2025年吸氧出科考试题及答案

2025年吸氧出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于氧疗的生理学基础，正确的描述是A.氧分压（PaO₂）低于60mmHg时，氧离曲线处于平坦段B.血红蛋白氧饱和度（SpO₂）主要反映血液携氧能力C.组织氧供（DO₂）=心输出量×动脉血氧含量×10D.氧疗的核心目标是将PaCO₂维持在35-45mmHg答案：C解析：组织氧供计算公式为DO₂=心输出量（CO）×动脉血氧含量（CaO₂）×10，其中CaO₂=（Hb×1.34×SaO₂）+（0.003×PaO₂）。A选项错误，PaO₂低于60mmHg时氧离曲线处于陡直段；B选项错误，SpO₂反映血红蛋白与氧结合的程度，非携氧能力；D选项错误，氧疗核心目标是改善低氧血症，维持PaO₂≥60mmHg或SpO₂≥90%。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，应选择的氧疗方式为A.鼻导管吸氧，氧流量6L/minB.文丘里面罩，FiO₂24%C.储氧面罩，FiO₂60%D.高流量鼻导管（HFNC），流量50L/min答案：B解析：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者需严格控制氧浓度（低流量），避免高浓度氧抑制呼吸中枢。文丘里面罩可精确调节FiO₂（24%-50%），初始推荐24%-28%，目标SpO₂88%-92%。鼻导管6L/min时FiO₂≈21+4×6=45%，可能过高；储氧面罩和HFNC均可能导致FiO₂过高，加重CO₂潴留。3.新生儿持续肺动脉高压（PPHN）氧疗时，关键监测指标是A.经皮氧分压（TcPO₂）B.动脉血乳酸C.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）D.呼气末二氧化碳（EtCO₂）答案：A解析：PPHN新生儿需维持TcPO₂≥60mmHg（或SpO₂95%-98%）以降低肺血管阻力，TcPO₂反映局部组织氧合更敏感。乳酸反映组织缺氧但非直接氧疗目标；ScvO₂主要用于成人重症监测；EtCO₂监测通气状态，非氧疗核心指标。4.家庭氧疗（LTOT）患者教育中，错误的内容是A.每日吸氧时间≥15小时B.氧疗期间可少量饮酒C.避免在氧疗设备旁使用明火D.定期清洁鼻导管及湿化瓶答案：B解析：氧疗期间饮酒可能抑制呼吸中枢，加重低氧血症，属禁忌。LTOT要求每日≥15小时（指南推荐），需防火（氧气助燃），定期清洁设备预防感染。5.高流量鼻导管（HFNC）的主要优势不包括A.提供恒定的高流量气体（20-70L/min）B.减少解剖死腔重复吸入C.产生一定水平的气道正压（5-15cmH₂O）D.完全替代无创正压通气（NIV）答案：D解析：HFNC不能完全替代NIV，其正压水平低于NIV，对严重高碳酸血症或呼吸肌疲劳患者效果有限。其他选项均为HFNC优势（恒定流量、减少死腔、气道正压）。6.氧中毒的早期典型表现是A.胸痛、咳嗽、呼吸急促B.意识障碍、抽搐C.视网膜病变（ROP）D.心律失常、血压下降答案：A解析：氧中毒分肺型（早期）和神经型（晚期）。肺型表现为胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸急促，持续高浓度氧（FiO₂>60%）6-30小时可出现；神经型多在高压氧治疗中发生，表现为抽搐、意识障碍；ROP多见于早产儿长时间高浓度氧暴露；心律失常非早期典型表现。7.关于氧疗设备的选择，正确的是A.急救时首选文丘里面罩（精确控氧）B.