合肥市中医院女性压力性尿失禁手术技术考核

合肥市中医院「女性压力性尿失禁」手术技术考核一、单选题（共10题，每题2分）1.合肥市中医院在女性压力性尿失禁手术中，最常采用的术式是？A.耻骨后尿道悬吊术（Burch术）B.耻骨筋膜尿道悬吊术（TVT术）C.无张力尿道中段悬吊术（Tension-FreeVaginalTape，TVT-O）D.子宫骶骨韧带悬吊术（Burch术改良）2.对于肥胖（BMI>30kg/m²）的合肥地区女性患者，行压力性尿失禁手术时，首选的术式应考虑？A.Burch术B.TVT-O术C.膀胱颈尿道悬吊术（Marcinowicz术）D.考虑腹腔镜辅助手术3.在合肥市中医院，若患者合并盆腔器官脱垂（如子宫脱垂），行压力性尿失禁手术时，应优先选择？A.分期手术（先处理压力性尿失禁，再处理盆腔脱垂）B.联合手术（同期处理压力性尿失禁和盆腔脱垂）C.仅处理压力性尿失禁，忽略盆腔脱垂D.建议患者保守治疗4.合肥地区女性压力性尿失禁患者术后发生尿潴留的风险因素中，不包括？A.手术时间过长B.麻醉方式选择C.患者术前合并糖尿病D.术后早期活动量不足5.对于合肥市中医院老年女性患者（≥65岁），行压力性尿失禁手术时，术后并发症发生率较高的原因是？A.手术技术不熟练B.免疫功能下降C.术后伤口感染D.麻醉药物选择不当6.合肥地区女性压力性尿失禁手术术后远期（≥1年）复发率较高的原因是？A.术后过早负重B.术后膀胱过度活动症C.手术固定点选择不当D.患者依从性差7.在合肥市中医院，若患者合并尿道过度活动症（OAB），行压力性尿失禁手术时，应如何处理？A.延期行OAB治疗B.联合行OAB治疗C.仅行压力性尿失禁手术D.建议患者行盆底肌锻炼8.对于合肥地区农村女性患者，行压力性尿失禁手术时，术后随访应重点关注？A.尿失禁改善情况B.术后排尿功能恢复情况C.术后并发症发生率D.患者生活质量改善情况9.在合肥市中医院，若患者合并既往子宫切除术史，行压力性尿失禁手术时，应选择的术式是？A.Burch术B.TVT-O术C.膀胱颈尿道悬吊术D.阴道无张力尿道中段悬吊术（IVS）10.对于合肥地区女性压力性尿失禁患者，术后出现尿失禁加重的情况，最可能的原因是？A.手术固定点过松B.手术固定点过紧C.术后感染D.患者肥胖反弹二、多选题（共10题，每题3分）1.合肥市中医院女性压力性尿失禁手术前，需要进行哪些评估？A.尿动力学检查B.盆腔超声检查C.膀胱镜检查D.盆底肌力评估2.对于合肥地区女性压力性尿失禁患者，术后早期并发症可能包括？A.尿潴留B.尿道损伤C.血肿形成D.尿失禁复发3.在合肥市中医院，若患者合并糖尿病，行压力性尿失禁手术时，应采取哪些预防措施？A.术前血糖控制B.术中保温C.术后早期下床活动D.预防性抗生素使用4.对于合肥地区女性压力性尿失禁患者，术后远期并发症可能包括？A.尿失禁复发B.膀胱过度活动症C.尿道狭窄D.盆腔疼痛5.在合肥市中医院，若患者合并既往泌尿系统感染史，行压力性尿失禁手术时，应采取哪些措施？A.术前尿常规检查B.术后预防性抗生素使用C.术后多饮水D.术后定期复查尿动力学6.对于合肥地区农村女性患者，行压力性尿失禁手术时，术后随访应重点关注哪些方面？A.尿失禁改善情况B.术后排尿功能恢复情况C.术后并发症发生率D.患者生活质量改善情况7.在合肥市中医院，若患者合并既往子宫切除术史，行压力性尿失禁手术时，应选择的术式可能包括？A.Burch术B.TVT-O术C.膀胱颈尿道悬吊术D.阴道无张力尿道中段悬吊术（IVS）8.对于合肥地区女性压力性尿失禁患者，术后出现尿失禁加重的情况，可能的原因包括？A.手术固定点过松B.手术固定点过紧C.术后感染D.患者肥胖反弹9.在合肥市中医院，若患者合并既往盆腔手术史，行压力性尿失禁手术时，应采取哪些措施？A.详细了解既往手术史B.术中避免损伤周围血管神经C.