南平市人民医院病案内涵质量与编码准确性检查试题

南平市人民医院病案内涵质量与编码准确性检查试题一、单选题（每题2分，共20题）1.病案内涵质量的核心指标不包括以下哪项？A.诊断明确性B.治疗措施完整性C.医疗费用合理性D.病程记录及时性2.在ICD-10编码中，"I10"代表哪种疾病？A.高血压B.心力衰竭C.心律失常D.脑血管疾病3.病案首页填写中，"入院日期"与"出院日期"之间相差超过多少天可能需要重点关注？A.3天B.5天C.7天D.10天4.以下哪项不属于病案质量管理的"PDCA循环"环节？A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.创新（Create）5.病案编码员在审核编码时，发现原记录描述不明确，应如何处理？A.直接修改编码B.与临床医生沟通确认C.忽略并继续编码D.报告给病案室主任6."三甲医院"评审标准中，病案归档时间要求为多久？A.出院后24小时B.出院后48小时C.出院后72小时D.出院后一周7.以下哪项是病案首页填写的法定要求？A.患者姓名的拼音缩写B.住院号C.病床号D.床位费金额8.在病案质量检查中，"诊断符合率"通常用什么指标衡量？A.病死率B.住院天数C.编码准确率D.诊断与手术/治疗的一致性9.病案编码中，"Z00.0"代表哪种情况？A.健康检查B.传染病C.肿瘤D.外伤10.病案首页中，"手术名称"应填写到哪一级分类？A.三级分类B.四级分类C.五级分类D.六级分类二、多选题（每题3分，共10题）1.病案内涵质量的主要评价维度包括哪些？A.诊断准确性B.治疗规范性C.医疗费用合理性D.病程记录完整性E.编码一致性2.以下哪些属于病案首页填写的常见错误？A.诊断与手术不符B.住院天数异常C.医疗费用漏项D.患者性别与年龄逻辑错误E.病例分型错误3.病案编码员在审核过程中，需要注意哪些异常情况？A.诊断编码与临床记录不符B.手术编码缺失C.费用编码重复D.编码与医保目录冲突E.病程记录不完整4."三甲医院"评审中，病案质量的具体考核指标有哪些？A.诊断符合率B.编码准确率C.病案归档率D.病程记录完整性E.医疗费用合理性5.病案首页填写的法定要求包括哪些？A.患者基本信息B.诊断信息C.手术信息D.医疗费用明细E.医保报销比例6.病案编码中，"J45.0"可能涉及哪些疾病？A.哮喘B.支气管炎C.肺炎D.气管异物E.肺结核7.病案质量检查中，常见的诊断问题有哪些？A.诊断缺失B.诊断不明确C.诊断与手术不符D.诊断编码错误E.诊断时间延迟8.病案编码员在审核时，需要关注哪些费用编码问题？A.编码重复B.编码与临床不符C.费用漏项D.编码与医保目录冲突E.费用金额异常9.病案首页填写的常见错误包括哪些？A.住院天数异常B.诊断与手术不符C.患者基本信息错误D.医疗费用漏项E.编码缺失10.病案编码中，"Malignantneoplasmofthebreast"对应的ICD-10编码是？A.C50.0B.C50.1C.C50.2D.C50.3E.C50.4三、判断题（每题1分，共20题）1.病案首页填写的所有项目都必须由临床医生完成。（×）2.病案编码员可以直接修改临床医生的记录内容。（×）3."三甲医院"评审中，病案归档率需达到100%。（√）4.病案首页填写的诊断信息应包括主诊和伴随诊断。（√）5.病案编码中，"Z00.0"代表健康检查。（√）6.病案首页填写的手术名称应详细到具体操作步骤。（√）7.病案质量检查中，诊断符合率通常要求达到90%以上。（√）8.病案编码员在审核时，可以直接修改费用编码。（×）9.病案首页填写的医疗费用明细必须与实际收费一致。（√）10.病案编码中，"I10"代表原发性高血压。（√）11.病案首页填写的入院日期应早于出院日期。（√）12.病案编码员在审核时，发现原记录描述不明确可以直接修改。（×）13.病案首页填写的患者性别与年龄必须逻辑一致。（√）14.病案编码中，"J45.0"代表哮喘。（√）15.病案首页填写的诊断信息应包括ICD-10编码。（√）16.病案编码员在审核时，可以直接忽略费用编码问题。（×）17.病案首页填写的手术名称应与实际操作一致。（√）18.病案编码中，"C50.0"代表乳腺癌。（√）19.病案首页填写的医疗费用明细必须逐项列出。（√）20.病案编码员在审核时，发现编码重复可以直接修改。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述病案内涵质量的主要评价维度及其意义。2.病案编码员在审核编码时，需要注意哪些常见问题？3.病案首页填写的法定要求有哪些？4.病案质量检查中，诊断与手术不符有哪些常见原因？5.如何提高病案编码的准确性？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合南平市人民医院的实际情况，论述病案质量对医院管理的重要性。