于校准心电图的电压测量。2.答案：一致解析：正常T波的方向应与QRS波群的主波方向一致，若相反则可能提示心肌缺血等异常。3.答案：心房开始除极至心室开始除极的时间解析：心电图上P-R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间，正常范围为0.12～0.20s。4.答案：水平型或下斜型解析：典型心绞痛发作时，心电图上ST段可出现水平型或下斜型压低，这是心肌缺血的重要表现之一。5.答案：T波高耸解析：急性心肌梗死时，心电图上最早出现的改变是T波高耸，随后可出现ST段抬高、病理性Q波等。6.答案：无固定关系解析：三度房室传导阻滞的心电图特点是P波与QRS波群无固定关系，心房率快于心室率。7.答案：心肌缺血解析：心电图上U波倒置常见于心肌缺血，也可见于低钾血症等情况。8.答案：窦房结功能障碍的心电图表现及临床症状解析：诊断病态窦房结综合征的主要依据是窦房结功能障碍的心电图表现（如窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞等）及临床症状（如头晕、黑矇、晕厥等）。四、判断题（答案）1.答案：√解析：心电图检查是一种无创性的检查方法，通过记录心脏的电活动来诊断心脏疾病。2.答案：×解析：标准导联的正极连接在左下肢，负极连接在右上肢。3.答案：√解析：胸导联V4的探查电极位置在左锁骨中线第5肋间，这是正确的。4.答案：√解析：正常情况下，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，在aVR导联倒置，这是P波的正常形态。5.答案：×解析：QRS波群代表心室除极，P波代表心房除极。6.答案：×解析：心电图上ST段抬高不一定提示心肌梗死，还可能见于急性心包炎、早期复极综合征等情况。7.答案：×解析：心房颤动时，心房率通常为350～600次/分，心室率则因房室传导比例不同而有所变化，不一定快于心房率。8.答案：√解析：一度房室传导阻滞的P-R间期延长，但不会出现QRS波群脱落，这是与二度房室传导阻滞的区别之一。五、简答题（答案）1.答：心电图检查的操作步骤如下：（1）患者准备：向患者解释检查目的和过程，让患者放松，取平卧位或半卧位，暴露四肢及胸部。（2）连接电极：按照标准导联连接方式，将电极片分别粘贴在患者的四肢及胸部相应位置，确保电极与皮肤接触良好。（3）调整仪器：打开心电图机电源，调整走纸速度、电压等参数，进行定标。（4）记录心电图：按下记录按钮，让患者保持安静，呼吸平稳，记录12导联心电图。（5）结束检查：记录完毕后，关闭心电图机电源，取下电极片，清洁患者皮肤。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断为冠心病