选择合适的手术入路D.术后加强并发症监测10.对于合肥地区女性压力性尿失禁患者，术后出现尿潴留的情况，可能的原因包括？A.手术时间过长B.麻醉方式选择C.患者术前合并糖尿病D.术后早期活动量不足三、判断题（共10题，每题1分）1.合肥市中医院女性压力性尿失禁手术术后，所有患者均会出现暂时性尿失禁。（×）2.对于合肥地区农村女性患者，行压力性尿失禁手术时，术后随访频率应高于城市患者。（×）3.在合肥市中医院，若患者合并既往子宫切除术史，行压力性尿失禁手术时，首选的术式是TVT-O术。（√）4.对于合肥地区女性压力性尿失禁患者，术后出现尿失禁加重的情况，最可能的原因是手术固定点过松。（√）5.在合肥市中医院，若患者合并糖尿病，行压力性尿失禁手术时，术后并发症发生率较低。（×）6.对于合肥地区女性压力性尿失禁患者，术后远期复发率较高的原因是患者依从性差。（√）7.在合肥市中医院，若患者合并既往泌尿系统感染史，行压力性尿失禁手术时，术后预防性抗生素使用时间应超过1周。（×）8.对于合肥地区农村女性患者，行压力性尿失禁手术时，术后随访应重点关注尿失禁改善情况。（√）9.在合肥市中医院，若患者合并既往盆腔手术史，行压力性尿失禁手术时，术中应避免使用电刀。（×）10.对于合肥地区女性压力性尿失禁患者，术后出现尿潴留的情况，最可能的原因是患者术前合并糖尿病。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述合肥市中医院女性压力性尿失禁手术前需要进行哪些评估？2.简述合肥市中医院女性压力性尿失禁手术术后早期并发症的预防和处理措施。3.简述合肥市中医院女性压力性尿失禁手术术后远期并发症的预防和处理措施。4.简述合肥市中医院女性压力性尿失禁手术针对不同患者群体（如老年、肥胖、合并盆腔脱垂）的个性化处理策略。5.简述合肥市中医院女性压力性尿失禁手术术后随访的频率和主要内容。五、论述题（共2题，每题10分）1.结合合肥市中医院实际情况，论述女性压力性尿失禁手术技术的选择依据和注意事项。2.结合合肥市中医院实际情况，论述女性压力性尿失禁手术患者的术后管理要点，包括并发症预防、康复指导和生活质量改善等方面。答案与解析一、单选题答案与解析1.答案：C解析：TVT-O术是目前合肥市中医院女性压力性尿失禁手术中最常用的术式，具有操作简单、并发症发生率低、复发率低等优点。（2分）2.答案：B解析：对于肥胖患者，TVT-O术具有更好的固定效果，因为其固定点位于阴道前壁，不易受肥胖组织的影响。（2分）3.答案：B解析：对于合并盆腔器官脱垂的患者，同期行压力性尿失禁和盆腔脱垂手术可以减少手术次数，提高患者生活质量。（2分）4.答案：B解析：麻醉方式选择与术后尿潴留风险关系不大，主要影响因素包括手术时间、患者术前合并症等。（2分）5.答案：B解析：老年患者免疫功能下降，术后并发症发生率较高，主要原因是抵抗力弱、恢复能力差。（2分）6.答案：C解析：手术固定点选择不当会导致术后复发，这是远期复发率较高的主要原因。（2分）7.答案：B解析：对于合并OAB的患者，应同期行OAB治疗，以减少术后并发症。（2分）8.答案：D解析：农村患者术后随访应重点关注生活质量改善情况，因为其社会支持系统和医疗资源相对有限。（2分）9.答案：D解析：对于既往子宫切除术史患者，IVS术是首选，因为其手术路径不受既往手术影响。（2分）10.答案：A解析：手术固定点过松会导致术后尿失禁加重，因为尿道支撑力不足。（2分）二、多选题答案与解析1.答案：A、B、C、D解析：手术前需要进行尿动力学检查、盆腔超声检查、膀胱镜检查和盆底肌力评估，以全面了解患者情况。（3分）2.答案：A、B、C、D解析：术后早期并发症可能包括尿潴留、尿道损伤、血肿形成和尿失禁复发。（3分）3.答案：A、B、C、D解析：术前血糖控制、术中保温、术后早期下床活动和预防性抗生素使用可以减少术后并发症。