2.分析病案首页填写中常见的问题及其改进措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C-解析：医疗费用合理性属于病案管理范畴，但不属于内涵质量的核心指标。内涵质量主要关注诊断准确性、治疗规范性、病程记录完整性等。2.A-解析：ICD-10编码中，"I10"代表原发性高血压。其他选项分别对应心力衰竭（I50）、心律失常（I46）、脑血管疾病（I60-69）。3.C-解析：入院日期与出院日期相差超过7天需要重点关注，可能涉及病情记录不完整或治疗措施不合理。4.D-解析：PDCA循环包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、改进（Act），没有"创新"环节。5.B-解析：发现记录不明确应与临床医生沟通确认，避免直接修改编码导致错误。6.C-解析："三甲医院"评审标准要求病案归档时间不超过72小时。7.B-解析：住院号是病案首页的法定要求，其他选项如拼音缩写、床位费金额等非法定要求。8.D-解析：诊断与手术/治疗的一致性是诊断符合率的主要衡量指标。9.A-解析：ICD-10编码中，"Z00.0"代表健康检查。10.B-解析：手术名称应填写到四级分类，如"甲状腺切除术"（编码为39.0110）。二、多选题答案与解析1.A、B、D、E-解析：病案内涵质量主要评价诊断准确性、治疗规范性、病程记录完整性、编码一致性等。医疗费用合理性属于管理范畴。2.A、B、D、E-解析：常见错误包括诊断与手术不符、住院天数异常、患者信息逻辑错误、病例分型错误等。医疗费用漏项属于编码问题。3.A、B、C、D、E-解析：审核时需关注诊断编码与记录不符、手术编码缺失、费用编码重复、与医保目录冲突、病程记录不完整等问题。4.A、B、C、D、E-解析："三甲医院"评审中，病案质量考核指标包括诊断符合率、编码准确率、归档率、病程记录完整性、医疗费用合理性等。5.A、B、C、D-解析：法定要求包括患者基本信息、诊断信息、手术信息、医疗费用明细。医保报销比例属于医保管理范畴。6.A、B、D-解析："J45.0"代表哮喘、支气管炎、气管异物。肺炎（J03）、肺结核（J11）不属于此编码范畴。7.A、B、C、D-解析：常见诊断问题包括缺失、不明确、与手术不符、编码错误、时间延迟等。8.A、B、C、D、E-解析：费用编码问题包括重复、与临床不符、漏项、与医保冲突、金额异常等。9.A、B、C、D、E-解析：常见错误包括住院天数异常、诊断与手术不符、患者信息错误、费用漏项、编码缺失等。10.A、B、C、D、E-解析："Malignantneoplasmofthebreast"对应的编码为C50.0-C50.9，具体根据部位细分。三、判断题答案与解析1.×-解析：病案首页部分项目可由编码员或病案室工作人员填写，如编码信息。2.×-解析：编码员不能直接修改临床记录，需与医生沟通确认。3.√-解析："三甲医院"评审要求病案归档率100%。4.√-解析：主诊和伴随诊断是诊断信息的重要组成部分。5.√-解析：ICD-10编码中，"Z00.0"代表健康检查。6.√-解析：手术名称应详细到具体操作步骤，如"左半肝切除术"。7.√-解析：诊断符合率通常要求达到90%以上。8.×-解析：费用编码问题需与临床或财务部门沟通确认。9.√-解析：医疗费用明细必须与实际收费一致。10.√-解析："I10"代表原发性高血压。11.√-解析：入院日期必须早于出院日期。12.×-解析：记录不明确需与医生沟通确认。13.√-解析：性别与年龄必须逻辑一致。14.√-解析："J45.0"代表哮喘。15.√-解析：诊断信息应包括ICD-10编码。16.×-解析：费用编码问题需与相关部门沟通确认。17.√-解析：手术名称必须与实际操作一致。18.√-解析："C50.0"代表乳腺癌。19.√-解析：医疗费用明细必须逐项列出。20.×-解析：编码重复需与医生沟通确认。四、简答题答案与解析1.病案内涵质量的主要评价维度及其意义-评价维度：诊断准确性、治疗规范性、病程记录完整性、编码一致性。-意义：确保医疗质量、提高医保结算效率、为医院管理提供数据支持。2.病案编码员在审核编码时，需要注意哪些常见问题？-诊断编码与临床记录不符、手术编码缺失、费用编码重复、与医保目录冲突、病程记录不完整。3.病案首页填写的法定要求有哪些？-患者基本信息（姓名、性别、年龄等）、诊断信息（主诊、伴随诊断、ICD-10编码）、手术信息、医疗费用明细。4.病案质量检查中，诊断与手术不符有哪些常见原因？-临床医生记录不完整、编码员理解偏差、系统问题、沟通不畅。5.如何提高病案编码的准确性？-加强编码员培训、建立编码审核机制、与临床医生沟通确认、利用信息化工具辅助编码。五、论述题答案与解析1.结合南平市人民医院的实际情况，论述病案质量对医院管理的重要性-病案质量直接影响