2025年手术室理论试题及答案(N2-N4)

2025年手术室理论试题及答案(N2-N4)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于无菌包开启后的有效使用时间，正确的是（）A.常温环境下4小时B.层流手术间内8小时C.无菌台铺置后24小时D.未被污染的情况下48小时答案：A2.患者行侧卧位手术时，预防腓总神经损伤的关键措施是（）A.膝关节下垫软枕B.踝关节中立位固定C.大腿下垫凝胶垫D.小腿下垫海绵垫答案：B（腓总神经绕过腓骨小头，侧卧位时腓骨小头易受压，需保持踝关节中立位，避免外旋导致神经牵拉）3.高频电刀使用时，负极板与患者皮肤的接触面积应至少为（）A.50cm²B.75cm²C.100cm²D.150cm²答案：C（根据《电外科设备安全使用规范》，负极板接触面积需≥100cm²以分散电流，降低灼伤风险）4.快速康复外科（ERAS）理念在手术室的核心措施不包括（）A.术前2小时饮用清流质B.术中维持正常体温C.术后延迟拔除导尿管D.优化镇痛方案答案：C（ERAS强调早期拔除导尿管以减少感染风险）5.输血过程中患者出现寒战、高热，首先应采取的措施是（）A.加快输血速度B.立即停止输血C.静脉注射地塞米松D.采集血样送检答案：B（怀疑输血反应时需立即停止输血，保持静脉通路，更换生理盐水）6.腔镜器械清洗时，不可使用的工具是（）A.软毛超声清洗刷B.高压水枪C.钢丝球D.酶洗浸泡液答案：C（钢丝球会损伤器械表面涂层，导致微生物附着）7.手术安全核查的“三方”是指（）A.手术医师、麻醉医师、巡回护士B.主刀医师、住院医师、器械护士C.科主任、护士长、患者家属D.麻醉医师、器械护士、患者本人答案：A（根据《手术安全核查制度》，三方为手术医师、麻醉医师、巡回护士）8.肿瘤手术中，遵循“无瘤原则”时错误的操作是（）A.先处理污染区后处理清洁区B.肿瘤切除后更换手套和器械C.肿瘤标本用专用容器封闭运送D.切口边缘用无菌巾保护答案：A（应先处理清洁区，后处理污染区，避免肿瘤细胞扩散）9.低温等离子灭菌的适用范围不包括（）A.内镜器械B.橡胶类物品C.含植物纤维的纱布D.金属器械答案：C（植物纤维会吸收过氧化氢，影响灭菌效果）10.骨科手术中，骨水泥反应的典型表现是（）A.血压升高、心率加快B.血压下降、心率减慢C.高热、寒战D.切口渗血增多答案：B（骨水泥聚合时释放单体，可引起血管扩张和心肌抑制，导致低血压和心动过缓）11.关于手术中低体温的预防，错误的是（）A.室温维持在22-25℃B.输注液体提前加热至37℃C.使用充气式保温毯覆盖非术区D.冲洗液温度控制在10-15℃答案：D（冲洗液温度过低会导致体热散失，应维持在37℃左右）12.无菌手术衣的无菌区域是（）A.肩以上、腰以下、背部B.肩以下、腰以上、两侧腋前线之间C.肩以下、腰以上、背部D.肩以上、腰以下、两侧腋前线之间答案：B（手术衣无菌区域为肩以下、腰以上、两侧腋前线之间的胸前区）13.锐器伤发生后，正确的处理流程是（）A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告B.立即停止操作→由近心端向远心端挤压伤口→生理盐水冲洗→报告C.立即包扎伤口→填写不良事件报告→注射疫苗D.无需处理，继续完成手术答案：B（正确流程：停止操作→轻挤伤口（近心端向远心端）→肥皂水或生理盐水冲洗→碘伏消毒→报告并追踪）14.腹腔镜手术中，气腹压力一般维持在（）A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.18-20mmHgD.22-25mmHg答案：B（成人腹腔镜手术气腹压力通常为10-15mmHg，儿童或特殊病例需降低）15.