吉安市中医院康复医学科副主任医师资格评审

吉安市中医院康复医学科副主任医师资格评审一、单选题（每题2分，共20题）1.在评估脊髓损伤患者时，以下哪项检查最能反映其自主神经反射异常情况？A.肌肉力量测试B.感觉平面测定C.脊髓休克恢复情况D.直肠指检2.针对脑卒中后偏瘫患者的早期康复训练，以下哪项原则最为重要？A.尽早进行强制运动疗法B.限制关节活动度以防止挛缩C.以患者主观感受为训练依据D.避免早期主动运动以减少疲劳3.颈椎病合并脊髓型压迫时，以下哪种影像学检查最为可靠？A.X线平片B.CT扫描C.MRI（磁共振成像）D.脊髓造影4.腰椎间盘突出症患者进行核心肌群训练时，以下哪项动作不适宜？A.平板支撑B.鸟狗式运动C.仰卧起坐D.悬垂举腿5.骨关节退行性病变患者进行关节松动术时，以下哪级手法最为常用？A.I级（米氏分级）B.II级C.III级D.IV级6.肩周炎患者进行牵伸训练时，以下哪项动作需特别注意避免过度牵拉？A.外展牵伸B.前屈牵伸C.内旋牵伸D.旋后牵伸7.脑卒中后认知障碍患者的康复训练中，以下哪种方法最能有效改善其执行功能？A.记忆卡片训练B.故事疗法C.计划安排训练（PST）D.音乐疗法8.小儿脑瘫患者进行肌张力调整训练时，以下哪项手法最为关键？A.拉伸法B.主动辅助运动C.等长收缩D.震颤法9.脑外伤后患者出现痉挛时，以下哪种药物最常用于肌肉松弛治疗？A.肌肉松弛剂（如安定）B.抗胆碱能药物C.糖皮质激素D.非甾体抗炎药10.慢性疼痛患者进行生物反馈治疗时，以下哪种生理指标最常被监测？A.心率B.呼吸频率C.肌电活动D.血压二、多选题（每题3分，共10题）1.脑卒中后吞咽障碍患者的康复治疗中，以下哪些方法属于代偿性策略？A.摄食训练（如三阶段摄食法）B.口腔肌肉功能训练C.改变食物性状（如糊状食物）D.舌肌运动疗法2.脊髓损伤患者进行膀胱功能管理时，以下哪些措施有助于预防尿路感染？A.定时导尿B.保持会阴部清洁C.使用抗生素预防性治疗D.避免过度饮水3.骨关节炎患者进行运动疗法时，以下哪些练习有助于改善关节活动度？A.关节被动活动B.阻力性肌力训练C.低强度有氧运动D.热疗配合牵伸4.脑瘫患儿进行精细运动训练时，以下哪些工具或活动最适用？A.套圈游戏B.积木拼搭C.插棒训练D.串珠子5.慢性疼痛患者进行心理干预时，以下哪些方法被证实有效？A.认知行为疗法（CBT）B.正念减压疗法（MBSR）C.生物反馈疗法D.放松训练6.颈椎病合并头晕患者进行平衡训练时，以下哪些方法有助于改善症状？A.视觉稳定训练B.基础平衡练习（如单腿站立）C.躯干旋转训练D.前庭康复训练7.腰椎间盘突出症患者进行康复训练时，以下哪些因素需特别关注？A.核心肌群稳定性B.腰椎活动度限制C.疼痛程度控制D.体重管理8.脑外伤后患者出现情绪障碍时，以下哪些干预措施可能有效？A.心理咨询B.社交技能训练C.药物治疗D.家庭支持系统建立9.肩袖损伤患者进行康复训练时，以下哪些动作需严格限制？A.上举动作B.外旋动作C.主动后伸动作D.弹力带抗阻训练10.骨关节术后患者进行早期活动时，以下哪些注意事项需强调？A.避免关节过度负重B.佩戴支具固定C.活动前热敷D.活动后冷敷三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男，68岁，因“右侧膝关节疼痛伴活动受限3年”就诊。查体：右膝关节压痛（+），活动度0°～80°，肌力4级，X光片提示骨关节炎。康复科诊断为右膝骨关节炎。请制定该患者的康复计划（包括运动疗法、物理因子治疗及健康教育）。2.患者，女，45岁，因“车祸导致脊髓损伤，T10平面损伤，四肢瘫，大小便失禁”入院。现患者出现双下肢痉挛，需长期卧床。请分析其康复重点及并发症预防措施。3.患者，男，32岁，因“脑卒中后左偏瘫，伴吞咽障碍及认知障碍”入院。康复科诊断为脑卒中后遗症期。