运动时氧疗推荐使用便携式液氧罐C.新生儿氧疗首选普通鼻导管（避免压迫）D.单侧鼻塞适用于双侧鼻腔阻塞患者答案：B解析：便携式液氧罐重量轻、容量大，适合运动时氧疗；急救时需快速提升氧分压，首选储氧面罩（FiO₂60%-90%）；新生儿氧疗推荐改良鼻塞（减少压迫）或头罩；单侧鼻塞无法用于双侧鼻腔阻塞，应选择面罩。8.动脉血气分析示PaO₂45mmHg，SaO₂82%，PaCO₂32mmHg，pH7.48，最可能的诊断是A.Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型）B.Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型）C.代谢性碱中毒D.混合性酸碱失衡答案：A解析：Ⅰ型呼衰定义为PaO₂<60mmHg且PaCO₂正常或降低（无CO₂潴留），符合题干数据。Ⅱ型呼衰需PaCO₂>50mmHg；代谢性碱中毒pH>7.45且HCO₃⁻升高（题干未提及）；混合性失衡需同时存在酸碱紊乱，此处无依据。9.关于氧疗并发症的预防，错误的是A.湿化液使用无菌蒸馏水（避免细菌污染）B.鼻导管每日更换（减少细菌定植）C.高浓度氧疗（FiO₂>50%）不超过48小时（预防氧中毒）D.意识清醒患者取平卧位（减少误吸风险）答案：D解析：意识清醒患者氧疗时应取半卧位（≥30°），可改善膈肌运动、减少误吸风险；平卧位增加误吸风险。其他选项均为正确预防措施。10.某患者氧疗后SpO₂从85%升至95%，但主诉头痛、嗜睡，最可能的原因是A.氧流量不足B.二氧化碳潴留加重C.氧中毒早期D.贫血未纠正答案：B解析：COPD等Ⅱ型呼衰患者若氧疗不当（高浓度），可能抑制呼吸中枢，导致肺泡通气量下降，CO₂潴留加重（PaCO₂↑），出现头痛、嗜睡（肺性脑病早期）。SpO₂升高但症状恶化提示CO₂潴留，需检查血气分析。11.新生儿氧疗时，需严格控制的指标是A.吸入氧浓度（FiO₂）B.氧流量（L/min）C.湿化温度（℃）D.气道压力（cmH₂O）答案：A解析：新生儿（尤其早产儿）视网膜血管发育未成熟，长时间高FiO₂（>40%）可导致ROP，故需严格控制FiO₂并监测眼底。氧流量需根据体重调整，但核心是FiO₂；湿化温度推荐34-37℃（非严格控制）；气道压力主要针对机械通气患者。12.关于储氧面罩的使用，正确的是A.需保持面罩与面部紧密贴合（无漏气）B.氧流量调节至3-5L/min（维持储氧袋充盈）C.适用于需要中浓度氧疗（FiO₂35%-50%）的患者D.储氧袋完全塌陷时仍可继续使用答案：A解析：储氧面罩需紧密贴合以减少空气混入，确保高FiO₂（60%-90%）；氧流量需≥10L/min（维持储氧袋在吸气时不塌陷）；适用于高浓度氧疗；储氧袋塌陷提示氧流量不足，需增加流量。13.某患者因急性左心衰竭入院，呼吸35次/分，SpO₂88%（鼻导管3L/min），应优先采取的措施是A.增加氧流量至5L/minB.换用文丘里面罩（FiO₂35%）C.无创正压通气（NIV）联合氧疗D.气管插管机械通气答案：C解析：急性左心衰合并肺水肿导致低氧，NIV可通过正压减少肺泡渗出、改善通气/血流比，联合高流量氧疗（通常FiO₂40%-60%）快速提升SpO₂。单纯增加鼻导管流量（FiO₂≈33%）效果有限；文丘里面罩FiO₂固定可能不足；气管插管为最后选择（患者意识清楚时优先NIV）。14.长期氧疗患者出现鼻腔干燥、出血，最可能的原因是A.氧流量过高（>5L/min）B.湿化不足C.合并凝血功能障碍D.鼻导管材质过敏答案：B解析：干燥氧气未充分湿化可导致鼻黏膜干燥、毛细血管破裂出血，是长期氧疗常见并发症。