《中医基础理论》教案(很具体)

(供本科90学时用)2编写说明本教案根据现行全国普通高等教育全日制五年本科《中医基础理论课程教学大纲》要求，以中国中医药出版社2007年1月出版的普通高等教育“十一五”国家级规划教材、新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医基础理论》(新世纪第二版)为蓝本，结合我室教学特点，按90学时设计、编写而成。本教案供中医学、针灸推拿学、康复学、美容学等专业本科学生授课时使用。本教案中教学目的要求，按主次分为掌握、熟悉、了解三个层次。教学内容除明确概念外，对重点、难点、疑点，以及教学上的详略处理等均加以标示，并提出注意点，以突出教学中的重要环节，加强教学效果，提高教学质量。每一章后面附有主要参考书目和复习思考题，以供教师备课时参考，并便于学生课后复习。福建中医学院中医基础理论教研室2007年8月3绪论 4第一章中医学的哲学基础 9第二章精气血津液 第三章藏象 第四章经络 第六章病因 第七章发病 第八章病机 第九章防治原则 4【学时】6(一)中医学的基本概念(二)中医学的学科属性(一)中医学理论体系的概念(二)中医学理论体系的形成2.基础：(1)有利的社会文化背景；(2)医药知识的大量积累。3.方法：(1)古代医家先后采用直接观察法和整体观察法对人体生命现象籍的问世。(简介这四部医学典籍的作者、成(三)中医学理论体系的发展(1)晋·王叔和编撰的《脉经》,是我国第一部脉学专著。(2)晋·皇甫谧编撰的《针灸甲乙经》,是我国现存最早的针灸学专著。(4)唐·孙思邈编撰的《千金要方》和《千金翼方》,可称我国第一部医学5(1)南宋·陈言著《三因极一病证方论》,系统阐述了三因理论，对其后病(2)金元四大家(1)编撰了大量的医学全书、丛书和类书(举例介绍)。(2)明·张介宾、赵献可等倡言、发展了命门学说。(3)温病学说的成熟是中医学理论的创新和突破(简要介绍明·吴有性及(4)清·王清任著《医林改错》,改正了古医籍中在人体解剖方面的某4.近代与现代(1)近代时期(鸦片战争后):中医学理论的发展呈现出新旧并存的趋势：一是继续收集和整理前人的学术成果(举例);二是出现了中西汇通和中医学理论科学化的思潮(举例)。(2)现代时期(建国后):国家大力提倡中西医结合，继而倡导以现代多学科方法研究中医。(简介现代时期中医学理论的发展所趋势)(四)中医学理论的继承与创新(以自学为主，提示学习要点)1.继承与创新的关系三、中医学理论体系的主要特点(重点)(一)整体观念6(1)人体是一个统一的整体(介绍心、肝、脾、肺、肾五个生理系统的组成)之间密切配合、相互协调来完成的(举例)。局部的病变，可引起整体性病理反映；内脏窍；五脏中一脏有病，可影响他脏；形与神相互影响(举例)。确立适当的治则与治法(举例)。(2)人与自然环境的统一性(“天人一体”的整体观)a.人体的生理活动随着一年之间季节气候的规律性变化而出现相应的适应性调节(举例)。b.人体随昼夜阴阳二气的盛衰变化而出现适应性调节(举例)。c.地域环境不同，在一定程度上也影响着人体的生理活动，进而影响体质7的形成(举例)。a.人体受不同季节异常气候变化的影响，常可发生一些季令性流行病(举例);季节气候的变化，还可加重病情等(举例)。b.疾病病情的轻重可随昼夜晨昏人体阳气的消长而发生变化(举例)。c.某些地方性疾病的发生，与地域环境的差异密切相关(举例)。(3)人与社会环境的统一性社会环境不同(主要指社会的变迁及个人政治、经济地位的高低),造就了个人的身心机能与体质的差异(举例)。剧烈、骤然变化的社会环境，会损害人的身心健康(举例);加重或恶化，甚至死亡(举例)。(二)辨证论治(1)病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机状和体征构成(重点)。8(3)症，即症状和体征的总称。就单个症状而言，是疾病过程中表现出的表现(如恶寒发热、恶心呕吐、头痛、腰酸、烦躁易怒等);体征是指能被检查到的异常客观征象(如肿块、舌象、脉象等)。2.病、证、症的区别与联系(难点)(1)区别在于现象与本质的不同(症仅仅是疾病的现象，而证能反映疾病的本质),所以(2)联系本要素(即“点”),病、证、症三者统一在人体病理变化的基础上。病和证都由(1)辨证(即辨识证候),就是将四诊所收集的有关疾病的所有资料(包括病(2)论治(即论证治疗),是依据辨证的结果，确立相应的治则、治法，选择适当的治疗手段(或措施),并付诸实施的过程。(3)辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的延续、目的和对辨证正确与否的(3)中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。证同则治同，证5.辨证与辨病相结合(略讲)辨证与辨病相结合，可深化对疾病本质的提示和9四、中医基础理论的基本概念及课程的主要内容(自学)(一)中医基础理论的基本概念(二)中医基础理论课程的主要内容1.何裕民主编.中医学导论.中国协和医科大学出版社，20042版.人民卫生出版社，2006绪论3.孙广仁主编.中医基础理论习题集.中国中医药出版社，2003绪论2.中医学理论体系形成于哪个时期?其标志是什么?4.我国第一部脉学专著、我国现存最早的针灸学专著、病机证候学专著和我国第一部医学百科全书的书名、5.何谓金元四大家?他们各自的主要学术思想(包括治病特点)如何?10.证候和病机的关系怎样?证候具有哪两个特征?11.何谓辨证?何谓论治?简述辨证思维的主要内容及论治过程的步骤。12.何谓同病异治与异病同治?试举例加以说明。(一)精的基本概念(重点)精，又称精气，其基本概念有二：①泛指气，是一种充塞于宇宙之中的无(二)精概念的源流(三)气的基本概念(重点)气，是指存在于宇宙之中的不断运动而且无形可见的极细微物质，是宇宙(四)气概念的源流二、精气学说的基本内容(重点)(一)精气是构成宇宙的本原3.精气的存在形式：有“无形”与“有形”两种；两者之间处于不断的转(二)精气的运动与变化(1)气的运动，称为气机。(2)气运动的形式，主要有升、降、聚、散等。(3)气的运动的普遍性及意义。(1)气化，是指气的运动产生宇宙各种变化的过程。凡在气的作用下或参(2)气化的形式：①气与形之间的转化(举例);②形与形之间的转化(举例);③气与气之间的转化(举例);④有形之体自身的不断更新变化(举例)。(3)气化过程分为“化”与“变”两种不同的类型。是气运动的具体表现(在气化过程中寓有气的各种形式的运动)。(三)精气是天地万物相互联系的中介(1)维系着天地万物之间的相互联系，使它们成为一个整体；(2)使万物得以相互感应。(四)天地精气化生为人宇宙万物皆由精气构成，人为宇宙万物之一，故人亦由天地精气交感聚合人类与宇宙中的其他物种不同，不仅有生命，还有精神活动，故由“精气”人生由天地阴阳精气凝聚而成，人死又复散为气。人的生死过程，也就是三、精气学说在中医学中的应用(略讲)古代哲学的精气学说作为一种思维方法渗透到中医学中，对中医学理论体系的形成，尤其对中医精气生命理论和整体(一)对中医学精气生命理论构建的影响3.古代哲学的精、气与人体内精、气的区别(重点)(二)对中医学整体观念构建的影响一、阴阳的基本概念(重点)二、阴阳概念的源流(略讲)(一)阴阳原始概念的出现(二)阴阳哲学概念的产生(三)阴阳学说的形成(一)事物阴阳属性的划分(重点)2.划分事物阴阳属性的标准——阴阳的(1)凡是运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、干燥的、明亮的、(2)事物的阴阳属性，是根据其不同的运动趋势，不同的功能属性、不同(二)事物阴阳属性的绝对性与相对性(难点)1.如果该事物的总体属性未变，或比较的对象、比较的层次未变2.如果事物的总体属性发生了改变，或比较的层次、比较的对象变了，则(1)阴阳属性相互转化(亦称“阴阳的相互转化性”);举例。(2)阴阳之中复有阴阳(亦称“阴阳的无限可分性”);举例。