关于手术标本管理，错误的是（）A.术中切取标本后立即交巡回护士登记B.标本袋外标注患者姓名、科室、标本名称C.冰冻标本可使用福尔马林固定后送检D.病理单与标本同时送检答案：C（冰冻标本需新鲜送检，不可用福尔马林固定）16.预防手术部位感染（SSI）的措施中，错误的是（）A.术前晚沐浴，术区备皮尽量接近手术时间B.术中严格无菌操作，减少人员流动C.术后延迟拔除引流管D.合理使用预防性抗生素答案：C（应尽早拔除引流管以减少感染途径）17.神经外科手术中，使用甘露醇的主要目的是（）A.降低颅内压B.补充血容量C.预防深静脉血栓D.控制血压答案：A（甘露醇通过渗透性利尿降低颅内压）18.心脏手术中，体外循环（CPB）期间的核心温度应维持在（）A.30-32℃B.32-34℃C.35-37℃D.37-39℃答案：B（中度低温可减少代谢消耗，保护重要器官）19.产科剖宫产手术中，胎儿娩出后应立即给予的药物是（）A.缩宫素B.地塞米松C.头孢曲松D.葡萄糖酸钙答案：A（缩宫素可促进子宫收缩，减少产后出血）20.关于手术间空气消毒，层流洁净手术室的静态空气菌落数应≤（）A.5cfu/30min·φ90mm平皿B.10cfu/30min·φ90mm平皿C.15cfu/30min·φ90mm平皿D.20cfu/30min·φ90mm平皿答案：A（《医院洁净手术部建筑技术规范》规定静态空气菌落数≤5cfu/30min·φ90mm平皿）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述手术部位感染（SSI）的主要预防措施。答案：①患者准备：术前晚沐浴，术区备皮尽量使用剪毛或不剃毛，避免术前24小时剃毛；控制血糖、纠正营养不良等基础疾病。②手术环境：层流手术间提前30分钟开机，控制人员流动，减少开门次数。③无菌操作：术者严格外科手消毒，手术衣、铺巾符合无菌要求；器械、敷料灭菌合格，术中接触肿瘤或污染组织后更换器械。④抗生素使用：术前0.5-1小时静脉输注预防性抗生素，手术时间超过3小时或失血量＞1500ml时追加一剂。⑤术中管理：维持患者正常体温（≥36℃），控制手术时间（清洁手术尽量＜2小时），减少不必要的术中冲洗。⑥术后管理：尽早拔除引流管，保持切口干燥，严格无菌换药。2.简述手术体位安置的基本原则。答案：①解剖学原则：保持关节处于功能位，避免神经、血管受压（如侧卧位时腓骨小头垫软枕，防止腓总神经损伤；俯卧位时额部、髂前上棘、膝关节处垫支撑物，避免眼球、胸腹部受压）。②生理学原则：维持呼吸循环功能稳定，避免体位导致的膈肌上抬（如截石位高度不超过大腿与躯干成90°）、腔静脉受压（如Trendelenburg位角度≤30°）。③安全性原则：使用约束带固定（松紧以能容纳1-2指为宜），骨隆突处加垫减压贴，避免压疮；电刀负极板贴于肌肉丰富、血管丰富处（如大腿外侧），避免与金属床架接触。④暴露性原则：充分暴露手术野，同时保护患者隐私，非术区覆盖保暖。3.列举腔镜手术中二氧化碳气腹的常见并发症及处理措施。答案：①高碳酸血症：表现为PetCO₂升高（＞45mmHg）、心率增快、血压升高。处理：降低气腹压力（≤12mmHg），增加通气量（提高潮气量或呼吸频率），必要时暂停手术。②皮下气肿：表现为术区周围皮肤肿胀、捻发音。处理：降低气腹压力，检查穿刺孔是否漏气，严重时（如颈部气肿影响呼吸）需终止手术。③气体栓塞：罕见但危及生命，表现为突然的血压下降、心前区“水轮音”。处理：立即停止注气，头低左侧卧位，中心静脉导管抽气，高压氧治疗。