留置针的使用与维护理论考试试题及答案

留置针的使用与维护理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于静脉留置针的材质，以下描述正确的是（）A.钢针材质为聚四氟乙烯B.软管材质为不锈钢C.钢针与软管均为聚氨酯D.软管材质多为聚四氟乙烯或聚氨酯答案：D2.成人上肢静脉留置针穿刺时，进针角度通常为（）A.5°～10°B.15°～30°C.35°～45°D.45°～60°答案：B3.以下哪种情况最适合使用静脉留置针（）A.需短期（＜4小时）静脉输液的患者B.需多次静脉采血的凝血功能障碍患者C.长期静脉营养支持的肿瘤患者D.穿刺部位皮肤有湿疹的患者答案：C4.静脉留置针封管时，肝素盐水的常用浓度为（）A.1～5U/mlB.10～100U/mlC.200～500U/mlD.1000～2000U/ml答案：B5.留置针穿刺后，透明敷贴的更换频率为（）A.每日1次B.每2日1次C.每3日1次或敷贴松动时D.每7日1次答案：C6.以下不属于留置针穿刺前评估内容的是（）A.患者年龄及配合程度B.输液药物的渗透压及pH值C.穿刺部位皮肤完整性D.患者当日饮食情况答案：D7.留置针穿刺成功后，退针芯的时机是（）A.见回血后立即全部退出B.见回血后将针芯退出1/2，再送软管C.见回血后降低角度，将软管完全送入血管再退针芯D.见回血后直接固定，无需退针芯答案：C8.关于留置针冲管的描述，错误的是（）A.冲管应在输液结束后立即进行B.冲管液量应至少为导管容积的2倍C.推注速度应快速（10ml/秒）D.输血或血制品后需用生理盐水冲管答案：C9.留置针留置期间，患者出现穿刺点周围皮肤发红、肿胀，无条索状改变，最可能的并发症是（）A.静脉炎1级B.静脉炎2级C.导管堵塞D.局部感染答案：A10.儿童头皮静脉留置针穿刺时，首选的血管是（）A.颞浅静脉B.耳后静脉C.额正中静脉D.枕后静脉答案：C11.以下哪种药物输注时需特别注意留置针的维护（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇注射液D.维生素C注射液答案：C（高渗药物易损伤血管）12.留置针封管时，若使用生理盐水封管，推注量应至少为（）A.2mlB.5mlC.10mlD.导管容积的2倍答案：D13.留置针穿刺失败后，再次穿刺应选择（）A.原穿刺点上方B.原穿刺点下方C.对侧肢体D.同一肢体近心端答案：C14.老年患者留置针穿刺时，因血管弹性差，最易出现的问题是（）A.穿刺后回血缓慢B.软管送入困难C.血管破裂导致皮下淤血D.导管堵塞答案：C15.以下关于留置针固定的描述，错误的是（）A.敷贴应完全覆盖穿刺点及导管座B.延长管应呈“U”型或“S”型固定C.肝素帽应低于穿刺点D.避免过度牵拉导管答案：C（肝素帽应高于或平于穿刺点，避免回血）16.留置针留置时间超过96小时后，最可能增加的风险是（）A.静脉炎B.导管断裂C.药物外渗D.过敏反应答案：A17.患者输注脂肪乳后，未及时冲管，次日发现留置针回血堵塞，最可能的原因是（）A.封管液不足B.药物黏附导致导管堵塞C.患者凝血功能亢进D.导管脱出答案：B18.新生儿留置针穿刺时，进针角度应（）A.＜15°B.15°～25°C.25°～35°D.＞35°答案：A19.以下哪种情况无需立即拔除留置针（）A.穿刺点渗液伴红肿B.患者主诉穿刺部位疼痛加剧C.输液时液体滴速突然加快D.导管部分脱出血管外答案：C（滴速加快可能因体位改变，需结合其他表现判断）20.留置针使用前需检查的内容不包括（）A.包装是否完好B.导管是否通畅C.有效期D.患者血型答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.静脉留置针的优点包括（）A.减少反复穿刺痛苦B.降低静脉炎发生率C.便于紧急用药D.适用于所有静脉输液患者答案：AC2.留置针穿刺前需评估的血管条件包括（）A.血管弹性B.血管直径C.血管位置（深/浅）D.血管是否有静脉瓣答案：ABCD3.留置针封管时需遵循的原则有（）A.正压封管B.脉冲式冲管C.边推注边退针D.封管液量充足答案：ABCD4.静脉炎的常见诱因包括（）A.药物渗透压过高B.导管材质刺激C.穿刺时反复送管D.留置时间过长答案：ABCD5.留置针日常维护的内容包括（）A.观察穿刺点周围皮肤B.检查导管是否脱出C.保持敷贴清洁干燥D.记录留置时间及局部情况答案：ABCD6.以下属于留置针禁忌症的是（）A.穿刺部位皮肤感染B.肢体有血栓性静脉炎C.患者凝血功能严重障碍D.需快速大量输液的患者答案：ABC7.留置针穿刺失败的常见原因有（）A.血管选择不当（过细、过脆）B.进针角度过大或过小C.送软管时针芯退出不及时D.患者过度活动答案：ABC8.发生药物外渗时，正确的处理措施包括（）A.立即停止输液B.回抽导管内残留药物C.局部热敷（除化疗药外）D.抬高患肢答案：ABD（化疗药外渗需冷敷）9.留置针导管堵塞的预防措施包括（）A.正确冲封管B.避免输注高黏滞度药物后不冲管C.指导患者避免穿刺侧肢体过度用力D.