通辽市人民医院急诊重症监护考核

通辽市人民医院急诊重症监护考核一、单选题（每题2分，共20题）1.通辽地区冬季高发的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）主要诱因是？A.误吸B.肺炎C.气道阻塞D.毒气吸入2.对于通辽地区常见的草原地区急性中毒，下列哪种解毒剂首选？A.乙酰半胱氨酸B.依地酸钙钠C.亚甲蓝D.氯磷定3.重症患者使用呼吸机时，若出现高碳酸血症，可能的原因是？A.呼吸机参数设置不当B.气道阻力增高C.患者自主呼吸增强D.以上都是4.通辽地区冬季高发的急性心梗，首选的再灌注治疗是？A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.静脉溶栓C.药物保守治疗D.冠状动脉搭桥术5.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，以下哪项指标最先升高？A.血肌酐（Cr）B.尿素氮（BUN）C.肾小球滤过率（eGFR）D.血清肌酐清除率（Ccr）6.对于通辽地区常见的炭疽中毒，隔离措施应为？A.三类隔离B.二类隔离C.一类隔离D.普通病房隔离7.重症患者使用血管活性药物时，若出现心率过快，可能的原因是？A.血容量不足B.药物剂量过大C.交感神经兴奋D.以上都是8.急性肺栓塞（PE）患者，以下哪项检查最敏感？A.D-二聚体B.肺动脉CTAC.肺功能测试D.心电图9.通辽地区冬季高发的ARDS患者，若氧合指数低于200，应优先采取？A.高流量鼻导管氧疗B.无创呼吸机C.有创机械通气D.氧气面罩吸氧10.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，首选的治疗是？A.输血B.抗凝治疗C.肝素D.静脉滴注血小板二、多选题（每题3分，共10题）1.通辽地区冬季高发的ARDS患者，可能的治疗措施包括？A.俯卧位通气B.液体管理C.体外膜肺氧合（ECMO）D.高通气策略2.重症患者使用呼吸机时，可能出现的并发症包括？A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.呼吸机相关性肺损伤（VILI）C.气胸D.低氧血症3.通辽地区常见的急性中毒类型包括？A.酒精中毒B.药物过量C.有毒植物中毒D.农药中毒4.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，可能的原因包括？A.低血压B.急性胰腺炎C.某些药物使用D.肾血管阻塞5.急性肺栓塞（PE）患者的治疗措施包括？A.抗凝治疗B.下肢弹力袜C.血管介入取栓D.药物溶栓6.重症患者使用血管活性药物时，可能出现的副作用包括？A.心动过缓B.高血压C.组织灌注不足D.心律失常7.通辽地区冬季高发的ARDS患者，可能的治疗目标包括？A.维持氧合指数≥150B.减少肺内分流C.防止呼吸机相关性肺炎D.保护肺功能8.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，可能的治疗措施包括？A.抗凝治疗B.补充血小板C.液体复苏D.纠正原发病9.急性心梗患者，以下哪些指标升高提示预后不良？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草转氨酶（AST）D.肌钙蛋白（cTn）10.重症患者使用呼吸机时，可能出现的呼吸力学异常包括？A.低肺顺应性B.高气道阻力C.呼吸功增加D.低平台压三、判断题（每题1分，共10题）1.通辽地区冬季高发的ARDS患者，氧合指数低于300时无需干预。（×）2.重症患者使用呼吸机时，高碳酸血症一定是呼吸机参数设置不当。（×）3.通辽地区常见的炭疽中毒，隔离措施应为三类隔离。（√）4.重症患者使用血管活性药物时，心率过快一定是药物剂量过大。（×）5.急性肺栓塞（PE）患者，D-二聚体阴性可排除诊断。（×）6.通辽地区冬季高发的ARDS患者，氧合指数低于200时优先采取无创呼吸机。（×）7.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，首选治疗是输血。（×）8.急性心梗患者，肌钙蛋白（cTn）升高提示预后不良。（√）9.重症患者使用呼吸机时，低平台压一定是肺顺应性正常。（×）10.通辽地区冬季高发的ARDS患者，俯卧位通气可改善氧合。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述通辽地区冬季高发ARDS的常见诱因及治疗原则。2.简述重症患者使用呼吸机时，高碳酸血症的可能原因及处理措施。3.简述通辽地区常见的急性中毒类型及解毒剂选择。4.简述急性肺栓塞（PE）患者的诊断流程及治疗措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合通辽地区冬季气候特点，论述ARDS患者的综合救治策略。2.结合通辽地区临床实际，论述重症患者液体管理的原则及常见并发症。答案与解析一、单选题答案1.B2.D3.D4.A5.A6.C7.D8.B9.C10.B解析：-1.通辽地区冬季寒冷，肺炎是ARDS的主要诱因。-2.草原地区常见的急性中毒多为农药或毒草中毒，氯磷定是特效解毒剂。-3.高碳酸血症可能是呼吸机参数设置不当、气道阻力增高或患者自主呼吸增强导致。-4.通辽地区冬季急性心梗，首选PCI可快速开通血管。-5.AKI时，血肌酐（Cr）最先升高。-6.炭疽为烈性传染病，需采取一类隔离。-7.血管活性药物副作用包括心率过快、高血压等。-8.肺动脉CTA是诊断PE最敏感的方法。-9.氧合指数低于200需紧急有创通气。-10.DIC首选抗凝治疗。二、多选题答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ACD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.BCD10.ABCD解析：-1.ARDS治疗包括俯卧位通气、液体管理、ECMO等。-2.呼吸机并发症包括VAP、VILI、气胸、低氧血症等。-3.通辽地区常见的急性中毒包括酒精、药物、毒草、农药等。-4.AKI原因包括低血压、胰腺炎、药物、肾血管阻塞等。-5.PE治疗包括抗凝、溶栓、介入取栓等。-6.血管活性药物副作用包括心动过缓、高血压、心律失常等。-7.ARDS治疗目标包括维持氧合、减少肺内分流、防止并发症等。-8.DIC治疗包括抗凝、输血、纠正原发病等。-9.肌钙蛋白（cTn）升高提示预后不良。-10.呼吸力学异常包括低肺顺应性、高气道阻力、呼吸功增加等。三、判断题答案1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.√解析：-1.氧合指数低于300需干预。-2.高碳酸血症可能是多种原因导致。-3.炭疽需三类隔离。-4.心率过快可能是多种原因导致。-5.D-二聚体阴性不能排除PE。-6.氧合指数低于200需有创通气。-7.DIC首选抗凝治疗。-8.肌钙蛋白升高提示预后不良。-9.低平台压可能是肺顺应性降低。-10.俯卧位通气可改善氧合。四、简答题答案1.通辽地区冬季高发ARDS的常见诱因及治疗原则-诱因：肺炎、吸入性肺损伤、严重创伤等。-治疗原则：氧疗、液体管理、俯卧位通气、呼吸机支持、原发病治疗等。2.重症患者使用呼吸机时，高碳酸血症的可能原因及处理措施-原因：呼吸机参数设置不当、气道阻力增高、自主呼吸增强等。-处理：调整呼吸机参数、解除气道阻塞、降低自主呼吸等。3.通辽地区常见的急性中毒类型及解毒剂选择-类型：农药、毒草、药物过量等。-解毒剂：氯磷定（有机磷中毒）、乙酰半胱氨酸（药物中毒）等。4.急性肺栓塞（PE）患者的诊断流程及治疗措施-诊断：D-二聚体、肺动脉CTA等。-治疗：抗凝、溶栓、介入取栓等。五、论述题答案1.结合通辽地区冬季气候特点，论述ARDS患者的