健康评估习题库(附答案)

健康评估习题库(附答案)一、单项选择题1.下列哪种疾病可引起中性粒细胞增多？A.伤寒B.疟疾C.再生障碍性贫血D.急性链球菌感染答案：D。急性链球菌感染时机体处于急性炎症反应，会导致中性粒细胞增多。伤寒时中性粒细胞减少；疟疾主要影响红细胞，对中性粒细胞影响不表现为增多；再生障碍性贫血是全血细胞减少。2.正常成人静息状态下呼吸频率为：A.16-20次/分B.20-24次/分C.12-16次/分D.24-28次/分答案：A。正常成人静息时呼吸频率一般为16-20次/分。3.触诊对全身哪个部位的检查更重要？A.胸部B.腹部C.皮肤D.神经系统答案：B。腹部脏器较多，通过触诊可以了解脏器的大小、形态、质地、有无压痛等情况，对腹部疾病的诊断非常重要。胸部主要依靠听诊和叩诊等；皮肤主要是视诊和触诊结合，但触诊重要性不如腹部；神经系统有专门的神经系统检查方法。4.心尖搏动向左下移位，常见于：A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大答案：C。左心室增大时，心尖搏动向左下移位；左心房增大主要影响心腰部；右心房增大一般对心尖搏动位置影响不明显；右心室增大时心尖搏动向左移位。5.下列属于深反射的是：A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跟腱反射答案：D。跟腱反射属于深反射。角膜反射、腹壁反射、提睾反射均属于浅反射。二、多项选择题1.导致发热的病因中，属于感染性发热的有：A.病毒感染B.细菌感染C.支原体感染D.立克次体感染答案：ABCD。病毒、细菌、支原体、立克次体等病原体感染人体后，均可引起发热，都属于感染性发热。2.以下哪些是心脏听诊的内容？A.心率B.心律C.心音D.杂音答案：ABCD。心脏听诊主要包括心率（每分钟心跳次数）、心律（心跳的节律）、心音（第一心音、第二心音等）以及有无杂音等内容。3.引起水肿的因素有：A.钠水潴留B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增高D.血浆胶体渗透压降低答案：ABCD。钠水潴留会使体内液体增多导致水肿；毛细血管滤过压升高，液体从血管内进入组织间隙增多；毛细血管通透性增高，血浆蛋白渗出到组织间隙，使组织液胶体渗透压升高，导致水肿；血浆胶体渗透压降低，水分从血管内进入组织间隙。4.属于意识障碍的表现有：A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷答案：ABCD。嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，可被唤醒；意识模糊是意识水平轻度下降，表现为对时间、地点、人物等定向力障碍；昏睡是接近于人事不省的意识状态，不易唤醒；昏迷是严重的意识障碍，按程度可分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。5.正常心电图的波段包括：A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：ABCD。正常心电图包括P波（反映心房除极）、QRS波群（反映心室除极）、T波（反映心室复极），部分人还可见U波。三、简答题1.简述咯血与呕血的鉴别要点。答案：咯血与呕血的鉴别要点如下：-病因：咯血常见于肺结核、支气管扩张、肺癌等呼吸系统疾病；呕血常见于消化性溃疡、肝硬化等消化系统疾病。-出血前症状：咯血前常有喉部痒感、胸闷、咳嗽等；呕血前常有上腹部不适、恶心、呕吐等。-出血方式：咯血是咯出；呕血是呕出。-血的颜色：咯血多为鲜红；呕血多为暗红色、棕色，有时为鲜红色。-血中混有物：咯血混有痰、泡沫；呕血混有食物残渣、胃液。-酸碱反应：咯血呈碱性；呕血呈酸性。-黑便：咯血一般无黑便，若咽下血液量较多时可有；呕血常有黑便，可为柏油样便。-出血后痰的性状：咯血后常有血痰数日；呕血后无血痰。2.简述浅部触诊法的适用范围及注意事项。答案：适用范围：浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织，浅部的动脉、静脉、神经，阴囊和精索等。注意事项：-检查者应温暖双手，以免引起患者肌肉紧张，影响检查效果。-检查时手指并拢，以手指指腹和掌指关节部掌面轻触被检查部位，避免用指尖猛戳。-检查时动作要轻柔，由浅入深，逐渐触及深部。-检查过程中要随时观察患者的表情反应，询问患者有无疼痛等不适。3.简述呼吸困难的临床类型及特点。答案：呼吸困难的临床类型及特点如下：-肺源性呼吸困难：-吸气性呼吸困难：特点为吸气显著费力，严重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，常伴有高调吸气性喉鸣，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。-呼气性呼吸困难：特点为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有哮鸣音，常见于慢性支气管炎（喘息型）、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。