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文档简介
康复医学治疗技术(副高级职称)过关检测试卷考试时间:90分钟;命题人:教研组考生注意:1、本卷分第I卷(选择题)和第Ⅱ卷(非选择题)两部分,满分100分,考试时间90分钟2、答卷前,考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置,如需改动,先划掉原来的答案,然后再写上新的答案;不准使用涂改液、胶带纸、修正带,不按以上要求作答的答案无效。第I卷(选择题100分)一、单选题(30小题,每小题2分,共计60分)1、[单选题]对一个依赖轮椅的患者,坐时解除压力的方法的完成频次为()。A.每5~10分钟B.每10~20分钟C.每20~30分钟D.每30~40分钟E.每40~50分钟答案:C解析:长时间需要依赖轮椅的患者,为避免皮肤磨损、擦伤及压疮,应时常解除压力,频率为每20~30分钟解除一次。2、[单选题]腓骨头处腓深神经压迫所引起的感觉缺失区在()。A.小腿外侧面B.足背侧面C.足前侧面D.限于第一、二趾蹼处E.大腿外侧面答案:D解析:腓深神经卡压如发生在腓骨头处,能引起足下垂和第一、二趾蹼的感觉障碍(麻木),这种疾病常发生于腿外伤、体重减轻过快或双腿习惯性交叉等情况下。3、[单选题]三角波适宜的刺激,不能单以刺激数次决定,尚有其他要求,但以下错误的是()。A.病肌收缩足够强B.收缩时不痛C.收缩时伴有明显颤抖D.邻近肌反应少E.收缩幅度每次相近答案:C解析:失神经肌肉的适应能力低于正常肌肉,进行电刺激时往往需要采用强度变化率低的三角波,对于三角波刺激的要求有病肌收缩足够强、收缩时不痛、收缩时无明显颤抖、邻近肌反应少、收缩幅度每次相近。4、[单选题]用格拉斯哥昏迷量表(GCS)判断急性颅脑损伤的意识状况,总分15分,昏迷的评分标准为()。A.≤10B.≤9C.≤8D.≤7E.≤6答案:C解析:格拉斯哥昏迷量表(GCS)最高计分15分为正常,最低计分为3分,8分及以下属昏迷。其中轻度昏迷:13分到14分。中度昏迷:9分到12分。重度昏迷:3分到8分。5、[单选题]排尿反射的低级中枢位于()。A.L1~L5B.L2C.S1D.S2~4E.S4答案:D解析:排尿反射属于人与生俱来的反应。大脑皮层向下发放冲动,传至骶髓初级排尿中枢(S2~4),引起盆神经传出纤维兴奋,同时抑制腹下神经和阴部神经,从而引起膀胱壁逼尿肌收缩,内、外括约肌舒张,将贮存在膀胱内的尿液排出。因此答案选D。6、[单选题]直流电药物离子导入与温热配合应用时顺序如何?()A.先后无关B.先行离子导入C.交替进行D.后行离子导入E.间隔时间数小时以上答案:D解析:直流电药物离子导入是指使用直流电将药物解离成离子,通过皮肤、黏膜或伤口导入体内进行治疗的方法,温度改变的环境下会影响离子的解离和导入,因此直流电药物离子导入与温热配合应用时,应先进行温热后进行离子导入。7、[单选题]关于脊髓损伤后出现的麻痹性肠梗阻,错误的是()。A.肠蠕动消失并处于弛缓状态B.通常出现于伤后24小时C.持续约一星期左右D.可能与缺乏副交感神经传入有关E.反射性排便仍存在答案:E解析:脊髓是二便低级反射中枢,脊髓损伤后反射性排便消失。8、[单选题]患者男性,68岁,因受伤进行膝上截肢,来到假肢门诊,其假肢包括一个四边形接受腔、恒定摩擦的膝结构部件、外骨骼小腿和单轴足,最近不能像5年前做假肢时那样用假肢行走。如果他的假肢膝摩擦部件已磨擦损坏,其异常步态是()。A.支撑期时假肢膝过伸B.