广州某医院医疗机构传染病防控与医疗资源调配规范

[广州某医院]医疗机构传染病防控与医疗资源调配规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[广州某医院]辖区内突发传染病事件，提升医疗机构应急响应和医疗资源调配能力，健全传染病防控与医疗资源调配机制，最大程度地减少传染病事件及其造成的损害，保障[居民/员工]生命安全和身体健康，维护医院正常医疗秩序和社会稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关规定，结合[广州某医院]实际，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立传染病防控与医疗资源调配领导小组（以下简称领导小组），统一领导、指挥和协调全院的传染病防控与医疗资源调配工作。建立健全传染病疫情监测、报告、预警和应急响应机制，确保一旦发现传染病疫情，能够迅速启动应急预案，做到信息畅通、反应及时、处置果断。

2.分级负责与属地管理。医院各部门、各科室按照职责分工，分级负责本部门、本科室的传染病防控与医疗资源调配工作。同时，坚持属地管理原则，医院领导小组负责统筹协调全院工作，各科室负责人负责落实本科室的具体工作，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。

3.预防为主与及时控制。坚持“预防为主、防治结合”的方针，强化传染病防控的源头治理和风险防控。加强传染病疫情监测、风险评估和预警，建立健全传染病排查、研判和处置机制，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，及时控制传染病疫情蔓延。

4.系统联动与群防群控。构建医院内部各部门、各科室之间以及与[广州市卫生健康委员会]、[广州市疾病预防控制中心]等相关部门联动的传染病防控与医疗资源调配工作体系。加强信息共享、资源统筹和协同作战，形成上下贯通、左右联动、群防群控的工作格局，共同应对传染病疫情挑战。

5.区分性质与依法处置。在传染病防控与医疗资源调配工作中，必须严格依法依规办事，切实保护[居民/员工]的合法权益。根据传染病疫情的性质和严重程度，采取相应的防控和救治措施，做到合情合理、依法合规。同时，加强宣传引导，提高[居民/员工]的防护意识和自我管理能力，共同维护医院及周边地区的公共卫生安全。

第三条适用范围

本规范适用于[广州某医院]辖区内突发传染病事件及其相关医疗资源调配的应急处置工作。本规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[居民/员工]身体严重损害、死亡，或是公共财产受到损失，医院正常医疗秩序受到严重影响，医院声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或[辖区内]涉及[居民/员工]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性破坏活动，[居民/员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响医院及周边地区稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[居民/员工]的各类恐怖袭击事件，如爆炸、持刀伤人等。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的建筑物倒塌、火灾等重大安全事故，安全生产事故，医院重大交通安全事故，大型群体活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成[广州某医院][居民/员工]健康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害事件等。包括：在医院内发生的突发公共卫生事件；医院外发生的、可能对[广州某医院][居民/员工]健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象、洪水、地震等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医院网络发布有害信息，进行反动、色情、迷信等宣传活动和利用校外公共网络、媒体等发布的有损医院名誉、影响医院稳定的活动；窃取国家及医院保密信息，可能造成严重后果的事件；各种破坏医院网络安全运行的事件。

7.考试安全类突发事件。此类别不适用于本规范。

8.其他影响医院安全稳定的公共事件。包括：重大涉外事件、影响医院安全稳定的其他突发公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[广州某医院]成立传染病防控与医疗资源调配领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类、重大治安刑事类、事故灾害类、公共卫生类、自然灾害类、网络与信息安全类、其他影响安全稳定的公共事件等七个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管疫情防控工作的副院长、分管医疗工作的副院长、分管院务工作的副院长

成员：医务部、护理部、院感管理科、急诊科、医务科、门诊部、后勤保障部、信息科、财务科、人力资源部、保卫科、各临床科室负责人、各行政职能科室负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥[广州某医院]辖区内突发传染病事件及医疗资源调配的应急响应行动，下达应急处置工作任务。重大问题在第一时间内向上级卫生健康行政部门请示、报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