定期更换肝素帽答案：ABCD10.关于儿童留置针护理，正确的做法是（）A.选择粗直、弹性好的头皮静脉B.用弹力绷带加强固定C.告知家长避免患儿抓挠穿刺部位D.留置时间不超过72小时答案：ACD（弹力绷带可能影响血液循环，需谨慎使用）三、判断题（每题1分，共10分）1.留置针穿刺时，见回血后应立即将软管全部送入血管。（）答案：×（需降低角度，缓慢送软管）2.输注刺激性药物时，留置针应选择手背静脉。（）答案：×（应选择粗直、弹性好的前臂静脉）3.留置针敷贴潮湿后，只需用干棉签擦干即可，无需更换。（）答案：×（需立即更换敷贴，避免感染）4.封管时推注速度越快，正压效果越好。（）答案：×（需缓慢推注，确保正压）5.老年患者因血管脆性大，留置针穿刺后应减少肢体活动。（）答案：√6.留置针导管部分脱出后，可消毒后重新送入血管。（）答案：×（脱出部分已污染，不可回送）7.输血后只需用5ml生理盐水冲管即可。（）答案：×（需用10～20ml生理盐水冲管，避免血液残留）8.静脉炎3级的表现为穿刺点周围发红、肿胀，伴条索状改变，无疼痛。（）答案：×（3级伴疼痛）9.新生儿留置针可选择足背静脉穿刺。（）答案：√（需评估血管条件）10.留置针拔除时，应快速撕除敷贴，避免疼痛。（）答案：×（应沿皮肤纹理缓慢撕除，减少疼痛）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉留置针穿刺前的评估内容。答案：（1）患者评估：年龄、病情、意识状态、配合程度、凝血功能、过敏史；（2）血管评估：选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的血管，观察皮肤是否完整、有无感染；（3）药物评估：药物的性质（刺激性、渗透压、pH值）、输液量及速度；（4）环境评估：操作环境是否清洁，光线是否充足。2.简述正压封管的操作要点。答案：（1）冲管：使用脉冲式冲管（推停推），冲管液量至少为导管容积的2倍；（2）封管：推注封管液至剩余0.5～1ml时，边推注边退针，保持正压；（3）夹闭延长管：在推注封管液的同时夹闭延长管，避免回血；（4）封管液选择：普通患者用生理盐水，高凝状态患者用10～100U/ml肝素盐水。3.列举静脉炎的分级标准及处理措施。答案：分级标准（INS标准）：1级：穿刺点周围发红，伴或不伴疼痛；2级：穿刺点周围发红、肿胀，伴疼痛；3级：发红、肿胀、疼痛，沿静脉走向有条索状改变；4级：发红、肿胀、疼痛，条索状改变长度＞2.5cm，伴脓液渗出。处理措施：立即拔除留置针；1～2级：局部冷敷（高渗药物外渗）或热敷（非高渗药物），或外敷50%硫酸镁、喜辽妥；3～4级：抬高患肢，局部湿敷，必要时遵医嘱使用抗生素；记录静脉炎的分级及处理过程。4.简述留置针日常维护的注意事项。答案：（1）观察：每日观察穿刺点周围皮肤有无红、肿、热、痛，导管是否脱出、移位；（2）敷贴管理：敷贴松动、潮湿、污染时及时更换，更换时沿导管方向撕除，避免牵拉导管；（3）冲封管：每次输液前后、输血或血制品后需冲管，封管遵循正压原则；（4）活动指导：避免穿刺侧肢体过度用力、下垂或长时间受压，儿童避免抓挠；（5）记录：记录留置时间、局部情况及维护操作。5.简述留置针拔除的操作步骤。答案：（1）评估：观察局部有无红肿、渗液，确认输液已结束；（2）准备：戴手套，准备无菌棉签、敷贴；（3）操作：揭开敷贴，轻压穿刺点上方（近心端）；缓慢拔出导管（与皮肤平行），拔管时避免用力牵拉；用无菌棉签按压穿刺点3～5分钟（凝血功能障碍者延长至10分钟）；检查导管完整性，确认无断裂残留；（4）整理：记录拔管时间、局部情况及导管完整性。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，65岁，因“肺部感染”入院，医嘱予头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠100ml静脉滴注，每日2次。护士为其在右手背静脉留置套管针，第3天输注时，患者主诉穿刺部位疼痛，观察见穿刺点周围皮肤发红、肿胀，沿静脉走向有条索状改变，无脓液。问题：（1）该患者出现了哪种并发症？属于几级？（2）请列出处理措施。答案：（1）并发症：静脉炎；分级：3级（发红、肿胀、疼痛，伴条索状改变）。（2）处理措施：①立即停止在该静脉输液，拔除留置针；②抬高右手，避免下垂；③局部外敷50%硫酸镁或喜辽妥软膏，每日2～3次；④观察局部症状变化，记录静脉炎分级及处理过程；⑤更换对侧肢体重新穿刺，选择前臂粗直静脉；⑥向患者解释原因，指导避免抓挠或热敷（若为高渗药物需冷敷，本例为普通抗生素，可热敷）。案例2：患儿，男，2岁，因“上呼吸道感染”需静脉输注抗病毒药物。护士选择头皮额正中静脉穿刺，见回血后送软管时阻力大，勉强送入后固定。2小时后，家长发现穿刺部位周围皮肤肿胀，输液滴速减慢，局部无发红。问题：（1）该患儿可能出现了什么问题？分析原因。（2）请列出处理步骤。答案：（1）问题：药物外渗。原因分析：①送软管时阻力大，可能导管未完全进入血管，部分在皮下；②婴幼儿血管细，穿刺后