连云港市人民医院血浆及血浆蛋白制品合理应用考核

连云港市人民医院血浆及血浆蛋白制品合理应用考核一、单选题（每题2分，共20题）1.下列哪种情况不属于静脉注射用血浆的适应证？A.弥散性血管内凝血（DIC）B.大面积烧伤伴严重低蛋白血症C.肝衰竭导致的凝血功能障碍D.脱水导致的血容量不足2.在使用新鲜冰冻血浆（FFP）时，首选的输注途径是？A.静脉推注B.静脉滴注C.肌肉注射D.骨髓腔注射3.以下哪种血浆蛋白制品适用于急性出血伴严重凝血功能障碍的患者？A.血纤维蛋白原浓缩剂B.免疫球蛋白制剂C.白蛋白制剂D.促红细胞生成素4.使用普通冰冻血浆（FP）时，需要注意的主要风险是？A.血源性病毒感染B.免疫反应C.血容量负荷过重D.血小板聚集5.对于肝功能不全的患者，输注血浆蛋白制品时需特别注意？A.输注剂量B.血压变化C.凝血指标监测D.以上都是6.以下哪种情况禁用血浆代用品？A.心力衰竭B.严重休克C.血容量不足D.肾功能衰竭7.在输注血浆蛋白制品前，必须进行的交叉配血试验是？A.血型配血B.凝集试验C.免疫抑制试验D.以上都不是8.以下哪种血浆蛋白制品可用于治疗肝性脑病？A.白蛋白B.免疫球蛋白C.血纤维蛋白原D.凝血酶原复合物9.输注血浆蛋白制品后，患者出现发热、寒战，可能的原因是？A.感染B.免疫反应C.血容量负荷过重D.以上都是10.以下哪种情况不宜使用血浆扩容剂？A.心力衰竭B.脱水C.大面积烧伤D.肾功能衰竭二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些是血浆蛋白制品的适应证？A.弥散性血管内凝血（DIC）B.大面积烧伤伴低蛋白血症C.肝衰竭导致的凝血功能障碍D.脱水导致的血容量不足2.输注血浆蛋白制品时，可能出现的并发症包括？A.血源性病毒感染B.免疫反应C.血容量负荷过重D.凝血指标异常3.以下哪些是新鲜冰冻血浆（FFP）的禁忌证？A.肝功能衰竭B.心力衰竭C.免疫缺陷D.肾功能不全4.使用血浆代用品时，需注意哪些风险？A.血源性病毒感染B.免疫反应C.血容量负荷过重D.凝聚反应5.以下哪些是白蛋白制剂的适应证？A.肝性脑病B.严重低蛋白血症C.脱水D.大面积烧伤6.输注血浆蛋白制品时，需要监测哪些指标？A.凝血功能B.血压C.电解质D.肝功能7.以下哪些情况需要紧急输注血浆蛋白制品？A.弥散性血管内凝血（DIC）B.大面积烧伤伴严重低蛋白血症C.肝衰竭导致的凝血功能障碍D.脱水导致的血容量不足8.使用血浆纤维蛋白原浓缩剂时，需注意哪些事项？A.血源性病毒感染B.免疫反应C.凝血指标监测D.输注速度9.以下哪些是血浆扩容剂的适应证？A.心力衰竭B.脱水C.大面积烧伤D.肾功能衰竭10.输注血浆蛋白制品后，出现过敏反应的表现包括？A.发热、寒战B.皮肤荨麻疹C.呼吸困难D.血压下降三、判断题（每题1分，共20题）1.新鲜冰冻血浆（FFP）可以长期保存，但需冷冻保存。2.血浆代用品可以完全替代血浆用于治疗。3.输注血浆蛋白制品前需进行血型配血。4.血纤维蛋白原浓缩剂适用于治疗肝性脑病。5.输注血浆蛋白制品后，患者出现发热、寒战，可能是免疫反应。6.血浆扩容剂适用于所有类型的休克。7.白蛋白制剂可以用于治疗肝性脑病。8.输注血浆蛋白制品时，需注意血容量负荷过重。9.血浆纤维蛋白原浓缩剂可以用于治疗DIC。10.血浆代用品可能引起免疫反应。11.新鲜冰冻血浆（FFP）可以用于治疗凝血功能障碍。12.输注血浆蛋白制品后，需监测凝血指标。13.血浆扩容剂可以完全替代血浆用于治疗。14.输注血浆蛋白制品时，需注意血源性病毒感染。15.白蛋白制剂适用于治疗严重低蛋白血症。16.血浆纤维蛋白原浓缩剂可以用于治疗烧伤。17.血浆代用品适用于心力衰竭。18.输注血浆蛋白制品后，出现过敏反应需立即停药。19.血浆扩容剂可以用于治疗肾功能衰竭。20.输注血浆蛋白制品时，需注意电解质紊乱。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述新鲜冰冻血浆（FFP）的适应证和禁忌证。2.简述血浆蛋白制品输注时的注意事项。3.简述血浆扩容剂的适应证和禁忌证。4.简述白蛋白制剂的临床应用。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合连云港地区医疗特点，论述血浆及血浆蛋白制品的合理应用策略。