宜春市中医院儿童呼吸系统疾病诊治考核

宜春市中医院「儿童呼吸系统疾病」诊治考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宜春地区儿童上呼吸道感染的主要病原体是？A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.肺炎支原体D.副流感病毒答案：B解析：宜春地区冬季和春季上呼吸道感染高发，流感病毒为主要病原体，需注意与新冠病毒鉴别。2.儿童哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？A.糖皮质激素吸入剂B.沙丁胺醇雾化吸入C.白三烯受体拮抗剂D.异丙托溴铵吸入答案：B解析：哮喘急性发作需迅速缓解气道痉挛，沙丁胺醇是首选短效β₂受体激动剂。3.宜春地区儿童肺炎链球菌性肺炎的高发年龄组是？A.<6个月B.6个月～2岁C.2～5岁D.5岁以上答案：B解析：6个月～2岁婴幼儿是肺炎链球菌性肺炎的高危人群，需加强疫苗接种。4.儿童肺结核诊断的金标准是？A.痰涂片抗酸染色阳性B.胸部X线片异常C.PPD试验强阳性D.肺穿刺活检病理学检查答案：D解析：肺结核确诊需病理学证据，痰涂片和影像学为辅助诊断。5.儿童过敏性鼻炎的治疗中，最关键的药物是？A.糖皮质激素鼻喷剂B.抗组胺药C.白三烯受体拮抗剂D.鼻用减充血剂答案：A解析：糖皮质激素鼻喷剂是控制过敏性鼻炎炎症的核心药物。6.宜春地区儿童反复呼吸道感染（每年≥7次）的常见原因是？A.免疫功能缺陷B.气道高反应性C.母乳喂养不足D.环境污染答案：A解析：免疫功能低下（如T细胞缺陷）易导致反复感染。7.儿童急性喉炎最具特征性的症状是？A.持续高热B.呼吸困难伴犬吠样咳嗽C.咳嗽剧烈D.声音嘶哑答案：B解析：急性喉炎典型表现为喉梗阻症状，需紧急处理。8.儿童毛细支气管炎的主要病理改变是？A.气道黏液栓塞B.气道黏膜水肿C.支气管平滑肌痉挛D.肺泡间质增厚答案：B解析：毛细支气管炎以黏膜水肿和黏液分泌增多为主。9.宜春地区儿童哮喘急性加重最常见的诱发因素是？A.感冒B.花粉C.呼吸道合胞病毒感染D.肥大细胞活化答案：C解析：病毒感染是儿童哮喘加重的常见诱因。10.儿童支气管肺炎与间质性肺炎的鉴别要点是？A.发热程度B.肺部啰音C.肺功能检查D.影像学表现答案：D解析：间质性肺炎影像学呈“毛玻璃样”改变，支气管肺炎有斑片影。二、多选题（每题3分，共10题）1.宜春地区儿童肺炎的常见并发症包括？A.肺脓肿B.心力衰竭C.脓毒症D.肺不张答案：A、B、C解析：肺炎严重时可引起上述并发症，需密切监测。2.儿童哮喘长期管理的药物包括？A.糖皮质激素B.短效β₂受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.长效β₂受体激动剂答案：A、C、D解析：哮喘长期控制需联合使用上述药物。3.儿童上呼吸道感染时，需要警惕的“危险信号”包括？A.高热持续3天以上B.呼吸困难C.剧烈头痛D.精神萎靡答案：A、B、D解析：危险信号提示病情加重，需及时就医。4.儿童急性喉炎的治疗措施包括？A.气道湿化B.糖皮质激素雾化吸入C.氧气吸入D.必要时行气管切开答案：B、C、D解析：急性喉炎需积极处理气道梗阻风险。5.宜春地区儿童肺炎链球菌疫苗接种方案包括？A.2、4、6月龄基础免疫B.12～15月龄加强免疫C.18月龄～5岁查漏补种D.每年接种一剂答案：A、B、C解析：疫苗接种是预防肺炎链球菌感染的关键。6.儿童支气管哮喘的急性发作期治疗药物包括？A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.异丙托溴铵D.孟鲁司特答案：A、B、C解析：急性发作需快速缓解气道痉挛和炎症。7.儿童反复呼吸道感染的治疗原则包括？A.改善免疫功能B.避免接触过敏原C.抗生素规范使用D.增加户外活动答案：A、B、D解析：抗生素仅用于细菌感染，需避免滥用。8.儿童肺炎诊断的辅助检查包括？A.血常规B.肺部影像学C.痰培养D.肺功能测试答案：A、B、C解析：肺功能测试主要用于哮喘等慢性病。9.宜春地区冬季儿童呼吸道疾病高发，以下措施正确的是？A.保持室内空气流通B.