氧流量>5L/min（鼻导管）可能导致不适，但非主要原因；凝血障碍需实验室检查支持；过敏多表现为皮疹、瘙痒。15.关于氧疗效果的评价，核心指标是A.SpO₂B.PaO₂C.呼吸困难评分（mMRC）D.动脉血氧含量（CaO₂）答案：B解析：PaO₂直接反映血液中物理溶解的氧，是评估氧疗效果的金标准（尤其在贫血、CO中毒等SaO₂不能准确反映时）。SpO₂受外周循环、指甲油等影响；mMRC反映症状；CaO₂=Hb×1.34×SaO₂+0.003×PaO₂，依赖Hb水平。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.属于Ⅰ型呼吸衰竭氧疗原则的是A.高浓度吸氧（FiO₂>50%）快速纠正低氧B.维持SpO₂94%-98%（无COPD）C.避免长时间FiO₂>60%（预防氧中毒）D.联合使用无创正压通气改善氧合答案：ABCD解析：Ⅰ型呼衰（PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常或降低）需高浓度氧快速纠正低氧，目标SpO₂94%-98%（无COPD等基础疾病），但需限制FiO₂>60%时间（<48小时），NIV可通过正压改善氧合（如ARDS）。2.氧疗时需要调整湿化的情况包括A.患者主诉鼻腔干燥B.氧流量≥4L/min（鼻导管）C.环境湿度<30%D.患者合并慢性鼻窦炎答案：ABCD解析：干燥症状、高流量（≥4L/min鼻导管时气体未充分湿化）、低环境湿度、鼻腔疾病（黏膜脆弱）均需加强湿化（如使用加热湿化器）。3.新生儿氧疗的特殊注意事项有A.持续监测TcPO₂或SpO₂（避免波动过大）B.使用温湿化（温度34-37℃，湿度80%-90%）C.避免FiO₂突然降低（防止反跳性低氧）D.每日评估是否需继续氧疗（预防ROP）答案：ABCD解析：新生儿氧疗需严格监测氧合（避免SpO₂<85%或>95%波动），温湿化保护气道，逐步降低FiO₂（避免反跳），定期眼底检查（ROP预防）。4.关于高流量鼻导管（HFNC）的适用人群，正确的是A.轻中度ARDS（PaO₂/FiO₂200-300mmHg）B.拔管后呼吸衰竭预防C.心源性肺水肿早期D.严重CO₂潴留（PaCO₂>70mmHg）答案：ABC解析：HFNC对轻中度低氧性呼吸衰竭有效（如ARDS、心源性肺水肿），可降低拔管后再插管率；但对严重高碳酸血症（PaCO₂>70mmHg）效果有限，需NIV或有创通气。5.氧中毒的高危因素包括A.FiO₂>60%持续超过24小时B.高压氧治疗（>2ATA）C.早产儿（胎龄<32周）D.慢性阻塞性肺疾病答案：ABC解析：FiO₂>60%超24小时、高压氧（>2ATA）、早产儿（ROP风险）均为氧中毒高危因素；COPD患者需低流量氧疗，非氧中毒高危（因FiO₂低）。6.氧疗操作中正确的步骤是A.调节氧流量后再佩戴面罩（避免氧浪费）B.鼻导管插入深度为鼻尖至耳垂的2/3C.使用前检查氧源压力（≥0.5MPa）D.湿化瓶内液面高度为1/3-1/2答案：BCD解析：应先佩戴面罩/鼻导管，再调节氧流量（避免高流量气体直接冲击气道）；鼻导管深度为鼻尖至耳垂2/3（约5-7cm）；氧源压力需≥0.5MPa（保证流量稳定）；湿化瓶液面1/3-1/2（避免液体进入气道）。7.慢性呼吸衰竭患者家庭氧疗的目标包括A.提高运动耐力B.降低肺动脉高压进展C.改善睡眠质量D.完全纠正PaCO₂至正常答案：ABC解析：家庭氧疗可改善运动耐力、延缓肺心病（肺动脉高压）、纠正夜间低氧（改善睡眠），但无法完全纠正CO₂潴留（需依赖通气功能）。8.