(3)事物的阴阳属性可因其比较对象(也称为“参照物”)的改变而改变；(三)事物阴阳属性的标示方法四、阴阳学说的基本内容(重点)(一)阴阳对立制约(1)阴阳对立，是指自然界相互关联的一切事物或现象，都存在着属性相反的阴和阳两个方面(举例)。(2)阴阳制约，是指在属性相反的基础上，部分范畴的阴阳会出现双方相互抑制、相互约束、相互排斥的情况(举例)。2.意义维持了阴阳之间的动态平衡，促进了事物的发生、发展和变化(举例)。(1)制约太过(2)制约不及(二)阴阳互根互用(1)阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件(举例)。(2)阴阳互用，是指在相互依存的基础上，部分范畴的阴阳双方会出现相互资生、促进和助长的情况(举例)。(三)阴阳交感与互藏(1)含义：阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互(2)意义：阴阳交感是宇宙万物发生、发展和变化的根源，是生命产生的(四)阴阳消长1.含义：阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方处于不断的增长和消减的变化之中。阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式，是量变的过程。阴阳双方在一定范围、一定限度、一定时间内的消长运动过程中保持着动态平衡。(五)阴阳转化1.含义：阴阳转化，是指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。(2)意义：阐明了人体内的阴阳二气具有自(1)含义：阴阳平衡，是指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处(七)阴阳学说基本内容之间的关系(难点)见教材41页第五自然段。(一)说明人体的组织结构(重点)(二)概括人体的生理功能(三)阐释人体的病理变化(重点)疾病是由于邪气作用于人体，引起邪正相争，导致机损伤和生理功能失常的结果。而邪气和正气各自可以分为阴、阳两大类(举例)(1)阴阳偏盛①概念②类型(2)阴阳偏衰②类型(3)阴阳互损①概念(四)用于疾病的诊断1.分析四诊资料的阴阳属性(举例)。(五)用于疾病的防治养生最根本的原则就是要“法于阴阳”,即遵循自然界阴阳的变化规律来调2.确定治疗原则(重点)(1)调整阴阳偏盛、偏衰和互损等，恢复阴阳的协调平衡，是治疗疾病的(2)阴阳偏盛的治疗原则：损其有余(实则泻之)。③实热兼阴亏证或实寒兼阳虚证，应于“实则泻之”之中配以滋阴或助阳(3)阴阳偏衰的治疗原则：补其不足(虚则补之)。光”);翳”)。(4)阴阳互损的治疗原则：阴阳双补。3.分析和归纳中药的性能(重点)(1)四气分阴阳；(2)五味分阴阳；(3)升降浮沉分阴阳；(4)用阴阳属性归纳中药性能的意义。一、五行的基本概念(重点)二、五行概念的源流(略讲)(一)五行最初的涵义与“五材”有关(二)五行一词，最早见于《尚书》(三)古人运用抽象出来的五行特性，采用取象比类和推演络绎的方法，将三、五行特性(重点)(一)概念五行的特性，是古人在长期的生活和生产实践中对木、火、土、金、水五(二)具体内容(一)归类的依据：五行各自的特性。(二)归类的方法：取象比类法和推演络绎法。(三)归类举例：教材50页“事物属性的五行归类表”(讲解如何理解“事(四)归类的意义：将自然界的各种事物和现象，以及人体的脏腑组织器官五、五行学说的基本内容(重点)概说(一)五行相生与相克(1)含义：五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资(3)母子关系：在五行相生关系中，任何一行都存在着“生我”、“我生”(1)含义：五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克(二)五行制化与胜复(难点)(1)含义：五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡(2)规律：生中有克，克中有生(即在相生中有克制，在克制中求发展)。(3)意义：通过生克关系的有机结合，维持事物间的平衡协调，促进其稳(1)含义：五行胜复，是指五行中一行亢盛(即胜气),则引起其所不胜(即复气)的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。(3)意义：通过胜复调节机制，使五行系统在局部出现不平衡的情况下，自行调节以维持其整体的协调平衡。(三)五行相乘与相侮(1)含义：五行相乘(又称“重克”、“倍克”),是指五行中一行对其(2)次序：五行相乘的次序与相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火(3)形成原因：有“太过”和“不及”两种情况；举例。(4)相乘与相克的异同②相克是正常情况下五行之间的制约关系；在人体，表示生理现象。相乘(1)含义：是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制，即“反克”,(2)次序：五行相侮的次序与相克的次序是相反的，即木侮金，金侮火，(3)形成原因：也有“太过”和“不及”两种情况；举例。(1)区别：主要在于相克次序的不同。相乘是按五行的相克次序发生过度(2)联系：可以相伴发生。即在发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相(四)五行的母子相及(略讲)(一)说明五脏的生理功能及其相互关系1.将人体的五脏分别归属于五行，并以五行的特性来说明五脏的部分生理特点(举例)。3.运用五行生克制化理论来说明五脏之间的生理联系。即以五行相生说明(二)说明五脏病变的相互影响(重点)(2)子病及母：含义；举例；三种情况。(1)相乘：两种情况；举例。(2)相侮：两种情况；举例。(三)指导疾病的诊断1.根据面色、口味、脉象等异常变化，以事物的五规律确定五脏病位(包括以本脏所主之色、味、脉来(四)指导疾病的治疗3.确定治则治法(重点)(1)依据五行相生规律确定治则和治法①治则：补母(“虚则补其母”)、泻子(“实则泻其子”)各自的含义、(2)依据五行相克规律确定治则和治法治疗相乘、相侮的病证，应同时采用抑强、扶弱的治则，但需根据具体情况分清主次。在一般情况下，多侧重于“抑强”,4.指导针灸取穴(略)5.指导情志疾病的治疗(自学)属于“以情胜情”的心理疗法，即根据情志的第四节中医学思维方法的特点(略讲)精气、阴阳、五行学说等古代哲学思想，作为中医学的思维方法，具有注1.何裕民主编.中医基础学科系列分化教材.中医学导论.中国协和医科2.印会河，童瑶.高等中医药院校教学参考丛书.中医基础理论.第2版.人3.童瑶.新版高等中医药类规划教材教与学参考丛书.中医基础理论.中国中医药出版社，1999【复习思考题】1.中国古代哲学中精与气的基本概念如何?精气与气概念的产生各源于何2.精气化生万物的机理及精气的存在形式怎样?3.何谓气机?宇宙之气运动的形式主要有哪几种?气的运动有何意义?4.在中国古代哲学中，气化的概念、形式及类型如何?气的运动与气化之7.如何理解事物阴阳属性的绝对性与相对性?9.阴阳对立制约的含义及其意义如何?试举例加以说明。人体阴阳之间对10.如何理解阴阳互根与互用?试举例加以说明。人体阴阳之间的互根互11.阴阳交感的含义、意义及其机理如何?发生阴阳交感的前提条件是什13.何谓阴阳消长?导致阴阳消长变化的根本原因是什么?阴阳消长的形式如何?试举例加以说明。14.何谓阴阳转化?发生阴阳转化的内在根据和必要条件是什么?阴阳转化16.何谓阴阳平衡?维系阴阳平衡的机制如何?17.如何运用阴阳学说来说明人体的组织结构?试举例加以说明。18.阴阳偏盛、偏衰各自的含义及其所致证候如何?阴阳偏盛、偏衰主要用来概括说明何种病理变化?寒热性疾病的病理总纲是什么?19.阴阳互损的含义怎样?形成阴阳互损有哪几种情况?阴阳互损是阴阳何21.