南通市人民医院慢性创面诊断与治疗考核

南通市人民医院「慢性创面诊断与治疗」考核一、单选题（每题2分，共20题）1.慢性创面常见的病因不包括以下哪项？A.糖尿病B.下肢静脉曲张C.压力性损伤D.急性感染2.以下哪种创面属于Ⅰ期压疮（淤血红润期）？A.局部皮肤发红，皮温升高B.皮肤破损，有渗液C.皮肤全层缺失，可见脂肪组织D.创面坏死组织覆盖超过75%3.慢性创面感染最常见的病原菌是？A.真菌B.厌氧菌C.需氧革兰阳性菌D.支原体4.以下哪种敷料适用于高渗性创面？A.半透膜敷料B.敷贴类敷料C.碱性半透膜敷料D.高吸水性敷料5.创面换药时，以下哪项操作是错误的？A.使用无菌手套B.先清创再覆盖敷料C.用生理盐水冲洗创面D.换药间隔时间固定不变6.以下哪种指标可用于评估创面愈合情况？A.创面面积B.创面颜色C.创面渗液量D.以上都是7.慢性创面患者血糖控制目标通常为？A.空腹血糖＜6.1mmol/LB.糖化血红蛋白＜7.0%C.随机血糖＜11.1mmol/LD.以上都是8.以下哪种方法不属于创面清创？A.机械清创B.enzymaticdebridementC.激光清创D.烧灼清创9.创面愈合过程中，以下哪种细胞起着关键作用？A.成纤维细胞B.浆细胞C.肥大细胞D.淋巴细胞10.南通地区常见的慢性创面类型不包括？A.糖尿病足B.压疮C.烧伤D.血管性溃疡二、多选题（每题3分，共10题）1.慢性创面愈合的必要条件包括？A.血液循环良好B.感染得到控制C.营养支持D.创面清洁干燥2.以下哪些属于糖尿病足的危险因素？A.长期糖尿病史B.周围神经病变C.下肢血管病变D.创面感染3.创面敷料的种类包括？A.敷贴类B.半透膜类C.高吸水性敷料D.碱性敷料4.创面感染的临床表现包括？A.创面红肿B.渗液增多C.疼痛加剧D.寒战发热5.慢性创面治疗的目标包括？A.控制感染B.促进肉芽组织生长C.防止复发D.恢复功能6.以下哪些方法可用于创面清创？A.机械清创B.化学清创C.生物清创D.激光清创7.创面愈合过程中的三个阶段包括？A.伤口渗出期B.肉芽组织形成期C.再上皮化期D.瘢痕形成期8.创面愈合的生物学机制包括？A.血小板聚集B.炎症反应C.组织重塑D.成纤维细胞增殖9.南通地区慢性创面高发人群包括？A.糖尿病患者B.老年人C.长期卧床者D.下肢静脉曲张患者10.创面治疗中，以下哪些属于全身治疗措施？A.控制血糖B.抗感染治疗C.营养支持D.创面换药三、判断题（每题1分，共10题）1.所有慢性创面都需要进行手术清创。（×）2.创面渗液越多越好，有助于伤口愈合。（×）3.糖尿病足患者应定期检查足部，避免受伤。（√）4.创面愈合后，瘢痕组织越多越好。（×）5.创面敷料的选择应根据创面类型和渗液量决定。（√）6.南通地区气候湿润，慢性创面易继发真菌感染。（√）7.创面愈合的评估只能通过临床观察。（×）8.所有慢性创面患者都需要使用抗生素治疗。（×）9.压疮患者应避免使用弹性绷带。（√）10.创面愈合过程中，炎症反应是必要的。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述南通地区慢性创面常见的病因及高危人群。2.简述慢性创面感染的临床表现及处理措施。3.简述创面敷料的选择原则。4.简述糖尿病足患者预防创面复发的措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合南通地区特点，论述慢性创面治疗的难点及应对策略。2.论述创面愈合的生物学机制及其在临床治疗中的应用。答案与解析一、单选题1.D解析：慢性创面常见病因包括糖尿病、下肢静脉曲张、压力性损伤等，急性感染属于急性创面。2.A解析：Ⅰ期压疮（淤血红润期）表现为局部皮肤发红、皮温升高，未破溃。3.C解析：慢性创面感染最常见的病原菌为需氧革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）。