南通市人民医院疑难血管通路处理考核

南通市人民医院疑难血管通路处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.南通地区患者因长期使用静脉输液导致血管条件差，首选的置管部位是？A.腘静脉B.肘正中静脉C.足背静脉D.头静脉E.桡静脉2.对于患有糖尿病且血管条件极差的患者，置管时首选的穿刺技术是？A.软针穿刺技术B.静脉切开术C.超声引导下穿刺D.Seldinger技术E.穿刺辅助器（如透明敷料）3.南通某医院发现老年患者静脉炎发生率较高，以下哪项措施最有效？A.增加输液频率B.使用更大型号的导管C.加强局部消毒和护理D.减少输液时间E.使用化疗药物时首选中心静脉4.患者因反复静脉输液导致血管塌陷，首选的解决方案是？A.更换穿刺部位B.使用超声引导C.静脉扩张术D.超长导管置入E.使用静脉促进剂5.南通地区某患者因肿瘤压迫导致静脉回流受阻，首选的介入治疗是？A.静脉切开置管B.血管内支架置入C.超声引导下血栓抽吸D.静脉扩张球囊E.药物溶栓6.对于需要长期输液的患者，南通市人民医院推荐的首选通路是？A.外周静脉留置针B.静脉输液港C.腔静脉导管D.动脉通路E.中心静脉导管7.患者因药物外渗导致局部组织坏死，首选的处理措施是？A.热敷B.冷敷C.碱性药物冲洗D.局部按摩E.超声引导下抽吸8.南通某医院统计显示，导管相关性血流感染（CRBSI）的主要原因是？A.导管留置时间过长B.穿刺部位感染C.导管材质问题D.患者免疫力低下E.护理操作不规范9.对于肥胖患者，置管时首选的穿刺部位是？A.颈内静脉B.股静脉C.腋静脉D.肘正中静脉E.颈外静脉10.患者因血管条件差导致穿刺多次失败，首选的辅助技术是？A.静脉造影B.超声引导C.穿刺机器人D.动脉压迫法E.静脉扩张器二、多选题（每题3分，共10题）1.南通地区患者常见的静脉通路并发症包括？A.静脉炎B.导管堵塞C.血流感染D.血管塌陷E.药物外渗2.对于长期输液患者，南通市人民医院推荐的通路维护措施包括？A.定期冲管B.使用肝素盐水封管C.定期更换敷料D.超声监测血管条件E.避免使用刺激性药物3.患者因静脉曲张导致输液困难，以下哪些措施有效？A.超声引导下穿刺B.静脉切开置管C.使用静脉促进剂D.静脉曲张硬化治疗E.更换穿刺部位4.导管相关性血流感染的预防措施包括？A.严格手卫生B.超声引导下穿刺C.使用抗菌敷料D.定期更换导管E.避免不必要的导管留置5.对于肿瘤患者，南通市人民医院推荐的静脉通路类型包括？A.静脉输液港B.腔静脉导管C.外周静脉留置针D.动脉通路E.中心静脉导管6.药物外渗的处理措施包括？A.碱性药物冲洗B.局部冷敷C.超声引导下抽吸D.局部按摩E.药物浸润注射7.静脉通路堵塞的原因包括？A.药物沉淀B.血栓形成C.导管扭折D.静脉塌陷E.封管液选择不当8.老年患者静脉通路护理的重点包括？A.定期监测血管条件B.使用透明敷料C.避免使用刺激性药物D.超声引导下穿刺E.加强局部消毒9.南通地区常见的静脉通路并发症处理措施包括？A.更换穿刺部位B.使用溶栓药物C.超声引导下血栓抽吸D.静脉扩张术E.药物外渗时局部浸润注射10.静脉输液港的维护要点包括？A.定期冲洗B.使用专用封管液C.避免导管扭折D.超声监测导管位置E.加强敷料固定三、判断题（每题1分，共10题）1.南通地区患者因静脉条件差，首选的穿刺部位是肘正中静脉。（×）2.对于糖尿病患者，穿刺时首选无菌透明敷料。（√）3.静脉炎的主要原因是导管留置时间过长。（√）4.肥胖患者穿刺时首选颈内静脉。（×）5.超声引导下穿刺可以减少穿刺失败率。（√）6.药物外渗时首选热敷处理。（×）7.导管相关性血流感染的主要原因是导管材质问题。（×）8.老年患者因血管条件差，穿刺时首选静脉切开术。（×）9.静脉输液港的维护要点是定期冲洗和更换敷料。（√）10.血管塌陷的主要原因是长期输液导致静脉壁损伤。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述南通地区患者静脉通路常见并发症及处理措施。2.针对血管条件极差的患者，如何选择合适的穿刺部位和技术？3.简述导管相关性血流感染的预防措施。4.如何处理药物外渗导致的局部组织坏死？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：南通某患者因肿瘤压迫导致静脉回流受阻，输液困难，护士发现患者手臂静脉明显塌陷。问：如何处理这种情况？2.案例：患者因长期输液导致血管条件极差，反复穿刺失败，护士建议使用超声引导下穿刺。问：超声引导下穿刺的优缺点是什么？答案与解析一、单选题答案1.B2.C3.C4.B5.B6.B7.C8.E9.B10.B二、多选题答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,E6.A,C,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、简答题答案1.南通地区患者静脉通路常见并发症及处理措施：-静脉炎：原因包括导管留置时间过长、药物刺激等。处理：更换穿刺部位、使用抗炎药物、加强护理。-导管堵塞：原因包括药物沉淀、血栓形成等。处理：超声引导下抽吸、使用溶栓药物、更换导管。-血流感染：原因包括护理操作不规范、消毒不彻底等。处理：严格无菌操作、定期更换导管、使用抗菌敷料。-药物外渗：原因包括穿刺不当、药物刺激等。处理：立即停止输液、局部碱性药物冲洗、超声引导下抽吸。2.血管条件极差患者的穿刺选择：-穿刺部位：优先选择腘静脉、股静脉等深静脉，避免外周静脉反复穿刺。-穿刺技术：使用超声引导下穿刺，提高成功率，减少并发症。-通路类型：考虑使用静脉输液港或腔静脉导管，避免外周静脉损伤。3.导管相关性血流感染的预防措施：-严格手卫生和消毒操作。-超声引导下穿刺减少组织损伤。-使用抗菌敷料和专用封管液。-定期更换导管和敷料。-避免不必要的导管留置。4.药物外渗的处理：-立即停止输液，回抽外渗药物。-使用碱性药物（如碳酸氢钠）冲洗。-超声引导下局部浸润注射。-必要时进行局部切开引流。五、案例分析题答案1.处理静脉回流受阻：-首先评估静脉压迫程度，必要时进行超声检查。-考虑超声引导下穿刺或静脉切开置管。-若压迫严重，可考虑介入治疗（如血管内支架置入）。-加