青岛市中医院创伤影像诊断考核

青岛市中医院创伤影像诊断考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.关于颅骨骨折的影像学表现，以下描述错误的是？A.线性骨折表现为骨皮质连续性中断，伴骨膜下血肿B.凹陷性骨折多见于额骨、颞骨，表现为骨板凹陷C.横行骨折常由高速减速伤引起，可见骨小梁扭曲D.爆炸伤所致的粉碎性骨折多见于颅底，伴气颅表现E.颅缝早闭属于创伤性骨折，需与先天性畸形鉴别2.胸部创伤中，以下哪项征象提示张力性气胸？A.患侧肺不张，纵隔向健侧移位B.胸腔内见气液平面，伴膈肌抬高C.主动脉弓增宽，伴心影增大D.肺野透亮度减低，伴代偿性肺气肿E.横膈膜呈波浪状，伴皮下气肿3.四肢长骨骨折中，以下哪项表现提示骨筋膜室综合征？A.骨折端嵌插，伴骨膜血肿B.远端肢体肿胀，皮温升高，脉搏减弱C.骨折线模糊，伴骨质疏松D.骨折块移位，伴关节间隙增宽E.骨骺线中断，伴干骺端骨膜反应4.腹部闭合性创伤中，以下哪项影像学表现高度提示肝破裂？A.肝实质内点状钙化灶B.肝包膜下新月形高密度影C.门静脉主干增宽，伴脾脏增大D.腹腔内游离气体，伴膈下游离影E.肝脏形态饱满，伴胆囊壁增厚5.脊柱创伤中，以下哪项属于不稳定型骨折？A.椎体压缩骨折，压缩度＜30%B.椎弓根骨折，无神经压迫表现C.椎体爆裂骨折，伴后凸畸形D.椎板骨折，无椎管狭窄E.椎间关节脱位，伴椎体旋转6.颌面部创伤中，以下哪项征象提示下颌骨粉碎性骨折？A.下颌角骨质硬化，伴牙槽突模糊B.下颌支骨折线清晰，无移位C.下颌骨体部骨折，伴颏部肿胀D.下颌骨骨折块碎裂，伴咬合关系错乱E.下颌孔扩大，伴神经压迫症状7.关于多发伤的影像学检查顺序，以下说法正确的是？A.首先检查头颅，然后腹部，最后胸部B.首先检查胸部，然后脊柱，最后四肢C.首先检查腹部，然后头颅，最后胸部D.首先检查四肢，然后胸部，最后脊柱E.首先检查头颅，然后胸部，最后腹部8.颅脑创伤中，以下哪项CT表现提示脑挫裂伤？A.脑实质内低密度灶，伴占位效应B.脑内点状或片状高密度影，伴水肿C.脑沟增宽，伴脑室受压D.脑白质内条带状低密度影E.脑叶表面新月形高密度影9.关于创伤性膈疝的影像学表现，以下说法错误的是？A.横膈膜呈单向裂口，伴腹腔脏器疝入胸腔B.患侧胸腔积液，伴肺不张C.膈肌疝口边缘模糊，伴膈下积气D.心脏向健侧移位，伴纵隔增宽E.膈肌疝口固定，伴膈肌脚增粗10.四肢骨筋膜室综合征的早期影像学表现，以下说法正确的是？A.骨膜增厚，伴骨皮质硬化B.肌肉内见囊性低密度灶C.肌肉轮廓饱满，伴脂肪线清晰D.肌肉内条带状高密度影，伴骨髓水肿E.肌肉内点状钙化，伴骨膜反应二、多选题（共10题，每题3分，合计30分）1.以下哪些属于颅底骨折的典型临床表现？A.眼睑淤血斑（“熊猫眼”）B.耳道或鼻腔流血C.颈部肿胀，伴喉头水肿D.脑脊液漏，伴乳突区积液E.神经压迫症状，伴肌力减弱2.