吉安市中医院输血病历质量检查与点评技能考核

吉安市中医院输血病历质量检查与点评技能考核一、单选题（共10题，每题2分）1.输血病历中，哪项信息必须完整记录在输血申请单上？A.患者过敏史B.血常规检查结果C.医生签名D.输血适应症2.以下哪种情况下不属于输血适应症？A.严重贫血导致Hb＜60g/LB.手术中失血量超过总血容量的30%C.患者因化疗导致血小板计数＜20×10⁹/LD.患者因过度疲劳需要输注红细胞3.输血前交叉配血试验的主要目的是？A.检测患者血型B.确认受血者与供血者血型兼容C.评估患者肝功能D.检查输血设备是否完好4.输血后发生溶血性输血反应，首先应采取的措施是？A.立即停止输血并通知血库B.继续输注原血液C.给予患者激素治疗D.报告不良事件但无需紧急处理5.输血病历中，哪项记录不属于输血反应的观察内容？A.体温变化B.心率变化C.患者主诉D.血常规复查结果6.输血前传染病筛查项目通常不包括？A.HBsAgB.HCV抗体C.HIV抗体D.铁蛋白水平7.输血过程中出现发热反应，可能的原因是？A.血液储存不当B.患者自身免疫力低下C.输血设备故障D.以上都是8.输血病历中，医嘱记录不完整可能导致？A.输血剂量错误B.输血适应症判断失误C.医疗纠纷D.以上都是9.输血后出现急性肺损伤，可能的原因是？A.血液输注过快B.供血者存在未检测出的抗体C.患者原有心肺疾病D.以上都是10.输血病历质量检查的核心指标是？A.记录是否完整B.医嘱是否合理C.反应处理是否及时D.以上都是二、多选题（共5题，每题3分）1.输血申请单上必须包含哪些信息？A.患者姓名及IDB.输血适应症及原因C.预计输血量及种类D.医生签名及日期2.输血反应的常见类型包括？A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细胞因子反应3.输血前传染病筛查的必要项目有？A.HBsAgB.HCV抗体C.梅毒螺旋体抗体D.HbA1c4.输血病历中，哪些记录需要重点关注？A.输血前检查结果B.输血过程中生命体征变化C.输血后不良反应处理D.输血费用明细5.输血后并发症的常见表现包括？A.肺水肿B.弥散性血管内凝血（DIC）C.感染D.铁过载三、判断题（共10题，每题1分）1.输血申请单上只需要医生签名，无需注明输血适应症。（×）2.输血前交叉配血试验必须由血库人员进行。（√）3.输血后出现发热反应，可自行给予退热药物。（×）4.输血病历中，患者过敏史可以不记录。（×）5.输血后发生溶血反应，应立即通知血库并停止输血。（√）6.输血前传染病筛查结果阳性，可继续输注血液。（×）7.输血过程中出现心率加快，无需记录在病历中。（×）8.输血病历质量检查主要由临床医生负责。（×）9.输血后出现急性肺损伤，可能与输血速度过快有关。（√）10.输血病历中，医嘱记录越详细越好。（√）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述输血前传染病筛查的目的及必要项目。2.输血病历中，哪些信息必须完整记录？3.输血后发生发热反应，可能的处理措施有哪些？4.输血适应症判断不合理可能导致哪些后果？5.输血病历质量检查的主要指标有哪些？五、案例分析题（共2题，每题10分）案例一：患者，男性，68岁，因消化道大出血入院。医嘱要求输注红细胞悬液2U。输血前检查显示：Hb58g/L，PLT35×10⁹/L，HBsAg阳性，HCV抗体阴性。输血过程中患者出现发热、寒战，体温最高达39℃。问题：1.该患者输血前检查是否完整？2.输血过程中出现发热反应的可能原因有哪些？3.应如何处理该输血反应？案例二：患者，女性，42岁，因产后大出血入院。医嘱要求输注血浆1U和血小板1U。输血后患者出现呼吸困难、咳嗽，胸部X线检查显示双肺渗出。问题：1.该患者可能发生了哪种输血并发症？2.导致该并发症的可能原因有哪些？3.输血病历中应重点关注哪些记录？答案与解析一、单选题答案1.B2.D3.B4.A5.D6.D7.D8.D9.D10.D二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、简答题答案1.输血前传染病筛查的目的及必要项目-目的：防止输血传播病毒感染，保障患者和供血者安全。-必要项目：HBsAg、HCV抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体。2.输血病历中必须完整记录的信息-患者基本信息（姓名、ID、血型等）；-输血适应症及原因；-输血种类及剂量；-输血前检查结果；-输血过程中生命体征变化；-输血反应及处理措施。3.输血后发热反应的可能处理措施-立即停止输血并通知医生；-严密监测生命体征；-给予物理降温或药物退热；-必要时使用抗过敏药物；-查明原因并记录在病历中。4.输血适应症判断不合理可能导致哪些后果-输血风险增加（如输血相关感染）；-患者病情恶化（如输血后过敏反应）；-医疗纠纷。5.输血病历质量检查的主要指标-记录是否完整；-医嘱是否合理；-输血反应处理是否及时；-传染病筛查是否规范。五、案例分析题答案案例一：1.输血前检查是否完整？-不完整。未进行HIV抗体和血型检查。2.输血过程中发热反应的可能原因-血液储存不当；-供血者存在未检测出的抗体；-患者自身感染。3.如何处理该输血反应？-立即停止输血；-密切监测生命体征；-给予退热药物；-必要时使用糖皮质激素；-查明原因并报告血库。案例二：1.可能发生的输血并发症-输血相关性急性肺损伤（TRALI）。2.导致该并发症的可能原因-供血者血浆中存在抗受血者抗体；