宁波市人民医院早产儿综合管理专项技能考核

宁波市人民医院「早产儿综合管理」专项技能考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.宁波地区早产儿住院期间，最常见的感染部位是？A.肺部B.腹腔C.皮肤D.脑部2.对于胎龄28周、出生体重1200g的早产儿，早期营养支持首选？A.母乳喂养B.全肠外营养C.早产配方奶D.胃肠减压3.早产儿视网膜病变（ROP）筛查通常在出生后第几天开始？A.7天B.14天C.21天D.28天4.宁波地区冬季早产儿保暖时，室温应维持在多少℃？A.18℃B.22℃C.26℃D.30℃5.早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）分级中，II级的主要特征是？A.肠壁水肿，无溃疡B.肠壁全层坏死C.肠系膜血管栓塞D.肠穿孔6.早产儿脑室内出血（IVH）分级中，III级的特点是？A.脑室少量出血B.脑室及小脑延髓池出血C.脑室出血伴脑实质小出血点D.脑室出血伴脑实质大出血灶7.宁波地区早产儿贫血最常见的类型是？A.缺铁性贫血B.大细胞性贫血C.地中海贫血D.溶血性贫血8.早产儿早产儿呼吸暂停综合征（SIDS）的干预措施中，首选？A.持续气道正压通气（CPAP）B.机械通气C.药物治疗（如咖啡因）D.胸部叩击9.早产儿生长发育评估中，头围与胸围差值增大提示？A.营养过剩B.营养不足C.正常发育D.感染早期10.宁波地区早产儿出院家庭访视时，重点关注的项目不包括？A.体温波动B.喂养情况C.肢体运动能力D.心电图异常二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.早产儿喂养不耐受的临床表现包括？A.喂养后腹胀B.呕吐C.腹泻D.体重增长停滞E.呼吸暂停2.宁波地区早产儿感染性休克的治疗措施包括？A.快速扩容B.抗生素使用C.肾上腺素静脉滴注D.营养支持E.机械通气3.早产儿脑室管膜炎的常见并发症有？A.脑积水B.脑室扩大C.癫痫D.脑性瘫痪E.视神经发育迟缓4.早产儿出院前需完成的筛查项目包括？A.视力筛查B.听力筛查C.脑瘫筛查D.心电图检查E.肠道超声5.宁波地区早产儿家庭护理中，家长需掌握的要点包括？A.体温监测方法B.喂养量计算C.呼吸道护理D.感染预防措施E.心肺复苏技能三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.早产儿出生体重越低，发生坏死性小肠结肠炎的风险越高。（√）2.宁波地区早产儿视网膜病变筛查通常由眼科医生独立完成。（×）3.早产儿脑室内出血（IVH）III级需立即进行脑室外引流术。（×）4.早产儿贫血首选口服补铁，若效果不佳可考虑静脉补铁。（√）5.早产儿呼吸暂停综合征（SIDS）的发作通常与睡眠姿势有关。（×）6.早产儿头围与胸围差值减小提示营养不良。（√）7.宁波地区早产儿家庭访视时，家长需学会早产儿胸外按压手法。（×）8.早产儿脑室管膜炎的主要病原体是革兰阴性杆菌。（√）9.早产儿喂养不耐受时，可尝试增加奶量以提高耐受性。（×）10.早产儿出院后若出现呼吸急促，家长应立即使用吸氧装置。（×）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述宁波地区早产儿喂养不耐受的常见原因及处理措施。2.阐述早产儿脑室内出血（IVH）的分级标准及各分级对应的处理原则。3.描述宁波地区早产儿家庭护理中，如何预防感染性休克的发生。4.分析早产儿视网膜病变（ROP）的高危因素及干预措施。5.列举宁波地区早产儿出院前需完成的生长发育评估项目及标准。五、案例分析题（共3题，每题10分，计30分）1.