完全支撑期时躯干过弯、侧移C.摆动期时足跟过度提高,产生终末冲击D.摆动期时假肢划圈增加E.足跟着地时假肢过度拍击地面答案:C解析:截肢者穿戴假肢后的行走功能重建取决于多种因素,如残端长度即截肢平面、假肢安装调整的合适程度、行走训练的适应性程度以及结构性能的好坏等。膝上假肢患者,完全失去对膝关节的控制,如果他的假肢膝摩擦部件已磨擦损坏,摆动期为了增加与假肢的摩擦力,患者足跟会过度抬高,支撑初期与地面产生终末冲击。A项,为下肢不等长步态的表现;B项,是臀中肌步态的表现;D项,为偏态步态的表现;E项,为跨阈步态的表现。因此答案选C。9、[单选题]一旦诊断为异位骨化,可进行的治疗是()。A.一线治疗为麻醉下行关节的手法治疗B.立即手术切除以防关节强直C.双钠羟乙二磷酸与NSAIDs,如Indocin已为临床试验所证实为满意的治疗D.早期应用关节活动范围练习、夹板、冷敷E.早期主动活动范围练习可加重炎症与骨形成,因而禁用答案:D解析:异位骨化早期局部有明显肿痛,关节活动受限。康复治疗应进行关节活动范围练习、夹板、冷敷,渐进性活动关节,减少炎症反应以及疼痛,预防挛缩;如果治疗疗效欠佳,持续存在,可进行手术切除。因此答案选D。10、[单选题]训练上下肢协调的作业训练是()。A.套圈B.拉锯C.磨砂板D.缝纫E.锤钉答案:D解析:ABCE四项,均属于锻炼手眼协调能力的训练,其中拉锯和磨砂板还可增强上肢肌力;D项,缝纫训练要求患者在缝纫机台面进行,上肢进行缝纫的同时,下肢踩踏缝纫机链条,共同完成缝纫工作。11、[单选题]肌力和耐力训练的禁忌证不包括()。A.肌肉关节发炎B.患者训练时或训练24小时后仍感疼痛C.关节不稳定D.有Ⅱ级以上高血压或其他心血管合并症E.有周围神经损伤答案:E解析:肌力和耐力训练的禁忌证包括:①局部炎症(尤其是动力性抗阻训练时,不允许相关的肌肉或关节有炎症或肿胀);②局部疼痛(在训练中及训练后24小时内有严重关节或肌肉疼痛出现时,训练应终止或减量);③关节不稳;④冠心病、2级以上高血压。E项,周围神经损伤是肌力和耐力训练的适应证。12、[单选题]导入药物的溶液浓度一般是()。A.0.5%B.15%C.12%D.20%E.1%~10%答案:E解析:直流电药物离子导入疗法是借助直流电将药物离子导入人体以治疗疾病的方法,导入药物的溶液浓度一般是1%~10%。13、[单选题]以下哪一项不是抗阻运动的主要作用?()A.受抗阻运动训练的肌肉肥大B.可使肌纤维增粗C.能有效地增强肌力D.反复的抗阻运动对消除局部脂肪积聚也有一定的作用E.显著地改善关节活动度答案:E解析:抗阻运动主要用于肌力在3级以上的患者进行肌力和耐力训练,能有效增强肌力,使肌纤维增粗。因此受抗阻训练的肌肉会因训练强度和时间的延长而增大。此外,反复的抗阻运动可有效加快脂肪代谢,促进脂肪分解,消除局部脂肪聚积。E项,对于关节活动受限的患者,主动-抗阻关节活动训练可以一定程度上改善关节活动度,但这并不是抗阻运动的主要作用,因此答案选E。14、[单选题]系统脱敏疗法主要用于()。A.焦虑症、恐怖症B.焦虑症C.恐怖症D.酗酒成瘾者E.抑郁症答案:A解析:系统脱敏疗法主要是通过诱导患者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情景,并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪,从而达到消除焦虑或恐惧的目的。因此答案选A。15、[单选题]心身疾病不包括()。A.冠心病B.胃溃疡C.癌症D.糖尿病E.