台州市中医院疑难病例护理考核

台州市中医院疑难病例护理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.一例肝硬化失代偿期患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血，护士在紧急止血措施中应优先观察的是？A.生命体征变化B.胃管引流量及颜色C.尿量D.神经反射2.台州地区常见的呼吸系统传染病是？A.禽流感B.肺结核C.手足口病D.乙型脑炎3.对一位术后长期卧床的骨盆骨折患者，预防压疮最重要的措施是？A.定时翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.按摩受压部位4.一名糖尿病酮症酸中毒患者，血气分析显示pH7.1，护士应立即采取的措施是？A.静脉输注葡萄糖B.给予碳酸氢钠C.加速胰岛素输注速度D.减少液体入量5.患者因急性心肌梗死入院，护士发现患者出现室性心动过速，应立即采取的措施是？A.立即进行心脏按压B.使用利多卡因C.给予吸氧D.静脉推注胺碘酮6.对一位慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行氧疗，应选择的氧流量是？A.2-4L/minB.4-6L/minC.6-8L/minD.8-10L/min7.一名脑出血患者出现一侧肢体瘫痪，护士在护理过程中应注意观察？A.体温变化B.肌张力C.呼吸频率D.血压波动8.对一位化疗患者进行口腔护理，应重点关注的部位是？A.牙龈B.口唇C.舌面D.软腭9.一名肝硬化患者出现腹水，护士在腹腔穿刺放液时应注意？A.放液量不超过1000mlB.缓慢放液，避免快速C.不需麻醉D.无需监测电解质变化10.对一位甲状腺功能亢进症患者进行护理，应特别注意？A.皮肤干燥B.心率增快C.食欲亢进D.体重增加二、多选题（每题3分，共10题）1.护理一位多发伤患者时，应优先处理的损伤是？A.胸部创伤B.骨折C.严重失血D.头皮血肿2.对一位脑卒中偏瘫患者进行肢体功能训练时，应注意？A.预防关节挛缩B.避免过度活动C.加强肌力训练D.促进感觉恢复3.护理一位肾衰竭患者时，应监测哪些指标？A.尿量B.血肌酐C.尿素氮D.电解质平衡4.对一位慢性心力衰竭患者进行护理，应采取的措施包括？A.限制液体入量B.监测体重变化C.使用利尿剂D.减少活动量5.护理一位肺癌患者时，应注意？A.疼痛管理B.呼吸道通畅C.营养支持D.预防感染6.对一位重症肺炎患者进行护理，应重点观察？A.呼吸频率B.血氧饱和度C.肺部啰音D.血气分析结果7.护理一位高血压脑出血患者时，应采取的措施包括？A.头部抬高15°B.保持安静C.控制血压D.使用镇静剂8.对一位糖尿病患者进行足部护理时，应检查哪些部位？A.足趾B.足底C.足背D.甲床9.护理一位急性胰腺炎患者时，应注意？A.禁食水B.静脉营养支持C.监测淀粉酶D.预防并发症10.对一位老年患者进行护理时，应特别注意？A.营养支持B.预防跌倒C.感觉障碍D.心理护理三、判断题（每题1分，共10题）1.护理一位休克患者时，应优先补充晶体液。（×）2.对一位呼吸衰竭患者进行无创通气时，应确保鼻导管通畅。（√）3.护理一位骨折患者时，应避免热敷患处。（√）4.对一位脑卒中患者进行吞咽功能训练时，应先从糊状食物开始。（√）5.护理一位化疗患者时，应避免使用酒精棉球进行皮肤消毒。（√）6.对一位肾衰竭患者进行透析时，应监测透析液电导率。（√）7.护理一位心力衰竭患者时，应鼓励其进行剧烈运动。（×）8.护理一位糖尿病患者时，应避免使用碘伏消毒皮肤。（√）9.对一位肝硬化患者进行腹腔穿刺放液时，应避免快速放液。（√）10.护理一位甲状腺功能亢进症患者时，应避免使用含碘药物。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述对一位脑卒中偏瘫患者进行肢体功能训练的要点。2.简述对一位慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行氧疗的注意事项。3.简述对一位糖尿病酮症酸中毒患者进行护理的要点。4.简述对一位肾衰竭患者进行透析的护理要点。