2025年护士节护理知识竞赛题道(答案+解析)

2025年护士节护理知识竞赛题道(答案+解析)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.某患者因“上消化道出血”急诊入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢湿冷。此时首要的护理措施是：A.建立两条静脉通路快速补液B.采集血标本送检血常规及凝血功能C.给予去甲肾上腺素静脉滴注升压D.安置患者于平卧位并抬高下肢20°～30°答案：D解析：上消化道出血伴休克时，首要措施是改善组织灌注。平卧位抬高下肢可增加回心血量，优先保证心脑灌注；同时需快速补液，但建立静脉通路前应先调整体位。去甲肾上腺素需在血容量基本补足后使用，避免加重组织缺血。2.某术后患者留置导尿管3天，尿常规显示白细胞（+++），护士应首先采取的措施是：A.立即拔除导尿管B.遵医嘱给予抗生素C.夹闭导尿管训练膀胱功能D.检查导尿管固定情况及尿道口清洁度答案：D解析：导尿管相关尿路感染（CAUTI）的首要预防措施是评估护理操作是否规范。需检查导尿管是否固定妥善（避免牵拉）、尿道口清洁是否到位（每日2次会阴护理），必要时留取尿培养。盲目拔管可能导致尿潴留，抗生素需根据培养结果使用。3.患者输注青霉素过程中突然出现呼吸困难、喉头水肿、血压80/50mmHg，护士应立即：A.停止输液并更换输液器B.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mlC.高流量吸氧（6～8L/min）D.静脉注射地塞米松10mg答案：B解析：青霉素过敏性休克的急救关键是立即使用肾上腺素，其能收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛。停止输液是第一步，但肾上腺素是挽救生命的首选药物，需在停止输液后立即注射。吸氧、激素为辅助措施。4.压疮Braden量表评估中，“患者时而清醒，时而嗜睡”对应的感知觉评分是：A.1分（完全受限）B.2分（非常受限）C.3分（轻度受限）D.4分（无受限）答案：B解析：Braden量表感知觉维度评分：完全受限（1分，对疼痛无反应）；非常受限（2分，仅能感知疼痛或不适）；轻度受限（3分，能感知不适但无法有效表达）；无受限（4分，能准确感知并表达不适）。嗜睡患者对刺激反应减弱，属于“非常受限”。5.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水至不滴水状态D.用血管钳夹取棉球直接擦拭舌面答案：D解析：昏迷患者吞咽反射减弱，直接擦拭舌面可能导致棉球脱落引发窒息。正确方法是用压舌板轻压舌面，再用血管钳夹取棉球擦拭，且棉球需包裹止血钳前端，避免脱落。6.某糖尿病患者餐后2小时血糖22mmol/L，护士指导其运动时应特别注意：A.选择空腹运动以降低血糖B.运动前监测血糖，若＜5.6mmol/L需加餐C.运动后立即洗澡促进血液循环D.运动强度以心率=220年龄为目标答案：B解析：糖尿病患者运动需避免低血糖，空腹运动易引发低血糖，应在餐后1～2小时进行；运动前血糖＜5.6mmol/L需补充15g碳水化合物（如1片面包）；运动后不宜立即洗澡（血管扩张可能诱发低血压）；运动目标心率应为（220年龄）×60%～70%。7.新生儿黄疸光疗时，护士应重点观察的不良反应是：A.体温过高B.皮疹C.腹泻D.青铜症答案：A解析：光疗最常见且需紧急处理的不良反应是体温过高（光疗箱温度过高或环境温度不当），可导致脱水、电解质紊乱。皮疹、腹泻多为轻度，青铜症罕见（见于结合胆红素升高者）。8.患者因“急性左心衰竭”入院，咳粉红色泡沫样痰，呼吸30次/分，此时氧疗应选择：A.鼻导管吸氧2～4L/minB.面罩吸氧4～6L/minC.高流量吸氧6～8L/min并经20%～30%乙醇湿化D.