如何运用阴阳学说来分析和归纳中药性能?用阴阳属性归纳中药性能有22.五行和五行学说的基本概念如何?23.何谓五行特性?五行各自的特性如何?24.五行相生与相克各自的含义、具体次序及别称如何?29.如何以五行学说阐释五脏病变的相互传变?试举例加以说明。30.根据五行相生、相克规律确定的治则和治法各有哪些?其含义及适应证第二章精气血津液神一、人体之精的基本概念(重点)(一)基本概念人体之精，是由禀受于父母的生命物质(即“先天之精”)与后天水谷精微(即“后天之精”)相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是(二)中医学的精有狭义和广义之分(难点)般意义的精”),并不包含血、津液。二、人体之精的代谢(重点)(一)精的生成禀受于父母的生殖之精，是构成胚胎的原始物质。因为它与生俱来，故谓来源于饮食物，由脾胃等脏腑吸收水谷中的精华物质所产生，故又称“水(二)精的贮藏与施泄三、人体之精的功能(略讲)(一)繁衍生命由先天之精与后天之精合化而生成的生殖之精，具有繁衍生命的作用，是(二)濡养先天之精与后天之精充盛，则脏腑之精充盛，全身脏腑组织官窍得到精的(三)化血(四)化气先天之精可以化生先天之气(元气),水谷之精可以化生谷气，再加上肺吸(五)化神四、人体之精的分类(略讲)一、人体之气的基本概念(重点)人体之气，是人体内活力很强、运行不息、无形可见的极精微物质，是构*精与气的概念，在中医学与中国古代哲学中是有严格区别的(难点)人体内的精与气的概念是具体的，宇宙中的精或气的概念是极为抽象*在中医学中，精与气的区别(难点)(1)精是人体生命的本源，气是人体生命的维系；(2)人体各脏腑、五体、人体的各种机能由气推动和调控；(3)精为脏腑功和调控脏腑生理活动的动力；(4)精是气的化生之源精更细微的、运动不息的物质，又是精的功能体现；(5二、人体之气的生成(重点)(一)生成之源人体之气来源于：禀受于父母的先天之精所化生的先天之气、源于饮食物(二)相关脏腑功能人体之气的生成虽然有赖于全身各个脏腑的综合协调作用，但其中与三、人体之气的运动与气化(重点)(一)气的运动4.气运动的意义：气的升降出入运动是人体生命活动的根本，人体整个生命活动都离不开气的升降出入运动(举例)。(1)五脏：心肺位置在上，在上者宜降；肝肾位置在下，在下者宜升；脾(胃)位置居中，通连上下，为升降转输的枢纽。(2)六腑：以降为顺。总体是降，降中寓升。(3)脏腑之间的关系：①肺主出气、肾主纳气；②肝主升发、肺主肃降；(4)某一脏腑：其本身也是升与降的统一体，如肺之宣发肃降、小肠之分6.气运动失常的表现形式(略讲)(二)气化1.气化的概念：人体气化，是指由人体之气的运动而引2.气化的形式：人体气化的基本形式是：人体内精气血津液各自的代谢及其相互转化(包括精微物质与能量之间的相互转化)举例。3.气机和气化的关系(难点)过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中得以体现四、人体之气的功能(难点)(一)推动与调控作用3、气的推动作用与调控协调的生理意义及失调的主要病理表现(举例)。(二)温煦与凉润作用1.气的温煦作用的涵义、生理意义及主要表现(举例)。2.气凉润作用的涵义、生理意义及主要病理表现(举例)。(三)防御作用1.一身之气(正气)的防御作用的涵义。3.正气防御作用低下的主要病理表现(举例)。(四)固摄作用2.气的固摄作用减弱的主要病理表现(举例)。(五)中介作用2.人体之气的中介作用的体现(举例)。五、人体之气的分类(重点)(一)人体之气(略讲)(1)与邪气相对而言，称为正气；(2)从生成来源而言，分为元气、谷气；(3)从分布部位而言，分为营气、卫气、宗气、脏腑之气、经络之气。(二)元气、宗气、营气、卫气(1)基本含义《内经》称为“真气”,《难经》又称“原气”,是人体最根本、最重要(2)生成与分布由肾中所藏的先天之精所化生(肾中先天之精禀受于父母的生殖之精，胚生充足的元气),通过三焦而流行于全身(无处不到，无处不有)。(3)生理功能(4)征象元气旺盛，则人体生长发育和生殖机能正常，各脏腑组织器官生理活动协2.宗气(1)基本含义(2)生成与分布气海”,又称“膻中”),通过上出息道(呼吸道)、贯注心脉及沿三焦下行的方(3)生理功能a.行呼吸(即宗气上出于肺，循喉咙而走息道，能推动肺的呼吸。因此，凡是呼吸、语言、发声，皆与宗气有关);b.行血气(即宗气贯注于心脉之中，促气有关);c.资先天(即宗气沿三焦向下运行于脐下丹田，以资助先天元气)。(4)征象(1)基本含义又称“荣气”,是行于脉中而具有营养作用的气。(2)生成与分布(3)生理功能4.卫气(1)基本含义(2)生成与分布由脾胃运化的水谷之精中懦悍滑利部分所化生(《内经》称之为“水谷气”),运行于脉外，布散全身。(3)生理功能a.防御外邪(即卫气布达于肌表，起着护卫肌表，防御外邪入侵的作用);b.温养全身(即卫气具有温养脏腑、肌肉、皮毛等的作用);c.调控腠理(即卫(1)区别①营气性质精纯(富有营养);卫气性质懦疾滑利(易于流行)。②营气行(2)联系(三)脏腑之气、经络之气(略讲)一、血的基本概念(重点)血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命二、血的生成(重点)(一)化生之源由水谷之精化生的营气和津液是化生血液的主要物质基础，也是血液的主(二)相关脏腑功能1.脾胃脾胃运化功能的强健与否，饮食营养的充足与否，均直接影响着血液的化若脾胃功能虚弱或失调，造成长期饮食营养摄入不良，都可能导致血液化临床上治疗血虚，首先要注意调理脾胃的运化功能，并注意饮食营养的合脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，由脾向上升输于心肺，与肺吸入肾藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物质之一；肾精化生肾气，而肾三、血的运行(重点)(一)影响血液运行的因素(难点)(二)相关脏腑功能总结：心气的推动、肺气的宣降、肝气的疏泄是推动和促进血液运行的重(一)濡养(“血主濡之”)2.征象：反映在面色、肌肉、皮肤、毛发、感觉和运动等方面(举例)。(二)化神(“血以养神”)生理、病理征象(举例)。一、津液的基本概念(重点)等),是液态样营养物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。二、津和液的区别与联系(难点)(一)区别1.性状：津，性状较清稀、流动性较大；液，性状较浓稠(稠厚)、流动(二)联系分辨)。三、津液的代谢(难点)(一)生成(二)输布主要是依靠肾气蒸化和调控、脾气运化、肺气宣降、肝气疏泄和三焦通利(三)排泄有尿、汗、呼气与粪便四个途径；主要依赖于肾(一)滋润濡养(二)充养血脉另外，津液的代谢对调节机体内外环境的阴阳相对平衡起着十分重要的作一、中医学中神的基本概念(重点)中医学中的神(广义之神),是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统二、神的生成(难点)(一)精气血津液为化神之源(二)狭义之神的产生，还与脏腑精气对外界环境刺三、神的作用(略讲)(一)调节精气血津液的代谢(二)调节脏腑的生理功能(三)主宰人体的生命活动一、气与血的关系(重点)(一)气为血之帅(1)原理：血液的化生离不开气作为动力；营气在血液生成中的作用。(2)生理体现：气盛则血充。(3)病理表现：气虚则血虚。(4)对治疗的指导意义：治疗血虚病证时，常常以补气药配合补血药使用(举例)。2.气能行血(1)含义：血液的运行离不开气的推动作用(举例)。(2)生理体现：气的充盈，而且气机调畅，气行则血行。(3)病理表现：气虚或气滞，均可导致血瘀；气机逆乱，血行也随之逆乱(举例)。(4)对治疗的指导意义：治疗血行失常的病证，常常分别配合应用补气、行气、降气、升提的药物(举例)。3.气能摄血(1)含义：血液能正常循行于脉中，离不开气的固摄作用(举例)。