贵州省2025年医师资格考试医学综合考试“年两试”公卫执业医师练习题及答案

贵州省2025年医师资格考试医学综合考试“年两试”[公卫执业医师]练习题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.关于队列研究中相对危险度（RR）的表述，正确的是：A.RR是病例组与对照组暴露比例的比值B.RR反映暴露因素与疾病的关联强度，其值越小说明关联越弱C.RR的计算需以人群发病率为基础，仅适用于前瞻性队列研究D.RR=1时，说明暴露与疾病无关联E.RR的95%置信区间包含1时，提示结果具有统计学显著性答案：D解析：RR为暴露组发病率与非暴露组发病率的比值，反映暴露因素的致病效应（A错误）。RR>1表示暴露增加疾病风险，RR<1表示暴露降低风险，RR=1表示无关联（D正确）。队列研究无论前瞻性或历史性均可计算RR（C错误）。RR的大小仅反映关联强度，不能直接说明因果关系强弱（B错误）。若95%置信区间包含1，说明暴露与疾病关联无统计学意义（E错误）。2.以下属于计量资料统计描述指标的是：A.中位数B.构成比C.率D.相对比E.标准化率答案：A解析：计量资料（数值变量）的统计描述指标包括均数、中位数、标准差、四分位数间距等（A正确）。构成比、率、相对比、标准化率均为计数资料（分类变量）的描述指标（B、C、D、E错误）。3.某地区夏季突发多例以剧烈腹泻、米泔水样便为特征的病例，最可能的病原体是：A.伤寒沙门菌B.霍乱弧菌C.痢疾志贺菌D.肠出血性大肠杆菌O157:H7E.轮状病毒答案：B解析：霍乱典型症状为剧烈无痛性腹泻，排出米泔水样便，严重脱水（B正确）。伤寒以持续高热、玫瑰疹为特征（A错误）；痢疾以黏液脓血便、里急后重为主（C错误）；O157:H7感染多伴血便（D错误）；轮状病毒腹泻多见于婴幼儿，为黄色水样便（E错误）。4.评价某社区高血压患者管理效果时，“规范管理率”的计算公式是：A.（年内接受规范管理的高血压患者数/年内社区高血压患者总数）×100%B.（年内血压达标患者数/年内接受规范管理的高血压患者数）×100%C.（年内完成随访的高血压患者数/年内社区高血压患者总数）×100%D.（年内首次诊断为高血压的患者数/年内社区总人口数）×100%E.（年内因高血压住院患者数/年内社区高血压患者总数）×100%答案：A解析：规范管理率指年内按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，接受至少4次面对面随访、测量血压并记录的高血压患者数占同期社区高血压患者总数的比例（A正确）。B为血压控制率，C为随访完成率，D为高血压发病率，E为住院率（B、C、D、E错误）。5.职业性铅中毒的特征性实验室指标是：A.血中δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）B.尿中粪卟啉（CP）C.血铅（Pb-B）D.尿δ-ALA（δ-ALA-U）E.红细胞游离原卟啉（FEP）答案：C解析：血铅（Pb-B）是反映近期铅暴露水平的敏感指标，也是职业性铅中毒诊断的主要依据（C正确）。δ-ALA、CP、FEP为铅影响血红素合成的间接指标（A、B、D、E错误）。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）6.某县疾病预防控制中心接到某村3天内出现12例发热（体温38.5℃以上）、头痛、全身酸痛、乏力病例，其中5例伴咳嗽、咽痛。调查发现患者均参加了该村10月5日的婚宴，且未接种过流感疫苗。最可能的疾病是：A.流行性感冒B.登革热C.流行性乙型脑炎D.钩端螺旋体病E.伤寒答案：A解析：流感多为聚集性发病，潜伏期1-3天，症状以高热、全身中毒症状（头痛、全身酸痛、乏力）为主，呼吸道症状较轻（A正确）。登革热多伴皮疹、出血倾向（B错误）；乙脑以中枢神经系统症状为主（C错误）；钩体病有疫水接触史，伴腓肠肌压痛（D错误）；伤寒起病缓慢，持续高热、玫瑰疹（E错误）。7.某企业对接触噪声的工人进行听力检查，纯音听阈测试结果显示：左耳3000Hz、4000Hz、6000Hz平均听阈为45dB，右耳相同频率平均听阈为35dB。该工人最可能的诊断是：A.轻度听力损伤B.中度听力损伤C.