苏州市中医院门静脉癌栓处理考核

苏州市中医院门静脉癌栓处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者，男，65岁，肝癌伴门静脉癌栓，Child-Pugh分级C级。首选的治疗方案是A.经导管动脉化疗栓塞（TACE）B.门静脉化疗灌注C.肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗D.肝移植E.原位肝移植2.门静脉癌栓患者，癌栓长度＞5cm，伴脾肿大、腹水，最合适的姑息治疗是A.门静脉栓塞术B.超声引导下无水乙醇注射C.内镜下套扎治疗D.经导管门静脉化疗E.抗凝治疗3.患者，女，58岁，结直肠癌肝转移伴门静脉癌栓，AFP1200ng/mL。最佳治疗策略是A.新辅助化疗+手术切除B.姑息放疗C.TACE联合靶向治疗D.全身化疗E.介入放疗4.门静脉癌栓形成的主要原因是A.肝硬化门静脉高压B.肝癌侵犯门静脉C.门静脉血栓形成D.肝炎病毒感染E.门静脉畸形5.门静脉癌栓患者，出现肝性脑病，首选治疗是A.乳果糖灌肠B.肝动脉化疗C.门静脉栓塞D.肝移植E.抗生素治疗6.门静脉癌栓患者，癌栓长度＜3cm，无脾肿大，首选治疗是A.抗凝治疗B.TACEC.内镜下门静脉介入治疗D.肝动脉化疗E.观察等待7.门静脉癌栓患者，出现门脉高压性胃病，首选治疗是A.内镜下套扎B.药物抑酸C.门静脉分流术D.肝动脉化疗E.超声引导下乙醇注射8.门静脉癌栓患者，AFP持续升高，癌栓长度＞5cm，最佳治疗是A.TACE联合靶向治疗B.肝移植C.全身化疗D.门静脉栓塞E.观察等待9.门静脉癌栓患者，出现急性腹水，首选治疗是A.腹腔穿刺放液B.药物利尿C.门静脉介入治疗D.肝动脉化疗E.超声引导下无水乙醇注射10.门静脉癌栓患者，Child-Pugh分级A级，癌栓长度＜3cm，最佳治疗是A.抗凝治疗B.TACEC.内镜下介入治疗D.观察等待E.肝移植二、多选题（每题3分，共10题）1.门静脉癌栓患者，以下哪些情况需要紧急处理A.出现肝性脑病B.出现门脉高压性胃病C.癌栓长度＞5cmD.出现急性腹水E.癌栓长度＜3cm2.门静脉癌栓患者，以下哪些治疗方式可能有效A.TACEB.门静脉化疗灌注C.抗凝治疗D.靶向治疗E.肝移植3.门静脉癌栓患者，以下哪些是预后不良因素A.癌栓长度＞5cmB.Child-Pugh分级C级C.AFP持续升高D.出现肝性脑病E.癌栓长度＜3cm4.门静脉癌栓患者，以下哪些是姑息治疗手段A.门静脉栓塞术B.内镜下套扎治疗C.超声引导下无水乙醇注射D.经导管门静脉化疗E.抗凝治疗5.门静脉癌栓患者，以下哪些情况可能需要肝移植A.癌栓长度＞5cmB.Child-Pugh分级C级C.AFP持续升高D.出现肝性脑病E.癌栓长度＜3cm6.门静脉癌栓患者，以下哪些是治疗前的评估指标A.AFP水平B.Child-Pugh分级C.癌栓长度D.脾肿大程度E.腹水情况7.门静脉癌栓患者，以下哪些是并发症A.肝性脑病B.门脉高压性胃病C.肝肾综合征D.门静脉血栓形成E.癌栓脱落8.门静脉癌栓患者，以下哪些是治疗后的随访指标A.AFP水平B.影像学检查C.脾肿大程度D.腹水情况E.生活质量评估9.门静脉癌栓患者，以下哪些是介入治疗的适应症A.癌栓长度＞5cmB.Child-Pugh分级A/B级C.AFP持续升高D.出现肝性脑病E.癌栓长度＜3cm10.门静脉癌栓患者，以下哪些是药物治疗的作用A.抗凝治疗B.靶向治疗C.抑酸治疗D.利尿治疗E.保肝治疗三、判断题（每题1分，共10题）1.门静脉癌栓患者，Child-Pugh分级C级，不适合进行TACE治疗。2.门静脉癌栓患者，癌栓长度＜3cm，可以观察等待。3.门静脉癌栓患者，出现肝性脑病，首选乳果糖灌肠。4.门静脉癌栓患者，出现门脉高压性胃病，首选内镜下套扎治疗。