无创正压通气（NIPPV）答案：C解析：急性左心衰肺水肿时，高流量吸氧（6～8L/min）可提高肺泡内氧分压；乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善通气。NIPPV适用于经上述处理仍无效者。9.某患者行PICC置管后，护士发现置管侧手臂肿胀，臂围较对侧增加3cm，最可能的原因是：A.静脉炎B.导管移位C.血栓形成D.过敏反应答案：C解析：PICC置管后单侧手臂肿胀（臂围差＞2cm）是血栓形成的典型表现。静脉炎以局部红、肿、热、痛为主；导管移位多表现为回血异常或输液不畅；过敏反应多为局部皮疹、瘙痒。10.患者行腰椎穿刺术后，护士应指导其去枕平卧的时间是：A.1～2小时B.2～4小时C.4～6小时D.6～8小时答案：C解析：腰椎穿刺后去枕平卧4～6小时可预防低颅压性头痛（因脑脊液漏出导致颅内压降低）。过早抬头会使脑脊液继续外渗，加重头痛。11.某早产儿体重1500g，暖箱温度应设置为：A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：早产儿暖箱温度根据体重调整：1000～1500g（出生10天内）需34℃；1500～2000g（出生10天内）需32～34℃；＞2000g者初始32℃。低体重儿体温调节能力差，需更高温度维持中性温度。12.患者输注红细胞悬液时，护士发现血液中有大量气泡，正确的处理是：A.轻轻震荡血袋使气泡消散B.立即停止输血并更换输血器C.用无菌注射器抽出气泡后继续输注D.加快输血速度尽快输完答案：B解析：血液中出现大量气泡可能导致空气栓塞，需立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路，通知医生处理。不可自行处理气泡后继续输注，避免风险。13.某脑梗死患者右侧肢体瘫痪，护士指导其进行良肢位摆放时，错误的是：A.仰卧位时患侧肩部垫软枕B.患侧卧位时患肩前伸，肘伸直C.健侧卧位时患侧下肢屈髋屈膝D.足底部放置硬枕防止足下垂答案：D解析：良肢位摆放中，足底部不宜放置硬枕（可能导致跖屈挛缩），应使用足托板或保持踝关节背屈90°。其他选项均为正确方法（仰卧位防肩后缩、患侧卧位防关节挛缩、健侧卧位防下肢外旋）。14.患者使用胰岛素笔注射胰岛素后，护士应指导其按压注射部位的时间是：A.5～10秒B.10～15秒C.15～20秒D.无需按压答案：A解析：胰岛素笔注射为皮下注射，针头较细，按压5～10秒即可防止出血，过度按压可能导致药液渗出。若有出血倾向（如服用抗凝药），可延长至10～15秒。15.某患者因“有机磷农药中毒”入院，护士发现其瞳孔缩小如针尖，流涎，肌肉颤动，此时最关键的治疗是：A.清水反复洗胃B.静脉注射阿托品C.应用解磷定D.保持呼吸道通畅答案：C解析：有机磷中毒的机制是乙酰胆碱酯酶失活，需同时使用阿托品（对抗M样症状）和解磷定（复活胆碱酯酶）。但肌肉颤动（N样症状）提示胆碱酯酶严重抑制，解磷定是解除N样症状的关键药物，需早期足量使用。16.患者行胸腔闭式引流术后，护士发现水封瓶长管内水柱无波动，患者诉胸闷加重，首先应考虑：A.引流管堵塞B.肺复张良好C.引流管脱出胸膜腔D.水封瓶位置过高答案：A解析：正常情况下，水柱随呼吸上下波动（4～6cm）。若水柱无波动且患者胸闷加重，提示引流管堵塞（血块、纤维素阻塞）或肺不张；若肺复张良好，患者症状应缓解；引流管脱出会导致气体进入胸膜腔，出现皮下气肿；水封瓶位置过高会影响引流，但不会立即导致水柱无波动。17.某孕妇孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），护士应重点观察的并发症是：A.胎盘早剥B.胎儿窘迫C.子痫D.产后出血答案：C解析：该患者为妊娠期高血压（轻度子痫前期），最严重的并发症是子痫（抽搐）。需密切监测血压、尿蛋白、自觉症状（头痛、视物模糊），预防子痫发作。18.