精神病答案:E解析:心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关,但以躯体症状表现为主的疾病,包括进食障碍、睡眠障碍、支气管哮喘、消化道溃疡、冠心病、癌症、糖尿病等。16、[单选题]气道分泌物适当清除所需的最低峰咳流值(PCF)为()。A.660L/minB.500L/minC.200L/minD.160L/minE.100L/min答案:D解析:气道分泌物适当清除所需的峰咳流最低值是160L/min,开始用血氧定量测定时峰咳流最低值为170L/min。17、[单选题]不能用于手或腕腱鞘囊肿的治疗是()。A.再次向患者肯定没有严重疾病B.使用上翘型夹板C.囊肿抽吸D.对黏液性囊肿每日按摩E.以钱币压碎囊肿答案:E解析:手或腕腱鞘囊肿的保守治疗方法包括:采用穿刺方法抽出囊液,然后加压按揉,或将囊液抽出后注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶,局部加压包扎2天;可使用上翘型夹板固定手腕、减少活动;热敷或对黏液性囊肿进行按摩;对患者进行心理疏导,向患者肯定没有严重疾病,使其积极配合治疗等。E项,用钱币压碎囊肿,可能会造成局部炎症加重,若局部不能自行吸收则有感染的可能,若可以自行吸收,亦容易复发。18、[单选题]关于强直性脊柱炎患者的运动锻炼,正确的是()。A.在物理治疗科中进行效果好于在家中B.一旦无效应中止锻炼C.在柔软性训练前应进行肌力训练D.不会影响胸部扩张E.没有心血管的危险答案:C解析:对强直性脊柱炎患者进行运动锻炼可起到提高肺活量、增加胸部扩张,改善心肺功能和肌肉力量的作用,肌力训练常选在柔软性训练(即耐力训练)之前,只有当患者肌力足够(达到4级以上)产生能量时,才能进行柔软性训练,否则会损伤肌纤维,导致机体有氧代谢与无氧代谢的紊乱。运动训练可在物理治疗科和患者家中一并进行,相辅相成,共同起到促进患者早期康复的作用,应当注意的是,一旦运动训练无效应,应立即调整运动方案继续训练,不能突然中止运动锻炼。另外,过高强度、高频率的运动锻炼会导致心血管循环功能障碍,因此患者要遵循中等强度、多重复的训练原则。因此答案选C。19、[单选题]容易发生缩短的肌肉肌群不包括()。A.比目鱼肌B.髋屈肌和内收肌C.肩关节内旋肌和内收肌D.肘屈肌E.前臂旋后肌答案:E解析:肌肉缩短与肌肉功能及其所附着的关节形状和运动特点有关。一般而言,身体屈肌、内收肌、内旋肌较伸肌、外展肌、外旋肌容易发生紧张、张力变高,如果不注意牵拉和放松,长时间容易发生缩短。A项,为踝关节屈肌;B项,为髋关节屈肌和内收肌;C项,为肩关节内收、内旋肌;D项,为肘关节屈肌。因此答案选E。20、[单选题]关于人工全髋关节置换术后早期康复训练,不正确的是()。A.避免上身向术侧倾斜B.保持术侧肢体外展C.避免术侧髋关节置于外旋伸展位D.保持术侧肢体内收位E.保持术侧髋关节主动伸直动作答案:D解析:人工全髋关节置换术后避免将关节放置在易脱位的体位,如:①髋关节内收、内旋、半屈曲位。②髋关节过度屈曲、内收、内旋位。21、[单选题]走廊的宽度至少为()。A.1.2~1.4mB.1.4~1.6mC.1.6~1.8mD.1.8~2mE.2~2.2m答案:B解析:在国际上,无障碍设计是指在城市道路和建筑物的设计上,为方便坐轮椅的残疾人独立进出,参与社会活动所采用的设计措施。我国称为方便残疾人使用的城市道路和建筑物的设计,简称为无障碍设施。无障碍设计规范中对走廊的宽度的要求至少是1.4~1.6m。22、[单选题]处理脑损伤患者的痉挛的最好的初期方法是()。