2.分析血浆及血浆蛋白制品输注时的风险及防范措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：脱水导致的血容量不足通常使用晶体液或胶体液扩容，而非血浆。其他选项均为FFP的适应证。2.B解析：FFP需静脉滴注，避免快速输注导致血管反应或凝血问题。3.A解析：血纤维蛋白原浓缩剂主要用于治疗DIC等严重凝血功能障碍。4.A解析：FP主要风险是血源性病毒感染，因未经过病毒灭活处理。5.D解析：肝功能不全患者输注血浆蛋白需注意输注剂量、血压变化及凝血指标监测。6.D解析：肾功能衰竭患者使用血浆代用品可能加重病情，需谨慎。7.A解析：输注血浆前需进行血型配血，确保ABO血型兼容。8.A解析：白蛋白可用于治疗肝性脑病，降低血氨水平。9.D解析：发热、寒战可能是感染、免疫反应或血容量负荷过重导致。10.A解析：心力衰竭患者使用血浆扩容剂可能导致血容量负荷过重。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：D选项属于晶体液扩容的适应证。2.A,B,C,D解析：输注血浆蛋白制品可能出现的并发症包括感染、免疫反应、血容量负荷过重及凝血指标异常。3.B,C,D解析：A选项是FFP的适应证，而非禁忌证。4.A,B,C,D解析：血浆代用品可能引起病毒感染、免疫反应、血容量负荷过重及凝聚反应。5.A,B,D解析：C选项属于晶体液扩容的适应证。6.A,B,C,D解析：输注血浆蛋白制品需监测凝血功能、血压、电解质及肝功能。7.A,B,C解析：D选项属于晶体液扩容的适应证。8.A,B,C,D解析：输注血纤维蛋白原浓缩剂需注意病毒感染、免疫反应、凝血指标监测及输注速度。9.B,C解析：A、D选项使用血浆扩容剂可能加重病情。10.A,B,C,D解析：过敏反应表现包括发热、寒战、荨麻疹、呼吸困难及血压下降。三、判断题答案与解析1.×解析：FFP需在-18℃以下冷冻保存，但长期保存可能导致部分成分降解。2.×解析：血浆代用品不能完全替代血浆，因缺乏某些凝血因子。3.√解析：输注血浆前需进行血型配血，确保兼容性。4.√解析：血纤维蛋白原浓缩剂可用于治疗肝性脑病。5.√解析：发热、寒战可能是免疫反应。6.×解析：血浆扩容剂不适用于所有休克，如心功能不全患者。7.√解析：白蛋白可用于治疗肝性脑病。8.√解析：输注血浆蛋白需注意血容量负荷过重。9.√解析：血纤维蛋白原浓缩剂可用于治疗DIC。10.√解析：血浆代用品可能引起免疫反应。11.√解析：FFP可用于治疗凝血功能障碍。12.√解析：输注血浆蛋白需监测凝血指标。13.×解析：血浆扩容剂不能完全替代血浆。14.√解析：输注血浆蛋白需注意病毒感染风险。15.√解析：白蛋白可用于治疗严重低蛋白血症。16.√解析：血纤维蛋白原浓缩剂可用于治疗烧伤。17.×解析：血浆代用品不适用于心力衰竭。18.√解析：过敏反应需立即停药。19.×解析：血浆扩容剂不适用于肾功能衰竭。20.√解析：输注血浆蛋白需注意电解质紊乱。四、简答题答案与解析1.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应证和禁忌证-适应证：DIC、大面积烧伤伴低蛋白血症、肝衰竭导致的凝血功能障碍等。-禁忌证：肝功能衰竭（可能加重病情）、心力衰竭（可能加重血容量负荷）、免疫缺陷（可能引起过敏反应）。2.血浆蛋白制品输注时的注意事项-输注前需进行血型配血，确保兼容性。-注意血容量负荷过重，避免快速输注。-监测凝血指标、血压、电解质及肝功能。-注意血源性病毒感染风险，优先选择经过病毒灭活处理的制品。3.血浆扩容剂的适应证和禁忌证-适应证：脱水、大面积烧伤、休克等。-禁忌证：心功能不全、肾功能衰竭、严重过敏体质。4.白蛋白制剂的临床应用-治疗严重低蛋白血症，如肝硬化、肾病等。-治疗肝性脑病，降低血氨水平。-用于脑水肿、烧伤等导致的低蛋白血症。五、论述题答案与解析1.结合连云港地区医疗特点，论述血浆及血浆蛋白制品的合理应用策略连云港地区以沿海城市为主，医疗资源相对集中，但基层医疗机构血浆及血浆蛋白制品供应可能不足。合理应用策略包括：-优先保障ICU、血液科、烧伤科等科室的血浆需求。-建立区域内血浆调配机制，确保临床急救需求。-加强医护人员培训，规范血浆及血浆蛋白制品的使用指征。-推广血浆代用品的使用，减少血浆依赖。2.分析