九江市人民医院老年康复评定与处方制定考核

九江市人民医院「老年康复」评定与处方制定考核一、单选题（每题2分，共20题）1.老年患者小脑性共济失调的表现不包括以下哪项？A.步态宽基底、摇曳如醉汉B.指鼻试验阳性C.快速轮替动作笨拙D.肌肉无力导致的跌倒答案：D解析：小脑性共济失调主要影响协调运动，肌肉无力是神经病变或肌病的表现，非小脑功能异常特征。2.评估老年骨质疏松患者跌倒风险时，以下哪项不是Brady评估量表的核心指标？A.视力障碍B.步态速度减慢C.药物使用种类D.既往跌倒史答案：C解析：Brady量表主要评估认知、感觉、肌力、步态、环境因素等与跌倒直接相关的指标，药物种类属于潜在影响因素而非核心指标。3.老年患者深静脉血栓（DVT）康复治疗中，以下哪项禁忌？A.患肢抬高B.主动踝泵运动C.弹力袜应用D.患肢被动关节活动答案：D解析：DVT急性期应避免被动关节活动，以防血栓脱落导致肺栓塞。4.评估老年认知障碍患者时，MMSE量表得分低于多少分可初步判断存在认知功能减退？A.20分B.24分C.27分D.30分答案：B解析：MMSE评分≤24分提示认知功能轻度减退，≤21分提示中度减退，≤9分提示重度减退。5.老年糖尿病患者足部溃疡康复治疗中，以下哪项处理不恰当？A.保持创面干燥B.每日换药时拍摄足部照片C.使用碘伏消毒伤口D.限制足部负重答案：C解析：碘伏可能损伤创面愈合，应优先选择无菌生理盐水或低浓度氯己定消毒。6.老年帕金森病患者步态障碍的核心特征是？A.迈步困难B.步态速度减慢C.肢体摆动幅度减小D.以上都是答案：D解析：帕金森步态障碍表现为“冻结步态”“小步态”及“慌张步态”，均包含上述特征。7.老年患者脊髓损伤后出现膀胱过度充盈，首选的康复措施是？A.热敷腹部B.定时导尿C.口服利尿剂D.膀胱按摩答案：B解析：脊髓损伤患者应避免长期留置尿管，定时导尿是预防尿路感染的关键。8.评估老年脑卒中偏瘫患者上肢功能时，Fugl-Meyer评估量表重点关注？A.肌肉力量B.关节活动度C.协调运动能力D.神经反射答案：C解析：Fugl-Meyer量表侧重评估运动功能的恢复，尤其强调协调性。9.老年患者骨关节炎康复训练中，以下哪项运动不适宜？A.关节被动活动B.静态肌力训练C.慢速有氧运动D.关节冲击性运动答案：D解析：冲击性运动（如跳跃）会加重关节软骨磨损，应避免。10.老年患者长期卧床导致关节挛缩，康复治疗首选？A.拉伸训练B.牵引治疗C.冷敷D.药物注射答案：A解析：主动或被动拉伸是改善关节挛缩的首选非手术方法。二、多选题（每题3分，共10题）11.老年髋部骨折术后康复治疗中，以下哪些属于早期康复目标？A.床上踝泵运动B.床边坐起C.早期下地负重D.股四头肌等长收缩答案：ABD解析：早期康复以预防并发症为主，早期下地负重需根据骨折类型和固定方式判断。12.评估老年患者平衡功能时，常用的量表包括？A.Berg平衡量表B.TimedUpandGo测试C.Tinetti平衡与步态量表D.Romberg试验答案：ABCD解析：上述均为临床常用平衡功能评估工具，各有侧重。13.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复治疗中，以下哪些措施有助于改善呼吸功能？A.腹式呼吸训练B.缩唇呼吸训练C.户外有氧运动D.胸廓扩张运动答案：ABCD解析：上述均能改善COPD患者的呼吸力学和耐力。14.老年患者跌倒后导致脊柱骨折，康复治疗需关注？A.压迫性神经损伤B.椎体稳定性C.活动度维持D.心理干预答案：ABCD解析：脊柱骨折康复需综合评估神经功能、生物力学及心理社会因素。15.老年脑外伤后出现executivedysfunction，康复训练可包括？A.计划组织训练B.工作记忆强化C.社交技能训练D.