2025年常用急救药品试题（附答案）

2025年常用急救药品试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因青霉素过敏出现血压下降（70/40mmHg）、喉头水肿，首选急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B解析：过敏性休克的急救首选肾上腺素，其通过激动α受体收缩血管、升高血压，激动β受体缓解支气管痉挛和增强心肌收缩力，是挽救生命的关键药物。2.有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，使用阿托品的主要目的是（）A.对抗烟碱样症状（N样症状）B.复活胆碱酯酶C.对抗毒蕈碱样症状（M样症状）D.改善中枢神经症状答案：C解析：阿托品为M胆碱受体拮抗剂，可缓解有机磷中毒引起的腺体分泌增多（流涎）、瞳孔缩小、平滑肌痉挛等M样症状；烟碱样症状（肌颤）需通过氯解磷定等胆碱酯酶复活剂改善。3.多巴胺静脉输注时，小剂量（2-5μg/kg·min）的主要作用是（）A.激动α受体，收缩外周血管B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动多巴胺受体，扩张肾和肠系膜血管D.激动β2受体，扩张支气管答案：C解析：多巴胺的作用呈剂量依赖性：小剂量（2-5μg/kg·min）主要激动多巴胺受体（D1），扩张肾、肠系膜血管，增加尿量；中等剂量（5-10μg/kg·min）激动β1受体，增强心肌收缩力；大剂量（>10μg/kg·min）激动α受体，收缩外周血管。4.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，应首选的利尿剂是（）A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C解析：呋塞米为高效利尿剂，静脉注射后2-5分钟起效，可快速减少血容量，减轻心脏前负荷；同时通过扩张静脉血管降低肺毛细血管楔压，缓解急性肺水肿，是急性左心衰的首选利尿剂。5.室性心动过速患者无脉时，除颤后应立即静脉注射的抗心律失常药是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：B解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，无脉性室速/室颤患者除颤后，首选胺碘酮（首剂300mg静脉注射），其次为利多卡因（1-1.5mg/kg）。胺碘酮在改善复苏成功率和长期预后方面更具优势。6.阿片类药物过量导致呼吸抑制时，首选的解救药物是（）A.纳洛酮B.尼可刹米C.洛贝林D.多沙普仑答案：A解析：纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，能快速逆转阿片类药物引起的呼吸抑制、昏迷等症状，首剂0.4-2mg静脉注射，可重复给药。7.地塞米松用于严重过敏反应时，推荐的单次剂量是（）A.2-5mgB.5-10mgC.10-20mgD.20-40mg答案：C解析：严重过敏反应需使用糖皮质激素抑制炎症反应，地塞米松的推荐剂量为10-20mg静脉注射（相当于甲泼尼龙40-80mg），可减轻迟发性过敏反应。8.患者因急性哮喘发作出现严重呼吸困难，除吸入β2受体激动剂外，应立即静脉注射的药物是（）A.氨茶碱B.地高辛C.毛花苷丙D.去甲肾上腺素答案：A解析：氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶、松弛支气管平滑肌，可作为哮喘急性发作的二线治疗药物（一线为短效β2受体激动剂如沙丁胺醇），静脉注射可快速缓解气道痉挛。9.心跳骤停患者进行CPR时，肾上腺素的推荐给药间隔和剂量是（）A.每3-5分钟1mg静脉注射B.每1-2分钟1mg静脉注射C.每3-5分钟0.5mg静脉注射D.每10分钟2mg静脉注射答案：A解析：2020年AHA指南推荐，心跳骤停时肾上腺素首剂1mg静脉注射，之后每3-5分钟重复1mg，以增强心肌收缩力和冠脉灌注压。10.患者因硫酸镁中毒出现呼吸抑制（呼吸频率8次/分），应立即静脉注射（）A.