重度听力损伤D.噪声聋E.正常听力答案：A解析：职业性噪声聋诊断标准为500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听阈≥25dB（HL），且较好耳3000Hz、4000Hz、6000Hz平均听阈≥40dB（HL）。该工人左耳平均听阈45dB（≥40dB），右耳35dB（<40dB），按较好耳（右耳）判断未达噪声聋标准，但左耳存在听力损伤。根据《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2014），轻度听力损伤为较好耳3000Hz、4000Hz、6000Hz平均听阈40-49dB（HL），故为轻度听力损伤（A正确）。8.某社区卫生服务中心对60岁以上老年人进行营养状况调查，发现某男性老人BMI=23.5kg/m²，血清白蛋白38g/L，血红蛋白120g/L，自述近3个月体重下降3kg（原体重65kg）。该老人营养状况评价应为：A.正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.肥胖答案：B解析：老年人营养不良筛查（MNA-SF）标准：体重下降≥5%（3个月内）或≥10%（6个月内）为阳性。该老人3个月体重下降3kg（3/65≈4.6%），接近5%阈值；BMI=23.5（正常范围18.5-24），血清白蛋白38g/L（正常≥35g/L），血红蛋白120g/L（正常≥120g/L）。结合体重下降接近临界值，应判定为轻度营养不良（B正确）。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（9-11题共用题干）某县2024年开展农村饮水安全调查，随机抽取10个行政村，每个村检测50户家庭末梢水。检测指标包括：菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、砷、硝酸盐（以N计）、氟化物。检测结果如下：-菌落总数超标率15%（标准≤100CFU/mL）-总大肠菌群阳性率8%（标准不得检出）-砷超标率2%（标准≤0.01mg/L）-硝酸盐超标率5%（标准≤10mg/L）-氟化物超标率3%（标准≤1.0mg/L）9.该调查中，“总大肠菌群不得检出”的卫生学意义是：A.反映水的物理性状B.指示水可能受到近期粪便污染C.评价水的感官性状D.评估水的化学安全性E.预测水的放射性水平答案：B解析：总大肠菌群是粪便污染的指示菌，其存在提示水可能受到人或动物粪便的近期污染（B正确）。物理性状由色、浑浊度等指标反映（A错误）；感官性状由嗅、味等指标评价（C错误）；化学安全性由砷、氟化物等指标评估（D错误）；放射性水平需检测总α、总β等（E错误）。10.针对菌落总数超标的问题，最合理的干预措施是：A.更换输水管材B.增加氯化消毒剂量C.开展水源地保护D.安装家庭净水器E.限制居民饮水量答案：B解析：菌落总数超标主要因消毒不彻底，增加氯化消毒剂量可有效杀灭细菌（B正确）。更换管材适用于管道污染（A错误）；水源地保护是预防污染的根本措施，但无法快速解决已污染问题（C错误）；家庭净水器成本高，非群体性解决方案（D错误）；限制饮水不可行（E错误）。11.若需分析不同行政村之间水质指标超标率的差异是否具有统计学意义，应选择的统计方法是：A.t检验B.方差分析C.卡方检验D.秩和检验E.相关分析答案：C解析：比较不同组（行政村）的率（超标率）差异，应使用卡方检验（C正确）。t检验和方差分析用于计量资料（A、B错误）；秩和检验用于非正态分布的计量资料或等级资料（D错误）；相关分析用于研究变量间的关联（E错误）。四、B1型题（标准配伍题）（12-14题共用备选答案）A.0.05B.0.025C.0.01D.0.10E.0.2012.假设检验中，通常设定的Ⅰ型错误概率（α）为：答案：A解析：Ⅰ型错误（假阳性）概率α通常取0.05（A正确）。13.采用双侧t检验时，若自由度为10，查t界值表的临界值对应的α/2为：答案：B解析：双侧检验时，α=0.05对应α/2=0.025（B正确）。14.某研究为提高检验效能，将α设定为：答案：D解析：增大α（如0.10）可提高检验效能（发现真实差异的能力），但会增加Ⅰ型错误概率（D正确）。