患者行气管插管后，护士评估其插管深度时，男性经口插管的最佳深度是：A.18～20cm（门齿距）B.20～22cm（门齿距）C.22～24cm（门齿距）D.24～26cm（门齿距）答案：C解析：男性经口气管插管深度（门齿距）为22～24cm，女性为20～22cm，需结合胸片确认导管尖端位于气管隆突上2～4cm。19.患者使用约束带时，护士应记录的内容不包括：A.约束的原因B.约束的部位C.约束带的松紧度D.患者的心理状态答案：D解析：约束带使用需记录：原因、部位、时间、松紧度（能放入1～2指）、局部皮肤血液循环（每2小时松解1次，观察5分钟）、患者反应（如呼吸、心率）。心理状态属于整体护理评估内容，但非约束带记录必须项。20.某患者行血液透析时，动脉穿刺针处突然渗血，护士首先应：A.降低血流量至50ml/minB.用无菌纱布加压止血C.关闭血泵D.通知医生答案：A解析：血液透析中穿刺针渗血时，首先降低血流量（减少动脉压力），再用无菌纱布轻压止血，避免突然关闭血泵导致管路凝血。若加压后仍出血，再通知医生处理。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.关于鼻饲患者的护理，正确的措施有：A.鼻饲前回抽胃液，若＞150ml暂停鼻饲B.鼻饲液温度38～40℃C.鼻饲后保持半卧位30～60分钟D.长期鼻饲者每7天更换胃管答案：ABCD解析：鼻饲前回抽胃液＞150ml提示胃潴留，需暂停；温度过高易烫伤，过低易腹泻；半卧位可防止反流误吸；胃管长期留置会刺激鼻黏膜，每7天更换（硅胶管可延长至4周）。2.某高热患者（体温39.5℃），护士可采取的物理降温措施有：A.温水擦浴（32～34℃）B.乙醇擦浴（25%～35%乙醇）C.冰袋放置于前额、颈部、腋窝D.冰盐水灌肠（4℃）答案：ACD解析：乙醇擦浴禁用于新生儿、血液病患者（乙醇可扩张血管加重出血）及胸前区（易引起心律失常），本题未提及禁忌，故B正确？但需注意：婴幼儿禁用乙醇擦浴（经皮肤吸收中毒），成人可用。若题目默认普通成人，B正确。但严格来说，冰盐水灌肠用于超高热（＞41℃），本题39.5℃属高热，物理降温首选温水擦浴、冰袋。需确认：正确答案应为ACD（乙醇擦浴可能引起寒战，增加产热，现多不推荐）。更正：正确答案ACD。乙醇擦浴因可能导致寒战、血管收缩，目前临床更推荐温水擦浴（32～34℃）。3.患者发生化疗药物外渗时，护士应采取的措施有：A.立即停止输液，回抽残留药液B.局部热敷（非植物碱类药物）C.25%硫酸镁湿敷（植物碱类如长春新碱）D.抬高患肢答案：ABD解析：化疗药物外渗处理：立即停止输液，回抽2～3ml血液/药液；根据药物性质选择冷敷或热敷（植物碱类如长春新碱需冷敷，非植物碱类如阿霉素可热敷）；25%硫酸镁湿敷用于组织水肿；抬高患肢促进血液回流。4.关于新生儿Apgar评分，正确的项目有：A.评估时间为出生后1分钟、5分钟、10分钟B.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息D.5分钟评分＜6分提示预后不良答案：ABCD解析：Apgar评分是新生儿窒息评估的金标准，1分钟评分反映出生时状态，5分钟评分反映复苏效果，10分钟评分评估预后。各选项均符合标准。5.患者行心肺复苏（CPR）时，正确的操作有：A.成人胸外按压深度5～6cm，频率100～120次/分B.按压与呼吸比为30:2（单/双人）C.除颤后立即继续CPR，5个循环后评估D.开放气道时，怀疑颈椎损伤者使用托颌法答案：ACD解析：成人CPR按压深度5～6cm，频率100～120次/分；单人心肺复苏按压呼吸比30:2，双人为30:2（婴儿和儿童为15:2）；除颤后立即继续CPR（避免中断）；怀疑颈椎损伤时用托颌法开放气道，防止脊髓损伤。6.关于糖尿病足的预防，正确的指导有：A.每日用温水（＜40℃）洗脚，擦干趾间B.选择宽松、柔软的棉质袜子C.修剪指甲时横向修剪，避免损伤皮肤D.