呼伦贝尔市中医院胎盘滞留处理技能考核

呼伦贝尔市中医院胎盘滞留处理技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.胎盘滞留的定义是指产后多长时间胎盘未能完全排出？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时E.6小时2.产后胎盘滞留最常见的原因是？A.胎盘粘连B.胎盘早剥C.子宫收缩乏力D.软产道损伤E.胎膜残留3.产后胎盘滞留时，首选的处理措施是？A.立即清宫术B.静脉滴注缩宫素C.肌肉注射缩宫素D.人工破膜E.以上都不是4.胎盘滞留患者出现阴道流血量多，首选的止血药物是？A.维生素KB.静脉滴注卡前列素氨甲烯酸C.地塞米松D.铁剂E.立止血5.胎盘粘连患者的清宫术操作要点不包括？A.充分扩张宫颈B.使用大号刮匙C.缓慢轻柔操作D.预防性使用抗生素E.术后立即注射缩宫素6.胎盘滞留患者出现发热、子宫压痛，应高度怀疑？A.子宫内膜炎B.盆腔炎C.胎盘残留感染D.胎膜残留E.以上都是7.胎盘滞留保守治疗失败后，应采取？A.再次尝试清宫术B.改为手术刮宫C.应用抗生素预防感染D.卧床休息E.以上都不是8.胎盘滞留患者的产后出血风险主要来自？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.以上都是9.胎盘滞留患者清宫术后，阴道流血量减少，但仍有轻微腹痛，可能的原因是？A.子宫收缩不良B.胎膜残留C.子宫内膜炎D.胎盘粘连E.以上都是10.胎盘滞留患者的心理护理要点不包括？A.安抚患者情绪B.解释治疗必要性C.鼓励家属陪伴D.强调术后立即恢复工作E.提供产后康复指导二、多选题（每题2分，共10题）1.胎盘滞留的临床表现包括？A.阴道流血不止B.子宫轮廓不清C.腹痛加剧D.体温升高E.恶露量减少2.胎盘滞留的常见原因有？A.胎盘早剥B.多胎妊娠C.产程过长D.产后感染E.胎盘粘连3.胎盘滞留患者的处理措施包括？A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜C.清宫术D.抗生素预防感染E.监测生命体征4.胎盘滞留患者清宫术的并发症有？A.子宫穿孔B.出血C.感染D.胎膜残留E.产后出血5.胎盘滞留患者的护理要点包括？A.观察阴道流血量B.保持外阴清洁C.预防性使用抗生素D.指导患者合理休息E.监测子宫收缩情况6.胎盘滞留患者出现发热、子宫压痛，可能的原因有？A.子宫内膜炎B.盆腔脓肿C.胎盘残留感染D.子宫内膜异位症E.软产道损伤7.胎盘滞留保守治疗的适应症包括？A.胎盘滞留时间短（<6小时）B.阴道流血量少C.无感染征象D.子宫收缩良好E.患者无手术禁忌症8.胎盘滞留患者清宫术的操作要点包括？A.充分扩张宫颈B.使用小号刮匙C.缓慢轻柔操作D.术后立即注射缩宫素E.预防性使用抗生素9.胎盘滞留患者的心理问题包括？A.恐惧清宫术B.担心产后出血C.情绪低落D.焦虑感染风险E.担心影响母乳喂养10.胎盘滞留患者的康复指导包括？A.注意个人卫生B.预防盆底肌锻炼C.合理饮食D.避免剧烈运动E.定期复查三、判断题（每题1分，共10题）1.胎盘滞留是指产后6小时内胎盘未能完全排出。（×）2.胎盘滞留患者均需立即进行清宫术。（×）3.胎盘粘连是指胎盘与子宫壁部分粘连。（×）4.胎盘滞留患者产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。（√）5.胎盘滞留保守治疗失败后，应立即转为手术刮宫。（√）6.胎盘滞留患者清宫术后，阴道流血量减少即可停止观察。（×）7.胎盘滞留患者的心理护理对治疗无影响。（×）8.胎盘滞滞留患者清宫术操作时，应避免使用大号刮匙。（√）9.胎盘滞留患者出现发热、子宫压痛，均需使用抗生素治疗。（√）10.胎盘滞留患者的康复指导仅限于术后1个月内。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述胎盘滞留的常见原因。答：胎盘滞留的常见原因包括胎盘粘连、胎盘早剥、产程过长、软产道损伤、胎盘残留等。2.简述胎盘滞留患者的处理原则。答：处理原则包括保守治疗（适用于滞留时间短、出血量少、无感染征象者）和清宫术（适用于保守治疗无效或出血量大者）。3.简述胎盘滞留患者清宫术的操作要点。答：操作要点包括充分扩张宫颈、使用小号刮匙、缓慢轻柔操作、术后立即注射缩宫素、预防性使用抗生素等。4.简述胎盘滞留患者的护理要点。答：护理要点包括观察阴道流血量、保持外阴清洁、预防感染、指导患者合理休息、监测子宫收缩情况等。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某产妇产后4小时，阴道流血量增多，约100ml/h，子宫轮廓不清，触痛明显，体温37.8℃，尿常规白细胞升高。