案例一：患儿，男，胎龄28周，出生体重1200g。出生后第5天出现呼吸急促、呻吟，血气分析pH7.25，PaCO₂60mmHg。查体：肺部呼吸音粗，双肺底闻及细湿啰音。提问：（1）该患儿可能存在哪些问题？（2）应采取哪些治疗措施？2.案例二：患儿，女，胎龄32周，出生体重1500g。出生后第14天出现腹胀、呕吐，腹部超声提示小肠壁增厚，回肠可见囊性扩张。提问：（1）该患儿可能诊断为哪种疾病？（2）需进行哪些检查以明确诊断？（3）治疗原则是什么？3.案例三：患儿，男，胎龄25周，出生体重1000g。出生后第2周出现发热、精神萎靡，头颅CT提示脑室管膜炎。提问：（1）该患儿的主要治疗措施有哪些？（2）出院后需进行哪些家庭护理及随访？答案与解析一、单选题答案1.A2.C3.B4.C5.A6.B7.A8.C9.B10.D解析：1.宁波地区早产儿最常见的感染部位是肺部，因呼吸系统发育不成熟，易发生感染。2.早产儿早期营养支持首选早产配方奶，其营养成分更符合早产儿需求。3.早产儿ROP筛查通常在出生后第7天开始，以早期发现并及时干预。4.宁波地区冬季室温应维持在26℃，过高或过低均不利于早产儿保暖。5.NECII级主要表现为肠壁水肿，无溃疡形成。6.IVHIII级为脑室及小脑延髓池出血，较严重。7.宁波地区早产儿贫血以缺铁性贫血最常见，因铁储备不足且需求量高。8.早产儿SIDS首选药物治疗（咖啡因），可减少呼吸暂停发作。9.头围与胸围差值增大提示营养不良，因胸围增长受限制。10.早产儿出院家庭访视时，一般不要求家长掌握心电图异常的识别，重点在于体温、喂养、运动等。二、多选题答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD解析：1.早产儿喂养不耐受表现为腹胀、呕吐、腹泻、体重增长停滞等。2.感染性休克治疗需快速扩容、抗生素、血管活性药物及营养支持。3.脑室管膜炎可导致脑积水、脑室扩大、癫痫、脑性瘫痪等并发症。4.早产儿出院前需完成视力、听力、脑瘫筛查。5.家长需掌握体温监测、喂养量计算、呼吸道护理、感染预防等。三、判断题答案1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.×解析：1.早产儿低体重与NEC风险成正比。2.ROP筛查需由专业团队完成，包括眼科医生及护士。3.III级IVH若无脑积水，可保守治疗，无需立即引流。4.口服补铁效果不佳时需改为静脉补铁。5.SIDS与睡眠环境（如仰卧位）相关，而非姿势。6.头围与胸围差值减小提示营养不良。7.家庭访视主要指导家长日常护理，不要求掌握急救技能。8.脑室管膜炎常见革兰阴性杆菌感染。9.喂养不耐受时需减少奶量，而非增加。10.呼吸急促需评估原因，盲目吸氧可能加重病情。四、简答题答案1.喂养不耐受原因及处理：-原因：胃肠功能不成熟、奶量增加过快、配方奶不耐受等。-处理：减少奶量、调整奶温、分段喂养、必要时使用胃动力药物。2.IVH分级及处理原则：-分级：I级（脑室出血）、II级（脑室及小脑延髓池出血）、III级（脑室出血伴脑实质出血）、IV级（全脑室出血伴脑实质出血）。-原则：I级、II级观察为主；III级、IV级需脑室外引流。3.预防感染性休克措施：-严格无菌操作、监测体温及血常规、及时使用抗生素、保证营养供给。4.ROP高危因素及干预：-高危因素：低胎龄、低体重、早产、母亲糖尿病等。-干预：激光治疗或玻璃体切割术。5.生长发育评估项目及标准：-项目：头围、胸围、体重、身长、肌张力、神经反射等。-标准：参照宁波地区早产儿发育曲线。五、案例分析题答案1.案例一：（1）问题：可能存在呼吸窘迫综合征（RDS）、肺炎。（2）措施：CPAP或机械