石家庄市中医院胰腺术后胃排空障碍处理考核

石家庄市中医院胰腺术后胃排空障碍处理考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.石家庄市中医院胰腺术后胃排空障碍（POGD）的定义是指术后多长时间内出现持续性的胃排空延迟？A.3天B.5天C.7天D.10天2.对于轻度POGD患者，石家庄市中医院首选的治疗方法是？A.胃肠减压B.胃动力药物（如莫沙必利）C.饮食调整（流质饮食）D.胃镜下探查3.石家庄市中医院对于中重度POGD患者，若保守治疗无效，常考虑的下一步措施是？A.胃造瘘术B.胃部分切除术C.胃电刺激治疗D.内镜下胃窦扩张4.石家庄市中医院胰腺术后POGD的发生率据统计约为？A.5%B.10%C.15%D.20%5.石家庄市中医院认为POGD的主要病理生理机制不包括？A.胃肠动力障碍B.神经源性损伤C.胃黏膜水肿D.胰腺内分泌功能亢进6.石家庄市中医院在POGD患者护理中强调的饮食要点不包括？A.少量多餐B.避免高脂饮食C.延长餐间间隔D.早期恢复正常三餐模式7.石家庄市中医院对POGD患者的胃肠减压管拔除指征通常包括？A.胃液引流量＜50ml/24hB.胃液引流量＜100ml/24hC.胃液引流量＜150ml/24hD.以上均是8.石家庄市中医院认为POGD的高危因素不包括？A.手术范围（如胰十二指肠切除）B.术后感染C.胰腺床血肿D.患者年龄＜50岁9.石家庄市中医院在POGD治疗中，胃镜检查的主要目的是？A.评估胃黏膜损伤B.排除胃瘫C.检查有无吻合口狭窄D.以上均是10.石家庄市中医院对于POGD患者的心理干预措施通常包括？A.告知患者POGD的常见性以减轻焦虑B.指导家属参与护理C.鼓励患者早期下床活动D.以上均是二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.石家庄市中医院认为胰腺术后POGD的非手术治疗措施包括？A.胃肠减压B.胃动力药物（如多潘立酮）C.饮食管理（流质→半流质→普食）D.胃电刺激治疗2.石家庄市中医院POGD患者的常见临床表现有？A.恶心呕吐B.腹胀C.早饱感D.体重减轻3.石家庄市中医院认为POGD的预后影响因素包括？A.手术方式（根治术vs.保留功能手术）B.患者年龄C.术后并发症（如感染）D.是否合并糖尿病4.石家庄市中医院在POGD治疗中，可用的辅助检查包括？A.胃排空检查（如放射性核素法）B.胃镜检查C.腹部超声D.血清胰酶水平测定5.石家庄市中医院对POGD患者的健康教育内容通常包括？A.饮食指导B.活动指导C.症状监测（如呕吐频率）D.药物使用说明三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.石家庄市中医院认为POGD在胰腺术后早期（术后1周内）发病较为常见。（√/×）2.胰腺术后POGD患者完全无法进食，必须依赖静脉营养支持。（√/×）3.石家庄市中医院推荐POGD患者早期恢复经口进食，以促进胃肠功能恢复。（√/×）4.胃镜下发现胃蠕动波消失是POGD的确诊依据。（√/×）5.石家庄市中医院认为POGD与患者术前合并糖尿病无关。（√/×）6.POGD患者若保守治疗无效，可考虑手术干预（如胃造瘘）。（√/×）7.石家庄市中医院建议POGD患者术后立即恢复高脂饮食以促进恢复。（√/×）8.POGD患者的胃液引流量持续＞200ml/24h提示病情好转。（√/×）9.石家庄市中医院认为POGD的发生与手术医生的技术水平无关。（√/×）10.POGD患者的心理支持对康复有重要意义。（√/×）四、简答题（共3题，每题5分，计15分）1.简述石家庄市中医院胰腺术后POGD的常见原因。2.简述石家庄市中医院POGD患者保守治疗的主要措施。3.简述石家庄市中医院POGD患者的出院指导要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）案例1：患者，男，62岁，因“胰头癌行胰十二指肠切除术后5天”入院。主诉腹胀、恶心，呕吐胃内容物，每日约500ml，无咖啡色物。查体：腹部膨隆，未见明显胃肠型，肠鸣音弱。辅助检查：胃镜示胃蠕动波消失，胃排空延迟。问题：（1）该患者POGD的诊断依据是什么？（2）石家庄市中医院会如何制定该患者的治疗方案？案例2：患者，女，45岁，因“急性胰腺炎行胰腺坏死清创术后7天”入院。主诉早饱感，进食后腹胀明显，胃管引流量每日约300ml，呈淡黄色液体。查体：腹部平软，无压痛，肠鸣音正常。辅助检查：胃排空检查示排空时间延长（＞4小时）。问题：（1）该患者POGD的可能原因是什么？（2）石家庄市中医院会如何进行非手术治疗？答案与解析一、单选题1.C（POGD通常指术后7天内持续胃排空延迟，参考石家庄市中医院临床指南。）2.C（轻度POGD首选饮食调整，逐步过渡饮食，避免早期高脂饮食。）3.A（胃肠减压是保守治疗无效后的首选措施，避免并发症。）4.B（石家庄市中医院统计术后POGD发生率为10%，与文献报道一致。）5.D（胰腺内分泌功能亢进非POGD的直接机制，主要与胃肠动力、神经损伤相关。）6.D（POGD患者需避免早期正常三餐模式，应逐步恢复。）7.D（所有选项均符合拔管指征，需综合评估。）8.D（年龄并非POGD独立高危因素，手术范围、感染、血肿更相关。）9.D（胃镜可评估胃动力、黏膜损伤、吻合口情况。）10.D（心理支持、家属参与、活动指导均有助于康复。）二、多选题1.ABC（非手术治疗包括胃肠减压、药物、饮食管理，电刺激较少使用。）2.ABC（恶心呕吐、腹胀、早饱感是典型症状，体重减轻少见。）3.ABCD（手术方式、年龄、并发症、糖尿病均影响预后。）4.ABCD（多种检查手段可辅助诊断。）5.ABCD（健康教育需全面覆盖饮食、活动、症状监测、药物使用。）三、判断题1.√（早期发病更常见，术后1周内多见。）2.×（可逐步恢复经口进食，不必完全依赖静脉营养。）3.√（早期进食有助于胃肠功能恢复。）4.×（需结合胃排空检查等综合判断。）5.×（糖尿病是高危因素之一。）6.√（必要时可考虑胃造瘘。）7.×（早期需避免高脂饮食。）8.×（持续大量引流量提示动力障碍。）9.×（手术技术影响胃肠损伤程度。）10.√（心理支持可减轻焦虑，促进康复。）四、简答题1.常见原因：-手术范围（胰十二指肠切除易发生）-神经损伤（迷走神经切断等）-胃肠水肿-药物影响（如阿片类镇痛药）-合并糖尿病2.保守治疗措施：-胃肠减压-胃动力药物（如莫沙必利）-饮食管理（流质→半流质→普食）-静脉营养支持-胃电刺激（必要时）3.出院指导要点：-饮食规律，避免高脂、过饱-逐步恢复活动，避免久卧-症状监测（恶心、腹胀）-药物使用（胃动力药）-定期复查五、案例分析题案例1：（1）诊断依据：持续恶心呕吐、胃镜示蠕动波消失、胃排空延迟。（2）治疗方案：-继续胃肠减压-口服胃动力药（如莫沙必利）-逐步