内蒙古自治区巴彦淖尔市全科医生转岗培训考试（理论考核）做题及答案(2025年)

内蒙古自治区巴彦淖尔市全科医生转岗培训考试（理论考核）做题及答案(2025年)一、基础医学综合（单选题，共20题）1.关于人体正常菌群的描述，正确的是：A.仅存在于肠道B.与宿主保持动态平衡C.所有菌群均为条件致病菌D.口腔内无正常菌群【答案】B。正常菌群广泛分布于皮肤、口腔、肠道等部位，与宿主形成共生关系，维持动态平衡；条件致病菌仅为正常菌群中的一部分，并非全部。2.糖尿病患者出现“三多一少”症状的病理基础是：A.胰岛素绝对或相对不足导致葡萄糖利用障碍B.甲状腺功能亢进导致代谢亢进C.肾上腺皮质激素分泌过多D.生长激素分泌异常【答案】A。胰岛素缺乏或抵抗使葡萄糖无法有效进入细胞利用，血糖升高后渗透性利尿（多尿），进而口渴（多饮）；能量不足引发饥饿（多食），脂肪和蛋白质分解增加导致体重下降（消瘦）。3.下列哪种药物属于β-内酰胺类抗生素？A.阿奇霉素B.头孢克肟C.左氧氟沙星D.甲硝唑【答案】B。头孢克肟为头孢菌素类，属于β-内酰胺类；阿奇霉素是大环内酯类，左氧氟沙星是喹诺酮类，甲硝唑是硝基咪唑类。4.老年患者出现收缩压升高、舒张压正常或降低的主要原因是：A.外周血管阻力降低B.大动脉弹性减退C.心率加快D.血容量增加【答案】B。老年人动脉粥样硬化导致大动脉弹性下降，收缩期不能有效缓冲血流压力（收缩压升高），舒张期弹性回缩减弱（舒张压降低），形成单纯收缩期高血压。5.儿童生长发育评估中，体重低于同年龄、同性别参考值均值减2个标准差属于：A.体重正常B.体重偏轻C.中度营养不良D.重度营养不良【答案】C。根据《儿童营养状况评价标准》，均值减1-2个标准差为体重偏轻，减2-3个标准差为中度营养不良，减3个标准差以上为重度营养不良。6.急性上呼吸道感染最常见的病原体是：A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体【答案】B。约70%-80%的急性上感由病毒引起（如鼻病毒、冠状病毒），细菌感染多为继发（如链球菌）。7.下列哪项是洋地黄中毒最常见的心律失常？A.室性期前收缩（室早）二联律B.窦性心动过速C.房室传导阻滞D.心房颤动【答案】A。洋地黄中毒时，室性期前收缩（尤其二联律）是最常见的心律失常，严重者可出现室速、室颤。8.诊断缺铁性贫血最敏感的实验室指标是：A.血红蛋白浓度B.血清铁C.血清铁蛋白D.红细胞平均体积（MCV）【答案】C。血清铁蛋白是反映体内铁储存的敏感指标，早期缺铁时即可降低，而血红蛋白、MCV等在缺铁后期才出现异常。9.下列哪种疾病属于甲类传染病？A.霍乱B.新型冠状病毒感染C.肺结核D.艾滋病【答案】A。我国甲类传染病仅包括鼠疫和霍乱；新冠自2023年1月8日起调整为乙类甲管，肺结核、艾滋病为乙类传染病。10.腰椎间盘突出症最常见的压迫部位是：A.L1-L2B.L3-L4C.L4-L5和L5-S1D.T12-L1【答案】C。腰椎活动度大，L4-L5、L5-S1是承受压力最大的节段，故为椎间盘突出最常见部位。11.慢性胃炎最主要的病因是：A.长期饮酒B.幽门螺杆菌（Hp）感染C.自身免疫异常D.药物（如NSAIDs）【答案】B。Hp感染是慢性胃炎的主要病因，约占80%-90%；其他因素为次要或诱发因素。12.新生儿Apgar评分中，不包括的指标是：A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力【答案】C。Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。13.治疗过敏性休克的首选药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.氨茶碱【答案】B。肾上腺素能快速收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的首选急救药物。14.下列哪项是类风湿关节炎的特征性表现？A.对称性小关节肿痛B.单关节红肿热痛C.晨僵＜30分钟D.血尿酸升高【答案】A。类风湿关节炎多累及双手近端指间关节、掌指关节等小关节，呈对称性；晨僵常＞1小时；血尿酸升高见于痛风。15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：A.胸痛B.咯血C.进行性加重的呼吸困难D.发热【答案】C。COPD以持续气流受限为特征，主要症状为慢性咳嗽、咳痰，标志性症状是活动后进行性加重的呼吸困难。