(2)生理体现：气旺则血统。(4)对治疗的指导意义：治疗气虚出血病证，必须补气以摄血(举例)。(二)血为气之母(1)含义：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养。(2)生理体现：血足则气旺。(3)病理表现：血虚则气虚。(4)对治疗的指导意义：治疗血虚气少的病证，必须气血双补(举例)。2.血能载气(1)含义及生理体现：气存于血中，依附于血而不致散失，依赖血的运载(2)病理表现：血虚的病人，也就会出现气虚病变；气随血脱。(3)对治疗的指导意义：治疗大出血时，在紧急止血的基础上，往往多用大剂补气药物来益气固脱(举例)。总结：血能养气、载气，体现了血对于气的基础作用(即血是气的化生基二、气与津液的关系(以自学为主)气与津液的关系十分相似于气与血的关系，亦可归纳为：气能生津、气能对上述五个方面，应掌握其各自的含义、生理体现、病理表现，以及对治三、精血津液之间的关系(重点)(一)精血同源1.含义：精与血化源相同而又相互资生的关系，称为“精血同(1)精与血都由水谷精微化生和充养；(2)脏腑之精融入血液中，则化为血；血液输送到脏腑中，也可充养脏腑3.病理表现：衰则同衰(精亏则血虚，血虚则精亏)。(二)津血同源1.含义：津液和血来源相同而又可以相互资生、相互转化的关(1)津液与血液都由水谷精微所化生；(2)津液进入脉中，与营气结合，便化生为血液；血液中的津液，与营气3.病理表现：津血互损(举例)。(1)治疗津血互损的病证，应津血互补；四、精气神之间的关系(略讲)(一)精与气的关系(二)精、气与神的关系1.张挹芳主编.中医基础学科系列分化教材.中医藏象学.中国协和医科2.印会河，童瑶.高等中医药院校教学参考丛书.中医基础理论.第2版.人3.童瑶.新版高等中医药类规划教材教与学参考丛书.中医基础理论.中第二章气、血、津液4.人体之气的基本概念如何?7.人体之气运动的基本形式如何?何谓气机调畅与气机失调?8.人体气化的概念及其基本形式如何?人体之气的运动与气化的关系怎样?9.人体之气的推动作用主要体现在哪些方面?何谓人体之气的调控作用?10.气的温煦作用对人体有何重要的生理意义?其作用减弱有何主要病理表现?如何理解气的凉润作用?11.气的防御作用主要体现在哪些方面?其作用减弱有何主要病理表现?12.气的固摄作用主要体现在哪些方面?其作用减弱有何主要病理表现?13.人体之气的中介作用，主要是指什么?气的生理功能，主要取决于气14.试述元气、宗气、营气、卫气各自的基本含义、生成、分布与生理功17.血的化生之源如何?血的生成与哪些脏腑的功能密切相关?20.何谓津液?津和液有何区别与联系?21.津液的生成、输布、排泄各与哪些脏腑1.掌握藏象的基本概念，脏、腑及奇恒之腑的生理特点，脏腑精气阴阳的第一节藏象学说概论(一)藏象的基本概念(重点) (即内脏的解剖形态，如心“如倒垂莲蕊”等);二是指内脏表现于外的生理病理征象(如“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”等);三是指内在以五脏为3.藏象4.“藏”与脏器的概念区别(难点)的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构。中医学“藏”(2)脏器，主要是西医学一个形态学概念，是指(二)藏象学说的基本概念(一)古代解剖学的认识(二)长期生活实践的观察依据(举例)。(三)古代哲学思想的渗透藏象理论的形成及系统化起了重要作用(举例)。(四)医疗实践经验的积累通过临床疗效来探索和反证脏腑的生理病理，使实和修正完善(举例)。三、藏象学说的特点(略讲)藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观，四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点(重点)(一)区分脏与腑的主要依据(二)五脏共同的生理特点(三)六腑共同的生理特点(四)奇恒之腑的概念及共同生理特点(五)五脏、六腑的生理特点对临床的指导意义脏腑之气、脏腑之阴气、脏腑之阳气各自的概念和作五脏五脏(一)主要生理机能(重点)(1)概念②心生血：即心火(心阳)能将进入心脉的营气和津液化赤为血。(2)心行血的原理(3)征象心主血脉的功能正常(称为“能主血脉”),表现为面色红润，舌色淡红而有心主血脉的功能失常(称为“不主血脉”),有多种病理类型，外在征象各有2.心藏神(1)人体之神的概念(2)心藏神的概念心藏神(又称“心主神明”或“心主神志”),是指心有统帅全身脏腑、经(3)心藏神的生理作用及其原理(4)心藏神的征象(二)生理特性(1)原理(2)意义(1)涵义(2)原理(3)病理征象(三)与形、窍、志、液、时的关系2.在窍为舌(重点):涵义、理论依据及征象。4.在液为汗(重点):涵义、原理及病理表现。二、肺(一)主要生理机能(重点)1.主气(司呼吸)(1)肺主呼吸之气①概念肺主呼吸之气(也称“肺司呼吸”),是指肺主管呼吸，②生理作用b.肺气失宣或肺气失降，都可出现呼吸异常的表现：如肺气失宣，多见胸(2)肺主一身之气①概念(3)肺主一身之气和呼吸之气，实际上都基于肺的呼吸机能。(1)概念肺主行水(也称作“肺通调水道”、“肺为水之上源”),是指肺气的宣发(2)内涵(生理过程)(3)病理征象(1)肺朝百脉①概念(2)肺主治节①概念(二)生理特性3.肺气宣降(重点)(1)概念(2)生理作用及病理表现(3)肺气宣发与肺气肃降的关系(三)与形、窍、志、液、时的关系3.在志为忧(悲):肺与忧(悲)的生理、病理关系。(一)主要生理机能(重点)1.主运化脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微(即谷精)和津液(即水精),并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理机能。(1)运化食物①概念脾运化食物，是指脾气促进食物的消化和吸收，并转输其精微(即谷精)的(2)运化水液①概念(3)运化食物和运化水液的关系(4)脾为“后天之本”的涵义、原理及其对养生防病的重要意义2.主统血(1)概念(2)原理(3)生理、病理征象而导致出血。由于脾气主升、脾主肌肉，所以习惯上多以脾气虚，致的肌衄(即皮下非外伤性出血),以及下部出血(如便血、尿血、崩漏等),称作(二)生理特性(重点)(三)与形、窍、志、液、时的关系(1)脾开窍于口的涵义，原理及生理、病理征象(2)脾之华在唇的涵义，原理及生理、病理征象(1)中医学中“思”的两种概念。(2)脾在志为思的涵义，脾与思的病理关系。5.与长夏之气相通应：原理，临床指导意义(病理、治疗)。脾的主时：脾主长夏、脾主四时；“脾主四时”的精神实质(意义)。概说：简介肝的实体位置(从解剖位置而言，肝属中焦，但从功能、病理角(一)主要生理机能(重点)(1)概念(2)生理作用(3)病理表现(4)肝气疏泄调畅气机作用的主要表现(1)概念(2)生理意义(3)病理表现①藏血不足，导致肝血亏虚，出现机体许多部分(器官)血液濡养不足的症状(举例)。(二)生理特性概念，原理及临床指导意义(病理、治疗)。(三)与形、窍、志、液、时的关系(1)筋的概念；肝在体合筋的原理及生理、病理征象；肝为“罢极之本”的4.在液为泪：原理，临床指导意义(病理、诊断)。5.与春气相通应：原理，临床指导意义(病理、养生)。五、肾(一)主要生理机能(重点)(1)肾藏精的概念(2)精的概念及肾精的来源②肾精的来源(难点)(3)肾精及其所化肾气的生理作用a.人体生命过程中的每一阶段机体的生长发育或衰退情况，都取决于肾精c.肾精及肾气不足的主要病理表现(举例)。②推动和调控脏腑气化(难点)a.肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳在推动和调c.肾阴、肾阳各自的概念、生理作用及其主要病理征象(举例)。