石家庄市人民医院血管外科急救护理考核

石家庄市人民医院血管外科急救护理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.石家庄地区夏季高温季节，动脉瘤患者突发破裂，首选的急救措施是（）。A.立即进行血管介入栓塞B.快速建立静脉通路，输注血制品C.立即进行手术结扎D.静脉滴注降血压药物2.对于下肢深静脉血栓形成的患者，急性期抗凝治疗首选的药物是（）。A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.罗非昔布3.在处理股动脉穿刺后出血时，首选的压迫止血方法是（）。A.指压止血法B.使用止血带C.纱布加压包扎D.股动脉结扎4.颈动脉内膜剥脱术术后，为预防卒中复发，应重点监测的指标是（）。A.心率B.血压C.血氧饱和度D.脑血流灌注5.下肢急性动脉栓塞患者，出现"5P"症状，其中不包括（）。A.疼痛（Pain）B.压痛（Pressure）C.发绀（Pallor）D.感觉异常（Paresthesia）6.腹主动脉瘤患者行腔内修复术时，术后最常见的并发症是（）。A.动脉瘤破裂B.远端肢体缺血C.下肢深静脉血栓D.肾动脉栓塞7.对于急性下肢缺血患者，溶栓治疗的最佳时机是（）。A.发病后2小时内B.发病后6小时内C.发病后12小时内D.发病后24小时内8.动脉导管未闭患儿，出现持续心悸、气促，提示可能并发（）。A.心力衰竭B.动脉瘤形成C.感染性心内膜炎D.肺动脉高压9.肢体缺血性坏死患者，行筋膜切开减压术后，观察的重点是（）。A.体温变化B.肢体颜色恢复情况C.血压波动D.尿量变化10.颈动脉狭窄患者行介入治疗术后，为预防再狭窄，应指导患者（）。A.戒烟限酒B.口服阿司匹林C.定期复查血管超声D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.动脉瘤破裂患者的急救护理措施包括（）。A.立即平卧，抬高患肢B.快速建立两条静脉通路C.静脉滴注尼卡地平降压D.准备手术器械2.下肢深静脉血栓形成的非手术治疗措施包括（）。A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.穿弹力袜D.主动踝泵运动3.股动脉损伤患者的急救处理方法包括（）。A.立即压迫出血点B.使用止血带C.静脉注射血管收缩剂D.行血管修补术4.颈动脉内膜剥脱术术后并发症的观察内容包括（）。A.脑卒中复发B.舌下神经损伤C.颈部血肿D.心律失常5.急性肢体缺血患者的溶栓治疗禁忌证包括（）。A.近期活动性出血B.血小板计数过低C.血压过低D.感染性心内膜炎6.动脉导管未闭患儿手术前准备包括（）。A.心电监护B.预防性抗生素使用C.肺部感染控制D.麻醉评估7.腹主动脉瘤腔内修复术后护理要点包括（）。A.监测下肢足背动脉搏动B.定期复查CT血管成像C.预防下肢深静脉血栓D.控制术后疼痛8.肢体缺血性坏死患者行筋膜切开减压术后的注意事项包括（）。A.维持肢体中立位B.定时松解敷料C.观察创面渗血情况D.预防感染9.颈动脉狭窄患者介入治疗后的康复指导包括（）。A.避免剧烈运动B.低盐低脂饮食C.定期监测血压D.注意短暂性脑缺血发作（TIA）症状10.血管外科急症患者病情评估的要点包括（）。A.生命体征监测B.肢体灌注情况C.心电图检查D.血常规分析三、判断题（每题1分，共10题）1.动脉瘤患者突发破裂时，应立即进行手术修补。（×）2.下肢深静脉血栓形成的患者，早期活动有助于血栓溶解。（×）3.股动脉穿刺后出血，首选压迫止血法。（√）4.颈动脉内膜剥脱术后，应避免头部剧烈晃动。（√）5.急性肢体缺血患者，溶栓治疗无效时需紧急手术。（√）6.动脉导管未闭患儿，若未出现症状可观察保守治疗。（√）7.腹主动脉瘤腔内修复术后，患者可立即下床活动。（×）8.肢体缺血性坏死患者，筋膜切开减压术后需保持创面干燥。（√）9.颈动脉狭窄患者介入治疗后，需长期服用抗血小板药物。（√）10.血管外科急症患者，所有患者都需要紧急手术干预。