内儿科业务学习试题(附答案)

内儿科业务学习试题(附答案)一、单选题1.小儿生长发育最快的时期是（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期答案：A。婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，1岁时体重约为出生时的3倍，身长约为出生时的1.5倍。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.1-1.5岁B.1.5-2岁C.2-2.5岁D.2.5-3岁E.3-3.5岁答案：A。前囟出生时约1.0-2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁闭合。3.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.迅速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.4-8小时内体温恢复正常答案：D。新生儿寒冷损伤综合征复温原则是逐步复温，循序渐进，使体温在12-24小时内恢复正常。4.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）A.发热、呕吐的程度B.腹泻，每日10余次C.大便蛋花汤样，混有黏液D.大便镜检有大量脂肪球E.有水及电解质紊乱答案：E。轻型腹泻主要以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状；重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。5.支气管肺炎最主要的病理生理改变是（）A.低氧血症B.高碳酸血症C.细菌毒血症D.酸中毒E.电解质紊乱答案：A。支气管肺炎时，炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿管腔狭窄，造成通气和换气功能障碍，导致低氧血症，当严重时可伴有二氧化碳潴留。6.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为（）A.心脑供血量增加B.缓解漏斗部痉挛C.腔静脉回心血量增加D.休息，缓解疲劳E.增加体循环阻力，减少右向左分流血量答案：E。法洛四联症患儿蹲踞时，下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。7.营养性缺铁性贫血的主要病因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B。小儿生长发育快，对铁的需要量相对较多，而人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，若不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血，所以铁摄入不足是营养性缺铁性贫血的主要病因。8.小儿惊厥发作时，应首先做哪项护理工作（）A.立即送入抢救室B.立即解松衣领，平卧头侧位C.将舌轻轻向外牵拉D.手心和腋下放入纱布E.置牙垫于上下磨牙之间答案：B。小儿惊厥发作时，应立即解松衣领，平卧头侧位，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息，这是首要的护理措施。9.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.A组β-溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.肺炎链球菌答案：C。急性肾小球肾炎常因A组β-溶血性链球菌感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。10.下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现（）A.易激惹B.睡眠不安C.多汗D.枕秃E.方颅答案：E。维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等。方颅是佝偻病激期的骨骼改变。二、多选题1.小儿体格生长常用指标包括（）A.体重B.身高C.头围D.胸围E.腹围答案：ABCDE。体重、身高、头围、胸围、腹围等都是小儿体格生长常用的指标，能反映小儿的生长发育情况。2.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估答案：ABCDE。新生儿窒息复苏采用国际公认的ABCDE复苏方案，A（airway）清理呼吸道；B（breathing）建立呼吸；C（circulation）维持正常循环；D（drugs）药物治疗；E（evaluation）评估，前三项最为重要，评估贯穿于整个复苏过程。3.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.加强护理E.控制感染答案：ABCDE。小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食，满足生理需要，补充疾病消耗；合理用药，避免滥用抗生素；预防和纠正脱水，维持水、电解质及酸碱平衡；加强护理，防止并发症；根据病原体情况控制感染等。4.支气管哮喘的临床表现有（）A.反复发作的喘息B.呼吸困难C.胸闷D.咳嗽E.双肺可闻及哮鸣音答案：ABCDE。支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。5.小儿贫血的诊断标准正确的是（）A.新生儿期血红蛋白＜145g/LB.1-4个月婴儿血红蛋白＜90g/LC.4-6个月婴儿血红蛋白＜100g/LD.6个月-6岁小儿血红蛋白＜110g/LE.6-14岁小儿血红蛋白＜120g/L答案：ABCDE。小儿贫血的诊断标准因年龄而异，新生儿期血红蛋白＜145g/L，1-4个月婴儿血红蛋白＜90g/L，4-6个月婴儿血红蛋白＜100g/L，6个月-6岁小儿血红蛋白＜110g/L，6-14岁小儿血红蛋白＜120g/L可诊断为贫血。三、简答题1.简述小儿肺炎的护理措施。答：（1）环境调整与休息：保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。