(1)概念(2)原理(难点)(3)主要病理表现肾主水的功能失常，称作“肾不主水”,主要表现在肾气的蒸化(包括推动和固摄)作用失常，导致膀胱开合失度，既可以出现尿少、甚至尿闭，水肿等病症(称作“关门不利”),又可以出现小便清长或遗尿或尿失禁等病症(称作“气3.主纳气(1)概念(2)原理(难点)(3)主要病理表现(二)生理特性“守位”的概念，君火、相火各自的概念及两者的关系。(三)与形、窍、志、液、时的关系(1)肾在体合骨，生髓的原理；髓的分类，“齿为骨之余”;肾精充足，髓(2)肾其华在发的概念、原理(包括“发为血之余”);精血旺盛或衰少表(1)肾开窍于耳的原理，肾精及肾气充盈或虚衰表现在耳的征象。(2)肾开窍于二阴的原理，肾气作用失常表现在二便的征象。(1)肾与恐的关系主要表现在病理方面。(2)恐与惊的比较。(1)唾的概念及功能，肾在液为唾的原理及临床意义。(2)唾与涎的比较。5.与冬气相通应：原理，临床指导意义(病理、养生)。1.命门一词，首见于《内经》,系指眼睛而言。将命门作内脏提出则始见2.简介历代(主要是明清)医家对于命门的形态、部位及功能的不同见解。第三节六腑(一)位置及形态(包括胆汁及胆的别名)(二)主要生理机能(重点)(1)胆汁来源于肝之余气，由肝血化生。在肝气(2)主要病理表现(举例)。2.主决断(难点)(1)胆具有判断事物、作出决定的作用。胆的这一机(2)胆主决断机能正常与否的表现(举例)。(三)胆既是六腑之一，又为奇恒之腑之一(难点)属于精微物质(即“精气”的范畴),与五脏“藏精气”的功能特点相似，而且(一)位置及形态(包括胃的别名)(二)主要生理机能(重点)(三)生理特性(重点)与胃气通降相互为用(即脾胃之气升降相因),不但共同促进饮食物的消化吸收(四)胃气的概念及其在生理、病理、诊断和治疗等方面的意义(难点)见课本第132页小字体部分。(一)位置及形态(二)主要生理机能(重点)(1)概念；(2)主要病理表现(举例)。2.主泌别清浊(难点)用利小便的方法来治疗，并将此治法称为“利小便(一)位置及形态(二)主要生理机能(重点)(1)概念(2)主要病理表现(举例);(3)大肠的传化糟粕功能，实为对小肠泌别清浊功能的承接。除此之外，2.主津(难点)(2)主要病理表现(举例)。(一)位置及形态(二)主要生理机能(重点)(1)膀胱的贮尿和排尿功能，依赖于肾气与膀胱之气的升降协调。(2)主要病理表现(举例)。(一)六腑之三焦3.生理机能(重点)。(二)部位之三焦2.总体生理机能(重点);3.上、中、下焦部位的划分及其生理特点(难点)。(三)辨证之三焦温病的辨证纲领(亦称“三焦辨证”)。第四节奇恒之腑(一)主要生理机能(重点)(1)脑主人的意识、思维、记忆、情志等精神活动。(1)眼、耳、口、鼻、舌等五脏外窍，皆位于头面，与脑相通。人的视觉、(2)脑髓充盈，主感觉和运动的机能正常，则视物精明、听力正常、味觉(二)与脏腑精气的关系(难点)1.与肾精(主要是先天之精)及五脏六腑之精(后天之精)关系密切。(一)位置及形态(二)主要生理机能(重点)2.孕育胎儿(三)与脏腑、经脉的关系(难点)而五脏分别主司血液的生化、统摄、运行及调节，故女子胞与五脏(尤其是肝、心、脾、肾)关系密切。冲脉、任脉、督脉皆起于胞中。冲为血海，蓄溢第五节脏腑之间的关系一、脏与脏之间的关系(重点)(一)心与肺2.病理上(二)心与脾(1)生理上(2)病理上(1)生理上(2)病理上(三)心与肝主要表现在行血与藏血(即血液运行)和精神调节两个方面。(1)生理上(2)病理上(1)生理上(2)病理上(四)心与肾(1)水火既济：心火(即心阳)必须下降于肾，使肾水不寒；肾水(即肾阴)必须上济于心，使心火不亢。通过心与肾之间的水火升降互济，维持了两脏(2)精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神，为气、神之源；神能控(3)君相安位：心为君火(即心阳),为一身之主宰；肾为相火(肾中相火即命火、肾阳),系阳气之根，为神明之基础。心阳与肾阳可相互资助。君火相(五)肺与脾(1)生理上(2)病理上(1)生理上(2)病理上(六)肺与肝(七)肺与肾(1)生理上(2)病理上(1)生理上在人体呼吸运动中，肺气肃降，有利于肾的纳气；(2)病理上(1)生理上(2)病理上(八)肝与脾主要体现在疏泄与运化的相互为用(饮食物消化)、藏血与统血的相互协调(血液运行)。(1)生理上(2)病理上(1)生理上(2)病理上(九)肝与肾(1)生理上(2)病理上(1)生理上肝气疏泄与肾气封藏，相反而相成，从而调节(2)病理上(1)生理上(2)病理上(十)脾与肾(1)生理上谓“先天温养、激发后天”;肾所藏先天之精及其化(2)病理上(1)生理上(2)病理上二、腑与腑之间的关系(略讲)(一)生理上(二)病理上六腑的病变可相互影响(举例)。②生理配合(举例)。③病理相关(举例)。(一)心与小肠相互为用(展开)。相互影响(举例)。(二)肺与大肠主要体现在肺气肃降与大肠传导之间的相互为用关系(举例)。肺与大肠的病变可相互影响(举例)。(三)脾与胃(重点)1.生理上(1)水谷纳运相得(展开论述)。(2)气机升降相因(展开论述)。(3)阴阳燥湿相济(展开论述)。形成脾胃纳运失调、脾胃升降失常，以及脾(四)肝与胆1.生理上(1)同司疏泄(展开论述)。(2)共主勇怯(展开论述)。(五)肾与膀胱1.生理上2.病理上相互影响(举例)。四、五脏与奇恒之腑之间的关系(自学)(一)五脏与女子胞(二)五脏与脑(三)五脏与脉(四)五脏与骨、髓1.印会河，童瑶.高等中医药院校教学参考丛书.中医基础理论.第2版.人民卫生出版社，20062.童瑶.新版高等中医药类规划教材教与学参考丛书.中医基础理论.中3.张挹芳主编.中医基础学科系列分化教材.中医藏象学.中国协和医科绪论；第二章脏腑学说2.脏腑分为哪几类?中医学区分脏与腑的主要依据是什么?五脏、六腑和奇恒之腑各自共同的生理特点如何?五脏六腑的生理特点对临床辨证论治有何4.试述心主血脉的概念及其内涵。心行血的原理如何?心主血脉的功能正5.何谓心藏神?心能统帅全身脏腑组织器官的生理活动和主司人体精神活动的原理如何?心主司人体精神活动的功能正常与否各有何主要征象?7.何谓肺气宣发与肺气肃降?肺气宣发与肃降的生理作用各自主要体现在8.肺主气包括哪些方面?何谓肺主呼吸之气?肺气的宣发、肃降作用与肺9.何谓肺主一身之气?肺主一身之气体现在哪些方面?肺主一身之气的作10.何谓肺主行水?肺主行水的生理过程如何?肺主行水的功能失常有何主11.何谓肺朝百脉?肺气具有助心行血作用的原理如何?12.何谓肺主治节?肺主治节的生理作用主要表现在哪些方面?15.为何称脾为“后天之本”?脾为“后天之本”的理论有何重要意义?19.何谓肝主疏泄?肝主疏泄最根本、最重要的生理作用是什么?肝气的疏20.肝气疏泄调畅气机的作用，主要表现在哪些方面?试述其各自的原理和21.试述肝藏血的概念及其生理意义。肝藏血的功现?22.何谓肾藏精?肾精的来源如何?肾精及其所化的肾气有何主要生理作用?23.何谓天癸?26.试述肾精、肾气、肾阴、肾阳的含义及其相互关系。肾之精、气、阴、27.试述肾主水的概念及其原理。肾不主水有何主要病理表现?30.胆汁和胆各有哪些别名?为什么说“胆既为六腑之一，又为奇恒之腑之一”?试述胆的主要生理机能及其主要病理表现。31.胃有哪些别名?胃的主要生理机能及其生理特性如何?胃气的通降作用具体体现在哪些方面?胃喜润恶燥的理论有何临床意义?32.小肠有何主要生理机能?小肠的机能失常有何主要病理表现?33.临床上治疗泄泻采用“利小便所以实大便”的方法，其原理如何?34.大肠的主要生理机能如何?大肠传化糟粕的机能与哪些脏腑生理机能密35.膀胱有何生理机能?在贮尿和排尿方面，膀胱与肾的关系怎样?36.三焦的涵义主要有哪几种?六腑之三焦的形态结构及生理机能如何?六37.部位之三焦的总体生理机能怎样?何谓“三焦气化”?试述上焦、中焦、38.脑有何主要生理机能?脑与脏腑精气的关系怎样?39.女子胞有何主要生理机能?女子胞的生理机能与脏腑、经脉的关系怎样?50.脏与腑的关系，是什么样的关系?脏与腑之间特定的配对关系有哪些方面?一脏一腑表里配合关系的主要依据如何?