2025年感染科重症感染处理流程规范考核答案及解析

2025年感染科重症感染处理流程规范考核答案及解析一、单项选题1.以下哪种病原体是重症感染最常见的致病菌（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌2.重症感染患者经验性抗感染治疗的关键是（）A.尽早开始B.选择广谱抗生素C.联合用药D.根据药敏结果调整3.对于重症感染患者，抗生素的使用疗程一般为（）A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天4.重症感染患者出现低血压时，首先应采取的措施是（）A.快速补液B.应用血管活性药物C.纠正酸中毒D.抗感染治疗5.以下哪种情况提示重症感染患者预后不良（）A.体温正常B.白细胞计数正常C.血小板计数进行性下降D.尿量正常6.重症感染患者进行血培养的最佳时机是（）A.发热时B.寒战高热时C.使用抗生素前D.使用抗生素后7.对于重症感染患者，以下哪种检查对诊断最有价值（）A.血常规B.血生化C.降钙素原D.C反应蛋白8.重症感染患者使用抗生素后，病情无改善，首先应考虑（）A.抗生素剂量不足B.抗生素选择不当C.存在耐药菌感染D.出现并发症9.以下哪种抗生素对厌氧菌感染无效（）A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢曲松D.替硝唑10.重症感染患者合并急性肾损伤时，抗生素的使用应注意（）A.减少剂量B.延长给药间隔C.避免使用肾毒性药物D.以上都是二、多项选题1.重症感染的诊断标准包括（）A.体温＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸频率＞20次/分或PaCO₂＜32mmHgD.白细胞计数＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/L或幼稚粒细胞＞10%2.以下哪些是重症感染患者常见的并发症（）A.感染性休克B.急性呼吸窘迫综合征C.弥散性血管内凝血D.多器官功能障碍综合征3.重症感染患者经验性抗感染治疗时，应考虑的因素包括（）A.感染部位B.患者基础疾病C.当地病原菌流行情况D.抗生素耐药情况4.以下哪些措施有助于预防重症感染的发生（）A.严格执行无菌操作B.合理使用抗生素C.加强患者营养支持D.积极治疗基础疾病5.重症感染患者进行抗感染治疗时，应注意的事项包括（）A.选择合适的抗生素B.确定合适的剂量和疗程C.注意药物的不良反应D.定期复查相关指标三、填空题1.重症感染患者应尽早进行_____治疗，以降低病死率。2.抗生素的_____是指抗生素能够抑制或杀灭细菌的能力。3.降钙素原是一种由_____分泌的蛋白质，可作为细菌感染的标志物。4.重症感染患者出现呼吸衰竭时，应及时进行_____治疗。5.抗生素的选择应根据_____、_____和_____等因素综合考虑。四、判断题（√/×）1.重症感染患者只要使用抗生素就能治愈。（）2.经验性抗感染治疗不需要考虑患者的基础疾病。（）3.抗生素的使用疗程越长越好。（）4.血培养阴性可以排除重症感染的诊断。（）5.降钙素原水平越高，提示感染越严重。（）6.重症感染患者出现休克时，应首先使用血管活性药物。（）7.抗生素的联合使用可以增加疗效，减少不良反应。（）8.对于重症感染患者，应常规进行痰培养和药敏试验。（）9.重症感染患者的营养支持对预后没有影响。（）10.抗生素的耐药性是可以避免的。（）五、简答题1.简述重症感染的治疗原则。六、案例分析患者，男性，65岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困难1天”入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，为黄色脓性痰，量较多。1天前患者咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，端坐呼吸，大汗淋漓。既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及大量湿性啰音。心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数18×10⁹/L，中性粒细胞百分比90%，血红蛋白120g/L，血小板计数150×10⁹/L。血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，双肺可见大片状阴影。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：大肠埃希菌是重症感染最常见的致病菌。2.答案：A解析：尽早开始经验性抗感染治疗是重症感染治疗的关键。3.答案：C解析：重症感染患者抗生素的使用疗程一般为7～10天。4.答案：A解析：重症感染患者出现低血压时，首先应快速补液。5.答案：C解析：血小板计数进行性下降提示重症感染患者预后不良。6.答案：C解析：血培养应在使用抗生素前进行。7.答案：C解析：降钙素原对重症感染的诊断价值较高。8.答案：B解析：使用抗生素后病情无改善，首先应考虑抗生素选择不当。9.答案：C解析：头孢曲松对厌氧菌感染无效。10.答案：D解析：重症感染患者合并急性肾损伤时，应减少剂量、延长给药间隔、避免使用肾毒性药物。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：重症感染的诊断标准包括体温、心率、呼吸频率、白细胞计数等。2.答案：ABCD解析：重症感染患者常见的并发症包括感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征等。3.答案：ABCD解析：经验性抗感染治疗应考虑感染部位、患者基础疾病、当地病原菌流行情况、抗生素耐药情况等因素。4.答案：ABCD解析：严格执行无菌操作、合理使用抗生素、加强患者营养支持、积极治疗基础疾病等措施有助于预防重症感染的发生。5.答案：ABCD解析：重症感染患者进行抗感染治疗时，应注意选择合适的抗生素、确定合适的剂量和疗程、注意药物的不良反应、定期复查相关指标等。三、填空题（答案）1.答案：抗感染解析：尽早抗感染治疗可降低重症感染患者病死率。2.答案：抗菌活性解析：抗菌活性是抗生素抑制或杀灭细菌的能力。3.答案：甲状腺C细胞解析：降钙素原由甲状腺C细胞分泌。4.答案：机械通气解析：呼吸衰竭时需及时机械通气治疗。5.答案：病原菌、感染部位、患者情况解析：抗生素选择需综合多因素考虑。四、判断题（答案）1.答案：×解析：重症感染治疗需综合治疗，仅用抗生素不一定能治愈。2.答案：×解析：经验性治疗需考虑基础疾病。3.答案：×解析：抗生素疗程应根据病情决定，非越长越好。4.答案：×解析：血培养阴性不能排除重症感染。5.答案：√解析：降钙素原水平与感染严重程度相关。6.答案：×解析：休克时应先补液。7.答案：×解析：联合用药不一定增加疗效，也可能增加不良反应。8.答案：×解析：应根据病情决定是否常规进行痰培养等。9.答案：×解析：营养支持对重症感染患者预后有影响。10.答案：×解析：抗生素耐药性难以完全避免。五、简答题（答案）1.答：