胸部创伤中，以下哪些征象提示肺挫伤？A.肺野内斑片状磨玻璃影B.肺泡腔内渗出，伴肺不张C.肺小叶间裂增厚，伴膈肌抬高D.肺内条带状高密度影，伴气胸E.肺门影增大，伴纵隔增宽3.四肢长骨骨折中，以下哪些属于不稳定型骨折？A.骨折端有明显移位B.骨折线累及关节面C.骨折块旋转，伴关节脱位D.骨骺线骨折，伴生长障碍E.骨干骨折，无骨膜反应4.腹部创伤中，以下哪些影像学表现提示脾破裂？A.脾脏轮廓增大，伴包膜下血肿B.脾实质内裂隙状高密度影C.腹腔内游离血，伴膈下游离影D.脾门增宽，伴血管模糊E.脾脏形态饱满，伴胰尾肿胀5.脊柱创伤中，以下哪些属于不稳定型骨折？A.椎体压缩骨折，压缩度＞50%B.椎弓根骨折，伴椎管狭窄C.椎体爆裂骨折，伴后凸畸形D.椎板骨折，无神经压迫E.椎间关节脱位，伴椎体旋转6.颌面部创伤中，以下哪些属于开放性骨折？A.骨折处皮肤完整，伴骨膜下血肿B.骨折处皮肤破损，伴软组织嵌入C.骨折块移位，伴咬合关系错乱D.骨折处黏膜撕裂，伴牙槽突骨折E.骨折处无皮肤破损，伴骨膜增厚7.多发伤的影像学检查中，以下哪些属于优先检查项目？A.头颅CTB.胸部CTC.腹部CTD.脊柱MRIE.四肢X线8.颅脑创伤中，以下哪些CT表现提示颅内血肿？A.脑内团状高密度影，伴占位效应B.脑沟增宽，伴脑室受压C.脑内低密度灶，伴水肿D.脑表面新月形高密度影E.脑实质内点状钙化，伴出血9.创伤性膈疝的影像学表现，以下哪些说法正确？A.横膈膜呈单向裂口，伴腹腔脏器疝入胸腔B.患侧胸腔积液，伴肺不张C.膈肌疝口边缘模糊，伴膈下积气D.心脏向健侧移位，伴纵隔增宽E.膈肌疝口固定，伴膈肌脚增粗10.四肢骨筋膜室综合征的影像学表现，以下哪些说法正确？A.肌肉内条带状高密度影，伴骨髓水肿B.肌肉轮廓饱满，伴脂肪线清晰C.肌肉内囊性低密度灶，伴脂肪浸润D.肌肉内点状钙化，伴骨膜反应E.肌肉内条带状低密度影，伴水肿三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.颅骨线性骨折通常伴骨膜下血肿，需与肿瘤性骨折鉴别。（对/错）2.胸部创伤中，肺挫伤常伴气胸，需优先处理气胸。（对/错）3.四肢长骨骨折中，骨折端嵌插可减少出血，属于稳定型骨折。（对/错）4.腹部闭合性创伤中，膈下游离影高度提示肝破裂。（对/错）5.脊柱创伤中，椎体压缩骨折压缩度＜30%属于稳定型骨折。（对/错）6.颌面部创伤中，下颌骨粉碎性骨折常伴咬合关系错乱。（对/错）7.多发伤的影像学检查顺序应为：头颅→胸部→腹部→四肢。（对/错）8.颅脑创伤中，脑挫裂伤常伴水肿，需注意占位效应。（对/错）9.创伤性膈疝常伴膈下积气，需注意腹腔脏器疝入胸腔。（对/错）10.四肢骨筋膜室综合征早期表现为肌肉内条带状高密度影。（对/错）四、填空题（共10题，每题2分，合计20分）1.