第四章经络2.掌握十二经脉的走向交接规律、分布规律、表里关系、流注次序和大体3.掌握奇经八脉的概念和主要生理机能，督脉、任脉、冲脉、带脉的循行一、经络的基本概念(重点)经络，是经脉和络脉的总称，是运行全身气血、联络脏腑形体官窍、沟通二、经脉与络脉的区别和联系(难点)经脉的“经”字，有路径、途径的意思；经脉是纵行的主干；比较粗大；(二)联系两者紧密相连，共同构成人体的经络系统，担负着运行气血、联络沟通等三、经络学说的形成(略讲)(一)经络学说形成的时期与标志(二)与经络学说形成有关的因素时所出现的经络感传现象的观察；②对病理情况下循经所出现的经络病症的观(三)经络学说自《内经》后，历代的发展概况四、经络系统的组成(重点)(一)经脉(1)概念(2)特点(3)主要作用2.经别(1)概念(2)循行特点(“离、合、出、入”)(3)主要作用3.奇经(略讲)(二)络脉(1)概念(2)主要作用(1)概念(2)主要作用(1)概念(2)主要作用(三)连属部分(1)概念(2)主要作用(1)概念(2)主要作用(3)皮部理论在诊治上的应用(见课本第187页)(一)命名依据(难点)十二经脉中每一条经脉的名称，都是根据其分布于手足内外、所属脏腑的(二)具体名称(重点)见课本第160页“十二经脉名称分类表”二、十二经脉的走向交接规律(重点)(一)走向规律手三阴经从胸走手；手三阳经从手走头；足三阳经从头走足；足三阴经从(二)交接规律(三)走向规律和交接规律相结合见课本第160页。三、十二经脉的分布规律(难点)(一)头面部的分布(二)四肢部的分布掌握四个要点(见课本第161页)。(三)躯干部的分布掌握五个要点(见课本第161页)。在头面、四肢及躯干胸腹面、背面，十二经脉均是对称地分布于左、右两侧，每侧十二条。左右两侧经脉除特殊情况外(如手阳明大侧),一般不走向对侧。四、十二经脉的表里关系(重点)(一)概念及具体内容(二)表里经的循行特点(三)表里关系的意义五、十二经脉的流注次序(难点)十二经脉的流注次序，即十二经脉中气血流行贯注的次序。由于全身气血其具体次序：见课本第162页“十二经脉的流注次序表”。循十二经脉流注外，还通过多种途径和方式运行往复(见课本162页最后一个自然段)。(一)根据十二经脉的走向、分布、交接规律和表里关系，推导出每一条经脉的大体循行路线(部位)及所联系的主要脏腑举例(作示范性讲解)。(二)掌握“每一条经脉循行部位”的要点(起点、止点、交接、内联的脏腑、经过的重要部位及注意点)(三)掌握几个特殊部位(包括器官)的正经分布第三节奇经八脉一、奇经八脉的概念(重点)二、奇经八脉的特点(重点)(一)分布不如十二经脉那样有规律(二)与脏腑无直接的属、络联系(三)相互之间无表里相合关系(四)除督脉、任脉外，均无本经腧穴(五)上肢无奇经分布；奇经中除带脉的循行横绕腹、腰一周，冲脉有一分存在必然的左右对称关系(督脉、任脉、带脉都只有一条三、奇经八脉的主要生理机能(总体机能)(重点)(一)密切十二经脉的联系奇经八脉在循行分布过程中，不但与十二经脉交叉相接，加强了十二经脉(二)调节十二经脉气血(三)与某些脏腑关系密切(一)督脉2.基本机能(1)为“阳脉之海”,调节阳经气血(2)反映脑、髓和肾的功能(二)任脉2.基本机能(1)为“阴脉之海”,调节阴经气血(2)任主胞胎(三)冲脉2.基本机能血(2)冲为“血海”,与女子月经及孕育功能有关(四)带脉2.基本机能(1)约束纵行诸经(2)主司妇女带下(3)维络腰腹，提系胞胎、固护胎儿奇经八脉循行中“一源而三歧”的含义(难点)第四节经别、别络、经筋、皮部第五节经络的生理机能和经络学说的应用一、经络的生理机能(重点)(一)沟通联系作用(1)脏腑与体表的联系(2)脏腑与官窍之间的联系(3)脏腑之间的联系(4)经脉之间的联系(二)运输渗灌作用经脉作为运行气血的主要通道而具有运输气血的作用，以及络脉作为经脉(三)感应传导作用感应传导，是指经络系统具有感应及传导针灸或其他刺激等各种信息的作经络的感应传导作用，是通过运行于经络之中的经气对信息的感受、负载一是传递生命信息，沟通机体各部分之间的联系，从而反映和调节脏腑五种治疗刺激(如针灸、按摩等等)的信息，传递至病变的内脏，根据治疗刺激的(四)调节作用(一)阐释病理变化1.经络的生理机能失常与发病有关(举例)2.经络是外邪由表传里的途径(举例)3.经络是体内病变反映于外的途径(举例)4.经络是脏腑病变相互传变的途径(举例)(二)指导疾病的诊断(1)概念(2)举例(1)概念(2)举例3.经络学说还是络脉诊察(如望小儿指纹)、耳壳视诊等的理论基础(三)指导疾病的治疗(1)主要从针灸推拿治病的原理、特点，以及针灸处方的配穴来阐述(3)经络学说是指导方剂组成的主要理论之一【主要参考书目】1.张挹芳主编.中医基础学科系列分化教材.中医藏象学.中国协和医科2.印会河，童瑶.高等中医药院校教学参考丛书.中医基础理论.第2版.人民卫生出版社，20063.童瑶.新版高等中医药类规划教材教与学参考丛书.中医基础理论.中【复习思考题】1.何谓经络?经脉和络脉有何主要区别?经脉和络脉的区别，当以何者为3.十二经脉的概念、特点和主要作用如何?4.何谓十二经别?其循行特点以及主要作用如何?5.何谓十五别络?其主要作用如何?6.何谓孙络、浮络?它们各有何作用?7.何谓经筋?经筋有何作用?12.何谓十二经脉的表里关系?相为表里的两条经脉在循行上有何特点?14.奇经八脉的概念、特点和主要机能如何?18.经络学说的应用主要有哪些方面?试举例加以说明。第五章体质【学时】4【教学内容】(一)体质的概念(难点)(二)体质的构成(重点)脏器结构密切相关，首先表现为体表形态(包括体格、体型等方面)的差异。(三)体质状况的评价(了解)1.体质的评价指标(五项):见课本第198页2.理想健康体质的标志(七项):见课本第198-199页(四)体质的特点(重点)6.动态可变性三、中医体质学说的形成和发展(略讲)(一)中医学史中表述体质概念的几种不同用词(二)中医体质理论渊源于《内经》。在《内经》中已初步形成了比较系统(三)20世纪70年代以来对中医体质学说的研究成果第二节体质的生理学基础(略讲)第三节体质的分类(1)群体差异(2)个体差异(不同个体间的差异；同一个体不同生命阶段的差异)一、体质的分类方法(重点)(一)中医学体质分类的指导思想、思维方法及理论基础(二)古今医家对体质的分类(三)中医学体质分类的基本方法二、正常体质分类及其特征(重点)(一)人体正常体质，大致可分为阴阳平和质、偏阳质和偏阴质三种类型。(二)阴阳平和质、偏阳质和偏阴质各自的总体特征、具体特征(包括体表形态、生理功能、心理特征和发病倾向性)以及发展演变趋势(一)体质因素决定着个体对某些病邪的易感性、耐受性(二)体质因素决定着发病的倾向性(三)遗传性疾病、先天性疾病的发生及过敏体质的形成，与个体体质密切相关(四)体质强弱决定着发病与否和发病情况(1)原理(2)举例2.体质差异决定着发病情况(类型)(五)体质因素决定着病机的从化(重点)1.质势、病势、质化(从化)各自的含义2.从化(质化)的一般规律(六)体质因素决定着疾病的传变(重点)1.传变的含义2.体质影响疾病的传变的原理及举例内在基础(举例说明)。临床辨证应特别重视体质因素，将判别体质状况视为辨证的前提和重要依着从体质上求本治疗之义。通常所说的“因人制宜”,(一)区别体质特征而施治(二)根据体质特征注意针药宜忌1.注意药物性味(举例)。2.注意用药剂量(举例)。(三)兼顾体质特征重视善后调理【教学方法】【主要参考书目】1.何裕民等.新编中医基础理论.北京医科大学中国协和医科大学联合出2.印会河，童瑶.高等中医药院校教学参考丛书.中医基础理论.第2版.人民卫生出版社，20063.张挹芳主编.中医学基础学科系列分化教材.中医藏象学.中国协和医科大学出版社.20042.体质由哪几方面的差异性构成?主要包括哪些内容?5.中医学体质分类的指导思想、思维方法和理论基础是什么?中医学体质6.人体正常体质大致可分为哪几种类型?试述各型的总体特征、发病倾向8.何谓质势、病势、质化(即从化)?质化(从化)的一般规律是什么?9.