突发事件应急处置工作领导小组下设办公室，领导小组办公室设在院办公室，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析传染病疫情及相关信息，提出医疗资源调配和应急处置的指导意见和具体措施报领导小组；协调各工作组、各科室开展应急处置工作；及时总结[广州某医院]处理突发传染病事件的经验和做法；督导、检查各部门、各科室落实传染病防控与医疗资源调配工作的情况。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管院务工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由院办公室、保卫科、医务部、护理部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：处置[广州某医院]内部或[辖区内]涉及[居民/员工]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及可能引发影响医院及周边地区稳定的群体性事件；维护医院秩序，保障医疗安全；配合公安机关处置涉及医院的安全事件。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由保卫科、医务部、护理部、急诊科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：处置发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，如盗窃、伤害、恐怖袭击等；保护现场，抢救伤员，协助公安机关开展调查取证工作；维护现场秩序，防止事态扩大。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管院务工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、院办公室、保卫科、医务部、护理部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：处置发生在医院内的建筑物倒塌、火灾、供氧中断、水电供应中断等重大安全事故；组织人员疏散和救援；抢修设施设备，尽快恢复医疗秩序。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由分管疫情防控工作的副院长担任，副组长由医务部部长、院感管理科科长担任。工作组成员由医务部、护理部、院感管理科、急诊科、检验科、药剂科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医务部。

主要职责：负责传染病疫情的监测、报告、预警；启动传染病应急预案，组织隔离、诊断、治疗、转运病人；开展院感防控，防止疫情传播；调配医疗资源，保障救治需求。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管院务工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、院办公室、保卫科、医务部、护理部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：处置发生在医院及周边地区的地震、洪水、台风等自然灾害及其引发的次生灾害；组织人员疏散和自救互救；保障医院基本运行，维护医疗秩序。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息工作的副院长担任，副组长由信息科科长担任。工作组成员由信息科、院办公室、医务部、保卫科相关负责人组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：处置医院信息系统被攻击、网络中断、数据泄露等事件；保障医疗信息系统正常运行，确保患者信息安全和医疗数据安全；配合相关部门开展调查取证工作。

7.其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组。组长由分管院务工作的副院长担任，副组长由院办公室负责人担任。工作组成员由院办公室、医务部、护理部、保卫科、后勤保障部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在院办公室。

主要职责：处置除上述类别外，可能影响医院安全稳定的其他突发公共事件，如重大涉外事件、群体性不明原因疾病（非传染病）等；协调各方力量，开展应急处置，维护医院秩序和社会稳定。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防、及时控制和妥善处理[广州某医院]辖区内突发传染病事件，建立规范、高效的信息报送与管理机制至关重要。各部门、各科室必须高度重视传染病疫情及相关突发事件的监测、报告工作，确保信息畅通、准确、及时。