颅骨骨折中，线性骨折表现为骨皮质连续性中断，伴骨膜下血肿；凹陷性骨折多见于额骨、颞骨，表现为骨板凹陷；横行骨折常由高速减速伤引起，可见骨小梁扭曲；粉碎性骨折多见于颅底，伴气颅表现。2.胸部创伤中，张力性气胸表现为患侧肺不张，纵隔向健侧移位，胸腔内见气液平面，伴膈肌抬高。3.四肢长骨骨折中，骨筋膜室综合征表现为远端肢体肿胀，皮温升高，脉搏减弱，肌肉内条带状高密度影。4.腹部闭合性创伤中，肝破裂表现为肝实质内裂隙状高密度影，腹腔内游离血，伴膈下游离影。5.脊柱创伤中，不稳定型骨折表现为椎体爆裂骨折，伴后凸畸形，椎弓根骨折，伴椎管狭窄。6.颌面部创伤中，下颌骨粉碎性骨折表现为下颌骨骨折块碎裂，伴咬合关系错乱，下颌角骨质硬化，伴牙槽突模糊。7.多发伤的影像学检查顺序应为：头颅→胸部→腹部→脊柱→四肢。8.颅脑创伤中，脑挫裂伤表现为脑实质内点状或片状高密度影，伴水肿，脑沟增宽，伴脑室受压。9.创伤性膈疝表现为横膈膜呈单向裂口，伴腹腔脏器疝入胸腔，膈肌疝口边缘模糊，伴膈下积气。10.四肢骨筋膜室综合征的早期影像学表现，肌肉内条带状高密度影，伴骨髓水肿，肌肉轮廓饱满，伴脂肪线清晰。五、简答题（共5题，每题6分，合计30分）1.简述颅骨骨折的影像学分类及典型表现。2.简述胸部创伤中，肺挫伤的影像学表现及鉴别诊断要点。3.简述四肢长骨骨折中，不稳定型骨折的影像学特征及治疗原则。4.简述腹部创伤中，肝破裂的影像学表现及临床意义。5.简述多发伤的影像学检查原则及优先检查顺序。六、论述题（共2题，每题10分，合计20分）1.结合临床，论述颅脑创伤中，颅内血肿的影像学分类及鉴别诊断要点。2.结合临床，论述四肢骨筋膜室综合征的影像学表现及治疗原则。答案与解析一、单选题1.E解析：颅缝早闭属于先天性畸形，不属于创伤性骨折。其余选项均正确描述了创伤性骨折的表现。2.A解析：张力性气胸表现为患侧肺不张，纵隔向健侧移位，胸腔内压力增高。其余选项为其他胸部创伤表现。3.B解析：骨筋膜室综合征表现为远端肢体肿胀、皮温升高、脉搏减弱，需注意早期诊断。其余选项为其他骨折表现。4.B解析：肝包膜下新月形高密度影高度提示肝破裂。其余选项为其他腹部创伤表现。5.C解析：椎体爆裂骨折伴后凸畸形属于不稳定型骨折。其余选项为稳定型骨折表现。6.D解析：下颌骨粉碎性骨折表现为骨折块碎裂，伴咬合关系错乱。其余选项为其他颌面部创伤表现。7.E解析：多发伤的影像学检查顺序应为：头颅→胸部→腹部，优先检查危及生命的部位。8.B解析：脑挫裂伤表现为脑实质内点状或片状高密度影，伴水肿。其余选项为其他脑部创伤表现。9.E解析：膈肌疝口固定伴膈肌脚增粗不属于创伤性膈疝表现。其余选项为典型表现。10.D解析：肌肉内条带状高密度影伴骨髓水肿为骨筋膜室综合征的早期表现。其余选项为其他表现。二、多选题1.A、B、D解析：颅底骨折典型表现为眼睑淤血斑、耳道或鼻腔流血、脑脊液漏。其余选项为其他表现。2.A、B、C解析：肺挫伤表现为肺野内斑片状磨玻璃影、肺泡腔内渗出、肺小叶间裂增厚。