（2）氧疗：凡有低氧血症、呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍灰等情况应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5-1L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2-4L/min。（3）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，经常变换体位，拍背，促进痰液排出；给予雾化吸入，稀释痰液；必要时可用吸痰器吸痰。（4）发热护理：密切监测体温变化，采取相应的降温措施，如物理降温或药物降温。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；鼓励患儿多饮水，以补充水分和稀释痰液。（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸等变化，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的发生。（7）用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳祛痰药等药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。（8）心理护理：关心体贴患儿，安抚其情绪，缓解患儿及家长的紧张和焦虑。2.简述营养性缺铁性贫血的治疗原则。答：（1）一般治疗：加强护理，保证充足睡眠；避免感染，重度贫血者注意保护心脏功能；根据患儿消化能力，适当增加含铁质丰富的食物，注意饮食搭配，以增加铁的吸收。（2）去除病因：合理安排饮食，纠正不良的饮食习惯和食物组成；如有慢性失血性疾病，如钩虫病、肠道畸形等，应及时治疗。（3）铁剂治疗：是治疗缺铁性贫血的特效药，一般采用口服铁剂，二价铁盐易吸收，常用制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。铁剂应在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激；同时可加服维生素C，以促进铁的吸收。铁剂治疗有效者，于服药后3-4天网织红细胞升高，1周左右达高峰，2周后血红蛋白逐渐上升，一般2个月左右恢复正常。血红蛋白正常后，仍应继续服用铁剂6-8周，以增加铁储存。（4）输血治疗：一般病例无需输血。重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，可输注浓缩红细胞，但应注意输注量和速度，避免加重心脏负担。3.简述小儿惊厥的急救处理措施。答：（1）一般处理：①保持安静，避免一切不必要的刺激；②立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息；③在上下磨牙之间放置牙垫，防止舌咬伤，但牙关紧闭时切勿强行撬开；④减少患儿的移动，就地抢救。（2）控制惊厥：①首选地西泮，每次0.3-0.5mg/kg，缓慢静脉注射，速度每分钟1-2mg，大多在1-2分钟内止惊。也可保留灌肠，同样有效，但肌注吸收不佳，最好不用。②苯巴比妥钠，是新生儿惊厥首选药物，负荷量为20mg/kg，于15-30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg；维持量每日5mg/kg。③10%水合氯醛，每次0.5ml/kg，加等量生理盐水保留灌肠。（3）对症治疗：①高热者给予物理降温或药物降温；②有脑水肿者可给予甘露醇等脱水剂降低颅内压。（4）病因治疗：针对引起惊厥的不同病因，采取相应的治疗措施，如控制感染、纠正低血糖、低血钙等。四、病例分析题患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，双肺可闻及大量中细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.78。胸部X线片示：两肺可见散在斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？答：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎。依据为：①有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；②查体有呼吸增快、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，双肺可闻及大量中细湿啰音；③血常规白细胞及中性粒细胞升高，提示可能为细菌感染；④胸部X线片示两肺散在斑片状阴影，符合支气管肺炎的影像学表现。2.列出主要的护理诊断。答：（1）气体交换受损：与肺部炎症致通气和换气功能障碍有关。（2）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、黏稠，患儿咳嗽无力有关。（3）体温过高：与肺部感染有关。（4）潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭等。（5）营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、消耗增加有关。3.应采取哪些护理措施？答：（1）环境调整与休息：保持病室安静、整洁，空气新鲜，温度控制在18-22℃，湿度以50%-60%为宜。尽量让患儿安静休息，减少哭闹，以降低氧的消耗。（2）氧疗：患儿有气促、口周发绀等缺氧表现，应及时给予吸氧。可采用鼻导管给氧，氧流量为0.5-1L/min；若缺氧明显，可采用面罩给氧，氧流量为2-4L/min。（3）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，每2-3小时为患儿翻身、拍背1次，促进痰液排出。给予雾化吸入，稀释痰液，必要时可用吸痰器吸痰。（4）发热护理：密切监测体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，也可遵医嘱给予药物降温。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、米汤、果汁等。少量多餐，避免