1.信息报送的核心原则

（1）及时性。信息报送必须迅速及时，确保第一时间掌握和传递信息。

（2）首报意识。一旦发现传染病疫情或相关突发事件迹象，必须第一时间进行初步报告，不得延误。

（3）真实性。报送信息必须真实可靠，严禁虚报、瞒报、漏报或迟报。

（4）完整性。报送信息应包含应急信息核心要素清单所列内容，确保信息全面、准确。

（5）续报要求。事件情况发生变化或未得到有效控制时，必须及时续报最新进展。

2.[广州某医院]传染病疫情及相关突发事件信息报送流程

（1）发现与初报：各科室、各部门发现传染病疫情或相关突发事件后，应立即向其直接上级报告，并第一时间向医院感染管理科（或指定的疫情报告部门）进行初步报告。

（2）核实与汇总：医院感染管理科（或指定的疫情报告部门）接到初报后，应立即进行核实，并迅速将信息汇总至院办公室。

（3）上报至领导小组：院办公室在接到信息后，应立即向领导小组组长和副组长报告，并根据领导小组的指示进行进一步处理。

（4）上报至上级主管部门：领导小组根据事件性质和严重程度，决定是否以及如何向上级卫生健康行政部门请示、报告。

3.紧急书面信息报送流程

（1）初报：对于重大传染病疫情或相关突发事件，发现部门应立即通过电话向院办公室报告，同时着手准备书面报告。

（2）核实与拟稿：院办公室接到电话报告后，应立即核实情况，并指导相关部门快速拟制书面报告。

（3）审核与签发：书面报告应按规定程序审核，并经领导小组组长或其授权人员签发。

（4）速递与备案：签发后的书面报告应通过指定渠道迅速递送至上级卫生健康行政部门，并按规定进行备案。

4.应急信息核心要素清单

（1）时间：事件发生、发现、报告的具体时间。

（2）地点：事件发生的具体地点。

（3）规模：受影响的人数、范围等。

（4）伤亡：已确认的伤亡人数和情况。

（5）起因：事件发生的初步原因或可疑原因。

（6）评估：对事件性质、危害程度、发展趋势的初步评估。

（7）措施：已采取的防控、救治、处置措施。

（8）进展：事件的发展情况、处置进展。

（9）其他：需要补充说明的情况。

5.需在规定时间内向省委报告的六类重大突发事件清单

根据相关规定，以下六类重大突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，或书面报送信息，书面报告需在事发后2小时以内报送：

（1）重大自然灾害：如地震、洪水、台风等造成或可能造成严重人员伤亡、财产损失的自然灾害。

（2）重大事故灾难：如重大生产安全事故、重大交通运输事故、重大环境污染事件等造成或可能造成严重人员伤亡、财产损失的事故灾难。

（3）重大公共卫生事件：如重大传染病疫情（包括突发传染病疫情）、群体性不明原因疾病等造成或可能造成严重危害公共卫生安全的事件。

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及国家安全、领土完整、主权和领土权益等重要紧急动态。

（5）重大预警动向：如可能引发重大突发事件的敏感性、预警性、行动性动向。

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如涉及重大政治稳定、社会稳定、经济安全等方面的其他重要紧急情况。

第九条预防预警行动

在[广州某医院]传染病防控与医疗资源调配领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组、各科室、各部门必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。各工作组、各科室、各部门应依据本规范及各类应急预案，加强应急机制的日常管理，包括组织建设、制度建设、预案管理、信息管理等，确保应急机制有效运行。

2.持续完善各类应急预案。根据法律法规变化、医院发展实际、传染病疫情形势以及实际演练情况，定期评估和修订各类传染病防控与医疗资源调配应急预案，确保预案的针对性、实用性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。组建和健全传染病防控与医疗资源调配应急队伍，包括医疗救治队、院感防控队、消毒隔离队、后勤保障队、信息保障队等，并定期开展队伍建设和培训，提升队伍的专业素质和应急能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期组织开展传染病防控与医疗资源调配相关的应急培训，提高[居民/员工]的应急意识和自救互救能力。定期组织不同规模、不同场景的应急模拟演练，检验预案的可行性、队伍的战斗力以及各环节的协调配合能力。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据传染病防控和医疗资源调配的需求，制定应急物资储备计划，确保应急物资的种类、数量和质量满足应急响应的需要。建立应急物资管理制度，加强对应急物资的采购、储存、发放、维护和更新，确保应急物资需要时能够充足、及时供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据传染病疫情的性质、严重程度、影响范围等因素，将突发事件分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大突发事件是指造成或可能造成重大人员伤亡，严重影响[广州某医院]正常医疗秩序，并对[广州市]乃至[广东省]公共卫生安全构成严重威胁的传染病疫情。

判定标准：出现传染病的超级传播事件，或发生罕见/新型传染病疫情，或医院内出现大规模暴发疫情，导致[住院患者超过XX例]并出现[XX例以上死亡病例]，或疫情迅速蔓延至[广州市多个区域/其他多个医院]，或引起[省级以上]高度重视并介入处置。

（2）II级事件（橙色预警）：重大突发事件是指造成或可能造成较大人员伤亡，严重影响[广州某医院]正常医疗秩序，并对[广州市]公共卫生安全构成较大威胁的传染病疫情。

判定标准：出现传染病的严重传播事件，或发生较严重传染病疫情，或医院内出现较大规模暴发疫情，导致[住院患者超过XX例]并出现[XX例以上死亡病例]，或疫情蔓延至[广州市部分区域/少量医院]，或引起[市级]高度重视并加强指导。

