福州市人民医院合理用药与特殊用药考核

福州市人民医院「合理用药」与「特殊用药」考核一、单选题（每题2分，共20题）1.以下哪种情况属于抗菌药物不合理使用的表现？A.严格遵医嘱足量使用头孢克肟治疗社区获得性肺炎B.患者自行购买头孢克肟用于感冒治疗C.根据药敏试验结果选用喹诺酮类药物D.住院患者因感染症状加重而调整用药剂量2.以下哪种药物属于国家特殊管理的精神药品？A.氯硝西泮B.芬太尼C.地西泮D.阿普唑仑3.以下哪个不是胰岛素治疗的主要不良反应？A.低血糖B.体重增加C.胰岛素抵抗D.皮肤过敏4.使用华法林进行抗凝治疗时，以下哪项指标是监测疗效的关键？A.血常规B.凝血酶原时间（PT）C.肝功能D.尿常规5.以下哪种情况不适合使用阿司匹林进行抗血小板治疗？A.冠心病患者预防心梗B.缺血性脑卒中二级预防C.既往有胃肠道出血病史D.动脉粥样硬化风险较高的人群6.以下哪种药物属于糖皮质激素？A.地塞米松B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.红霉素7.使用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎时，以下哪项是必须监测的指标？A.血糖B.肝功能C.血常规D.尿常规8.以下哪种情况属于二线抗结核药物的使用指征？A.初治肺结核患者B.对一线药物过敏的患者C.既往有结核病史的患者D.所有结核病患者均需使用二线药物9.使用质子泵抑制剂（PPI）时，以下哪种说法是正确的？A.长期使用可导致骨质疏松B.应避免与抗生素联合使用C.适用于所有胃酸过多症状D.治疗胃溃疡时需立即停用10.以下哪种药物属于化疗药物的常见骨髓抑制不良反应？A.博来霉素B.顺铂C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些属于抗菌药物合理使用的原则？A.根据药敏试验结果选用敏感药物B.长期预防性使用抗菌药物C.遵循剂量-疗程指南D.优先选用窄谱抗菌药物2.以下哪些药物属于特殊管理的精神药品？A.氯胺酮B.氯硝西泮C.丁丙诺啡D.艾司西酞普兰3.使用胰岛素治疗时，以下哪些情况需要调整剂量？A.患者进食量增加B.患者运动量减少C.患者出现感染D.患者使用糖皮质激素4.以下哪些属于华法林抗凝治疗的监测指标？A.国际标准化比值（INR）B.凝血酶原时间（PT）C.血小板计数D.肝功能5.以下哪些情况不适合使用阿司匹林进行抗血小板治疗？A.活动性出血患者B.既往有哮喘病史C.动脉粥样硬化风险较高D.胃溃疡患者6.以下哪些属于糖皮质激素的常见不良反应？A.向心性肥胖B.骨质疏松C.代谢紊乱D.免疫抑制7.使用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎时，以下哪些指标需要监测？A.血常规B.肝功能C.肾功能D.疼痛评分8.以下哪些属于二线抗结核药物？A.乙胺丁醇B.左氧氟沙星C.卷曲霉素D.丙硫异烟胺9.使用质子泵抑制剂（PPI）时，以下哪些说法是正确的？A.应避免长期使用B.可用于胃溃疡治疗C.可与抗生素联合使用D.应在餐后立即服用10.以下哪些属于化疗药物的常见不良反应？A.骨髓抑制B.恶心呕吐C.肝功能损害D.皮肤干燥三、判断题（每题1分，共10题）1.所有患者使用抗菌药物前均需进行药敏试验。（×）2.阿司匹林可长期用于预防性抗血小板治疗。（√）3.胰岛素治疗时出现低血糖需立即口服糖水。（√）4.华法林抗凝治疗时，INR维持在2.0-3.0即可。（√）5.糖皮质激素可用于治疗类风湿关节炎的急性发作。（√）6.二线抗结核药物仅用于耐多药结核病患者。（×）7.质子泵抑制剂（PPI）可长期用于胃酸过多症状。（×）8.化疗药物骨髓抑制是常见不良反应。（√）9.特殊管理的精神药品可由患者自行购买。（×）10.阿莫西林属于糖皮质激素类药物。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述抗菌药物合理使用的原则。2.简述胰岛素治疗时低血糖的预防和处理措施。3.简述华法林抗凝治疗的监测要点。4.简述化疗药物骨髓抑制的预防和处理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者张女士，65岁，诊断为社区获得性肺炎，医生开具头孢克肟0.1g，每日两次，疗程5天。