南平市中医院压疮预防与护理考核

南平市中医院压疮预防与护理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.南平市中医院压疮风险评估工具中，属于高危因素的是？A.皮肤完整无破损B.活动能力受限C.营养状况良好D.潮湿环境暴露E.皮肤清洁干燥2.压疮分期中，属于Ⅱ期的是？A.溃疡期B.浅表溃疡期C.深层组织损伤期D.透明水泡期E.预备期3.以下哪种体位最适合预防骶尾部压疮？A.侧卧位B.平卧位C.俯卧位D.半卧位E.头高脚低位4.压疮护理中，以下哪项不属于清洁皮肤的方法？A.温水擦浴B.酒精消毒C.湿敷生理盐水D.涂抹氧化锌软膏E.使用无菌纱布擦拭5.压疮预防中，以下哪项措施最有效？A.每日按摩骨突处皮肤B.保持床单平整干燥C.减少翻身次数D.使用橡胶材质的床垫E.降低病房湿度6.以下哪种食物有助于压疮患者的营养支持？A.高脂肪食物B.高纤维食物C.低蛋白食物D.高糖食物E.低钙食物7.压疮溃疡创面分泌物培养的目的是？A.观察伤口愈合情况B.检测细菌耐药性C.判断伤口深度D.选择敷料类型E.评估患者免疫力8.压疮护理中，以下哪项属于物理预防措施？A.使用抗生素药膏B.空气垫床C.涂抹保护膜D.红外线照射E.使用无菌纱布覆盖9.压疮患者翻身间隔时间一般不超过？A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时E.6小时10.压疮溃疡创面肉芽组织生长不良的原因可能是？A.感染B.营养不良C.敷料过紧D.压力过重E.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.压疮高危人群的常见因素包括？A.年龄＞60岁B.意识障碍C.营养不良D.皮肤潮湿E.持续制动2.压疮溃疡分期中，属于III期的是？A.浅表溃疡期B.深层组织损伤期C.全层组织缺失期D.溃疡合并感染期E.透明水泡期3.压疮护理中，以下哪些属于减压措施？A.使用减压床垫B.定时翻身C.使用足跟保护垫D.水平轴翻身E.使用防压疮敷料4.压疮患者营养支持中，以下哪些食物富含优质蛋白？A.鱼肉B.蛋白粉C.豆制品D.粗粮E.水果5.压疮溃疡创面换药时，以下哪些操作是正确的？A.用生理盐水冲洗创面B.使用无菌纱布吸干渗液C.涂抹抗生素药膏D.更换敷料前消毒创面边缘E.用力擦拭肉芽组织6.压疮预防中，以下哪些属于皮肤保护措施？A.使用皮肤保护膜B.保持皮肤干燥C.避免使用橡胶手套D.定时检查皮肤完整性E.使用羊毛毯覆盖7.压疮溃疡创面感染的表现包括？A.渗出液增多B.肉芽组织坏死C.创面异味D.局部红肿E.体温升高8.压疮患者翻身时，以下哪些属于正确操作？A.翻身前评估患者病情B.使用支撑工具协助翻身C.保持患者头部在中线位D.翻身后检查皮肤情况E.翻身时用力拖拽患者9.压疮护理中，以下哪些属于健康教育内容？A.指导患者合理饮食B.讲解翻身的重要性C.演示皮肤清洁方法D.强调保持床单干燥E.提供心理支持10.压疮溃疡创面愈合的标志包括？A.创面肉芽组织新鲜B.渗出液减少C.创面边缘上皮生长D.创面面积缩小E.创面无感染三、判断题（每题1分，共10题）1.压疮患者只需保持创面干燥即可，无需清洁。2.压疮溃疡分期中，Ⅰ期属于损伤期。3.持续使用气垫床可以完全预防压疮。4.压疮患者饮食中应限制糖分摄入。5.压疮溃疡创面出现绿色分泌物可能是铜绿假单胞菌感染。6.压疮患者翻身时需确保骨突处不受压。7.压疮溃疡创面换药时需使用无菌操作。8.压疮高危患者无需进行皮肤护理。9.压疮溃疡创面愈合后无需复查。10.压疮预防只需护士负责，与患者无关。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述压疮分期及临床表现。2.如何预防压疮患者的皮肤感染？3.压疮患者营养支持的原则是什么？4.压疮患者翻身时需要注意哪些事项？