16.下列哪种情况需紧急转诊至上级医院？A.社区首诊的高血压患者（血压150/95mmHg）B.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/LC.急性胸痛持续20分钟不缓解D.儿童轻度腹泻（每日3次稀便）【答案】C。急性胸痛持续不缓解可能为心肌梗死、主动脉夹层等急症，需立即转诊；A、B为稳定期慢性病，D为轻度腹泻可在社区处理。17.老年人跌倒风险评估中，属于环境因素的是：A.视力减退B.卫生间无扶手C.服用镇静类药物D.肌肉萎缩【答案】B。环境因素包括灯光昏暗、地面湿滑、缺乏扶手等；A、C、D属于个体内在因素。18.关于儿童预防接种，下列说法错误的是：A.卡介苗接种后局部化脓是正常反应B.乙肝疫苗需接种3剂（0、1、6月龄）C.麻疹疫苗可与百白破疫苗同时接种D.发热时应立即接种所有疫苗【答案】D。发热时应暂缓接种疫苗，待体温正常后再补种；其他选项均符合《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》。19.下列哪项是社区诊断的核心内容？A.统计社区人口数量B.分析社区主要健康问题及影响因素C.记录社区医疗机构数量D.调查居民文化水平【答案】B。社区诊断的目的是明确社区主要健康问题（如高血压患病率）、分布（年龄/性别差异）及影响因素（如饮食、运动习惯），为干预提供依据。20.对长期卧床患者，预防压疮最有效的措施是：A.保持床单干燥B.每2小时翻身一次C.使用气垫床D.局部涂抹抗生素软膏【答案】B。定时翻身（每2小时1次）可减轻局部组织持续受压，是预防压疮的关键措施；其他为辅助措施。二、全科医学概论（多选题，共10题）1.全科医学的基本原则包括：A.以疾病为中心B.以家庭为单位C.以社区为范围D.以预防为导向【答案】BCD。全科医学强调以患者为中心（非疾病）、家庭为单位、社区为范围、预防为导向、连续性服务等原则。2.家庭医生签约服务的重点人群包括：A.65岁及以上老年人B.孕产妇C.健康成人D.严重精神障碍患者【答案】ABD。重点人群包括老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者、残疾人、严重精神障碍患者等；健康成人属于一般人群。3.全科医生的“守门人”角色体现在：A.提供首诊服务B.控制医疗费用不合理增长C.引导患者合理转诊D.制定国家医保政策【答案】ABC。“守门人”职责包括首诊服务、合理转诊、费用控制等；制定医保政策属于政府职能。4.下列属于全科医疗服务内容的是：A.社区健康档案管理B.急诊抢救C.慢性病长期管理D.家庭出诊【答案】ACD。全科医疗以门诊、出诊、健康管理为主；急诊抢救多由上级医院承担。5.医患沟通中，全科医生应遵循的原则有：A.尊重患者隐私B.使用专业术语为主C.倾听患者主诉D.避免与患者讨论预后【答案】AC。沟通需尊重隐私、倾听为主、用通俗语言；讨论预后（如慢性病控制目标）是必要内容。三、社区常见疾病诊疗（案例分析题，共5题）案例1：患者，男，68岁，退休教师，因“反复头晕5年，加重2天”就诊。既往诊断为高血压，未规律服药，平时血压波动在150-170/90-100mmHg。2天前因情绪激动后头晕加重，伴头痛、恶心，无呕吐、肢体麻木。查体：BP185/110mmHg，心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，双下肢无水肿。问题1：该患者目前高血压分级及危险分层？问题2：需立即完善哪些检查？问题3：初始降压方案及注意事项？【答案】问题1：血压185/110mmHg属于3级高血压（收缩压≥180或舒张压≥110mmHg）；患者年龄＞65岁，未规律治疗，无明确心脑肾并发症，危险分层为高危（3级高血压无其他危险因素为高危，若合并糖尿病或靶器官损害则为很高危）。问题2：需完善血常规、尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质（尤其血钾）、空腹血糖、血脂（胆固醇、甘油三酯）、心电图（排除心肌缺血）、颈部血管超声（评估动脉粥样硬化）。问题3：初始降压方案选择长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mgqd）联合血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利10mgbid），目标2-4周内将血压降至＜140/90mmHg（若能耐受可降至＜130/80mmHg）；注意监测血压变化（每日早晚各测1次）、有无干咳（ACEI类副作用）、肾功能（用药2周后复查血肌酐，若升高＞30%需调整）。