A.寻找可产生疼痛或感染的伤害性刺激B.丹曲林C.巴氯芬D.替扎尼定E.注射肉毒毒素答案:A解析:脑损伤患者痉挛初期最好的处理方法是寻找可产生疼痛或感染的伤害性刺激,若处理产生疼痛或感染的伤害性刺激后仍无效,可采取药物治疗手段。23、[单选题]平衡反应是属于哪个水平的反应?()A.脊髓水平B.中脑水平C.皮质水平D.小脑水平E.以上均不对答案:C解析:平衡反应是受大脑皮质控制,属于高级水平的发育性反应。24、[单选题]以下哪一种不是组织损伤所产生的化学性刺激物质?()A.组胺B.5-羟色胺C.吗啡D.缓激肽E.乙酰胆碱答案:C解析:C项,吗啡及其衍生物是临床解除剧烈疼痛的药物,不由人体组织损伤产生。25、[单选题]综合医院康复医疗工作重心应是()。A.为合并或后遗功能障碍的患者提供康复服务B.对病伤急性期、恢复早期的患者提供临床早期的康复诊疗服务C.按区域医疗发展规划要求成为康复诊疗服务网络的资源中心D.推行预防性康复,倡导全民健身活动E.科研和培养人才答案:B解析:综合医院康复医疗工作重心是对病伤急性期、恢复早期的患者提供临床早期的康复诊疗服务。A项,社区康复中心为合并或后遗功能障碍的患者提供康复服务;C项,网络远程康复中心将按区域医疗发展规划要求成为康复诊疗服务网络的资源中心;DE两项,社会保障部门应推行预防性康复,倡导全民健身活动,科研处负责科研和培养人才。26、[单选题]下列哪项是不用于偏瘫患者的运动功能评定方法?()A.Brunnstrom法B.Bobath法C.Fugl–Meyer法D.上田敏法E.Barthel指数答案:E解析:Barthel法适用于日常生活活动能力的评价。27、[单选题]可以排除胸神经根病的情况是()。A.有头痛、面痛症状B.疼痛为主要主诉C.跌倒或创伤后发病D.大小便功能障碍E.有下肢症状答案:A解析:胸神经根病是指胸段的脊神经的前后支的部位发生病变,会引起该神经支配区的神经痛。胸神经根损伤主要症状是躯干部的疼痛,常放射到胸部和腹部,导致胸神经根型疼痛的病因较多,包括来自胸椎的病变、手术造成的神经痛、跌倒或创伤等。如果病变是胸椎病变导致的,可能会伴有下肢功能和大小便功能障碍。A项,头面部肌肉不受胸段脊神经控制,与胸神经根病无关。28、[单选题]下列说法不正确的是()。A.临床表现与X线片所见,均符合颈椎病者,可确诊为颈椎病B.有颈椎病的临床表现,查体及X线片上未见异常者,也可诊断为颈椎病C.临床上无颈椎病的症状和体征,而X线片有椎体骨质增生、椎间隙狭窄等颈椎退行性病变者,应诊断为颈椎病D.由于颈椎间盘变性、颈椎骨质增生,刺激或压迫了周围的神经、血管等组织而引起的一系列临床表现,称为颈椎病E.隐性颈椎病也为颈椎病答案:B解析:颈椎病可通过患者的临床表现与X线片等影像学检查结合诊断,其中临床表现为辅助诊断,影像为主要诊断依据,颈椎病包括颈型、椎动脉型、神经根型及脊髓型颈椎病等多种类型,隐性颈椎病也为颈椎病。因此B项表述有误。29、[单选题]以下哪一项不是类风湿性关节炎的特点?()A.全身性疾病B.病因不明C.主要为关节退行性改变D.多呈对称性E.可能引起畸形和运动功能障碍答案:C解析:类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。本病多为一种反复发作性疾病,多呈对称性,致残率较高,预后不良,病因不明,还没有很好的根治方法。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。30、[单选题]人工全髋关节置换术后的早期运动不包括()。