冬季使用热水袋保暖时水温＜50℃答案：AB解析：糖尿病足预防：洗脚水温＜37℃（避免烫伤）；袜子选棉质、无接缝；修剪指甲应平剪（避免横向剪导致嵌甲）；禁用热水袋（感觉减退易烫伤），可用厚袜子保暖。7.患者发生张力性气胸时，典型的临床表现有：A.进行性呼吸困难B.气管向健侧偏移C.患侧胸部叩诊鼓音D.颈静脉怒张答案：ABCD解析：张力性气胸因气体只进不出，患侧胸膜腔压力进行性升高，压迫纵隔向健侧移位，导致气管偏移、颈静脉怒张（回心血量减少）、患侧叩诊鼓音、呼吸音消失，患者出现严重呼吸困难。8.关于静脉炎的分级（INS标准），正确的描述有：A.0级：无临床症状B.1级：穿刺点疼痛，无红肿C.2级：穿刺点疼痛伴红肿或热感D.3级：穿刺点疼痛，红肿，有条索状改变答案：ACD解析：INS静脉炎分级：0级（无）；1级（疼痛，无红肿）；2级（疼痛+红肿/热感）；3级（疼痛+红肿+条索状）；4级（疼痛+红肿+条索状+可触及静脉索/化脓）。9.患者行术后早期活动的目的有：A.促进胃肠功能恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺不张D.减轻切口疼痛答案：ABC解析：术后早期活动可促进肠蠕动（防肠粘连）、增加肺通气（防肺不张）、促进下肢血液循环（防DVT），但会因活动牵拉切口加重疼痛（需镇痛后进行）。10.关于母乳喂养的指导，正确的内容有：A.早开奶（出生后30分钟内）B.按需哺乳（每日8～12次）C.哺乳后竖抱婴儿轻拍背部D.母亲患活动性肺结核时暂停哺乳答案：ABCD解析：早开奶促进乳汁分泌；按需哺乳满足婴儿需求；拍背防吐奶；活动性肺结核可通过乳汁传播，需暂停（治愈后恢复）。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.为患者进行口腔护理时，昏迷患者可使用吸管饮水。（×）解析：昏迷患者吞咽反射消失，使用吸管易导致误吸，禁止经口喂水。2.胰岛素应保存在2～8℃冰箱中，注射前需复温至室温。（√）解析：未开封胰岛素需冷藏，开封后可室温保存（28天内），注射前复温可减少注射疼痛。3.采集血培养标本时，需在患者寒战高热时采集，无需消毒皮肤。（×）解析：血培养需严格消毒皮肤（碘酊或碘伏环形消毒，直径＞5cm），在寒战高热初期（细菌入血时）采集。4.患者发生急性肺水肿时，应给予高流量吸氧（6～8L/min）并使用50%～70%乙醇湿化。（×）解析：急性肺水肿乙醇湿化浓度为20%～30%，过高会导致呼吸道黏膜脱水。5.新生儿脐部护理时，应从脐带根部向周围环形消毒。（√）解析：脐部消毒需从内向外（根部→周围），避免逆向污染。6.为患者测量血压时，若肱动脉高于心脏水平，测得血压值会偏低。（√）解析：肱动脉高于心脏，血液需克服重力，测得血压偏低；低于心脏则偏高。7.患者使用洋地黄类药物时，若心率＜60次/分应暂停给药。（√）解析：洋地黄的治疗量与中毒量接近，心率＜60次/分提示可能中毒，需暂停并通知医生。8.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不超过1000ml。（√）解析：大量放尿可导致腹压骤降、膀胱黏膜急剧充血，引发血尿或虚脱，首次放尿≤1000ml。9.患者行灌肠时，伤寒患者灌肠液量不超过500ml，液面距肛门＜30cm。（√）解析：伤寒患者肠壁脆弱，灌肠液量过多或压力过高易导致肠穿孔，故需限制。10.患者发生过敏性休克时，应立即将患者置于头低足高位。（×）解析：过敏性休克需平卧位抬高下肢（增加回心血量），头低足高位可能加重呼吸困难。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1患者，男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色苍白，大汗，烦躁不安，心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分