盐城市人民医院危重患者护理质量与风险评估督查试题

盐城市人民医院危重患者护理质量与风险评估督查试题一、单选题（每题2分，共20题）1.危重患者病情观察中，以下哪项指标最能反映组织灌注情况？A.体温B.脉搏C.血压D.呼吸频率2.抢救心跳呼吸骤停患者时，胸外按压的频率应为？A.60次/分钟B.100次/分钟C.120次/分钟D.150次/分钟3.危重患者使用呼吸机时，监测氧合最常用的指标是？A.PaCO₂B.SpO₂C.PaO₂D.pH值4.评估危重患者压疮风险时，Braden量表评分≤12分提示？A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险5.危重患者静脉输液时，发现患者出现沿静脉走向的红色条纹，应首先考虑？A.静脉炎B.血栓形成C.气胸D.肺栓塞6.危重患者气管插管拔除后，评估呼吸功能最重要的指标是？A.呼吸频率B.节律C.潮气量D.呼吸音7.危重患者发生误吸时，首要的处理措施是？A.立即进行心肺复苏B.使用呼吸机辅助通气C.吸出误吸物D.给予高流量氧气8.危重患者使用抗凝药物时，监测出血风险最常用的指标是？A.PTB.APTTC.INRD.D-二聚体9.危重患者躁动不安时，首选的镇静药物是？A.地西泮B.吗啡C.舒芬太尼D.氯胺酮10.危重患者发生深静脉血栓时，以下哪项措施最有效？A.卧床休息B.抗凝治疗C.热敷D.按摩患肢二、多选题（每题3分，共10题）1.危重患者病情观察中，需要重点监测的生理指标包括？A.生命体征B.神经系统表现C.意识状态D.营养状况2.危重患者使用呼吸机时，常见的并发症包括？A.呼吸机相关性肺炎B.呼吸机相关性肺损伤C.缺氧D.心律失常3.危重患者压疮的预防措施包括？A.定期翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.按摩骨突部位4.危重患者静脉输液时，出现哪些情况需要立即停止输液？A.输液速度过快B.患者出现寒战、发热C.静脉炎D.液体输完5.危重患者发生误吸时，需要采取的措施包括？A.吸出误吸物B.保持呼吸道通畅C.给予抗生素预防感染D.监测呼吸功能6.危重患者使用抗凝药物时，需要监测的指标包括？A.PTB.APTTC.INRD.出血倾向7.危重患者躁动不安时，需要评估的原因包括？A.疼痛B.药物影响C.意识障碍D.环境刺激8.危重患者发生深静脉血栓时，需要采取的措施包括？A.抗凝治疗B.使用弹力袜C.患肢抬高D.主动或被动运动9.危重患者使用呼吸机时，需要调整的参数包括？A.呼吸频率B.潮气量C.压力支持D.氧流量10.危重患者压疮的评估工具包括？A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.GOBS量表三、判断题（每题1分，共10题）1.危重患者病情观察应每小时进行一次。（×）2.危重患者使用呼吸机时，高碳酸血症是正常现象。（×）3.危重患者发生压疮时，应经常按摩受压部位。（×）4.危重患者静脉输液时，输液速度过快可能导致循环负荷过重。（√）5.危重患者发生误吸时，应立即进行体位引流。（√）6.危重患者使用抗凝药物时，无需监测出血风险。（×）7.危重患者躁动不安时，应立即使用强效镇静药物。（×）8.危重患者发生深静脉血栓时，应避免活动患肢。（×）9.危重患者使用呼吸机时，低氧血症是常见并发症。（√）10.危重患者压疮的预防措施包括保持皮肤清洁干燥。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述危重患者病情观察的主要内容。2.简述危重患者使用呼吸机时，常见的并发症及处理措施。3.简述危重患者压疮的预防措施。4.简述危重患者发生误吸时的处理流程。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例一：患者，男，68岁，因“急性心肌梗死”入院。入院时意识清楚，呼吸平稳，血压90/60mmHg，心率110次/分钟，SpO₂95%。医嘱：吸氧、心电监护、静脉滴注硝酸甘油。护士发现患者烦躁不安，皮肤湿冷，脉搏细速。请分析患者可能存在的问题，并提出相应的护理措施。案例二：患者，女，72岁，因“脑出血”入院。入院时意识模糊，GCS评分6分，双侧瞳孔不等大，呼吸急促。医嘱：保持呼吸道通畅、预防压疮、使用呼吸机辅助通气。