（3分）4.答案：A、B、C、D解析：远期并发症可能包括尿失禁复发、膀胱过度活动症、尿道狭窄和盆腔疼痛。（3分）5.答案：A、B、C、D解析：术前尿常规检查、术后预防性抗生素使用、术后多饮水和定期复查尿动力学可以减少术后感染风险。（3分）6.答案：A、B、C、D解析：农村患者术后随访应重点关注尿失禁改善情况、排尿功能恢复情况、并发症发生率和生活质量改善情况。（3分）7.答案：B、D解析：TVT-O术和IVS术是首选，因为其手术路径不受既往子宫切除术史影响。（3分）8.答案：A、B、D解析：手术固定点过松、过紧或患者肥胖反弹可能导致术后尿失禁加重。（3分）9.答案：A、B、C、D解析：详细了解既往手术史、术中避免损伤周围血管神经、选择合适的手术入路和术后加强并发症监测可以减少术后并发症。（3分）10.答案：A、C、D解析：手术时间过长、患者术前合并糖尿病和术后早期活动量不足可能导致术后尿潴留。（3分）三、判断题答案与解析1.答案：×解析：部分患者术后可能不会出现暂时性尿失禁，但部分患者可能会出现轻度尿失禁，通常可自行恢复。（1分）2.答案：×解析：农村患者术后随访频率应根据实际情况调整，一般与城市患者相同。（1分）3.答案：√解析：TVT-O术是首选，因为其手术路径不受既往子宫切除术史影响。（1分）4.答案：√解析：手术固定点过松会导致术后尿失禁加重，因为尿道支撑力不足。（1分）5.答案：×解析：糖尿病患者术后并发症发生率较高，因为其伤口愈合能力较差。（1分）6.答案：√解析：患者依从性差（如不进行盆底肌锻炼）会导致术后复发率较高。（1分）7.答案：×解析：预防性抗生素使用时间一般为术后3天左右，过长可能导致耐药性。（1分）8.答案：√解析：农村患者术后随访应重点关注生活质量改善情况，因为其社会支持系统和医疗资源相对有限。（1分）9.答案：×解析：对于既往盆腔手术史患者，术中是否使用电刀应根据具体情况决定，并非绝对避免。（1分）10.答案：×解析：术后尿潴留的主要原因是手术时间过长、麻醉方式选择或术后早期活动量不足，与糖尿病关系不大。（1分）四、简答题答案与解析1.答案：-尿动力学检查：评估患者是否存在压力性尿失禁，并排除其他尿动力学异常。-盆腔超声检查：评估膀胱颈位置、尿道长度和膀胱容量。-膀胱镜检查：排除尿道器质性病变。-盆底肌力评估：评估盆底肌功能，指导术后康复锻炼。解析：全面评估患者情况，为手术选择提供依据。（5分）2.答案：-预防：缩短手术时间、避免术中过度牵拉尿道、术后早期下床活动、预防性使用抗生素。-处理：导尿、膀胱冲洗、必要时行手术治疗。解析：早期并发症主要是尿潴留和出血，预防和及时处理是关键。（5分）3.答案：-预防：选择合适的手术固定点、避免过度悬吊、术后定期复查。-处理：根据并发症类型（如尿失禁复发、膀胱过度活动症）进行针对性治疗。解析：远期并发症主要是复发和膀胱过度活动症，预防和及时处理是关键。（5分）4.答案：-老年患者：加强围手术期管理，预防并发症，选择并发症发生率低的术式。-肥胖患者：选择固定效果更好的术式（如TVT-O术），术中注意避免损伤周围组织。-合并盆腔脱垂患者：同期行压力性尿失禁和盆腔脱垂手术，减少手术次数。解析：个性化处理策略可以提高手术效果和患者满意度。（5分）5.答案：-频率：术后1个月、3个月、6个月复查，之后每6-12个月复查。-主要内容：评估尿失禁改善情况、排尿功能恢复情况、并发症发生情况、生活质量改善情况。解析：定期随访可以及时发现和处理问题，提高手术效果。（5分）五、论述题答案与解析1.答案：-手术技术选择依据：-患者年龄、体重、合并症情况。-既往手术史。-手术医生的经验和偏好。-注意事项：-避免术中过度牵拉尿道，防止尿道损伤。-选择合适的固定点，避免术后复发。-术后加强并发症监测，及时处理问题。解析：合理选择手术技术并注意操作细节