新生儿疾病早期症状识别知识培训考试题（附答案）

新生儿疾病早期症状识别知识培训考试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿生理性黄疸的典型出现时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7天以上2.新生儿败血症早期最易被忽视的症状是（）A.体温不稳定（过低或发热）B.皮肤黄染加重C.呼吸急促D.食欲正常3.早产儿出现呼吸暂停（≥20秒）并伴发绀、心率减慢（<100次/分），最可能提示（）A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）C.早产儿原发性呼吸暂停D.先天性心脏病4.新生儿低血糖的典型临床表现不包括（）A.激惹、震颤B.嗜睡、反应低下C.体温正常D.呼吸暂停5.先天性巨结肠的早期最具提示意义的症状是（）A.出生后24-48小时无胎便排出B.频繁呕吐C.腹胀D.便血6.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的早期特征性表现是（）A.腹胀、胃潴留增加B.血便C.体温不稳定D.呼吸衰竭7.新生儿湿肺（暂时性呼吸增快）的典型症状是（）A.出生后2小时内出现呼吸增快（>60次/分）B.口吐泡沫、发绀C.呼吸暂停伴心率下降D.两肺可闻及广泛湿啰音8.新生儿化脓性脑膜炎的早期非特异性表现是（）A.前囟隆起B.抽搐C.体温不稳定、拒乳D.颈强直9.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的早期皮肤改变首先出现在（）A.面颊部B.下肢（小腿）C.躯干D.上肢10.新生儿先天性甲状腺功能减退症（甲减）的早期典型症状是（）A.黄疸消退延迟（>2周）B.腹泻C.易激惹D.心率增快（>160次/分）二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿病理性黄疸的早期识别要点包括（）A.出生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升>85μmol/L（5mg/dl）C.足月儿血清总胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl）D.黄疸退而复现2.新生儿败血症的非特异性早期症状包括（）A.喂养困难（拒乳、吸吮无力）B.体温不稳定（低体温或发热）C.皮肤发花、四肢凉D.呼吸暂停3.新生儿肺炎的早期非典型表现可能有（）A.口吐泡沫B.反应低下、拒乳C.呼吸增快（>60次/分）D.咳嗽（早产儿可不明显）4.新生儿低血糖的高危因素包括（）A.早产儿、小于胎龄儿B.母亲妊娠期糖尿病C.新生儿窒息史D.巨大儿5.新生儿先天性心脏病（左向右分流型）的早期可能症状有（）A.喂养时气促、易疲劳B.反复呼吸道感染C.口周发绀（安静时明显）D.心率增快（>160次/分）三、判断题（每题2分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.新生儿生理性黄疸的峰值（足月儿）通常不超过221μmol/L（12.9mg/dl），且消退时间不超过2周。（）2.新生儿败血症患儿一定出现高热，体温低于36℃可排除败血症。（）3.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）多见于足月儿，出生后6小时内出现进行性呼吸困难。（）4.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖<2.2mmol/L（无论胎龄和日龄）。（）5.新生儿硬肿症的硬肿范围计算中，双下肢占体表面积的34%。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述新生儿黄疸的早期识别流程（需包含观察要点与判断标准）。2.列举新生儿败血症的5项早期非特异性症状，并说明为何容易漏诊。3.新生儿呼吸暂停的定义及需紧急干预的指征是什么？五、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：男婴，36周早产，出生体重2100g，出生后第3天。