避免去人群密集场所C.及时接种疫苗D.增加高糖饮食答案：A、B、C解析：高糖饮食不利于呼吸道健康。10.儿童过敏性鼻炎的阶梯治疗方案包括？A.避免过敏原B.抗组胺药C.糖皮质激素鼻喷剂D.免疫治疗答案：A、B、C、D解析：需根据病情严重程度选择不同治疗方案。三、判断题（每题2分，共10题）1.儿童急性喉炎多见于6岁以上儿童。（×）解析：急性喉炎好发于婴幼儿，因喉部狭窄易发生梗阻。2.儿童肺炎链球菌感染首选大环内酯类抗生素治疗。（×）解析：肺炎链球菌对大环内酯类耐药率增高，首选青霉素。3.儿童哮喘急性发作时，氧饱和度低于92%需紧急处理。（√）解析：低氧血症需立即吸氧或机械通气。4.儿童过敏性鼻炎的治疗首选糖皮质激素口服。（×）解析：糖皮质激素鼻喷剂是局部用药，更安全有效。5.儿童反复呼吸道感染与免疫功能低下无关。（×）解析：免疫功能缺陷是反复感染的重要原因。6.儿童急性支气管炎通常由病毒引起，抗生素无效。（√）解析：绝大多数急性支气管炎为病毒性，无需抗生素。7.宜春地区儿童肺结核高发，需加强筛查。（√）解析：肺结核在儿童中易传播，需定期筛查。8.儿童毛细支气管炎与哮喘症状相似，需长期管理。（×）解析：毛细支气管炎多为自限性，哮喘需长期治疗。9.儿童上呼吸道感染时，高热可使用布洛芬或对乙酰氨基酚。（√）解析：上述药物是儿童退热首选。10.儿童过敏性鼻炎的鼻塞症状可用减充血剂短期缓解。（√）解析：减充血剂可快速缓解鼻塞，但不宜长期使用。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述宜春地区儿童肺炎链球菌感染的危险因素。答案：-年龄<2岁或>65岁；-免疫功能低下（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂）；-吸烟或被动吸烟；-未接种疫苗；-生活在拥挤环境或日托机构。解析：宜春地区冬季寒冷，儿童密集场所易传播肺炎链球菌。2.简述儿童哮喘急性发作的识别要点。答案：-突发呼吸困难、喘息、咳嗽；-嘴唇发绀、鼻翼扇动；-呼吸音闻及哮鸣音；-精神状态改变（烦躁或嗜睡）。解析：急性发作需快速识别并处理气道梗阻。3.简述儿童过敏性鼻炎的常见过敏原。答案：-屋尘螨；-花粉（春季）；-蛋白质（如牛奶、鸡蛋）；-宠物皮屑；-真菌孢子。解析：宜春地区春季花粉过敏常见，需注意环境因素。4.简述儿童上呼吸道感染时，如何区分病毒感染与细菌感染？答案：-病毒感染：多为自限性，全身症状重（高热、头痛），局部体征轻；-细菌感染：可迁延不愈，局部体征明显（脓涕、咽膜红），可能并发细菌性疾病（如中耳炎、肺炎）；-实验室检查：病毒感染WBC正常或偏低，细菌感染WBC升高，中性粒细胞比例增高。解析：宜春地区冬季病毒感染多，需谨慎使用抗生素。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患儿，男，3岁，宜春本地，因“发热、咳嗽3天”就诊。体温38.5℃，呼吸急促（30次/分），双肺闻及细湿啰音，血常规WBC12×10⁹/L，中性粒细胞65%。诊断“儿童支气管肺炎”。问：（1）如何进行病情评估？（2）治疗原则是什么？（3）家长需注意哪些事项？答案：（1）病情评估：-年龄（3岁）属于肺炎高危人群；-体温38.5℃提示感染；-呼吸急促提示缺氧；-肺部啰音提示炎症；-血常规中性粒细胞升高提示细菌感染可能。（2）治疗原则：-抗感染（根据病原选择抗生素）；-解热止咳（如布洛芬）；-氧疗（必要时）；-营养支持。（3）家长注意事项：-遵医嘱用药；-观察精神状态和呼吸；-保持室内通风；-避免交叉感染。解析：宜春地区冬季肺炎多，需警惕重症转归。2.患儿，女，5岁，宜春本地，因“反复咳嗽、喘息3年”就诊。发作时喘息、咳嗽，夜间加重，双肺可闻及喘鸣音。诊断“儿童支气管哮喘”。问：（1）如何进行分级管理？（2）急性发作时如何处理？（3）长期管理方案包括哪些？答案：（1）分级管理：-根据发作频率和严重程度分为轻度和重度持续哮喘；-轻度：每月发作<2次，夜间无喘息，日常活动受限；-重度持续：每日或近每日发作，夜间频繁喘息，严重影响活动。（2）急性发作处理：-立即雾化沙丁胺醇；-必要时糖皮质激素；-氧疗；-监测血氧饱和度。（3）长期管理：-规律