案例2：患儿，女，3岁，因“发热伴咳嗽3天”就诊。体温最高39.5℃，有痰不易咳出，无喘息、气促。查体：T38.9℃，R28次/分，双肺可闻及散在中细湿啰音，心腹无异常。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N78%，L22%；C反应蛋白（CRP）25mg/L（正常＜10mg/L）。问题1：最可能的诊断及依据？问题2：需与哪些疾病鉴别？问题3：社区治疗原则？【答案】问题1：支气管肺炎（细菌性）。依据：发热、咳嗽、肺部湿啰音；血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高提示细菌感染。问题2：需与急性支气管炎（肺部无固定湿啰音）、支气管哮喘（以喘息为主，肺部哮鸣音）、肺结核（长期低热、盗汗，PPD试验阳性）鉴别。问题3：社区治疗原则：①抗感染：首选阿莫西林克拉维酸钾（50mg/kg/d，分3次），疗程7-10天；②对症治疗：退热（体温＞38.5℃用对乙酰氨基酚）、祛痰（氨溴索口服）；③观察病情：若出现呼吸急促（＞40次/分）、发绀、拒食，立即转诊上级医院。案例3：患者，女，55岁，家庭主妇，因“多饮、多尿1月，体重下降5kg”就诊。既往体健，无糖尿病家族史。查体：BMI26.5kg/m²，BP135/85mmHg，心肺无异常。空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。问题1：糖尿病诊断是否成立？依据？问题2：需进一步检查的项目？问题3：社区健康管理计划？【答案】问题1：诊断成立。依据：典型“三多一少”症状（多饮、多尿、体重下降）+空腹血糖≥7.0mmol/L（8.2mmol/L）或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（13.6mmol/L），符合WHO糖尿病诊断标准。问题2：进一步检查：糖化血红蛋白（HbA1c，反映近3月血糖控制）、尿常规（尿酮体、尿蛋白）、肾功能（评估是否合并肾病）、眼底检查（筛查糖尿病视网膜病变）、血脂（胆固醇、甘油三酯）。问题3：健康管理计划：①饮食干预：控制总热量（每日1500-1800kcal），碳水化合物占50%-60%（以粗杂粮为主），蛋白质15%-20%（优质蛋白如鱼、蛋），脂肪＜30%（少油）；②运动指导：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、慢跑），餐后1小时开始，避免空腹运动；③药物治疗：首选二甲双胍（0.5gtid，餐中服用），监测空腹及餐后2小时血糖（目标空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L）；④健康教育：教会患者自我血糖监测、低血糖识别（心慌、出汗）及处理（口服葡萄糖）；⑤随访：每3个月复查HbA1c，每年筛查并发症（尿微量白蛋白、眼底）。案例4：患者，男，72岁，独居，因“反复胸闷1年，加重1天”就诊。1年前活动后出现胸骨后闷痛，休息5分钟缓解，未诊治。1天前晨起时无诱因胸闷持续20分钟不缓解，伴冷汗、乏力，无肩背放射痛。查体：BP105/65mmHg，心率58次/分，律齐，心音低钝，双肺无啰音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。问题1：最可能的诊断及依据？问题2：社区紧急处理措施？问题3：转诊注意事项？【答案】问题1：急性下壁心肌梗死。依据：老年男性，胸痛持续不缓解（＞20分钟），伴冷汗；心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高（对应下壁心肌缺血）。问题2：社区紧急处理：①绝对卧床休息，保持环境安静；②吸氧（2-4L/min）；③舌下含服硝酸甘油0.5mg（若血压≥90/60mmHg），可重复1次；④嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧），记录心电图变化。问题3：转诊注意事项：①立即联系120转诊至有PCI（经皮冠状动脉介入）能力的医院，转诊时间＜120分钟（黄金救治窗口）；②途中持续吸氧，