（3）III级事件（黄色预警）：较大突发事件是指造成或可能造成一定人员伤亡，对[广州某医院]正常医疗秩序产生较大影响，并对[广州市部分区域]公共卫生安全构成一定威胁的传染病疫情。

判定标准：发生较明显传染病传播事件，或医院内出现一定规模暴发疫情，导致[住院患者超过XX例]并出现[XX例以上死亡病例]，或疫情局限在[广州某医院]内部或[广州市单一区域]，或引起[区级]高度重视并加强指导。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般突发事件是指造成或可能造成少量人员伤亡，对[广州某医院]正常医疗秩序产生一定影响，并对[广州市单一区域]公共卫生安全构成轻微威胁的传染病疫情。

判定标准：发生局部传染病传播事件，或医院内出现小规模疫情，导致[住院患者超过XX例]但无死亡病例，或疫情局限在[广州某医院]单一科室或[广州市单一区域]且传播范围有限，由[医院]自行处置。

2.各级事件应急响应程序

突发事件发生后，[广州某医院]各部门应根据事件的性质和等级，立即启动相应级别的应急响应程序，坚持“统一指挥、快速反应、属地管理、分级负责”的原则，迅速开展应急处置工作。

（1）I级事件（红色预警）应急响应

1.1响应启动：医院应急指挥部立即启动I级应急响应。事发科室/部门在[20分钟内]向院办公室报告初步情况。

1.2信息报告：院办公室在接到报告后[20分钟内]向领导小组组长报告，并立即启动信息报告程序，同时[1小时内]将事件基本情况、已采取措施等书面报告报送[广州市卫生健康委员会]等上级主管部门。

1.3核心动作：成立由院长担任总指挥、分管领导担任副总指挥的现场指挥部，统一指挥、协调全院应急处置工作。迅速开展患者隔离、诊断、治疗，加强院内感染控制，全力救治患者，启动医疗资源紧急调配，必要时请求上级卫生健康行政部门和社会力量支援。

（2）II级事件（橙色预警）应急响应

2.1响应启动：医院应急指挥部启动II级应急响应。事发科室/部门在[20分钟内]向院办公室报告初步情况。

2.2信息报告：院办公室在接到报告后[20分钟内]向领导小组组长报告，并立即启动信息报告程序，同时[1小时内]将事件基本情况、已采取措施等书面报告报送[广州市卫生健康委员会]等上级主管部门。

2.3核心动作：成立由分管领导担任总指挥的现场指挥部，负责现场指挥、协调和处置工作。迅速开展患者隔离、诊断、治疗，加强院内感染控制，全力救治患者，启动医疗资源优先调配，加强疫情监测和信息发布。

（3）III级事件（黄色预警）应急响应

3.1响应启动：医院应急指挥部启动III级应急响应。事发科室/部门在[20分钟内]向院办公室报告初步情况。

3.2信息报告：院办公室在接到报告后[20分钟内]向分管领导报告，并[1小时内]将事件基本情况、已采取措施等书面报告报送[广州市卫生健康委员会]等上级主管部门。

3.3核心动作：由相关分管领导牵头成立现场指挥部，负责现场指挥、协调和处置工作。迅速开展患者隔离、诊断、治疗，加强院内感染控制，全力救治患者，启动医疗资源合理调配，加强疫情监测和信息发布。

（4）IV级事件（蓝色预警）应急响应

4.1响应启动：医院应急指挥部启动IV级应急响应。事发科室/部门在[20分钟内]向院办公室报告初步情况。

4.2信息报告：院办公室在接到报告后[20分钟内]向分管领导报告，并及时将事件基本情况报送[广州市卫生健康委员会]等上级主管部门。

4.3核心动作：由科室/部门负责人或院办公室牵头，成立现场应急处置小组，负责现场指挥、协调和处置工作。迅速开展患者隔离、诊断、治疗，加强院内感染控制，全力救治患者，启动医疗资源内部调配，加强疫情监测和信息发布。