体质因素如何影响疾病的传变?试举例加以说明。2.掌握六气、六淫的概念，六淫的共同致病特点及六淫各自的性质和致病4.掌握七情、七情内伤的概念，七情与内脏精气的关系及七情内伤的致病概说一、病因的概念(重点)外伤(包括跌打损伤、持重努伤、烧烫伤、冻伤和虫兽所伤等)、诸虫(即寄生虫)、药邪、医过、先天因素，以及痰饮、瘀血、结石等。病因学说，是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证(一)春秋时期秦国名医医和的“六气病源”说(即疾病由“阴、阳、风、雨、晦、明”六种因素导致)(三)张仲景的“三分病因”法(也称作“三途径病因”说)(四)晋代葛洪的“三因论”(五)隋代·巢元方等《诸病源候论》首次提出了具有传染性的“乖戾之气”(六)宋代·陈无择的“三因学说”(七)现代的病因“四分法”四、中医病因学说的主要特点——辨症求因(重点)(一)辨症求因的概念辨症求因(也称“审症求因”,或称“病因辨证”),是以病证的临床表现(二)辨症求因的原理(难点)之间存在着内在联系规律，所以可以通过综合分(一)六气的基本概念(重点)六气(又称为“六元”),是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的季节气候变化(是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件；对于健康的人体来说，不是致病因素)。(二)六淫的概念及其形成(重点)六淫(又称为“六邪”),是指风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病候变化过于剧烈或急骤),超过个体的适应能力，成为外感致病因素，就称为六(三)六气与六淫的区别(难点)六气与六淫的区别，以致病与否为标准。凡是可称之为“六淫”;而不使人发病的气候变化，即称作“六气”。二、六淫的共同致病特点(重点)(一)外感性六淫所致疾病统称为“外感病”(亦称“外感热病”)。(二)季节性六淫所致疾病，又称之为“时令病”(简称为“时病”)。(三)地区性(亦称“地域性”)(四)相兼性(亦称“杂合性”)六淫致病，除气候因素外，还包括了生物(细菌三、六淫各自的性质和致病特征(重点)(一)风邪(1)风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位(2)风性善行而数变(3)风性主动(4)风为百病之长(二)寒邪寒”;寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者，称为“中寒”。(1)寒为阴邪，易伤阳气(2)寒性凝滞(3)寒性收引(三)湿邪(1)湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机(2)湿性重浊(3)湿性黏滞(4)湿性趋下，易袭阴位(四)燥邪燥邪伤人，多从口鼻而入，首犯肺卫，发为外燥病证(包括温燥和凉燥)。(1)燥性干涩，易伤津液(2)燥易伤肺见课本第221页。(1)火热为阳邪，其性燔灼趋上(2)火热易扰心神原理、病理表现(举例)。(3)火热易伤津耗气①“火热易伤津”的原理、病理表现(举例)。②“火热易耗气”的原理、病理表现(举例)。(4)火热易生风动血①“火热易生风”的含义、原理及病理表现(举例)。②“火热易动血”的含义及病理表现(举例)。(5)火邪易致疮痈(六)暑邪(1)暑为阳邪，其性炎热②“暑性炎热”的主要病理表现(举例)。(2)暑性升散，扰神伤津耗气①“暑性升散，扰神”的含义、主要病理表现(举例)。②“暑邪致病易伤津”的原理及主要病理表现(举例)。③“暑邪致病易耗气”的原理及主要病理表现(举例)。(3)暑多挟湿原理及主要病理表现(举例)。一、疠气和疫病的基本概念(重点)(一)疠气，是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。是疠气所致的疾病的总称，包括了现代临床许多传染病和烈性传染病(举例)。二、疠气的致病特点(重点)(一)发病急骤，病情危笃(二)传染性强，易于流行(三)一气一病，症状相似三、影响疠气产生的因素(略讲)一、七情与七情内伤的基本概念(重点、难点)(一)七情的基本概念七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的(二)七情内伤的基本概念七情内伤，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种引二、七情与内脏精气的关系(重点)(一)情志活动产生于脏腑精气1.脏腑精气(尤其是五脏精气)是情志活动产生的内在生理学基础。(二)脏腑精气失调可影响情志，出现情志的异常变化(举例)(三)情志过激伤及脏腑精气(举例)三、七情内伤的致病特点(重点)(一)直接伤及内脏(二)影响脏腑气机精气血津液的代谢失常，从而继发多种病证(举例)。(三)多发为情志病证(四)七情变化影响病情(二)过饱3.若“积食”停滞日久，可郁而化热、聚湿、(三)饥饱失常二、饮食不洁三、饮食偏嗜(一)寒热偏嗜(二)五味偏嗜(三)食类偏嗜第五节一、过劳(劳倦所伤)(一)劳力过度(形劳)2.导致形体损伤(劳伤筋骨等)。(二)劳神过度(心劳)(三)房劳过度(肾劳)第六节病理产物概说：病理产物形成的病因(又称“继发性病因”、“内生有形实邪”),一、痰饮(重点)(一)基本概念(3)痰饮可分为有形之痰饮和无形之痰饮(难点)。(二)形成(三)致病特点(1)原理(2)举例(1)原理(2)举例(1)原理(2)举例二、瘀血(重点)(一)基本概念2.瘀血和血瘀既有区别又有联系(难点)(二)形成(1)血出致瘀(2)气滞致瘀(3)因虚致瘀(4)血寒致瘀(5)血热致瘀(三)致病特点(四)致病的病症特点三、结石(略讲)(一)基本概念(二)形成因素2.情志内伤5.久病损伤(三)致病特点2.病程较长，病情轻重不一第七节其他病因(自学)1.胡冬裴主编.中医基础学科系列分化教材.中医病因病机学.中国协和下篇第二章病因学2.印会河，童瑶.高等中医药院校教学参考丛书.中医基础理论.第2版.人民卫生出版社，2006第六章第一节病因3.童瑶.新版高等中医药类规划教材教与学参考丛书.中医基础理论.中第六章病因【复习思考题】1.何谓病因?中医学所说的病因主要包括哪些方面?3.试述六气、六淫各自的概念。六淫是怎样形成的?六气和六淫的区别如何?4.六淫有哪些共同的致病特点?试举例加以说明。20.饮食失宜包括哪些方面?试述其致病特点和主要临床表现。21.过劳主要包括哪几方面?其致病特点各是什么?22.过逸主要包括哪几方面?其致病特点如何?24.痰饮是怎样形成的?26.何谓瘀血?瘀血是怎样形成的?【目的要求】一、发病的概念(重点)(二)源流第一节发病原理一、发病的基本原理(重点)(一)正气不足是疾病发生的内在因素(1)抵御外邪的入侵(2)祛除病邪(3)修复调节能力(4)维持脏腑经络功能的协调(1)正虚感邪而发病(2)正虚生“邪”而发病(3)正气的强弱可决定发病的证候性质(二)邪气是发病的重要条件邪气(也称为“病气”、“病邪”、“病原”等，简称为“邪”),泛指各(1)导致生理机能失常(2)造成脏腑组织的形质损害(3)改变体质类型(1)邪气是导致发病的原因(2)影响发病的性质、类型与特点(3)影响病情与病位(4)某些情况下，邪气在发病中起主导作用(三)邪正相搏的胜负，决定发病与不发病(1)正胜邪却则不发病(2)邪胜正负则发病2.决定证候类型(一)环境与发病3.生活、工作环境4.社会环境(二)体质与发病(三)精神状态与发病第二节发病类型(自学)1.胡冬裴主编.中医基础学科系列分化教材.中医病因病机学·中国协和2.印会河，童瑶.高等中医药院校教学参考丛书.中医基础理论.第2版.人民卫生出版社，2006第六章第二节发病原理3.童瑶.新版高等中医药类规划教材教与学参考丛书.中医基础理论.中1.发病的基本原理(即中医发病学说的基本观点)包括哪些方面?2.何谓正气?正气与邪气的相互作用实际上是指什么?3.