A.踝关节主动屈伸练习B.股四头肌等张练习C.深呼吸练习D.步态练习E.髋、膝关节屈曲练习答案:D解析:D项,步行步态练习需要待术后患者的关节稳定后再进行,并在步行训练中逐渐纠正步态。二、多选题(20小题,每小题2分,共计40分)1、[多选题]BrunnstromⅣ级标准是()。A.肩0°,肘屈90°的条件下,前臂可旋前、旋后B.肘伸直时肩可外展90°C.肘伸直,肩前屈30°~90°时,前臂可旋前、旋后D.肘伸直时,肩膀可前屈90°E.手臂可触及腰骶部答案:A|D|E解析:BrunnstromⅣ级的模式表现为:①上肢:痉挛模式开始减弱,出现脱离共同运动模式的分离运动;手能置于腰后部;上肢前屈90°(肘伸展);屈肘90°,前臂能旋前、旋后。②手:能侧捏及松开拇指,手指能半随意地、小范围地伸展。③下肢:开始脱离协同运动:坐位,足跟触地,踝能背屈;坐位,足可向后滑动,使屈膝大于90°。因此答案选ADE。2、[多选题]神经纤维动作电位传导的特点有()。A.双向传导B.不衰减C.可以总和D.传导速度与刺激强度有关E.有延搁现象答案:A|B解析:神经纤维动作电位传导的特点包括:双向传导、不衰减性扩布(传导速度不随刺激强度和距离的改变而改变)、“全或无”现象(不总和)、无传导阻滞(延搁现象)。因此答案选AB。3、[多选题]残疾适应模式有()。A.分阶段模式B.残疾认同模式C.行为模式D.心理应付模式E.自我控制模式答案:A|C|D解析:残疾适应模式包括:①分阶段模式:通常指心理休克期、冲突期及重新适应3个阶段。②行为模式:新近残疾者面临必须留在康复环境中;消除残疾不适应行为;获得残疾适应行为并取得残疾适应行为的四项任务。③心理应付技术模式:包括认知因素和行为因素。因此答案选ACD。4、[多选题]关节炎患者运动疗法运动量过度的信号为()。A.虚弱加重B.轻度疲劳感C.关节肿胀D.关节活动范围减小E.持续疼痛1小时答案:A|C|D|E解析:当虚弱加重,疲劳严重时提示可能运动过量。或有关节肿胀、疼痛超过一小时、活动范围减小。5、6[多选题]类风湿性关节炎可有以下哪些临床表现?()A.全身酸痛B.低热C.多关节肿痛D.关节表现常为非对称性E.贫血答案:A|B|C|E解析:类风湿性关节炎的特征症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能障碍,病变呈持续、反复发作过程。常以缓慢而隐匿的方式起病,在出现明显关节症状前有数周的低热、乏力、全身不适、体重下降等表现,可出现小细胞低色素性贫血,以后出现典型的关节症状。因此答案选ABCE。6、[多选题]文娱训练有()。A.单人象棋B.五子连珠C.投掷沙包D.家务劳动E.推盘游戏答案:A|B|C|E解析:D项,家务劳动属于日常生活活动能力训练,不是文娱训练。7、6[多选题]为了病伤者的需要,应有的医疗机构包括()。A.急性病医院B.慢性病医院C.日间医院D.护理中心E.社区医疗站答案:A|B|C|D|E解析:急性病医院、慢性病医院和日间医院主要满足患者急、慢性病的临床诊断和治疗,而护理中心和社区医疗站可为患者提供早期康复,提高患者生活质量,促进患者早日回归家庭和社会。8、[多选题]颅脑外伤时常有的继发性损伤为()。A.颅内出血B.脑水肿C.动静脉瘤D.脑缺氧E.颅内感染答案:A|B|C|D|E解析:继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变,主要包括脑水肿和颅内出血,动静脉瘤、脑缺氧和颅内感染是脑外伤时继发的脑损伤。