3.现场指挥部核心任务

突发事件发生后，现场指挥部承担以下核心任务：

（1）控制事态：迅速采取措施控制传染病疫情的传播，维护现场秩序，防止事态扩大，确保[居民/员工]生命安全和身体健康。

（2）掌握进展：实时收集、分析疫情发展态势和处置工作进展情况，为决策部署提供依据。

（3）及时报告：按照规定时限和内容，及时向领导小组、上级主管部门报告事件处置情况。

（4）适时发布信息：根据领导小组授权，适时向社会或[居民/员工]发布权威信息，回应社会关切，引导舆论，维护社会稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

确保传染病疫情及相关突发事件的信息收集、传递、报送、处理各环节机制健全，信息传输渠道完善，通讯设备完好畅通。

1.1机制健全。建立覆盖全院各科室、各部门的信息报告网络，明确信息报送流程、时限和责任人。设立专门的信息联络员，负责日常信息收集、核实、分析和报送工作。制定信息保密制度，规范信息报送行为，确保信息准确、及时、安全。

1.2渠道完善。构建多元化的信息传输渠道，包括院内内部电话网络、专用通讯平台、应急广播系统等，确保信息畅通无阻。建立与[广州市卫生健康委员会]、[广州市疾病预防控制中心]等上级部门以及院内各相关科室的信息沟通机制，确保信息资源共享和协同处置。

1.3设备完好。定期对通讯设备和信息系统进行检查、维护和更新，确保其处于良好运行状态。制定设备应急预案，确保极端情况下通讯设备能够快速恢复。

1.4畅通保障。加强院内各科室、各部门之间的信息沟通，确保信息及时传递和共享。建立与外部相关部门的信息通报机制，确保信息畅通。制定信息发布流程，确保信息发布及时、准确、规范。

第十二条物资与资金保障

1.1资金保障。将传染病防控与医疗资源调配所需经费纳入医院年度预算，确保资金充足。建立应急经费快速审批机制，确保应急需要及时得到满足。加强应急经费管理，确保资金使用规范、高效。

1.2物资储备。建立关键应急物资储备制度，明确储备物资的种类、数量、保管地点和更新机制。储备物资包括但不限于医用防护用品、消毒用品、医疗设备、药品、隔离设施、生活必需品等，确保物资充足、及时供应。制定应急物资调配预案，明确物资调配流程和责任部门。

1.3保管维护。指定专门的部门或人员负责应急物资的采购、储存、保管和维护，确保物资安全。建立物资出入库登记制度，定期检查物资质量和数量，及时补充和更换。特殊应急物资由专人专库保管，确保物资安全和及时供应。

第十三条人员与技术保障

1.1人员保障。组建常备与预备的应急队伍，明确各队伍的组成部门、人员构成和职责分工。常备应急队伍由医院医务部、护理部、院感管理科、急诊科、后勤保障部、信息科等部门人员组成，负责日常值守和应急处置工作。预备应急队伍由医院各科室骨干人员组成，根据需要随时动员。建立人员调配机制，确保应急队伍人员充足、结构合理。

1.2技术保障。加强传染病防控与医疗资源调配相关的技术支撑能力建设，包括信息系统、医疗设备、实验室检测能力等。建立技术专家库，为应急处置提供专业技术指导和支持。加强技术培训和交流，提升应急处置的技术水平。

第十四条培训与演练保障

1.1培训保障。定期组织传染病防控与医疗资源调配相关的培训，包括传染病防控知识、应急处置流程、医疗救治技能、心理疏导等，提高[居民/员工]的应急意识和自救互救能力。建立培训考核机制，确保培训效果。

1.2演练保障。定期组织不同规模、不同场景的应急模拟演练，检验预案的可行性、队伍的战斗力以及各环节的协调配合能力。演练内容包括桌面推演、实战演练等，并评估演练效果，及时修订完善预案。

1.3交流协作。鼓励和支持医院各部门与[广州市卫生健康委员会]、[广州市疾病预防控制中心]等上级部门以及兄弟医院开展传染病防控与医疗资源调配工作的交流与协作，学习借鉴先进经验，提升应急处置能力。

第十五条加强保障建设

[广州某医院]必须从制度、组织、物资、软硬件全方位加强保障建设，确保传染病防控与医疗资源调配工作顺利开展。

1.制度保障。制定完善的传染病防控与医疗资源调配相关制度体系，包括但不限于传染病疫情报告