患者既往有哮喘病史，无过敏史。问：该用药方案是否合理？如不合理，请说明原因并提出改进建议。2.案例：患者李先生，72岁，诊断为急性心梗，医生开具阿司匹林100mg，每日一次，同时联合使用氯吡格雷75mg，每日一次。患者近期有牙龈出血，无其他合并症。问：该用药方案是否合理？如不合理，请说明原因并提出改进建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：患者自行购买抗菌药物属于不合理用药，应严格遵医嘱使用。2.B解析：芬太尼属于国家特殊管理的精神药品，需严格管制。3.B解析：胰岛素治疗时体重增加并非主要不良反应，低血糖、胰岛素抵抗等更常见。4.B解析：华法林抗凝治疗需监测INR和PT，其中INR是关键指标。5.C解析：阿司匹林有胃肠道出血风险，既往有该病史者不宜使用。6.A解析：地塞米松属于糖皮质激素，其他选项为抗生素或抗感染药物。7.C解析：甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎需监测血常规，以防骨髓抑制。8.B解析：二线抗结核药物主要用于耐多药结核病患者，初治患者优先一线药物。9.B解析：PPI可与其他药物联合使用（如根除幽门螺杆菌治疗），但需避免长期使用。10.C解析：环磷酰胺属于化疗药物，常见骨髓抑制不良反应。二、多选题答案与解析1.A、C、D解析：抗菌药物合理使用需药敏试验、遵循指南、优先窄谱药物，长期预防性使用不合理。2.A、B、C解析：氯胺酮、氯硝西泮、丁丙诺啡属于特殊管理的精神药品，艾司西酞普兰不属于。3.A、B、C、D解析：进食量、运动量、感染、激素使用均影响胰岛素剂量。4.A、B解析：INR和PT是华法林抗凝治疗的关键监测指标，血常规和肝功能非主要指标。5.A、B、D解析：活动性出血、哮喘、胃溃疡患者不宜使用阿司匹林。6.A、B、C解析：糖皮质激素常见不良反应包括向心性肥胖、骨质疏松、代谢紊乱，皮肤干燥非典型症状。7.A、B、C解析：甲氨蝶呤治疗需监测血常规、肝肾功能，疼痛评分非药物监测指标。8.A、B、C解析：乙胺丁醇、左氧氟沙星、卷曲霉素属于二线抗结核药物，丙硫异烟胺属于一线药物。9.A、B、C解析：PPI需避免长期使用，可联合抗生素，餐后服用可减少不良反应。10.A、B、C解析：化疗药物常见不良反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能损害，皮肤干燥非典型症状。三、判断题答案与解析1.×解析：并非所有患者需药敏试验，可根据临床经验选用。2.√解析：阿司匹林可用于心血管疾病预防，但需注意胃肠道风险。3.√解析：低血糖时需立即口服糖水或葡萄糖，严重时需静脉注射葡萄糖。4.√解析：INR维持在2.0-3.0可控制华法林抗凝效果。5.√解析：糖皮质激素可有效控制类风湿关节炎急性发作。6.×解析：二线药物也可用于耐多药结核以外的特定情况（如肝功能不全）。7.×解析：长期使用PPI可能增加骨折、感染风险，需权衡利弊。8.√解析：骨髓抑制是化疗药物常见不良反应，需密切监测血常规。9.×解析：特殊管理药品需严格管制，患者不可自行购买。10.×解析：阿莫西林属于青霉素类抗生素，非糖皮质激素。四、简答题答案与解析1.抗菌药物合理使用的原则：-严格掌握适应症，避免滥用；-根据药敏试验结果选用敏感药物；-遵循剂量-疗程指南；-优先选用窄谱抗菌药物；-监测用药效果和不良反应。2.胰岛素治疗时低血糖的预防和处理：-预防：-避免过量注射胰岛素；-规律进餐，避免漏餐；-避免饮酒后空腹；-适当运动时增加碳水化合物摄入。-处理：-轻度低血糖：口服糖水或含糖食物；-严重低血糖：立即静脉注射葡萄糖。3.华法林抗凝治疗的监测要点：-定期监测INR和PT；-避免与影响抗凝效果的药物（如抗癫痫药、抗生素）联合使用；-注意饮食中维生素K摄入量；-出血风险时及时调整剂量或停药。4.化疗药物骨髓抑制的预防和处理：-预防：-选用最低有效剂量；-避免多种骨髓抑制药物联合使用；-定期监测血常规。-处理：-轻度抑制：减少剂量或暂停用药；-重度抑制：使用重组人粒细胞集落刺激因子等升血药物。五、案例分析题答案与解析1.答案：-不合理之处：头孢克肟剂量偏小，疗程不足。-改进建议：-头孢克肟成人社区获得性肺炎推荐剂量为0.2g，每日两次，疗程7-10