请制定其综合康复方案，重点说明吞咽障碍的干预方法。4.患者，女，28岁，因“幼年时被诊断为脑瘫，现出现双下肢肌张力增高，行走呈剪刀步态”就诊。请分析其步态异常的原因，并提出针对性的康复训练方案。5.患者，男，50岁，因“长期伏案工作导致颈椎病，现出现头晕、恶心，颈部活动受限”就诊。查体：颈椎活动度差，压颈试验（+）。请制定其康复治疗计划，包括运动疗法和物理因子治疗。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：直肠指检可评估自主神经反射（如会阴反射），对脊髓损伤患者尤为重要。其他选项均不能直接反映自主神经功能。2.A解析：早期强制运动疗法（如主动辅助运动）可促进神经可塑性，改善运动功能，是脑卒中康复的核心原则。3.C解析：MRI能清晰显示脊髓形态及压迫情况，对脊髓型颈椎病诊断最为可靠。X线仅显示骨骼结构，CT虽能显示软组织但分辨率不如MRI。4.C解析：仰卧起坐易增加腰椎前屈负荷，不适宜腰椎间盘突出患者。其他动作可增强核心稳定性。5.A解析：I级手法（米氏分级）适用于关节活动受限初期，疼痛轻微，最常用。6.B解析：前屈牵伸可能过度刺激关节，需谨慎。其他方向牵伸相对安全。7.C解析：计划安排训练（PST）针对执行功能（如时间管理、计划制定），效果优于其他方法。8.B解析：主动辅助运动可改善肌张力，避免过度依赖被动活动。9.A解析：肌肉松弛剂（如安定类）能降低肌肉张力，常用于脑外伤后痉挛治疗。10.C解析：肌电活动监测是生物反馈治疗的核心，直接反映肌肉状态。二、多选题答案与解析1.A,C解析：代偿性策略包括改变摄食方式（如三阶段摄食法）和食物性状（糊状食物）。B、D属于改善性策略。2.A,B,D解析：定时导尿、会阴清洁、避免过度饮水可预防尿路感染。C不适用于所有患者，需根据膀胱功能决定。3.A,D解析：关节被动活动和热疗配合牵伸能有效改善活动度。B、C主要改善疼痛和耐力，但对活动度作用有限。4.B,C,D解析：积木拼搭、插棒训练、串珠子均有助于精细运动发展。A（套圈游戏）更偏重大运动。5.A,B,C,D解析：所有选项均被证实对慢性疼痛有效，需根据患者情况选择。6.A,B,D解析：视觉稳定训练、基础平衡练习、前庭康复均有助于改善头晕。C（躯干旋转）对平衡作用较小。7.A,B,C解析：核心稳定性、活动度限制、疼痛控制是腰椎间盘康复重点。D（体重管理）虽重要，但非直接康复手段。8.A,B,C,D解析：心理干预、社交技能训练、药物治疗及家庭支持均需综合应用。9.A,C,D解析：上举、后伸、弹力带抗阻训练易加重损伤。B（外旋）在早期可适当进行。10.A,B,C解析：早期活动需避免过度负重、佩戴支具、热敷促进循环。D（冷敷）通常在急性期使用。三、案例分析题答案与解析1.康复计划-运动疗法：-关节被动活动（每日2次，0°～120°范围）；-阻力性肌力训练（如靠墙静蹲、弹力带侧抬腿）；-水中运动（减轻关节负荷）；-核心肌群训练（平板支撑）。-物理因子治疗：-热疗（蜡疗、热敷，每次15分钟）；-低频电刺激（缓解疼痛）。-健康教育：-足跟垫使用（减轻关节压力）；-体重管理（减轻膝关节负荷）；-避免长时间站立。2.康复重点及并发症预防-康复重点：-膀胱功能管理（间歇导尿）；-呼吸训练（预防肺不张）；-肢体被动活动（预防关节挛缩）；-痉挛管理（药物或肉毒素注射）。-并发症预防：-定期翻身预防压疮；-主动关节活动预防关节僵硬；-口腔护理预防吸入性肺炎。3.综合康复方案-吞咽障碍干预：-三阶段摄食法；-口腔肌肉训练（舌肌、颊肌）；-调整食物性状（糊状→软食）；-呼吸训练（预防误吸）。-其他康复：-Bobath疗法改善偏瘫；-认知训练（如记忆卡片）；-社交技能训练。4.步态异常分析及训练-原因：-双下肢肌张力增高导致髋关节屈曲、内收；-运动控制能力不足。-训练方案：-Bobath疗法（抑制异常模式）；-P