2025年消化内科急性腹痛鉴别诊断试题答案及解析

2025年消化内科急性腹痛鉴别诊断试题答案及解析一、单项选题1.急性腹痛最常见的原因是（）A.胃溃疡B.肾结石C.胆囊炎D.肠梗阻2.以下哪种情况最可能提示有内脏缺血性疼痛？（）A.持续性锐痛B.阵发性绞痛C.隐痛D.刺痛3.腹痛伴发热、寒战最可能的原因是（）A.胰腺炎B.胆囊炎C.肾结石D.肠炎4.以下哪种情况最可能提示有腹膜刺激征？（）A.阵发性绞痛B.持续性钝痛C.隐痛D.刺痛5.腹痛伴恶心、呕吐最可能的原因是（）A.肾结石B.胆囊炎C.肠梗阻D.胰腺炎6.以下哪种情况最可能提示有消化性溃疡？（）A.持续性锐痛B.阵发性绞痛C.餐后加重D.隐痛7.腹痛伴黄疸最可能的原因是（）A.胰腺炎B.胆囊炎C.肝炎D.肠炎8.以下哪种情况最可能提示有肠梗阻？（）A.持续性钝痛B.阵发性绞痛C.隐痛D.刺痛9.腹痛伴呼吸困难最可能的原因是（）A.肺炎B.心肌梗死C.膈肌刺激D.肠炎10.以下哪种情况最可能提示有泌尿系结石？（）A.持续性锐痛B.阵发性绞痛C.隐痛D.刺痛二、多项选题1.急性腹痛的可能原因包括（）A.胃溃疡B.肾结石C.胆囊炎D.肠梗阻2.以下哪些情况可能提示有腹膜刺激征？（）A.持续性锐痛B.腹肌紧张C.反跳痛D.阵发性绞痛3.腹痛伴发热、寒战的可能原因包括（）A.胰腺炎B.胆囊炎C.肾结石D.肠炎4.以下哪些情况最可能提示有消化性溃疡？（）A.餐后加重B.持续性钝痛C.隐痛D.剧烈疼痛5.腹痛伴黄疸的可能原因包括（）A.胰腺炎B.胆囊炎C.肝炎D.肠炎6.以下哪些情况最可能提示有肠梗阻？（）A.阵发性绞痛B.腹胀C.呕吐D.腹肌紧张7.腹痛伴呼吸困难的可能原因包括（）A.肺炎B.心肌梗死C.膈肌刺激D.肠炎8.以下哪些情况最可能提示有泌尿系结石？（）A.持续性锐痛B.阵发性绞痛C.血尿D.刺痛三、填空题1.急性腹痛最常见的四大原因是_____2.腹膜刺激征的主要表现包括_____3.肾结石的典型疼痛特点是_____4.胆囊炎的典型疼痛特点是_____5.肠梗阻的典型症状包括_____四、判断题（√/×）1.肾结石引起的疼痛通常是持续性锐痛。（）2.胆囊炎引起的疼痛通常是持续性钝痛。（）3.肠梗阻引起的疼痛通常是阵发性绞痛。（）4.胰腺炎引起的疼痛通常是持续性锐痛。（）5.胃溃疡引起的疼痛通常是餐后加重。（）五、案例分析1.患者主诉：突发右上腹剧痛，伴发热、恶心、呕吐，持续2小时。现病史：患者2小时前进食油腻食物后突发右上腹剧痛，伴发热、恶心、呕吐，疼痛向右肩背部放射。体征：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：血常规白细胞计数升高，肝功能检查示胆红素升高。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查和鉴别诊断？六、简答题1.简述急性腹痛的鉴别诊断思路。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：胃溃疡是急性腹痛的常见原因，表现为餐后加重。2.答案：A解析：内脏缺血性疼痛通常是持续性锐痛。3.答案：B解析：胆囊炎常伴随发热、寒战。4.答案：B解析：腹膜刺激征表现为持续性钝痛。5.答案：C解析：肠梗阻常伴随恶心、呕吐。6.答案：C解析：消化性溃疡疼痛常餐后加重。7.答案：B解析：胆囊炎常伴随黄疸。8.答案：B解析：肠梗阻常表现为阵发性绞痛。9.答案：C解析：膈肌刺激可引起腹痛伴呼吸困难。10.答案：B解析：泌尿系结石典型疼痛为阵发性绞痛。二、多项选题（答案）1.答案：A,B,C,D解析：急性腹痛的可能原因包括胃溃疡、肾结石、胆囊炎、肠梗阻。2.答案：B,C解析：腹膜刺激征的主要表现为腹肌紧张、反跳痛。3.答案：B,C解析：胆囊炎和肾结石常伴随发热、寒战。4.答案：A解析：消化性溃疡疼痛常餐后加重。5.答案：B,C解析：胆囊炎和肝炎常伴随黄疸。6.答案：A,B,C解析：肠梗阻常表现为阵发性绞痛、腹胀、呕吐。7.答案：C解析：膈肌刺激可引起腹痛伴呼吸困难。8.答案：B,C解析：泌尿系结石典型疼痛为阵发性绞痛，常伴血尿。三、填空题（答案）1.答案：胃溃疡、胆囊炎、肾结石、肠梗阻解析：急性腹痛最常见的四大原因是胃溃疡、胆囊炎、肾结石、肠梗阻。2.答案：腹肌紧张、反跳痛、压痛解析：腹膜刺激征的主要表现为腹肌紧张、反跳痛、压痛。3.�答：阵发性绞痛，可向腰背部放射解析：肾结石典型疼痛特点为阵发性绞痛，可向腰背部放射。4.答案：持续性钝痛，可向右肩背部放射解析：胆囊炎典型疼痛特点为持续性钝痛，可向右肩背部放射。5.答案：阵发性绞痛、腹胀、呕吐、停止排便排气解析：肠梗阻典型症状包括阵发性绞痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。四、判断题（答案）1.答案：√2.答案：×3.答案：√4.答案：√5.答案：√五、案例分析（答案）1.答：问题1：初步诊断：急性胆囊炎。问题2：进一步检查：B超、CT；鉴别诊断：胆石症、胰腺炎。六、简答题（答案）