查体：宫底平脐，阴道内有暗红色血块。问题：请分析该患者的可能诊断及处理措施。答：可能诊断：胎盘滞留伴感染。处理措施：1.立即静脉滴注缩宫素促进子宫收缩。2.抗生素治疗预防感染（如青霉素或头孢类）。3.考虑清宫术，术中注意轻柔操作，避免子宫穿孔。4.术后继续观察阴道流血及子宫收缩情况，必要时复查B超。案例2：某产妇产后6小时，自述腹痛加剧，阴道流血量减少，但仍有少量血块排出。查体：宫底脐下1指，子宫较软，压痛（+），恶露量少。问题：请分析该患者的可能诊断及处理措施。答：可能诊断：胎盘滞留伴子宫收缩不良。处理措施：1.静脉滴注缩宫素加强子宫收缩。2.肌肉注射缩宫素（如麦角新碱）。3.考虑人工破膜促进宫缩。4.若保守治疗无效，可考虑清宫术。5.术后加强抗感染治疗及子宫复旧护理。答案及解析一、单选题答案及解析1.D解析：胎盘滞留是指产后4小时胎盘未能完全排出。2.A解析：胎盘粘连是产后胎盘滞留最常见的原因，指胎盘与子宫壁部分或完全粘连，不易自行剥离。3.B解析：首选静脉滴注缩宫素，通过加强子宫收缩促进胎盘排出。4.B解析：卡前列素氨甲烯酸是一种强效子宫收缩剂，可有效止血。5.B解析：胎盘粘连时不宜使用大号刮匙，以免造成子宫穿孔。6.A解析：发热、子宫压痛提示子宫内膜炎，需及时处理。7.B解析：保守治疗无效时，应采取手术刮宫清除残留胎盘。8.A解析：子宫收缩乏力是产后出血的主要原因之一，尤其在胎盘滞留时更易发生。9.B解析：轻微腹痛伴少量血块提示胎膜残留，需进一步检查。10.D解析：术后应指导患者充分休息，避免立即恢复工作。二、多选题答案及解析1.A,B,C,D,E解析：胎盘滞留的临床表现包括阴道流血不止、子宫轮廓不清、腹痛加剧、体温升高、恶露量减少等。2.A,B,C,D,E解析：胎盘滞留的常见原因包括胎盘早剥、多胎妊娠、产程过长、产后感染、胎盘粘连等。3.A,B,C,D,E解析：处理措施包括静脉滴注缩宫素、人工破膜、清宫术、抗生素预防感染、监测生命体征等。4.A,B,C,D,E解析：清宫术的并发症包括子宫穿孔、出血、感染、胎膜残留、产后出血等。5.A,B,C,D,E解析：护理要点包括观察阴道流血、保持外阴清洁、预防感染、指导休息、监测子宫收缩等。6.A,B,C解析：发热、子宫压痛可能提示子宫内膜炎、盆腔脓肿或胎盘残留感染。7.A,B,C,D,E解析：保守治疗适用于滞留时间短、出血量少、无感染、子宫收缩良好且无手术禁忌症者。8.A,B,C,D,E解析：操作要点包括充分扩张宫颈、使用小号刮匙、缓慢轻柔操作、术后注射缩宫素、预防感染等。9.A,B,C,D,E解析：心理问题包括恐惧手术、担心出血、情绪低落、焦虑感染、影响母乳喂养等。10.A,B,C,D,E解析：康复指导包括注意卫生、盆底肌锻炼、合理饮食、避免剧烈运动、定期复查等。三、判断题答案及解析1.×解析：胎盘滞留是指产后4小时胎盘未能完全排出。2.×解析：部分患者可保守治疗，若无效或出血量大需清宫术。3.×解析：胎盘粘连是指胎盘与子宫壁完全粘连。4.√解析：子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。5.√解析：保守治疗无效时需手术刮宫。6.×解析：术后需继续观察，避免残留胎盘导致感染。7.×解析：心理护理对治疗有重要影响。8.√解析：避免大号刮匙减少子宫穿孔风险。9.√解析：发热、子宫压痛需抗感染治疗。10.×解析：康复指导需持续至产后6周。四、简答题答案及解析1.胎盘滞留的常见原因包括胎盘粘连、胎盘早剥、产程过长、软产道损伤、胎盘残留等。解析：胎盘粘连是指胎盘与子宫壁部分或完全粘连，不易自行剥离；胎盘早剥是胎盘在分娩前剥离，易导致滞留；产程过长或软产道损伤可能影响胎盘完整排出；胎盘残留是部分胎盘组织未排出。2.胎盘滞留的处理原则包括保守治疗和清宫术。保守治疗适用于滞留时间短、出血量少、无感染征象者；清宫术适用于保守治疗无效或出血量大者。解析：保守治疗主要通过缩宫素加强子宫收缩；清宫术需注意避免子宫穿孔及感染。3.胎盘滞留患者清宫术的操作要点包括充分扩张宫颈、使用小号刮匙、缓慢轻柔操作、术后立即注射缩宫素、预防性使用抗生素等。解析：充分扩张宫颈可减少操作阻力；小号刮匙避免损伤子宫；缓慢轻柔操作减少并发症；缩宫素促进子宫收缩；抗生素预防感染。4.胎盘滞留患者的护理要点包括观察阴道流血量、保持外阴清洁、预防感染、指导患者合理休息、监测子宫收缩情况等。解析：观察阴道流血及子宫收缩可及时发现异常；保持外阴清洁预防感染；合理休息促进恢复。五、案例分析题答案及解析案例1：可能诊断：胎盘滞留伴感染。处理措施：1.立即静脉滴注缩宫素促进子宫收缩。2.抗生素治疗预防感染（如青霉素或头孢类）。3.考虑清宫术，术中注意轻柔操作，避免子宫穿孔。4.术后继续观察阴道流血及子宫收缩情况，必要时复查B超。解析：发热、子宫压痛提示感染，需抗