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述急性下肢深静脉血栓形成的临床表现。2.说明股动脉损伤的急救处理流程。3.列举颈动脉内膜剥脱术术后并发症的预防措施。4.描述肢体缺血性坏死患者行筋膜切开减压术后的护理要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，既往高血压病史，突发右下肢剧烈疼痛、皮色发白，伴麻木感，查体：右足背动脉搏动消失，血压180/100mmHg。请分析可能的诊断及急救措施。2.患者女，45岁，因"突发头痛、左侧肢体无力2小时"入院，诊断为"左侧颈动脉狭窄（80%），伴短暂性脑缺血发作（TIA）"。请制定该患者的护理计划。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：动脉瘤破裂属于急危重症，首选措施是快速建立静脉通路，输注血制品以抗休克，后续根据病情选择介入或手术干预。2.B解析：低分子肝素是急性期抗凝治疗的首选药物，起效快，安全性高。华法林需较长时间起效，不适用于急救。3.A解析：股动脉穿刺后出血首选指压止血法，若无效可考虑压迫止血带或手术修补。4.B解析：颈动脉内膜剥脱术后，血压波动是关键监测指标，过高或过低均可能导致卒中复发。5.B解析："5P"症状包括疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、无脉（Pulseless）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis），不包括压痛。6.A解析：腔内修复术后最常见的并发症是近端锚定区移位或内漏，导致动脉瘤破裂。7.B解析：溶栓治疗的最佳时机是发病后6小时内，此时血管再通率最高。8.A解析：心悸、气促提示心力衰竭可能，需紧急处理。9.B解析：筋膜切开减压术后，肢体颜色恢复情况是判断疗效的关键指标。10.D解析：预防再狭窄需综合干预，包括戒烟限酒、药物及定期复查。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：动脉瘤破裂急救需立即平卧、建立静脉通路、降压及准备手术。2.A、B、C、D解析：非手术治疗包括溶栓、抗凝、弹力袜及踝泵运动。3.A、B、C、D解析：股动脉损伤需压迫止血、使用止血带、药物及手术修补。4.A、B、C、D解析：术后需监测脑卒中复发、神经损伤、血肿及心律失常。5.A、B、C、D解析：溶栓禁忌证包括活动性出血、血小板过低、血压过低及感染性心内膜炎。6.A、B、C、D解析：术前需心电监护、预防感染、控制肺部感染及麻醉评估。7.A、B、C、D解析：术后需监测足背动脉搏动、复查CT、预防血栓及控制疼痛。8.A、B、C、D解析：术后需保持肢体中立、松解敷料、观察渗血及预防感染。9.A、B、C、D解析：康复指导需避免剧烈运动、低盐低脂饮食、监测血压及注意TIA症状。10.A、B、C、D解析：病情评估需监测生命体征、肢体灌注、心电图及血常规。三、判断题答案与解析1.×解析：破裂时需先抗休克，暂缓手术。2.×解析：早期活动可能加重血栓脱落风险。3.√解析：指压止血法简单有效。4.√解析：避免头部晃动可减少神经损伤风险。5.√解析：溶栓无效需紧急手术。6.√解析：无症状可观察，但需定期复查。7.×解析：术后需卧床休息，避免过早活动。8.√解析：保持创面干燥可预防感染。9.√解析：长期抗血小板药物可预防再狭窄。10.×解析：部分患者可保守治疗。四、简答题答案与解析1.急性下肢深静脉血栓形成的临床表现答：突发单侧下肢肿胀、疼痛、皮色发白或发绀，活动时加重，可伴发热、脉速等全身症状。2.股动脉损伤的急救处理流程答：①压迫止血；②建立静脉通路；③快速补液抗休克；④必要时手术修补。3.颈动脉内膜剥脱术术后并发症的预防措施答：①监测血压波动；②避免头部剧烈晃动；③观察神经功能；④抗血小板治疗。4.肢体缺血性坏死患者行筋膜切开减压术后的护理要点答：①保持肢体中立；②观察创面渗血；③预防感染；④疼痛