萍乡市中医院乳腺癌新辅助治疗后手术决策考核

萍乡市中医院「乳腺癌新辅助治疗后手术」决策考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.萍乡市某患者，女性，52岁，乳腺癌新辅助化疗方案为AC-T，第2周期化疗后评估显示肿瘤缩小50%，但仍有部分病灶残留。此时，医生建议改为T方案继续治疗，其主要原因可能是（）。A.患者出现严重骨髓抑制，需减量B.肿瘤对AC方案不敏感，需更换内分泌治疗C.肿瘤缩小显著，需强化化疗以完全缓解D.患者肝功能异常，需调整药物选择2.某乳腺癌患者行新辅助化疗后行手术，术后病理显示切缘阳性。根据萍乡市中医院乳腺癌诊疗规范，下一步最合理的处理措施是（）。A.立即行乳房再造术B.加强术后放疗C.迅速追加辅助化疗D.考虑再次手术切缘阴性再修复3.萍乡市某患者，女性，38岁，G3级浸润性导管癌，新辅助化疗后病理显示淋巴结转移阳性。术后辅助治疗首选方案为（）。A.肝动脉化疗栓塞术B.三苯氧胺联合放疗C.阿霉素+环磷酰胺+氟尿嘧啶D.曲妥珠单抗+蒽环类药物4.某乳腺癌患者新辅助治疗后，影像学评估显示肿瘤完全缓解。根据萍乡市中医院临床实践，术后辅助治疗可考虑（）。A.延长新辅助化疗周期B.直接行内分泌治疗C.忽略辅助治疗，观察随访D.行保乳手术联合放疗5.萍乡市某患者，女性，45岁，乳腺癌新辅助化疗后出现皮肤毒性，表现为色素沉着。此时，医生调整方案为（）。A.加大化疗剂量B.暂停化疗，改为内分泌治疗C.外用激素药膏缓解症状D.减少化疗药物，改为靶向治疗6.某患者行新辅助化疗后，肿瘤病理显示HER2阳性。根据萍乡市中医院指南，术后辅助治疗应优先选择（）。A.他莫昔芬+氟尿嘧啶B.多西他赛+曲妥珠单抗C.艾绒霉素+甲氨蝶呤D.依西美坦+帕妥珠单抗7.萍乡市某患者，女性，50岁，乳腺癌新辅助化疗后肿瘤缩小不明显。根据临床经验，可能的原因是（）。A.化疗方案剂量不足B.患者年龄较大，耐药性增强C.肿瘤对化疗药物不敏感D.患者合并其他疾病影响疗效8.某患者行新辅助化疗后，出现严重恶心呕吐，医生建议使用5-HT3受体拮抗剂。其主要作用机制是（）。A.抑制肿瘤细胞增殖B.减轻化疗引起的消化道反应C.阻断雌激素受体D.改善骨髓抑制9.萍乡市某患者，女性，62岁，乳腺癌新辅助化疗后行手术，术后病理显示浸润性小叶癌。根据指南，术后辅助治疗应优先选择（）。A.肝动脉化疗栓塞术B.放射性碘治疗C.蒽环类药物联合内分泌治疗D.靶向治疗联合化疗10.某患者行新辅助化疗后，肿瘤病理显示Ki-67指数>90%。根据萍乡市中医院临床经验，术后辅助治疗应（）。A.减少化疗剂量B.强化内分泌治疗C.延长化疗时间D.行保乳手术联合放疗二、多选题（共5题，每题3分，计15分）11.萍乡市某患者，女性，40岁，乳腺癌新辅助化疗后，以下哪些指标提示治疗效果良好？（）A.肿瘤体积缩小>30%B.肿瘤标志物水平下降C.切缘阴性率提高D.淋巴结转移率降低12.某患者行新辅助化疗后，出现皮肤干燥、瘙痒。根据萍乡市中医院临床经验，可能的原因包括（）。A.化疗药物外渗B.放疗副作用C.内分泌治疗影响D.患者自身过敏体质13.萍乡市某患者，女性，55岁，乳腺癌新辅助化疗后行手术，术后病理显示三阴性乳腺癌。根据指南，术后辅助治疗应包括（）。A.肝动脉化疗栓塞术B.蒽环类药物联合放疗C.靶向治疗D.内分泌治疗14.某患者行新辅助化疗后，出现严重骨髓抑制。根据萍乡市中医院临床经验，可能的原因包括（）。A.化疗药物剂量过大B.患者合并其他血液系统疾病C.化疗方案选择不当D.患者营养状况差15.萍乡市某患者，女性，48岁，乳腺癌新辅助化疗后，以下哪些情况建议行乳房再造术？（）A.肿瘤完全切除B.切缘阴性C.患者年龄<40岁D.患者心理需求强烈三、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）16.某患者，女性，42岁，乳腺癌新辅助化疗方案为FAC，第3周期化疗后评估显示肿瘤缩小40%，但仍有部分病灶残留。医生建议改为TC方案继续治疗。请结合萍乡市中医院临床经验，分析该方案调整的依据及可能的风险。17.某患者，女性，50岁，乳腺癌新辅助化疗后行手术，术后病理显示浸润性导管癌，淋巴结转移阳性，ER/PR阳性，HER2阴性。根据萍乡市中医院诊疗规范，请制定术后辅助治疗方案，并说明依据。四、简答题（共2题，每题5分，计10分）18.简述萍乡市中医院乳腺癌新辅助化疗的常用方案及其适应症。19.简述乳腺癌新辅助化疗后手术的适应症及禁忌症。答案及解析一、单选题1.C解析：肿瘤缩小50%提示化疗有效，但仍需强化治疗以完全缓解。2.B解析：切缘阳性需加强术后放疗降低复发风险。3.D解析：淋巴结转移阳性需化疗联合靶向治疗。4.B解析：完全缓解患者可考虑内分泌治疗。5.D解析：减少化疗药物可缓解皮肤毒性。6.B解析：HER2阳性首选曲妥珠单抗联合化疗。7.C解析：肿瘤不敏感可能是耐药性增强。8.B解析：5-HT3受体拮抗剂用于缓解化疗恶心呕吐。9.C解析：小叶癌首选蒽环类药物联合内分泌治疗。10.C解析：Ki-67高提示化疗敏感，可延长化疗时间。二、多选题11.A、B、C、D解析：肿瘤体积缩小、标志物下降、切缘改善、淋巴结转移率降低均提示疗效良好。12.A、B、C、D解析：化疗外渗、放疗副作用、内分泌治疗影响、过敏体质均可能导致皮肤问题。13.B、D解析：三阴性乳腺癌首选蒽环类药物联合内分泌治疗。14.A、B、C、D解析：剂量过大、合并疾病、方案不当、营养差均可能导致骨髓抑制。15.A、B、D解析：肿瘤完全切除、切缘阴性、心理需求强烈者建议行乳房再造术。三、案例分析题16.依据：FAC方案效果不佳，改为TC方案可增强化疗效果。风险：TC方案骨髓抑制、心脏毒性风险较高。17.方案：蒽环类药物联合内分泌治疗。依据：ER/PR阳性适合内分泌治疗，淋巴结转