因此答案选ABCDE。9、[多选题]心理应激的改变包括()。A.个性改变B.认知改变C.情绪改变D.行为改变E.躯体内环境改变答案:B|C|D|E解析:心理应激既可以导致生理问题,也可以导致心理问题。E项,躯体内环境改变属于生理问题;BCD三项属于心理问题。10、6[多选题]新生儿高胆红素血症可致的后遗症包括()。A.智力发育迟缓B.听力障碍C.眼球运动障碍D.手足徐动症E.共济失调答案:A|B|C|D解析:新生儿高胆红素血症是因新生儿胆红素生成过多、肝细胞结合能力低下、肝外胆道阻塞或肝对胆红素的摄取、代谢障碍,而使血中直接、间接胆红素浓度增高,常后遗残疾。新生儿高胆红素血症后遗症包括:智力发育迟缓、手足徐动症、眼球运动障碍、听力障碍。11、[多选题]脑卒中后抑郁的治疗方式包括()。A.心理治疗B.电休克治疗C.心理社会支持D.环境治疗E.药物治疗答案:A|C|D|E解析:脑卒中后约有30%~50%的患者伴有不同程度的抑郁症,在病后1周~2年内皆可发生。脑卒中后抑郁症的发生与左额叶接近额极的区域或左基底节损害有明显联系。治疗方式包括:心理治疗、心理社会支持、环境治疗和抗抑郁药物治疗(丙咪嗪、阿米替林、氟西汀、文拉法辛)。12、[多选题]腰椎间盘突出的手术指征为()。A.一旦确诊即需手术B.经非手术治疗无效C.急性发病D.中央型突出E.体质良好答案:B|D解析:腰椎间盘突出症的治疗原则以非手术治疗为主,但对于巨大突出并伴有明显马尾刺激症状或患有下肢肌力降低者、游离型腰椎间盘突出者,主张尽早手术治疗。经非手术治疗无效者,可行手术治疗。因此答案选BD。13、[多选题]骨性关节炎的早期治疗,不正确的是()。A.功能训练B.物理治疗C.药物治疗D.关节置换术E.关节镜手术答案:C|D|E解析:骨性关节炎的早期治疗主要应用物理治疗和功能训练,手术和药物治疗一般到了症状十分严重的炎症晚期才考虑应用。因此答案选CDE。14、6[多选题]影响脑可塑性的外界因素有()。A.功能恢复训练B.恒定电场的影响C.神经移植和基因治疗D.促进脑功能恢复的药物E.投入体内的NGF答案:A|B|C|D|E解析:脑可塑性是指大脑可以为环境和经验所修饰,具有在外界环境和经验的作用下塑造大脑结构和功能的能力,分为结构可塑和功能可塑。脑的结构可塑是指大脑内部的突触、神经元之间的连接可以由于学习和经验的影响建立新的连接,从而影响个体的行为。它包括突触可塑和神经元可塑。功能的可塑性可以理解为通过学习和训练,大脑某一代表区的功能可以由邻近的脑区代替,也表现为脑损伤患者在经过学习、训练后脑功能在一定程度上的恢复。AB两项,功能恢复训练和恒定电场的影响可促进大脑功能的可塑性;CDE三项,通过神经移植、增加脑功能恢复的药物以及给予脑神经源性营养因子(如NGF)等外界因素的干预,可促进大脑内部神经元和突触的再生,起到促进脑可塑性的作用。因此答案选ABCDE。15、[多选题]截肢前的康复护理工作()。A.加强健侧肢体的活动B.消除患肢肿胀,防止残肢近端关节挛缩C.做好心理护理D.增强残肢的近端肌力和耐受性E.改善全身营养状况答案:A|B|C|D|E解析:A项,截肢后主要依靠健侧肢体的支撑,因此要加强健侧肢体的活动。B项,术前应注意充分休息,抬高患侧肢体远端,促进血液回流,为手术做好准备;也要鼓励患者进行患侧肢体近端关节的主动活动,防止残肢近端关节挛缩。C项,在术前应当对患者进行心理疏导,使他们树立战胜疾病的勇气。D项,早期应指导患者进行残肢近
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