其余选项为其他表现。3.A、B、C、D解析：不稳定型骨折表现为骨折端移位、骨折线累及关节面、骨折块旋转、骨骺线骨折。4.A、B、C、D解析：脾破裂表现为脾脏增大伴包膜下血肿、脾实质内裂隙状高密度影、腹腔内游离血、脾门增宽。5.A、B、C、E解析：不稳定型骨折表现为椎体压缩度＞50%、椎弓根骨折伴椎管狭窄、椎体爆裂骨折伴后凸畸形、椎间关节脱位伴椎体旋转。6.B、D解析：开放性骨折表现为骨折处皮肤破损伴软组织嵌入、骨折处黏膜撕裂伴牙槽突骨折。7.A、B、C解析：多发伤优先检查头颅、胸部、腹部。四肢检查可延后。8.A、B、D解析：颅内血肿表现为脑内团状高密度影、脑沟增宽伴脑室受压、脑表面新月形高密度影。9.A、B、C、D解析：创伤性膈疝表现为横膈膜裂口、腹腔脏器疝入胸腔、膈下积气、心脏移位。10.A、C解析：骨筋膜室综合征表现为肌肉内条带状高密度影、肌肉内囊性低密度灶伴脂肪浸润。三、判断题1.对2.对3.对4.对5.错（压缩度＞50%为不稳定型）6.对7.对8.对9.对10.错（早期表现为肌肉轮廓饱满伴脂肪线清晰）四、填空题1.线性骨折、凹陷性骨折、横行骨折、粉碎性骨折2.张力性气胸、肺不张、纵隔移位、膈肌抬高3.骨筋膜室综合征、肿胀、皮温升高、脉搏减弱、条带状高密度影4.肝破裂、裂隙状高密度影、腹腔游离血、膈下游离影5.不稳定型骨折、椎体爆裂骨折、椎弓根骨折、椎管狭窄6.下颌骨粉碎性骨折、咬合关系错乱、下颌角骨质硬化、牙槽突模糊7.头颅、胸部、腹部、脊柱、四肢8.脑挫裂伤、点状或片状高密度影、水肿、脑沟增宽、脑室受压9.横膈膜裂口、腹腔脏器疝入胸腔、膈下积气10.肌肉内条带状高密度影、骨髓水肿、肌肉轮廓饱满、脂肪线清晰五、简答题1.简述颅骨骨折的影像学分类及典型表现。颅骨骨折分为线性骨折、凹陷性骨折、横行骨折、粉碎性骨折。线性骨折表现为骨皮质连续性中断，伴骨膜下血肿；凹陷性骨折多见于额骨、颞骨，表现为骨板凹陷；横行骨折常由高速减速伤引起，可见骨小梁扭曲；粉碎性骨折多见于颅底，伴气颅表现。2.简述胸部创伤中，肺挫伤的影像学表现及鉴别诊断要点。肺挫伤表现为肺野内斑片状磨玻璃影、肺泡腔内渗出、肺小叶间裂增厚。需与肺炎、肺水肿鉴别，后者常伴发热、白细胞升高等全身症状。3.简述四肢长骨骨折中，不稳定型骨折的影像学特征及治疗原则。不稳定型骨折表现为骨折端移位、骨折线累及关节面、骨折块旋转、骨骺线骨折。治疗原则为手法复位、石膏固定或手术内固定。4.简述腹部创伤中，肝破裂的影像学表现及临床意义。肝破裂表现为肝实质内裂隙状高密度影、腹腔内游离血、膈下游离影。临床意义在于可能引起失血性休克，需紧急处理。5.简述多发伤的影像学检查原则及优先检查顺序。多发伤影像学检查原则为优先检查危及生命的部位，顺序为：头颅→胸部→腹部→脊柱→四肢。六、论述题1.结合临床，论述颅脑创伤中，颅内血肿的影像学分类及鉴别诊断要点。颅内血肿分为硬膜外血肿、硬膜下血