葡萄糖酸钙B.氯化钠C.氯化钾D.碳酸氢钠答案：A解析：镁离子可竞争性抑制钙离子内流，硫酸镁中毒时，静脉注射10%葡萄糖酸钙（10-20ml）可通过钙离子拮抗镁离子的作用，缓解呼吸抑制和肌肉松弛。11.异丙嗪用于防治晕动病时，主要通过阻断哪种受体发挥作用（）A.H1受体B.H2受体C.M受体D.α受体答案：A解析：异丙嗪为第一代H1受体拮抗剂，可抑制前庭神经兴奋，用于晕动病、恶心呕吐的治疗，同时具有镇静作用。12.硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是（）A.增强心肌收缩力B.扩张冠状动脉，降低心肌耗氧C.减慢心率D.降低血压答案：B解析：硝酸甘油通过释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，松弛血管平滑肌，主要扩张静脉（减少回心血量，降低前负荷）和冠状动脉（增加心肌供血），从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。13.患者因巴比妥类药物过量出现深度昏迷、呼吸抑制（潮气量200ml），应首选的呼吸兴奋剂是（）A.肾上腺素B.尼可刹米C.去甲肾上腺素D.多巴胺答案：B解析：尼可刹米（可拉明）通过兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于中枢性呼吸抑制（如药物过量、中枢感染），但需注意大剂量可引起惊厥。14.利多卡因用于治疗室性早搏时，静脉注射的负荷剂量是（）A.0.5-1mg/kgB.1-1.5mg/kgC.2-3mg/kgD.3-4mg/kg答案：B解析：利多卡因治疗室性心律失常的负荷剂量为1-1.5mg/kg静脉注射（约50-100mg），之后以1-4mg/min维持静脉滴注，避免剂量过大导致中枢神经毒性（如嗜睡、抽搐）。15.患者因急性过敏性荨麻疹出现全身皮疹伴瘙痒，无呼吸困难，应首选的治疗药物是（）A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.呋塞米答案：C解析：单纯皮肤过敏（无休克、喉头水肿）首选H1受体拮抗剂（如异丙嗪25-50mg肌肉注射），可快速缓解瘙痒和皮疹；肾上腺素仅用于严重过敏反应（如过敏性休克）。二、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.肾上腺素可用于支气管哮喘急性发作的治疗。（）答案：√解析：肾上腺素激动β2受体，可松弛支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作，尤其适用于合并低血压的患者。2.阿托品用于有机磷中毒时，应足量使用至“阿托品化”（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快）。（）答案：√解析：有机磷中毒需早期、足量、反复使用阿托品，直至出现阿托品化（瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率90-100次/分），以彻底阻断M受体。3.多巴胺大剂量（>10μg/kg·min）输注时，可能导致外周血管收缩、尿量减少。（）答案：√解析：大剂量多巴胺主要激动α受体，收缩外周血管（包括肾血管），可能减少肾血流，导致尿量减少。4.地塞米松属于中效糖皮质激素，半衰期为36-54小时。（）答案：×解析：地塞米松为长效糖皮质激素（半衰期36-54小时），中效激素如泼尼松（半衰期18-36小时）。5.纳洛酮可用于酒精中毒的解救，因其能拮抗酒精对中枢的抑制作用。（）答案：√解析：纳洛酮虽非酒精特异性拮抗剂，但可通过拮抗内源性阿片肽释放，改善酒精中毒引起的意识障碍和呼吸抑制。6.呋塞米静脉注射速度过快可能导致听力下降甚至耳聋。（）答案：√解析：呋塞米快速注射（>4mg/min）可引起耳毒性，表现为耳鸣、听力下降，严重者不可逆。7.硝酸甘油片剂应舌下含服，不可吞服，因口服易被肝脏首过代谢灭活。（）答案：√解析：硝酸甘油口服后约90%被肝脏代谢（首过效应），生物利用度仅8%，舌下含服可经口腔黏膜吸收，生物利用度达80%。8.