厦门市中医院胆道损伤修复与重建技术考核

厦门市中医院胆道损伤修复与重建技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.厦门市中医院在胆道损伤修复术中常用的探查方法是什么？A.术中B超检查B.胆道造影C.内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）D.腹腔镜探查答案：D2.胆道损伤后最易发生胆汁性腹膜炎的原因是？A.胆囊管断裂B.胆总管撕裂C.胆囊破裂D.胆囊颈梗阻答案：B3.厦门市中医院处理胆道损伤时，首选的缝合材料是？A.可吸收缝线（如PGA）B.不可吸收缝线（如PDS）C.胶水封闭D.胆道支架置入答案：B4.胆道损伤术后胆漏的高危因素不包括？A.胆管血供差B.术中胆管撕裂严重C.胆管缝合过紧D.术后早期下床活动答案：D5.厦门市中医院对于胆道损伤伴胰腺损伤的治疗方案，通常选择？A.早期胆道修复+胰腺修补B.胰十二指肠切除C.胰管引流+胆道支撑D.胰腺部分切除答案：C6.胆道损伤后胆汁性肝脓肿的典型症状不包括？A.寒战高热B.腹痛加剧C.黄疸加重D.皮肤瘙痒答案：D7.厦门市中医院处理胆道损伤时，胆管狭窄发生率最高的部位是？A.胆囊管B.胆总管中段C.胆总管下端D.胆囊颈答案：C8.胆道损伤术后胆道结石形成的可能原因是？A.胆道缝合张力过大B.胆道感染C.胆道引流不畅D.术后饮食不当答案：B9.厦门市中医院在胆道损伤修复术中，胆管切开减压的指征是？A.胆管扩张直径＞1.5cmB.胆管壁增厚＞0.5cmC.胆管内有血凝块D.以上都是答案：D10.胆道损伤修复术后胆汁性肠梗阻的典型表现是？A.恶心呕吐B.腹胀C.皮肤巩膜黄染D.以上都是答案：D二、多选题（每题3分，共10题）1.厦门市中医院胆道损伤修复术的术前评估应包括哪些内容？A.腹部CT检查B.胆道超声检查C.肝功能检测D.胆道造影答案：ABCD2.胆道损伤术后胆道狭窄的常见原因有？A.胆管缝合技术不当B.胆管血供障碍C.术后感染D.胆管结石残留答案：ABCD3.厦门市中医院处理胆道损伤时，胆管支撑管的置入指征包括？A.胆管撕裂长度＞2cmB.胆管壁缺损严重C.胆管缝合后狭窄D.术后胆漏风险高答案：ABCD4.胆道损伤术后胆汁性肝脓肿的预防措施包括？A.术中胆管探查彻底B.胆管减压通畅C.术后抗生素使用D.胆道引流管留置时间延长答案：ABC5.胆道损伤修复术后胆道结石形成的可能原因是？A.胆道感染B.胆道引流不畅C.术后胆道黏膜损伤D.术后饮食高脂答案：ABCD6.厦门市中医院胆道损伤修复术中，胆管缝合的技术要点包括？A.缝合针距均匀B.胆管壁不能过度牵拉C.使用可吸收缝线D.胆管管腔保持通畅答案：ABD7.胆道损伤术后胆汁性腹膜炎的典型体征有？A.腹膜刺激征阳性B.腹腔穿刺液胆汁样C.肝浊音界消失D.血常规白细胞升高答案：ABCD8.胆道损伤修复术后胆道肠梗阻的常见原因有？A.胆管缝合狭窄B.胆管血供障碍C.胆道结石堵塞D.胆道引流管脱落答案：ABCD9.厦门市中医院胆道损伤修复术中，胆管吻合的技术要求包括？A.吻合口大小合适B.胆管壁血供良好C.缝合无张力D.吻合口内置支撑管答案：ABCD10.胆道损伤术后胆汁性肠梗阻的典型症状有？A.恶心呕吐B.腹胀C.皮肤巩膜黄染D.肠鸣音亢进答案：ABC三、判断题（每题2分，共10题）1.厦门市中医院处理胆道损伤时，胆管撕裂长度＜1cm可尝试保守治疗。答案：正确2.胆道损伤修复术后胆道结石形成的概率低于胆道手术的10%。答案：错误3.胆道损伤术后胆汁性肝脓肿的发生率约为5%-10%。答案：正确4.厦门市中医院胆道损伤修复术中，胆管缝合必须使用不可吸收缝线。答案：正确5.胆道损伤术后胆道肠梗阻的典型症状是突发性剧烈腹痛。答案：错误6.胆道损伤修复术后胆漏的高危因素包括胆管血供差。答案：正确7.胆道损伤术后胆汁性腹膜炎的常见原因是胆管吻合口漏。答案：正确8.