关于不同氧疗设备的FiO₂范围，正确的是A.鼻导管：21%-45%（氧流量1-6L/min）B.文丘里面罩：24%-50%（固定氧浓度）C.储氧面罩：60%-90%（氧流量10-15L/min）D.普通面罩：40%-60%（氧流量5-8L/min）答案：ABCD解析：各设备FiO₂范围符合临床实际：鼻导管21+4×流量（1-6L→25%-45%）；文丘里通过不同孔径调节（24%、28%、31%、35%、40%、50%）；储氧面罩需高流量（≥10L）维持袋充盈，FiO₂60%-90%；普通面罩5-8L/min时FiO₂40%-60%（因有侧孔漏气）。9.氧疗过程中需立即停止或调整的情况是A.SpO₂持续低于90%（调整后无改善）B.患者出现烦躁、意识模糊C.湿化瓶内出现血性液体D.氧气管路出现冷凝水答案：ABC解析：SpO₂不达标提示氧疗无效（需升级设备）；意识改变可能为CO₂潴留或严重低氧；血性湿化液提示气道出血（需排查原因）。冷凝水为正常现象（可定期排空）。10.关于氧疗与机械通气的衔接，正确的是A.有创通气撤机时可过渡至HFNCB.NIV失败后需立即转为有创通气C.ARDS患者早期可联合NIV与高浓度氧疗D.拔管后使用HFNC可降低再插管率答案：ACD解析：撤机时HFNC可替代传统氧疗；NIV失败（如4小时无改善）需评估是否插管；ARDS早期（轻中度）NIV联合高氧可能有效；HFNC在拔管后预防呼吸衰竭优于普通氧疗。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述低氧血症的分级标准及对应的氧疗目标。答案：低氧血症按PaO₂分级：-轻度：60-80mmHg，SpO₂90%-94%（无基础疾病）或88%-92%（COPD），氧疗目标维持SpO₂达标；-中度：45-60mmHg，SpO₂85%-90%，需增加氧浓度（如面罩），目标SpO₂≥90%；-重度：<45mmHg，SpO₂<85%，需紧急高浓度氧疗（储氧面罩或HFNC），必要时机械通气，目标SpO₂≥90%（避免长时间低于85%导致器官损伤）。2.列举5种氧疗并发症，并说明预防措施。答案：并发症及预防：（1）鼻黏膜干燥/出血：使用加热湿化器（温度34-37℃，湿度80%-90%），定期更换鼻导管，避免高流量（鼻导管<6L/min）；（2）二氧化碳潴留（Ⅱ型呼衰）：COPD等患者使用低浓度氧（FiO₂<35%），目标SpO₂88%-92%，监测血气；（3）氧中毒：限制FiO₂>60%时间<24小时（肺型），高压氧治疗时控制压力（<2ATA）和时长；（4）呼吸道感染：每日更换湿化液（无菌蒸馏水），每周消毒设备（含氯消毒液），避免交叉使用；（5）气压伤（HFNC/NIV）：调节流量/压力（HFNC<70L/min，NIV吸气压力<25cmH₂O），监测气道压。3.比较鼻导管与文丘里面罩的优缺点及适用场景。答案：（1）鼻导管：优点：简便、舒适、可进食/说话，适合长期家庭氧疗；缺点：FiO₂不稳定（受呼吸频率、潮气量影响），高流量（>6L/min）易致干燥；适用场景：轻中度低氧（PaO₂>50mmHg）、意识清醒、需长期氧疗患者（如COPD稳定期）。（2）文丘里面罩：优点：FiO₂精确（24%-50%），避免高浓度氧抑制呼吸（适合Ⅱ型呼衰）；缺点：影响进食/说话，需紧密贴合（漏气致FiO₂下降）；适用场景：COPD急性加重（需控制FiO₂）、需精确氧浓度的患者（如神经肌肉疾病伴通气障碍）。4.简述新生儿氧疗的“目标氧合策略”及其临床意义。答案：目标氧合策略指根据新生儿胎龄和病情，设定SpO₂目标范围并动态调整FiO₂，避免过度氧疗或氧不足。-足月儿：SpO₂94%