正气的防御作用和正气在发病中的作用，各主要体现在哪些方面?4.何谓邪气?虚邪(虚风)、正邪(正风)各自的概念如何?5.邪气对人体的侵害作用主要体现在哪些方面?6.邪气与发病的密切关系主要体现在哪几个方面?第八章病机【目的要求】4.熟悉精虚、精的施泄失常、气虚、气机失调、血虚、血运失常和精气血一、病机的概念及其临床意义(重点)(一)病机的概念(二)病机的临床意义(一)概念(二)主要内容三、病机学说的源流(略讲)(一)形成(二)发展机概念；朱震亨倡“相火论”,提出“阳有余，阴不足”5.明清时期：温病学派创立了外感热病的卫气营血病机说等的涌现);二是利用现代自然科学方法和手段来研究中医病机理论。四、病机的层次结构(重点)(一)基本病机(又称“病机总纲”)(二)系统病机(三)类病病机(四)疾病病机(亦称“个病病机”)(五)证候病机(六)症状病机一、邪正盛衰(重点)(一)邪正盛衰的概念邪正盛衰，是指在疾病过程中，邪正之间相互斗争，(二)邪正盛衰与虚实变化(1)实，是指邪气亢盛而正气未衰，以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理状态(即《素问·通评虚实论》所说的“邪气盛则实”)。(2)虚，是指正气虚弱而邪气不盛(或邪气已经祛除，只是正虚未复),以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理状态(即《素问·夺则虚”)。2.实证和虚证的病机特点、临床表现特征及常见的情况血瘀等病变；或实火(热)炽盛的病证。实证多见于体质较壮实的患者。a.病机特点是：正气虚弱而邪气不盛(或邪气已经祛除，只是正虚未复),邪(1)概念(2)形成原因(3)常见类型4.虚实转化(1)概念是指在疾病过程中，由于邪气伤正，或正虚(2)主要类型(难点)(1)概念(2)主要类型①至虚有盛候(真虚假实):形成机理，举例。②大实有赢状(真实假虚):形成机理，举例。(三)邪正盛衰与疾病转归二、阴阳失调(重点)(一)阴阳失调的基本概念(二)阴阳失调的主要类型(1)阳偏胜机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛，出现以“热、动、燥、赤”为特征的实热性症象(举例)。①概念②成因③病机特点出现以“寒、静、湿、痛、白”为特征的实寒性症象(举例)。①概念②成因③病机特点虚而有寒，以虚象为主(举例)。④主要临床表现虚而有热，以虚象为主(举例)。由于肾为五脏阴阳之本，故无论阴虚或阳虚(1)阴损及阳①概念②举例(2)阳损及阴②举例4.阴阳格拒阴阳格拒，是在阴阳盛衰至极基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热(1)阴盛格阳(简称为“格阳”)①概念“内真寒”的症象(举例);“外假热”的症象(举例)。(2)阳盛格阴(简称为“格阴”)①概念“内真热”的症象(举例);“外假寒”的症象(举例)。(1)亡阳①概念①概念烦燥不安、口渴欲饮、心悸气喘、手足尚温、大汗(3)亡阴与亡阳之间的关系(一)精的失常(略讲)(1)概念：主要是指肾精(主要为先天之精)和水谷之精不足，及其功能低(2)病变脏腑：与肾、脾的关系最密切。(3)肾精不足的形成原因及临床表现(4)水谷之精不足的形成原因及临床表现(1)失精b.形成原因(2)精瘀(二)气的失常(重点)(2)形成原因(3)主要临床表现：以神疲乏力，舌淡，脉虚为主症。(4)气虚和阴虚、阳虚的区别(难点)(1)气滞(2)气逆②成因：多由于情志所伤(尤其是暴怒),或因饮食不当，或因外邪侵犯，(3)气陷a.上气不足(概念、主要临床表现)。b.中气下陷(概念、主要临床表现)。(4)气闭(即气机闭阻)(5)气脱④气脱与亡阳、亡阴的异同(难点)(三)血的失常(重点)(1)概念：是指血液不足，血的濡养功能减退的病理状态。①血的生成不足：如脾胃虚弱，或饮食营养(1)血瘀(2)出血(3)血寒(4)血热(四)精气血关系失调(略讲)(1)精气两虚：最具有代表性的是肾的精气亏虚。(2)精血不足：以肝肾精血不足较为常见。(3)气滞精瘀：最主要是指肝气郁滞，疏泄失司，导致精道瘀阻。(4)血瘀精阻：是指瘀血内阻，导致精道瘀阻。气与血关系的失调主要包括：气滞血瘀、气虚血气血两虚(可自学)。(一)津液不足(重点)2.成因(1)伤津(又称“津亏”)便短黄、大便燥结、舌红、脉细数等。急性大量伤津的(称作“津脱”),可出(2)脱液4.伤津与脱液的区别和联系(难点)(二)津液输布、排泄障碍(略讲)(1)概念(2)成因主要由于肺气失于宣降、脾气失于健运、肾气(1)概念主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退(2)成因*湿、水、饮、痰的区别与联系(难点)(三)津液与气血关系失调(自学)五、内生“五邪”(重点)(一)内生“五邪”的基本概念内生“五邪”(又称内生“五气”),是指在疾病的发展过程中，由于脏腑六淫外邪致病相类似的五种病理变化；包括内风、内寒、内湿、内燥和内火(内热)等；属于病机的范畴。(二)内生“五邪”与外感六淫的异同(难点)其不同点是：内生“五邪”由脏腑及精气血津液(三)内生“五邪”的病理类型(1)概念(2)病机特点(3)主要病机内容a.形成原因：多由于情志所伤(如情志抑郁伤肝，肝气郁结，郁久化火而亢逆化风；或暴怒伤肝，肝气亢逆化风);或操劳过度，耗伤肝肾之阴，阴虚不b.临床表现：在肝阳上亢症状的基础上，出现“动风”症状(轻的可见筋②热极生风(又称“热甚动风”)b.临床表现：四肢抽搐、两目上视、颈项强直，甚至角弓反张，并伴有高c.临床表现：筋挛肉睏，手足蠕动，或口角颤动，并伴有低热起伏(以夜间2.寒从中生(1)概念寒从中生(又称“内寒”),是指机体阳气虚衰，温煦、气化功能减退，虚寒(2)形成原因(3)临床表现(4)内寒的病机(5)内寒和外寒的区别与联系(难点)(1)概念湿浊内生(又称“内湿”),是指由于脾气的运化水液功能障碍而引起湿浊(2)形成原因(3)脏腑病位(4)临床表现可随湿邪阻滞部位的不同而异(举例)。(5)内湿与外湿的区别及联系(难点)(1)概念津伤化燥(又称“内燥”),是指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其(2)形成原因(3)脏腑病位(4)临床表现以肺燥为主的，突出地表现在肺燥失润、清肃失职(1)概念火热内生(又称“内火”或“内热”),是指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或(2)类型a.阳气过盛化火(又称为“气有余便是火”):即人体阳气病理性亢盛，机如寒郁化热、湿郁化火等；二是体内的病理产物(如痰饮、瘀血、结石等)和食c.五志过极化火(又称为“五志之火”):即由于情志刺激，造成气机郁结或第二节疾病的传变(自学)(一)表里出入(二)外感病传变(三)内伤病传变(一)寒热转化的概念、主要形式，寒热病性转化的一般规律(二)虚实转化的主要形式及其概念、机理【教学方法】1.胡冬裴主编.中医基础学科系列分化教材.中医病因病机学.中国协和下篇第三章病机学2.印会河，童瑶.高等中医药院校教学参考丛书.中医基础理论.第2版.人民卫生出版社，20063.童瑶.新版高等中医药类规划教材教与学参考丛书.中医基础理论.中1.何谓病机?其临床意义如何?2.何谓病机学说?其内容包括哪些部分?病机理论的层次结构如何?5.虚实错杂的概念、形成原因及常见类型如何?7.虚实真假的概念及类型如何?试举例加以说明。10.阴阳偏胜的概念、成因、病机特点和主要临床表现如何?阴阳偏胜进一11.阴阳偏衰的概念、成因、病机特点和主要临床表现如何?阴阳偏衰进一12.何谓阴阳互损?试举例加以说明。在何种情况下才易于发生阴阳互损，17.试述气滞的概念、形成原因及基本病理表现。脏腑气滞以哪些脏腑为多18.气逆的概念及形成原因怎样?气逆最常见于哪些脏腑?这些脏腑气逆的19.何谓气陷?气陷多由何种病变发展而成，与何脏关系最密切?试述气陷20.气脱的概念及主要临床表现如何?21.血虚的概念如何?血虚的成因