脑力游戏答案：ABCD解析：执行功能训练需多维度干预，包括认知、行为及社交层面。16.老年患者人工膝关节置换术后康复计划应包含？A.关节活动度训练B.肌力重建C.负重能力训练D.跌倒预防教育答案：ABCD解析：术后康复需系统评估并涵盖运动功能、功能独立性及安全防护。17.评估老年心力衰竭患者康复适宜性时，需排除？A.严重瓣膜病变B.严重心律失常C.6分钟步行试验距离＜150米D.既往脑卒中答案：ABC解析：上述均为心衰康复的禁忌证或需严格评估。18.老年糖尿病患者周围神经病变康复治疗中，可采取？A.足部感觉检查B.神经肌肉电刺激C.足部压力分布鞋D.理疗结合维生素B族答案：ABCD解析：糖尿病神经病变康复需综合保护、改善及预防措施。19.老年患者认知训练项目设计时，需考虑？A.难度分级B.个体化原则C.游戏化设计D.重复性训练答案：ABCD解析：认知训练需兼顾科学性、趣味性和可持续性。20.老年患者长期卧床导致肌肉萎缩，康复治疗需监测？A.肌肉质量变化B.骨质疏松进展C.关节活动度D.深静脉血栓风险答案：ABCD解析：长期卧床并发症需多系统监测，包括代谢、骨骼及循环系统。三、简答题（每题5分，共5题）21.简述老年患者跌倒风险评估的核心要素有哪些？答案：1.环境因素：地面湿滑、光线不足、障碍物等；2.生理因素：视力、听力下降、步态障碍、肌力减弱等；3.药物因素：镇静催眠药、降压药等导致的嗜睡或头晕；4.认知因素：定向力障碍、执行功能减退；5.既往跌倒史：反复跌倒者风险更高。22.老年脑卒中偏瘫患者上肢痉挛管理有哪些常用方法？答案：1.物理治疗：被动关节活动、牵伸训练；2.药物干预：肉毒毒素注射；3.功能性电刺激：抑制痉挛同时促进运动；4.镜像疗法：利用视觉反馈改善运动想象；5.作业治疗：任务导向性训练降低痉挛敏感性。23.老年骨质疏松患者康复运动训练的注意事项有哪些？答案：1.强度适宜：以中等负荷、低冲击运动为主（如快走、游泳）；2.循序渐进：避免突然增加运动量；3.关注平衡：预防跌倒（如单腿站立）；4.避免危险动作：如仰卧起坐、快速扭转；5.监测骨痛：运动后若疼痛加剧需调整方案。24.老年患者人工髋关节置换术后康复的分期目标是什么？答案：1.早期（术后1-3天）：床上踝泵、股四头肌等长收缩，预防血栓；2.中期（术后1-4周）：坐起、站立、轻度负重，关节活动度训练；3.后期（术后1-3个月）：独立行走、肌力强化，重返日常生活。25.老年认知障碍患者家庭康复环境改造要点有哪些？答案：1.照明改善：避免昏暗角落，夜间设置辅助照明；2.防跌倒设计：扶手安装、防滑地面、移除障碍物；3.标识系统：常用物品贴标签，路线清晰可见；4.安全防护：厨房电器锁定，药物存放隐蔽；5.娱乐设施：设置记忆游戏角、音乐播放设备。四、案例分析题（每题10分，共2题）26.患者，78岁，脑卒中后左侧偏瘫，伴认知障碍（MMSE评分17分），步态宽基底、震颤。康复评估显示：右侧上肢肌力3级，左侧2级，Berg平衡量表得分15分。制定初步康复处方。答案：1.运动疗法：-上肢：左侧被动关节活动（肩、肘、腕），右侧任务导向性训练（如拧瓶盖）；-下肢：坐位平衡训练，平行杠内站立转移，步态训练（减重支持）；-平衡：坐位至站立转移训练，Tandemstance（平行线站立）；2.认知训练：每日15分钟数字记忆、物品命名训练；3.作业治疗：简化日常生活活动（穿衣顺序调整），环境改造（床旁扶手、防跌倒标识）；4.家属教育：安全监护要点、转移技术指导。27.患者，70岁，髋部骨折术后1周，PFNA内固定。术后X光显示骨折对位良好，但患者因疼痛不敢活动，主诉下肢麻木感。康复评估发现：VAS疼痛评分4分，踝泵主动活动3级，直腿抬高抗阻2级。答案：1.疼痛管理：NSAIDs药物配合冷敷（术后48小时内）；2.早期活动：-床上：踝泵