-混合性呼吸困难：特点为吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音，常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大量胸腔积液等。-心源性呼吸困难：主要由左心和（或）右心衰竭引起，特点为活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧位加重，坐位减轻，病情严重者常被迫采取半坐位或端坐位呼吸。-中毒性呼吸困难：可由代谢性酸中毒、药物中毒等引起。代谢性酸中毒时呼吸深长而规则，可伴有鼾声，称为Kussmaul呼吸；药物中毒时呼吸可减慢、变浅，伴有节律异常。-神经精神性呼吸困难：神经性呼吸困难主要是由于呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激，使呼吸变慢变深，并常伴有呼吸节律的改变；精神性呼吸困难常见于癔症患者，表现为呼吸浅快，伴有叹息样呼吸或手足搐搦。-血源性呼吸困难：多由重度贫血、高铁血红蛋白血症等引起，表现为呼吸浅快，心率加快。四、论述题1.论述如何对一位主诉“头痛”的患者进行全面的健康评估。答案：对主诉“头痛”的患者进行全面健康评估可从以下几个方面进行：-现病史：-起病情况与患病时间：询问头痛是急性起病还是慢性起病，起病缓急。患病时间长短，如突然发生的头痛可能提示脑血管意外等急性疾病，而慢性反复头痛可能是偏头痛等。-主要症状的特点：-部位：是全头痛、局部头痛（如前额、颞部、枕部等），单侧还是双侧头痛。例如偏头痛多为单侧颞部疼痛。-性质：是胀痛、刺痛、搏动性痛、紧箍样痛等。如高血压引起的头痛多为搏动性痛，紧张性头痛多为紧箍样痛。-程度：可采用视觉模拟评分法等评估头痛程度，分为轻度、中度、重度。-发作频率：是偶尔发作还是频繁发作，发作有无规律。-持续时间：每次头痛持续的时间，如偏头痛发作一般持续4-72小时。-缓解与加重因素：询问什么情况下头痛会缓解（如休息、服药等），什么情况下会加重（如劳累、情绪激动、饮酒等）。-病情的发展与演变：头痛症状是逐渐加重、减轻还是保持稳定，是否出现了新的伴随症状。-伴随症状：-伴发热：可能提示感染性疾病，如脑炎、脑膜炎等。-伴呕吐：尤其是喷射性呕吐，可能与颅内压增高有关，常见于脑出血、脑肿瘤等。-伴视力障碍：可能是青光眼、颅内占位性病变压迫视神经等。-伴眩晕：可能是后循环缺血、梅尼埃病等。-伴精神症状：可能与脑部器质性病变或精神心理因素有关。-诊疗经过：询问患者之前是否就医，做过哪些检查（如头颅CT、MRI等），检查结果如何，用过哪些药物治疗，治疗效果怎样。-既往史：了解患者既往有无高血压、糖尿病、脑血管疾病、偏头痛等病史，有无头部外伤史，是否对某些药物或食物过敏等。-个人史：询问患者的生活习惯，如是否吸烟、饮酒，作息是否规律，工作压力大小等。女性患者要询问月经史，部分女性偏头痛与月经周期有关。-家族史：了解患者家族中有无类似头痛疾病的患者，某些头痛具有遗传倾向，如偏头痛。-身体评估：-一般检查：测量体温、血压、心率、呼吸等生命体征，观察患者的神志、精神状态、面容等。-头部检查：检查头部有无外伤、畸形，有无压痛等。-眼部检查：检查视力、眼压、眼底等，排除眼部疾病引起的头痛。-耳部检查：检查有无耳部疾病，如中耳炎等可能引起的头痛。-神经系统检查：检查意识、瞳孔、颅神经、肌力、肌张力、反射等，判断有无神经系统病变。-心理-社会评估：评估患者因头痛产生的焦虑、抑郁等情绪，了解头痛对患者日常生活、工作、社交等方面的影响。2.论述心脏杂音的产生机制及听诊要点。答案：心脏杂音的产生机制：-血流加速：血流速度越快，就越容易产生漩涡，使心壁或血管壁发生振动而产生杂音。如剧烈运动、发热、贫血、甲状腺功能亢进等。-瓣膜口狭窄：血流通过狭窄的瓣膜口时形成湍流而产生杂音，可分为器质性狭窄和相对性狭窄。器质性狭窄如二尖瓣狭窄；相对性狭窄是指心室腔或大血管扩大导致的瓣膜口相对狭窄。-瓣膜关闭不全：由于瓣膜关闭不全，血液反流形成漩涡，产生杂音。可分为器质性关闭不全和相对性关闭不全。器质性关闭不全如主动脉瓣关闭不全；相对性关闭不全是指心室扩大使乳头肌和腱索相对移位，导致瓣膜不能正常关闭。-异常血流通道：心脏内或大血管间存在异常通道，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，血液从高压腔经异常通道流入低压腔，形成湍流产生杂音。-心腔内漂浮物：如心内膜炎时的赘生物或断裂的腱索，干扰血流，产生漩涡而引起杂音。-血管腔扩大或狭窄：如动脉瘤、动脉狭窄等，血流通过时产生漩涡，形成杂音。心脏杂音的听诊要点：-最响部位：杂音最响的部位常与病变部位有关，如二尖瓣病变的杂音在心尖部最响，主动脉瓣病变的杂音在主动脉瓣听诊区最响。-时期：可分为收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音。收缩期杂音发生于收缩期，又可分为早期、中期、晚期和全收缩期杂音；舒张期杂音发生于舒张期，也可分为早期、中期、晚期和全舒张期杂音；连续性杂音是指从收缩期持续到舒张期的杂音，如动脉导管未闭时的杂音。-性质：杂音的性质可描述为吹风样、隆隆样、叹气样、机器样等。如二尖瓣关闭不全的杂音多为吹风样，二尖瓣狭窄的杂音多为隆隆样。-强度：收缩期杂音一般采用Levine6级分级法，1级杂音很弱，需在安静环境下仔细听诊才能听到；2级杂音较易听到，不太响亮；3级杂音明显，较响亮；4级杂音响亮，可伴有震颤；5级杂音很响亮，听诊器离开胸壁一