5.如何指导患者及家属进行压疮预防？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者张某某，78岁，因脑梗死卧床2周，骶尾部出现Ⅱ期压疮，创面红肿，有少量渗液。请制定压疮护理方案。2.患者李某某，65岁，因骨折行手术，术后需长期卧床，评估为压疮高危人群。请提出压疮预防措施及健康教育要点。答案与解析一、单选题1.D解析：潮湿环境会导致皮肤浸渍，增加压疮风险。其他选项均为低危因素。2.B解析：Ⅱ期压疮为浅表溃疡期，表现为真皮部分缺失，创面床粉红、湿润。3.A解析：侧卧位可分散压力，减少骶尾部受压。4.D解析：氧化锌软膏主要用于保护创面，不属于清洁方法。5.B解析：保持床单平整干燥可减少摩擦和潮湿，预防压疮。6.B解析：高纤维食物有助于改善营养状况，促进伤口愈合。7.B解析：细菌耐药性检测有助于选择合适的抗生素。8.B解析：空气垫床可分散压力，属于物理预防措施。9.A解析：高危患者应每2小时翻身一次，减少压疮发生。10.E解析：以上因素均可能导致肉芽组织生长不良。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：以上均为压疮高危因素。2.B,C解析：III期为深层组织损伤期，表现为全层组织缺失。3.A,B,C,D,E解析：以上均为减压措施。4.A,B,C解析：鱼肉、蛋白粉、豆制品富含优质蛋白。5.A,B,D解析：换药时需清洁创面，但避免用力擦拭肉芽组织。6.A,B,C,D解析：以上均为皮肤保护措施。7.A,B,C,D,E解析：以上均为感染表现。8.A,B,C,D解析：翻身时需注意保护患者，避免拖拽。9.A,B,C,D,E解析：以上均为健康教育内容。10.A,B,C,D解析：创面愈合表现为肉芽组织新鲜、渗出减少等。三、判断题1.×解析：压疮创面需定期清洁，避免感染。2.×解析：Ⅰ期属于淤血红润期，非损伤期。3.×解析：气垫床需结合翻身等措施才能有效预防压疮。4.√解析：高糖饮食可能加重感染，应限制糖分摄入。5.√解析：绿色分泌物可能是铜绿假单胞菌感染。6.√解析：翻身时需确保骨突处不受压，避免压疮。7.√解析：换药时需无菌操作，避免感染。8.×解析：高危患者需加强皮肤护理。9.×解析：压疮愈合后需定期复查，确保无复发。10.×解析：压疮预防需医护患共同参与。四、简答题1.压疮分期及临床表现-Ⅰ期：淤血红润期，局部皮肤红、肿、热、痛或麻木。-Ⅱ期：浅表溃疡期，真皮部分缺失，创面床粉红、湿润。-Ⅲ期：深层溃疡期，全层组织缺失，可见皮下脂肪，可能感染。-Ⅳ期：坏死溃疡期，组织全层缺失，可见骨骼肌或肌腱，常伴感染。-不stage：疑似深部组织损伤期，创面呈紫色或褐红色，可能伴水泡。2.如何预防压疮患者的皮肤感染？-保持创面清洁干燥，定期换药。-使用无菌敷料，避免污染。-感染时及时使用抗生素。-定期监测创面变化，发现感染迹象立即处理。3.压疮患者营养支持的原则-保证蛋白质摄入，促进组织修复。-补充维生素和矿物质，增强免疫力。-避免高糖、高脂食物，防止感染加重。-鼓励患者进食，必要时肠内或肠外营养支持。4.压疮患者翻身时需要注意哪些事项？-翻身前评估患者病情，选择合适体位。-使用支撑工具，避免拖拽患者。-保持患者头部在中线位，避免扭曲。-翻身后检查皮肤情况，确保无压疮发生。5.如何指导患者及家属进行压疮预防？-教授定时翻身技巧，建议每2小时翻身一次。-指导保持皮肤清洁干燥，避免潮湿。-强调合理饮食，保证营养摄入。-提供心理支持，增强患者依从性。五、案例分析题1.患者张某某压疮护理方案-评估：骶尾部Ⅱ期压疮，红肿，少量渗液。-措施：-每2小时翻身一次，避免骶尾部受压。-使用减压床垫或气垫，分散压力。-清洁创面，使用生理盐水冲洗，干燥后敷无菌敷料。-加强营养支持，保证蛋白质和维生素摄入。-指导家属观察皮肤变化，及时报告异常。2.患者李某某压疮预防措施及健康教育-预防措施