厦门市中医院胆道损伤修复术中，胆管支撑管留置时间通常为3-6个月。答案：正确9.胆道损伤修复术后胆道狭窄的发生率约为15%-20%。答案：正确10.胆道损伤术后胆汁性肠梗阻的典型表现是皮肤巩膜黄染。答案：正确四、简答题（每题5分，共6题）1.简述厦门市中医院胆道损伤修复术的适应症。答案：胆道损伤伴胆管撕裂、胆管破裂、胆汁性腹膜炎、胆道血供障碍等，需手术修复或重建。2.简述胆道损伤修复术后胆道狭窄的常见原因及预防措施。答案：原因包括胆管缝合技术不当、血供障碍、感染等；预防措施包括术中胆管探查彻底、缝合无张力、使用支撑管等。3.简述胆道损伤修复术后胆汁性肝脓肿的典型表现及处理方法。答案：典型表现为寒战高热、黄疸加重、肝区疼痛；处理方法包括抗生素治疗、胆道引流、必要时手术清创。4.简述厦门市中医院胆道损伤修复术中胆管缝合的技术要点。答案：包括缝合针距均匀、胆管壁不能过度牵拉、使用不可吸收缝线、保持胆管管腔通畅等。5.简述胆道损伤修复术后胆道肠梗阻的典型症状及处理方法。答案：典型症状包括恶心呕吐、腹胀、黄疸；处理方法包括胆道减压、结石取出、胆管吻合口扩张等。6.简述胆道损伤修复术后胆漏的高危因素及预防措施。答案：高危因素包括胆管血供差、缝合过紧、感染等；预防措施包括术中胆管探查彻底、缝合无张力、术后胆道引流等。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述厦门市中医院胆道损伤修复术的围手术期管理要点。答案：-术前：完善检查（CT、超声、肝功能），评估胆管损伤程度；-术中：胆管探查彻底，缝合技术精细，必要时置入支撑管；-术后：密切监测生命体征，胆道引流管通畅，抗感染治疗，定期复查胆道超声。2.论述胆道损伤修复术后胆道结石形成的可能原因及防治策略。答案：可能原因：胆道感染、引流不畅、胆道黏膜损伤、术后高脂饮食等；防治策略：术中胆管冲洗、胆道减压、术后胆道引流、抗生素治疗、健康教育（低脂饮食、规律复查）。答案与解析一、单选题答案与解析1.D（腹腔镜探查可直视胆道损伤情况，便于修复。）2.B（胆总管撕裂易导致胆汁泄漏，引发胆汁性腹膜炎。）3.B（不可吸收缝线强度高，适合胆管修复。）4.D（术后早期下床活动与胆漏无直接关系。）5.C（胰腺损伤时，胆道引流+胰管引流是最佳方案。）6.D（皮肤瘙痒多见于胆汁酸代谢异常，非典型症状。）7.C（胆总管下端管径较细，损伤后狭窄发生率高。）8.B（胆道感染可导致胆色素结晶沉积，形成结石。）9.D（以上均为胆管切开减压的指征。）10.D（以上均为胆汁性肠梗阻的典型表现。）二、多选题答案与解析1.ABCD（均为胆道损伤术前评估的必要内容。）2.ABCD（均为胆道狭窄的常见原因。）3.ABCD（均为胆管支撑管置入的指征。）4.ABC（胆汁性肝脓肿需早期干预，引流管留置不宜过长。）5.ABCD（均为胆道结石形成的可能原因。）6.ABD（胆管缝合需保证血供、无张力、管腔通畅。）7.ABCD（均为胆汁性腹膜炎的典型体征。）8.ABCD（均为胆道肠梗阻的常见原因。）9.ABCD（胆管吻合需满足多方面技术要求。）10.ABC（肠梗阻典型症状为恶心呕吐、腹胀、黄疸。）三、判断题答案与解析1.正确（撕裂长度＜1cm可保守治疗。）2.错误（结石形成概率高于10%。）3.正确（发生率约为5%-10%。）4.正确（不可吸收缝线强度高。）5.错误（突发腹痛多见于胆绞痛。）6.正确（血供差易导致胆漏。）7.正确（吻合口漏是常见原因。）8.正确（留置时间通常为3-6个月。）9.正确（发生率约为15%-20%。）10.正确（黄疸是典型表现。）四、简答题答案与解析1.胆道损伤伴胆管撕裂、破裂、腹膜炎、血供障碍等，需手术修复或重建。2.原因：缝合技术不当、血供障碍、感染等；预防：胆管探查彻底、缝合无张力、支撑管。3.表现：寒战高热、黄疸加重、肝区疼痛；处理：抗生素、胆道引流、清创。4.技术要点：针距均匀、无过度牵拉、不可吸收缝线、管腔通畅。5.表现：恶心呕吐、腹胀、黄疸；处理：减压、结石取出