利多卡因可用于治疗房室传导阻滞引起的心动过缓。（）答案：×解析：利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药，主要抑制浦肯野纤维和心室肌的钠内流，适用于室性心律失常；房室传导阻滞（心动过缓）需用阿托品或起搏治疗。9.尼可刹米过量可引起惊厥，需严格控制剂量。（）答案：√解析：尼可刹米兴奋呼吸中枢的同时，过量可兴奋中枢神经系统，导致烦躁、抽搐甚至惊厥。10.异丙嗪可用于孕妇妊娠呕吐的治疗，安全性较高。（）答案：×解析：异丙嗪（吩噻嗪类）可能通过胎盘屏障，妊娠早期（尤其前3个月）使用可能增加胎儿畸形风险，需谨慎。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肾上腺素的药理作用及临床应用。答案：药理作用：（1）心血管系统：激动α1受体收缩皮肤、黏膜和内脏血管；激动β1受体增强心肌收缩力、加快心率、增加心输出量；激动β2受体扩张骨骼肌和冠状血管。（2）呼吸系统：激动β2受体松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放；激动α1受体收缩支气管黏膜血管，减轻水肿。（3）代谢：促进肝糖原分解和脂肪分解，升高血糖和血中游离脂肪酸浓度。临床应用：（1）心脏骤停：心肺复苏的首选药物，通过增强心肌收缩和冠脉灌注恢复自主循环。（2）过敏性休克：首选治疗，快速升高血压、缓解支气管痉挛。（3）支气管哮喘急性发作：尤其适用于合并低血压的严重哮喘。（4）局部止血：与局麻药配伍（如1:20万浓度）收缩局部血管，延长局麻时间并减少出血。2.简述阿托品在有机磷中毒中的使用原则及“阿托品化”的判断标准。答案：使用原则：（1）早期用药：中毒后立即给药，避免胆碱酯酶老化。（2）足量用药：达到并维持“阿托品化”，剂量根据中毒程度调整（轻度2-4mg，中度4-10mg，重度10-20mg首剂）。（3）反复用药：因有机磷可持续吸收，需重复给药，直至症状缓解。（4）个体化调整：根据患者反应（如瞳孔、心率、分泌物）调整剂量，避免阿托品中毒。“阿托品化”判断标准：（1）瞳孔较前扩大（不再缩小），对光反射存在；（2）口干、皮肤干燥（无流涎、无大汗）；（3）心率增快至90-100次/分；（4）肺部啰音减少或消失；（5）意识好转（如从昏迷转为清醒或烦躁）。3.简述多巴胺不同剂量范围的药理作用及临床应用。答案：（1）小剂量（2-5μg/kg·min）：主要激动多巴胺受体（D1），扩张肾、肠系膜和冠状动脉，增加肾血流量和尿量，适用于感染性休克早期（需容量复苏后）、急性肾损伤（改善肾灌注）。（2）中等剂量（5-10μg/kg·min）：主要激动β1受体，增强心肌收缩力和心输出量，同时轻度收缩外周血管，适用于心源性休克（需监测心率，避免心动过速）。（3）大剂量（>10μg/kg·min）：主要激动α1受体，强烈收缩外周血管，升高血压，适用于严重低血压（如去甲肾上腺素不可用时），但需警惕肾血流减少和组织缺血。四、案例分析题（20分）患者男性，45岁，因“误服敌敌畏30ml后1小时”急诊入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样（1mm），流涎、大汗，双肺满布湿啰音，心率55次/分，肌颤明显。问题：（1）该患者的诊断是什么？需立即采取哪些急救措施？（2）应首选哪些急救药物？请说明用药剂量及注意事项。答案：（1）诊断：急性有机磷农药（敌敌畏）中毒（重度）。立即采取的急救措施：①清除毒物：立即用2%碳酸氢钠溶液（敌敌畏为有机磷，禁用高锰酸钾）彻底洗胃（至洗出液无农药味），同时清洁皮肤、更换衣物。②保持气道通畅：吸痰，必要时气管插管机械通气（患者意识模糊、双肺湿啰音，存在呼吸衰竭风险）。③生命体征监测：持续心电、血压、血氧监测，建立静脉通路。（2）首选急救药物及用药方案：①阿托品：首剂10-20mg静脉注射（重度中毒），之后每5-10分钟重复给药，直至达到“阿托品化”（瞳孔扩大至3-4mm，口干、皮肤干燥，心率90-100次/分）。维持剂量为每1-2小时2-5mg静脉注射，总疗程需持续至症状消失后24-48小时，避免反跳。注意事项：密切观察阿托品中毒表现（瞳孔散大、高热、谵妄