黑龙江省鸡西市中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2025年)

黑龙江省鸡西市中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2025年)一、中医基础理论1.题目：患者症见畏寒肢冷、小便清长、五更泄泻，舌淡胖、苔白滑，脉沉弱。其病机核心应归结于以下哪项？A.肾阴虚衰B.脾阳不足C.心阳不振D.肾阳虚衰答案：D解析：畏寒肢冷为阳气不足、温煦失职；小便清长、五更泄泻（肾泄）为肾阳不足，不能温煦脾土，腐熟水谷功能失调；舌淡胖、苔白滑、脉沉弱均为阳虚水泛之象。肾为先天之本，肾阳为一身阳气之根，故核心病机为肾阳虚衰（D）。脾阳不足（B）虽可致泄泻，但五更泄更侧重肾阳失于温煦；心阳不振（C）以心悸、胸痛为主症；肾阴虚衰（A）则见潮热盗汗、五心烦热等热象，与题干不符。2.题目：“见肝之病，知肝传脾”体现的是以下哪一中医理论？A.五行相乘B.五行相侮C.五行相生D.五行制化答案：A解析：肝属木，脾属土。正常情况下木克土为五行相克，若肝气过旺或脾气虚弱，木对土的克制超过正常限度，即为“相乘”。《难经》中“见肝之病，知肝传脾”指肝病易传变至脾，正是木旺乘土的体现（A）。相侮（B）为反向克制（土侮木），如脾虚肝乘；相生（C）为促进关系（木生火）；制化（D）指五行生克平衡，均不符合题意。---二、中医诊断学1.题目：患者咳嗽阵作，痰黄质黏，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红、苔薄黄，脉弦数。其辨证应为？A.风热犯肺B.肝火犯肺C.痰热壅肺D.肺阴亏虚答案：B解析：咳嗽、痰黄质黏为肺失清肃；胸胁胀痛、烦躁易怒、口苦咽干、脉弦数为肝经郁火之象。肝火上逆犯肺，肺失宣降，故见咳嗽阵作，此为“木火刑金”，辨证为肝火犯肺（B）。风热犯肺（A）以发热、恶风、咽痛为主；痰热壅肺（C）以痰黄量多、喘息气粗为特征；肺阴亏虚（D）见干咳无痰、潮热盗汗，均与题干不符。2.题目：患者自觉脘腹痞满，食后加重，神疲乏力，大便溏薄，舌淡、苔白，脉缓弱。其病性属？A.实证B.虚证C.寒证D.热证答案：B解析：脘腹痞满需分虚实：实证多因食积、气滞、痰湿，表现为痞满拒按、食后加重但得泻稍减；虚证因脾胃虚弱，运化无力，故痞满喜按、食后加重（胃虚不运），伴神疲乏力、大便溏薄、脉缓弱，病性属虚（B）。寒证（C）以冷痛、喜温为特点；热证（D）见灼热、舌红苔黄；实证（A）多伴嗳腐吞酸或痰湿重浊，均不符合。---三、中药学1.题目：治疗寒痰壅肺所致的咳嗽气喘、胸满胁痛，首选药物是？A.半夏B.白芥子C.瓜蒌D.川贝母答案：B解析：白芥子辛温，归肺经，功能温肺豁痰、利气散结，善治寒痰壅滞、胸胁胀满之证（《本草纲目》载其“利气豁痰，除寒暖中”）。半夏（A）燥湿化痰，主疗湿痰；瓜蒌（C）清热化痰，用于热痰；川贝母（D）润肺化痰，用于燥痰，均非寒痰首选（B）。2.题目：患者跌打损伤后局部瘀肿疼痛，兼见骨折，宜配伍使用的药物是？A.红花、桃仁B.自然铜、骨碎补C.乳香、没药D.丹参、赤芍答案：B解析：自然铜辛平，归肝经，功能散瘀止痛、续筋接骨，为伤科接骨要药；骨碎补苦温，补肾强骨、续伤止痛，二者配伍可促进骨折愈合（《本草纲目》言自然铜“接骨之功与铜屑同”）。红花、桃仁（A）主活血化瘀；乳香、没药（C）消肿生肌；丹参、赤芍（D）凉血活血，均无明确续骨作用（B）。---四、方剂学1.题目：患者身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔，脉虚数。