④肩背部疼痛：因CO₂积聚刺激膈肌神经。处理：术后鼓励深呼吸、早期活动，必要时予镇痛药物。4.简述急诊手术的安全管理流程。答案：①患者评估：核对急诊病历、影像学资料，确认手术指征；评估生命体征（血压、心率、血氧）、意识状态、过敏史及凝血功能。②术前准备：快速完成皮肤准备（剪毛或不剃毛）、胃肠减压（饱胃患者）；开放至少2条静脉通路，备血（查血型、交叉配血）。③团队协作：手术医师、麻醉医师、巡回护士三方在患者进入手术间前确认手术方式、风险点（如出血、休克）；器械护士提前准备急诊器械包（含基本手术器械、吸引器、电刀）及特殊器械（如开胸包、剖宫包）。④安全核查：执行“三步核查”（患者入手术间时核对身份、手术部位；麻醉实施前核对药物、器械；手术开始前核对患者信息、手术方式）。⑤术中管理：密切监测生命体征（每5分钟记录一次），及时补充血容量（晶胶体液、血液制品）；污染手术（如肠破裂）严格区分污染区与清洁区，术后及时处理医疗废物。⑥术后交接：与PACU护士详细交接术中出血量、输液量、用药情况、引流管位置及性状，确保病历、标本（如病理组织、细菌培养物）完整移交。5.简述骨科植入物的管理要点。答案：①资质审核：术前核查植入物（钢板、关节假体等）的生产许可证、产品合格证、灭菌标识（如为环氧乙烷灭菌需确认解析期）；进口产品需提供海关报关单及中文说明书。②接收与清点：器械护士与巡回护士双人核对植入物名称、规格、型号（与手术计划一致），检查包装完整性（无破损、无潮湿）。③使用前处理：非一次性植入物需经清洗、消毒、灭菌（首选压力蒸汽灭菌，无法耐受者用低温等离子）；一次性植入物确认在有效期内，开包后注明开启时间。④术中管理：植入物放置于无菌区域，避免与污染器械接触；使用后剩余的植入物需由巡回护士重新核对并封存（保留原包装标识）。⑤记录与追溯：在手术护理记录单中详细记录植入物名称、批号、生产厂家，粘贴追溯码（与医院信息系统对接）；术后将标识标签粘贴于病历中，确保可追溯至患者。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，因“急性胆囊炎”拟行腹腔镜胆囊切除术。术中分离胆囊三角时，患者血压突然降至80/50mmHg，心率120次/分，手术野可见活动性出血。问题：作为巡回护士，应如何配合处理？答案：①立即报告麻醉医师及手术医师，启动出血应急流程。②调整体位为头低脚高位（Trendelenburg位），增加回心血量。③开放第二条静脉通路（如已建立则加快输液速度），遵医嘱输注晶体液（平衡盐）或胶体液（羟乙基淀粉），必要时输注红细胞悬液（需提前备血）。④协助器械护士快速传递吸引器，保持术野清晰；准备止血器械（如超声刀、Hem-o-lok夹）及止血材料（可吸收止血纱、明胶海绵）。⑤监测生命体征（每2分钟记录一次血压、心率、血氧），观察尿量（留置导尿管者）以评估循环状态。⑥若出血无法控制需中转开腹，立即准备开腹器械包（如腹部拉钩、深部止血钳），更换无菌单扩大术野。⑦术后与PACU护士交接时重点说明出血量（精确记录吸引瓶血量、纱布称重）、输液输血量、使用的止血材料及患者循环状态。案例2：患者女性，72岁，因“右侧股骨颈骨折”行全髋关节置换术。术中骨水泥填充后5分钟，患者血压骤降至60/35mmHg，心率45次/分，SpO₂88%。问题：分析可能的原因及护理配合要点。答案：①可能原因：骨水泥反应（骨水泥单体释放引起的血管扩张、心肌抑制，或脂肪/骨髓颗粒进入血液循环导致肺栓塞）。②护理配合要点：a.立即通知麻醉医师，协助实施急救：将患者置于头低左侧卧位（减少栓子进入脑动脉），高流量吸氧（10L/min）。b.遵医嘱给药：静脉注射阿托品（0