护士发现患者右下肢出现肿胀，皮肤发红。请分析患者可能存在的问题，并提出相应的护理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：血压最能反映组织灌注情况，低血压提示循环血量不足或外周阻力下降，需及时处理。2.C解析：胸外按压频率应为100次/分钟，配合人工呼吸（每30次按压给予2次通气）。3.B解析：SpO₂（血氧饱和度）是监测氧合最常用的指标，正常值为95%-100%。4.C解析：Braden量表评分≤12分提示高风险，需加强预防措施。5.A解析：沿静脉走向的红色条纹提示静脉炎，需及时处理。6.C解析：潮气量是评估呼吸功能最重要的指标，不足提示呼吸肌无力。7.C解析：误吸时首要措施是吸出误吸物，保持呼吸道通畅。8.C解析：INR（国际标准化比值）是监测抗凝药物出血风险最常用的指标。9.A解析：地西泮是首选镇静药物，适用于轻中度躁动。10.B解析：抗凝治疗是预防深静脉血栓最有效的措施。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：重点监测生命体征、神经系统表现和意识状态，营养状况需定期评估。2.A、B、D解析：呼吸机相关性肺炎、肺损伤和心律失常是常见并发症。3.A、B、C解析：定期翻身、减压床垫和保持皮肤清洁干燥是预防压疮的关键措施。4.B、C解析：寒战、发热和静脉炎提示输液问题，需立即停止。5.A、B、D解析：吸出误吸物、保持呼吸道通畅和监测呼吸功能是首要措施。6.A、B、C解析：PT、APTT和INR是监测抗凝药物的重要指标。7.A、B、C解析：疼痛、药物影响和意识障碍是躁动不安的常见原因。8.A、B、C、D解析：抗凝治疗、弹力袜、抬高患肢和主动运动是预防深静脉血栓的措施。9.A、B、C、D解析：呼吸频率、潮气量、压力支持和氧流量需根据患者情况调整。10.A、B、C解析：Braden量表、Norton量表和Waterlow量表是压疮评估工具。三、判断题答案与解析1.×解析：危重患者病情观察应根据病情严重程度调整频率，一般每30分钟-1小时观察一次。2.×解析：高碳酸血症是呼吸机参数设置不当的表现，需及时调整。3.×解析：按摩受压部位会加重皮肤损伤，应使用减压措施。4.√解析：输液速度过快可能导致循环负荷过重，需控制滴速。5.√解析：误吸时需立即体位引流，清除误吸物。6.×解析：抗凝药物需监测出血风险，定期复查相关指标。7.×解析：躁动不安需先评估原因，避免盲目使用强效镇静药物。8.×解析：深静脉血栓需主动或被动运动促进血流，避免完全活动受限。9.√解析：低氧血症是呼吸机使用中的常见并发症，需及时调整参数。10.√解析：保持皮肤清洁干燥是预防压疮的关键措施之一。四、简答题答案与解析1.危重患者病情观察的主要内容-生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）-神经系统表现（意识状态、瞳孔、肌张力）-呼吸功能（呼吸频率、节律、氧饱和度）-循环功能（皮肤颜色、湿冷程度、脉搏质量）-消化系统表现（呕吐物、腹泻、黄疸）-意识状态（躁动、淡漠、昏迷）-其他（疼痛、水肿、出血倾向）2.危重患者使用呼吸机时，常见的并发症及处理措施-呼吸机相关性肺炎：保持呼吸道通畅，加强口腔护理，预防误吸。-呼吸机相关性肺损伤：调整呼吸参数（如PEEP），避免高碳酸血症。-心律失常：监测心电，必要时调整呼吸机参数或药物。3.危重患者压疮的预防措施-定期翻身（每2小时一次）-使用减压床垫（如水垫、气垫）-保持皮肤清洁干燥，避免潮湿浸渍-按摩骨突部位（避免直接按摩受损皮肤）-营养支持（保证蛋白质和维生素摄入）4.危重患者发生误吸时的处理流程-立即吸出误吸物，保持呼吸道通畅-体位引流（头低脚高位）-监测呼吸功能和血氧饱和度-预防感染（必要时使用抗生素）-调整饮食方式（如避免平卧进食）五、案例分析题答案与解析案例一：问题分析：-血压90/60mmHg提示休克，可能因心功能不全或血容量不足。-心率110次/分钟、脉搏细速提示心动过速，可能因疼痛、缺氧或药物影响。-烦躁不安、皮肤湿冷提示交感神经兴奋，可能因疼痛或休克。护理措施：-迅速建立静脉通路，补液扩容。-监测心电，必要时给予抗心律失常药物。-鼓励患者深呼吸，改善氧合。-遵医嘱使用硝酸甘油，观察血压变化。-保持呼吸道通畅，预防误吸。案例二：问题分析：-意识模糊、GCS评分6分提示脑