治疗应选用？A.白虎汤B.竹叶石膏汤C.清暑益气汤D.生脉散答案：B解析：身热多汗、心胸烦闷为余热未清；气逆欲呕为胃失和降；口干喜饮、舌红少苔、脉虚数为气阴两伤。竹叶石膏汤清热生津、益气和胃，方中竹叶、石膏清余热，人参、麦冬益气养阴，半夏和胃降逆，正合此证（B）。白虎汤（A）纯清实热，无益气和胃之功；清暑益气汤（C）主治暑热气津两伤，以体倦少气、尿赤便溏为特点；生脉散（D）益气养阴，无清热和胃作用。2.题目：治疗肝郁血虚脾弱证，症见两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少，首选方剂是？A.逍遥散B.四逆散C.柴胡疏肝散D.痛泻要方答案：A解析：逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成，功能疏肝解郁、养血健脾。肝郁则两胁作痛、头痛目眩；血虚则口燥咽干；脾弱则神疲食少，正合肝郁血虚脾弱证（A）。四逆散（B）主治阳郁厥逆或肝脾不和之脘腹疼痛；柴胡疏肝散（C）侧重疏肝行气、活血止痛；痛泻要方（D）专治肝旺脾虚之痛泻，均不涉及血虚病机。---五、针灸学1.题目：患者突发左侧面肌抽搐，口角向左侧歪斜，右侧额纹消失，眼睑闭合不全。针灸治疗应选取的主穴是？A.地仓、颊车、合谷、太冲B.阳白、四白、攒竹、丝竹空C.风池、天柱、大椎、曲池D.水沟、内关、三阴交、足三里答案：A解析：面瘫（周围性）主穴以局部取穴（地仓、颊车）与远端循经取穴（合谷、太冲）为主。地仓、颊车疏调面部经气；合谷为手阳明原穴，“面口合谷收”；太冲为足厥阴原穴，疏肝理气，两穴配合可祛风通络、调和阴阳（A）。阳白、四白等（B）为配穴，用于额纹消失；风池等（C）用于外感风邪；水沟等（D）用于中风闭证，均非主穴。2.题目：针刺治疗脾胃虚弱型胃痛，除中脘、内关、足三里外，还应配取？A.胃俞、脾俞B.太冲、期门C.梁门、下脘D.三阴交、内庭答案：A解析：脾胃虚弱型胃痛治宜健脾和胃、温中止痛。中脘为胃之募穴，内关宽胸理气，足三里为胃之下合穴，三穴共调胃腑；配胃俞（背俞穴，俞募配穴）、脾俞（健脾益气），可增强补益脾胃之力（A）。太冲、期门（B）用于肝气犯胃；梁门、下脘（C）用于饮食积滞；三阴交、内庭（D）用于胃阴不足，均非脾胃虚弱首选。---六、中医内科学1.题目：患者反复喘促10年，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。其治法应为？A.清肺平喘，化痰降逆B.温肺散寒，化痰平喘C.补肾纳气，温阳平喘D.补肺益气，止咳平喘答案：C解析：患者喘促日久，动则加重，呼多吸少（肾不纳气），形瘦神疲、汗出肢冷（肾阳不足）、面青唇紫（肾不纳气，气不归元），属虚喘之肾气虚衰证。治法当补肾纳气、温阳平喘（C）。清肺平喘（A）用于热哮；温肺散寒（B）用于寒饮伏肺；补肺益气（D）用于肺气虚喘，均不符合。2.题目：患者水肿反复3年，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌淡、苔白腻，脉沉缓。其辨证及代表方是？A.风水相搏证—越婢加术汤B.湿毒浸淫证—麻黄连翘赤小豆汤C.脾阳虚衰证—实脾饮D.肾阳衰微证—济生肾气丸合真武汤答案：C解析：水肿腰以下为甚（水湿趋下）、按之凹陷不易恢复（脾虚水停）、脘腹胀闷、纳减便溏（脾失健运）、神倦肢冷（脾阳不足），辨证为脾阳虚衰证。实脾饮温阳健脾、行气利水，方中附子、干姜温脾助阳，白术、茯苓健脾利水，大腹皮、木瓜行气祛湿，正合此证（C）。风水相搏（A）起病急，