五、案例分析题（每题15分，共2题）案例一：患者，男性，65岁，因“突发意识不清、右侧肢体无力2小时”入院。入院诊断：脑出血。患者既往有高血压病史，血压目前为180/100mmHg，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，呼吸急促，血氧饱和度92%。问题：1.该患者目前最紧急的护理措施是什么？2.护士在护理过程中应注意哪些事项？案例二：患者，女性，48岁，因“呕吐、腹泻、腹痛1天”入院。入院诊断：急性胰腺炎。患者面色苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压90/60mmHg，血淀粉酶升高。问题：1.该患者目前可能出现了什么情况？2.护士应采取哪些护理措施？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：食管胃底静脉曲张破裂出血时，胃管引流量及颜色可反映出血情况，需优先观察。2.B解析：台州地区肺结核发病率较高，应重点防范。3.A解析：定时翻身是预防压疮最有效措施，可减少局部受压。4.C解析：酮症酸中毒时需加速胰岛素输注以纠正代谢紊乱。5.B解析：室性心动过速时需立即使用利多卡因或胺碘酮治疗。6.A解析：COPD患者氧疗应选择低流量吸氧，避免氧中毒。7.B解析：脑出血患者肢体瘫痪需监测肌张力变化，预防痉挛。8.A解析：化疗患者口腔护理应重点关注牙龈，预防感染。9.B解析：腹腔穿刺放液应缓慢进行，避免快速放液导致低血压。10.B解析：甲亢患者心率增快是典型表现，需重点监测。二、多选题答案与解析1.A、C解析：多发伤患者应优先处理胸部创伤和严重失血。2.A、B、C解析：肢体功能训练需预防关节挛缩，避免过度活动，加强肌力训练。3.A、B、C、D解析：肾衰竭患者需监测尿量、血肌酐、尿素氮及电解质平衡。4.A、B、C、D解析：心力衰竭患者需限制液体入量、监测体重、使用利尿剂、减少活动量。5.A、B、C、D解析：肺癌患者需管理疼痛、保持呼吸道通畅、营养支持、预防感染。6.A、B、C、D解析：重症肺炎患者需监测呼吸、血氧、肺部啰音及血气分析。7.A、B、C解析：高血压脑出血患者需头部抬高、保持安静、控制血压。8.A、B、C、D解析：糖尿病足部护理需检查足趾、足底、足背及甲床。9.A、B、C、D解析：急性胰腺炎患者需禁食水、静脉营养、监测淀粉酶、预防并发症。10.A、B、C、D解析：老年患者需关注营养、防跌倒、感觉障碍及心理护理。三、判断题答案与解析1.×解析：休克患者应优先补充胶体液。2.√解析：无创通气时鼻导管通畅可确保氧气有效输送。3.√解析：骨折患处避免热敷，以免加重肿胀。4.√解析：吞咽功能训练应从糊状食物开始，逐步过渡。5.√解析：化疗患者皮肤敏感，避免酒精消毒。6.√解析：透析液电导率影响透析效果，需监测。7.×解析：心力衰竭患者应避免剧烈运动，减少心脏负担。8.√解析：糖尿病患者碘伏可能影响血糖监测。9.√解析：腹腔穿刺放液过快可能导致低血压。10.√解析：甲亢患者避免使用含碘药物，以免加重病情。四、简答题答案与解析1.肢体功能训练要点-预防关节挛缩：每日进行被动关节活动，如肩、肘、腕、髋、膝、踝。-避免过度活动：防止肌肉疲劳或损伤。-加强肌力训练：如坐位、站立位、行走训练，循序渐进。-促进感觉恢复：通过按摩、针灸等辅助治疗。2.COPD氧疗注意事项-低流量吸氧：一般2-4L/min，避免氧中毒。-监测血氧饱和度：确保氧疗效果。-保持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸、咳嗽。-注意用氧安全：避免火灾隐患。3.酮症酸中毒护理要点-监测血糖、尿酮、血气分析。-加速胰岛素输注：纠正代谢紊乱。-补充液体：纠正脱水。-监测电解质：防止低钾血症。4.肾衰竭透析护理要点-监测体重变化：控制干体重。-预防感染：严格无菌操作。-电解质监测：调整透析液成分。-营养支持：避免高蛋白饮食。五、案例分析题答案与解析案例一：1.最紧急措施：控制血压，保持呼吸道通畅，防止脑疝。2.护理注意事项：-监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。-保持头高脚低位，