家长主诉：“孩子吃奶量减少（由每次30ml减至15ml），体温35.8℃（肛温），皮肤发花，偶有呼吸暂停（约1次/小时，持续10秒，无发绀）。”查体：反应弱，前囟平软，双肺呼吸音清，心音低钝，腹软，肝肋下1cm，肌张力稍低。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）需进一步完善哪些检查？（3）简述紧急处理措施。案例2：女婴，足月顺产，出生体重3500g，出生后第2天出现皮肤黄染，面部明显，躯干轻度黄染。家长述“孩子能吃能睡，无呕吐、发热”。查体：体温36.8℃，呼吸40次/分，心率140次/分，经皮胆红素（TCB）测前额12mg/dl，胸部10mg/dl。问题：（1）该患儿黄疸是否符合生理性黄疸特点？请说明依据。（2）若第3天TCB升至15mg/dl（前额）、13mg/dl（胸部），需警惕何种情况？应采取哪些措施？答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.C5.A6.A7.A8.C9.B10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√（注：双下肢占34%，臀部5%，躯干28%，头颈部20%，双上肢18%）四、简答题1.新生儿黄疸的早期识别流程观察要点：-出现时间：生后24小时内出现（病理性）；2-3天出现（生理性可能）。-进展速度：每日胆红素上升>85μmol/L（5mg/dl）提示病理性。-程度：足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿>257μmol/L（15mg/dl）为病理性。-消退时间：足月儿>2周、早产儿>4周未消退或退而复现（病理性）。-伴随症状：拒乳、反应差、发热、呕吐、抽搐（提示病理性或严重疾病）。判断标准：符合以下任意一条即为病理性黄疸：①生后24小时内出现；②血清总胆红素超过日龄参考值；③每日上升>85μmol/L；④黄疸持续时间超过标准；⑤退而复现；⑥结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。2.新生儿败血症的5项早期非特异性症状及漏诊原因早期非特异性症状：①喂养困难（拒乳、吸吮无力、奶量下降）；②体温不稳定（低体温或发热，早产儿常表现为低体温）；③反应低下（嗜睡、不哭、少动）；④皮肤改变（发花、苍白、黄疸加重或退而复现）；⑤呼吸异常（呼吸增快、暂停、呻吟）。漏诊原因：症状无特异性，与新生儿正常生理状态或其他疾病（如肺炎、低血糖）重叠；早产儿免疫反应弱，症状更隐匿；医护人员可能忽视“正常表现”的细微变化（如奶量轻微下降、短暂体温波动）。3.新生儿呼吸暂停的定义及紧急干预指征定义：呼吸停止≥20秒，或呼吸停止<20秒但伴发绀、心率减慢（<100次/分）或肌张力低下。紧急干预指征：①呼吸暂停持续时间≥20秒；②呼吸暂停<20秒但伴发绀（经皮氧饱和度<85%）；③心率<100次/分（持续>5秒）；④出现肌张力明显低下（如肢体松弛）。五、案例分析题案例1答案（1）最可能诊断：新生儿败血症（早产儿，低体温、喂养困难、皮肤发花、呼吸暂停为典型早期表现）。（2）需完善检查：血常规+CRP、血培养、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血气分析、血糖、胸片（排除肺炎）、血电解质。（3）紧急处理措施：①保暖（置于暖箱，维持体温36.5-37.5℃）；②静脉补液（纠正低血糖，首剂10%葡萄糖2ml/kg静推，后续维持6-8mg/kg·min）；③经验性抗生素治疗（如氨苄西林+头孢噻肟，覆盖革兰阳性、阴性菌）；④监测生命体征（呼吸、心率、经皮氧饱和度、体温）；⑤支持治疗（必要时吸氧，维持血氧饱和度90%-95%）。案例2答案（1）符合生理性黄疸特点。依据：①足月儿，黄疸出现时间为生后第2天（生理性黄疸多在2-3天出现）；②经皮胆红素前额12mg/dl、胸部10mg/dl（足月儿生理性黄疸峰值<12.9mg/dl，且躯干部黄疸程度低于头面部符合生理性分布）；③无伴随症状（反应好、吃奶正常、无发热等）。（2）需警惕病理性黄疸。第3天TCB前额15mg/dl（>12.9mg/dl），超过足月儿生理性黄疸峰值标准。应采取措施：①检测血清总胆红素（TSB）明确数值（经皮胆红素可能受皮肤因素影响）；②评