4.D解析：高渗性创面需使用碱性半透膜敷料（如硅胶敷料）吸收渗液并促进愈合。5.D解析：换药间隔时间应根据创面情况灵活调整，不应固定不变。6.D解析：评估创面愈合需综合面积、颜色、渗液量等指标。7.D解析：慢性创面患者应控制空腹血糖＜6.1mmol/L、糖化血红蛋白＜7.0%、随机血糖＜11.1mmol/L。8.D解析：烧灼清创（电烧灼）易造成组织损伤，不属于常规清创方法。9.A解析：成纤维细胞在肉芽组织形成中起关键作用。10.C解析：南通地区烧伤相对少见，糖尿病足、压疮、血管性溃疡更常见。二、多选题1.A,B,C,D解析：慢性创面愈合需满足血液循环、感染控制、营养支持、清洁干燥等条件。2.A,B,C,D解析：糖尿病足的高危因素包括糖尿病史、神经病变、血管病变、感染等。3.A,B,C,D解析：敷料种类包括敷贴类、半透膜类、高吸水性敷料、碱性敷料等。4.A,B,C,D解析：创面感染表现为红肿、渗液增多、疼痛加剧、寒战发热等。5.A,B,C,D解析：慢性创面治疗目标包括控制感染、促进肉芽生长、防止复发、恢复功能。6.A,B,C,D解析：清创方法包括机械、化学、生物、激光等。7.A,B,C,D解析：创面愈合阶段包括渗出期、肉芽期、再上皮化期、瘢痕期。8.A,B,C,D解析：创面愈合机制涉及血小板聚集、炎症反应、组织重塑、成纤维细胞增殖等。9.A,B,C,D解析：南通地区慢性创面高危人群包括糖尿病患者、老年人、卧床者、下肢静脉曲张患者。10.A,B,C,D解析：全身治疗措施包括控制血糖、抗感染、营养支持、创面换药等。三、判断题1.×解析：并非所有慢性创面都需要手术清创，应根据创面情况选择非手术或手术方法。2.×解析：过多渗液可能提示感染或敷料不合适，需及时调整。3.√解析：糖尿病患者足部易受伤，需定期检查预防创面。4.×解析：瘢痕组织过多可能影响功能，需适度控制。5.√解析：敷料选择需根据创面类型和渗液量调整。6.√解析：南通气候湿润，真菌感染风险较高。7.×解析：创面愈合评估需结合实验室检查（如细菌培养）和影像学检查。8.×解析：并非所有慢性创面都需要抗生素，需根据感染情况用药。9.√解析：弹性绷带可能压迫局部，增加压疮风险。10.√解析：炎症反应是创面愈合的早期阶段，必不可少。四、简答题1.南通地区慢性创面常见病因及高危人群-病因：糖尿病足、压疮（因老龄化及长期卧床）、下肢静脉曲张溃疡、创伤后创面、肿瘤术后创面等。-高危人群：糖尿病患者（尤其是合并神经病变、血管病变者）、老年人、长期卧床者、营养不良者、吸烟者、免疫功能低下者。2.慢性创面感染的临床表现及处理措施-临床表现：创面红肿、渗液增多（脓性）、疼痛加剧、发热、异味等。-处理措施：①清创；②细菌培养+药敏试验；③合理使用抗生素；④局部换药（如使用抗菌敷料）；⑤全身支持治疗（如营养支持）。3.创面敷料的选择原则-创面类型：渗液多选高吸水性敷料，无渗液选半透膜类。-创面深度：浅表创面可用敷贴，深部创面需覆盖引流。-感染情况：感染创面需使用抗菌敷料。-患者活动度：活动量大者避免使用过紧敷料。4.糖尿病足患者预防创面复发的措施-足部护理：定期检查足部，避免损伤；戒烟；选择合适的鞋袜。-血糖控制：保持糖化血红蛋白＜7.0%。-营养支持：补充蛋白质及维生素。-血管神经病变治疗：药物或手术改善循环。五、论述题1.结合南通地区特点，论述慢性创面治疗的难点及应对策略-难点：1.高龄化趋势明显，压疮患者多；2.糖尿病患病率高，糖尿病足易发；3.湿润气候导致真菌感染风险增加；4.医疗资源分布不均，基层治疗能力不足。-应对策略：1.加强社区筛查，早期干预；2.推广敷料技术，减少感染；3.提高基层医生培训，优化转诊流程；4.结合中医药（如金黄散外敷）辅助治疗。2.论述创面愈合的生物学机制及其在临床治疗中的应用-生物学机制：创面愈合分四期：渗出期（止血、炎症）、肉芽期（