5.门静脉癌栓患者，AFP持续升高，提示病情恶化。6.门静脉癌栓患者，出现急性腹水，首选腹腔穿刺放液。7.门静脉癌栓患者，Child-Pugh分级A/B级，可以接受TACE治疗。8.门静脉癌栓患者，癌栓长度＞5cm，需要紧急处理。9.门静脉癌栓患者，可以同时进行肝动脉化疗和门静脉化疗。10.门静脉癌栓患者，出现肝肾综合征，提示预后不良。答案与解析一、单选题1.D解析：Child-Pugh分级C级的肝癌伴门静脉癌栓患者，肝功能差，手术风险高，首选TACE联合门静脉化疗可以提高疗效并减少副作用。2.A解析：门静脉癌栓长度＞5cm，伴脾肿大、腹水，提示门静脉高压严重，门静脉栓塞术可以有效缓解门静脉高压，改善症状。3.C解析：结直肠癌肝转移伴门静脉癌栓，AFP1200ng/mL，提示肿瘤负荷较高，TACE联合靶向治疗可以有效控制肿瘤进展。4.B解析：肝癌侵犯门静脉是门静脉癌栓形成的主要原因，其他选项虽然可能与门静脉癌栓有关，但不是主要原因。5.A解析：肝性脑病是门静脉癌栓患者的常见并发症，首选乳果糖灌肠可以降低肠道氨的产生，缓解肝性脑病。6.D解析：门静脉癌栓长度＜3cm，无脾肿大，病情较轻，肝功能较好，首选肝动脉化疗可以有效控制肿瘤进展。7.A解析：门脉高压性胃病是门静脉癌栓患者的常见并发症，内镜下套扎治疗可以有效预防和治疗胃出血。8.A解析：门静脉癌栓患者，AFP持续升高，癌栓长度＞5cm，提示肿瘤负荷较高，TACE联合靶向治疗可以有效控制肿瘤进展。9.A解析：急性腹水是门静脉癌栓患者的常见并发症，腹腔穿刺放液可以有效缓解腹水症状。10.D解析：Child-Pugh分级A级的门静脉癌栓患者，癌栓长度＜3cm，病情较轻，可以观察等待，避免不必要的治疗。二、多选题1.A,B,C,D解析：门静脉癌栓患者，出现肝性脑病、门脉高压性胃病、癌栓长度＞5cm、急性腹水都需要紧急处理。2.A,B,C,D解析：TACE、门静脉化疗灌注、抗凝治疗、靶向治疗都是门静脉癌栓患者的有效治疗方式。3.A,B,C,D解析：癌栓长度＞5cm、Child-Pugh分级C级、AFP持续升高、出现肝性脑病都是预后不良因素。4.A,B,C,D解析：门静脉栓塞术、内镜下套扎治疗、超声引导下无水乙醇注射、经导管门静脉化疗都是门静脉癌栓患者的姑息治疗手段。5.A,B,C,D解析：癌栓长度＞5cm、Child-Pugh分级C级、AFP持续升高、出现肝性脑病都是肝移植的适应症。6.A,B,C,D,E解析：AFP水平、Child-Pugh分级、癌栓长度、脾肿大程度、腹水情况都是治疗前的评估指标。7.A,B,C,D,E解析：肝性脑病、门脉高压性胃病、肝肾综合征、门静脉血栓形成、癌栓脱落都是门静脉癌栓患者的并发症。8.A,B,C,D,E解析：AFP水平、影像学检查、脾肿大程度、腹水情况、生活质量评估都是治疗后的随访指标。9.A,B,C,D解析：癌栓长度＞5cm、Child-Pugh分级A/B级、AFP持续升高、出现肝性脑病都是介入治疗的适应症。10.A,B,C,D,E解析：抗凝治疗、靶向治疗、抑酸治疗、利尿治疗、保肝治疗都是门静脉癌栓患者的药物治疗作用。三、判断题1.×解析：Child-Pugh分级C级的门静脉癌栓患者，虽然肝功能差，但TACE治疗可以减少手术风险，提高疗效。2.√解析：门静脉癌栓患者，癌栓长度＜3cm，病情较轻，可以观察等待，避免不必要的治疗。3.√解析：肝性脑病是门静脉癌栓患者的常见并发症，乳果糖灌肠可以有效降低肠道氨的产生，缓解肝性脑病。4.√解析：门脉高压性胃病是门静脉癌栓患者的常见并发症，内镜下套扎治疗可以有效预防和治疗胃出血。5.√解析：AFP持续升高提示肿瘤负荷较高，病情恶化。6.√解析：急性腹水是门静脉癌栓患者的常见并发症，腹腔穿刺放液可以有效缓解腹水症状。7.√解析：Child-Pug