（15-17题共用备选答案）A.麻疹疫苗B.乙肝疫苗C.卡介苗D.百白破疫苗E.脊髓灰质炎疫苗15.出生后24小时内接种的第一剂疫苗是：答案：B解析：乙肝疫苗首剂应在出生后24小时内接种（B正确）。16.用于预防结核性脑膜炎的疫苗是：答案：C解析：卡介苗可预防儿童重症结核病（如结核性脑膜炎）（C正确）。17.需采用口服接种的疫苗是：答案：E解析：脊髓灰质炎疫苗（OPV）为口服减毒活疫苗（E正确）。五、案例分析题（综合应用）18.某县2025年1月报告1例输入性登革热病例，患者为从东南亚务工返乡人员，发病前5天出现发热、皮疹、关节痛，入院时血小板计数80×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）。县疾控中心立即启动应急响应。（1）需重点开展的流行病学调查内容包括哪些？答案：①患者基本信息（姓名、年龄、住址、联系方式）；②发病时间、症状进展、就诊史；③暴露史：在东南亚的停留地点、蚊虫叮咬情况、同居住人员；④密切接触者：返乡后接触的家人、朋友、同事，接触时间及方式；⑤活动轨迹：返乡交通工具、途经地点、停留场所；⑥媒介调查：患者住所及周边伊蚊（埃及伊蚊/白纹伊蚊）密度（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数）。（2）针对该病例的防控措施应包括哪些？答案：①隔离治疗：患者需防蚊隔离至退热后2天，避免蚊虫叮咬传播病毒；②媒介控制：对患者住所及周边500米范围开展灭蚊（室内滞留喷洒、室外空间喷雾），清除积水（翻盆倒罐、堵塞树洞）；③健康宣教：告知居民防蚊措施（使用蚊帐、驱蚊液）、识别登革热症状（发热+皮疹/出血倾向）及及时就诊；④监测预警：加强全县发热门诊监测，开展登革热病例主动搜索，每周报告媒介密度；⑤密切接触者管理：对密切接触者进行医学观察14天（登革热潜伏期3-14天），监测体温及症状。（3）若后续发现同村2例本地感染病例，需调整的防控策略是什么？答案：①升级为暴发疫情处置：启动突发公共卫生事件应急响应，成立多部门联合工作组；②扩大灭蚊范围：将防控区域从500米扩展至病例所在村及周边相邻村，增加灭蚊频次（每日1次）；③强化监测：增加发热门诊报告频率（每日报告），开展入户排查（全村居民体温检测）；④疫苗应急接种：若有疫苗可用（如登革热疫苗），对高风险人群（儿童、老年人）进行接种；⑤信息通报：向相邻县（市）通报疫情，加强交通枢纽（车站、码头）的体温检测和健康宣教。六、专业实践能力题19.设计一份“社区老年人高血压健康管理效果评估方案”，需包含评估目的、内容、方法及指标。答案：评估目的：评价社区高血压健康管理措施（健康教育、随访管理、用药指导）的实施效果，为优化管理策略提供依据。评估内容：①管理覆盖情况：高血压患者建档率、规范管理率；②健康行为改变：低盐饮食知晓率、规律运动率、戒烟戒酒率；③血压控制效果：血压达标率（收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg）、血压控制稳定率（连续3次随访血压达标）；④并发症管理：高血压相关并发症（脑卒中、心肌梗死、肾功能不全）发生率；⑤服务满意度：患者对随访服务、健康指导的满意度。评估方法：①定量调查：抽取社区20%的高血压患者（≥100例），查阅健康档案获取管理数据（建档时间、随访次数、血压测量值）；②问卷调查：采用结构化问卷（信效度≥0.8）收集患者健康行为、服务满意度；③医学检查：对抽取的患者进行现场血压测量（采用经校准的电子血压计，测量3次取平均值）；④数据分析：使用SPSS26.0进行描述性统计（率、均数）、卡方检验（比较不同管理组的达标率）、logistic回归（分析影响血压控制的因素）。评估指标：①过程指标：建档率=（建档高血压患者数/社区高血压患者总数）×100%；规范管理率=（年内接受4次及以上随访的患者数/建档患者数）×100%；②效果指标：血压达标率=（血压达标患者数/评估患者总数）×100%；并发症发生率=（年内新发并发症患者数/评估患者总数）×100%；③满意度指标：服务满意度=（满意/基本满意患者数/调查患者总数）×100%。20.某企业拟新建一条锂电池生产线，需开展职业病危害预评价。请列出预