嘉兴市中医院多模态影像诊断考核

嘉兴市中医院多模态影像诊断考核一、单选题（共15题，每题2分，共30分）1.嘉兴地区常见的肝硬化门脉高压表现，在CT门脉期最典型的征象是：A.肝脏体积增大，密度均匀B.门静脉主干扩张，管壁增厚C.脾脏肿大，密度减低D.腹水形成，边缘清晰E.肝内多发低密度结节2.患者女性，52岁，乳腺X线摄影发现簇状微小钙化，呈毛刺状，最应警惕以下哪种疾病：A.乳腺纤维腺瘤B.导管内乳头状瘤C.乳腺囊性增生D.恶性肿瘤（原位癌或浸润癌）E.乳腺炎3.嘉兴地区脑卒中患者，行MRI检查时，首选显示早期缺血性改变的技术是：A.T1加权像（T1WI）B.T2加权像（T2WI）C.FLAIR序列D.DWI（弥散加权成像）E.MRA（磁共振血管成像）4.胸部CT发现肺内磨玻璃结节（GGO），以下哪种情况需优先短期随访观察：A.结节直径小于5mmB.结节边缘清晰，无分叶C.结节内可见微钙化D.患者有长期吸烟史E.结节位于肺上叶尖段5.嘉兴地区甲状腺结节超声特征中，提示恶性风险较高的表现是：A.结节呈圆形或椭圆形，边界清晰B.结节内部呈低回声，分布均匀C.结节后方回声增强，无衰减D.结节内可见微小钙化（砂砾样钙化）E.结节周围可见声晕6.患者男性，65岁，因骨痛就诊，骨扫描发现骨盆区域异常放射性浓聚灶，呈“热结节”表现，最可能的诊断是：A.骨关节炎B.骨囊肿C.骨转移瘤D.骨肉瘤E.骨髓炎7.嘉兴地区消化道肿瘤中，CT增强扫描显示“快进快出”征象的常见部位是：A.胃癌B.胰腺癌C.肝细胞癌D.胆管癌E.结直肠癌8.MRI检查中，显示脑白质病变的最佳序列是：A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWIE.susceptibility-weightedimaging（SWI）9.患者女性，38岁，无痛性甲状腺结节，超声发现结节内部血流信号丰富，呈“火海征”，最可能的诊断是：A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.甲状腺功能亢进D.甲状腺癌E.甲状腺炎10.嘉兴地区肝脏局灶性结节性增生（FNH）的典型CT表现是：A.“快进快出”强化B.“快进快出”强化C.“快进快出”强化D.“快进快出”强化E.“快进快出”强化11.脑出血患者，行CT检查时，血肿最早出现的征象是：A.高密度影B.低密度影C.等密度影D.脑水肿E.脑室扩大12.乳腺X线摄影中，显示“星芒状钙化”最典型的疾病是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺导管扩张综合征C.乳腺囊性增生D.恶性肿瘤（浸润癌）E.乳腺炎13.患者男性，50岁，因腰痛伴下肢麻木就诊，MRI显示腰椎间盘突出，压迫神经根，最典型的表现是：A.椎间盘膨出，边缘光滑B.椎间盘突出，形成椎管狭窄C.神经根袖增厚，信号增高D.椎体压缩性骨折E.椎旁脓肿形成14.嘉兴地区胆管细胞癌的典型CT表现是：A.胆管扩张，管壁增厚B.胆囊增大，密度增高C.肝门淋巴结肿大D.胆管钙化E.胆囊壁增厚，伴结石15.脑肿瘤患者，行增强MRI检查时，显示肿瘤边界清晰，强化均匀，最可能的诊断是：A.胶质瘤B.脑膜瘤C.星形细胞瘤D.转移瘤E.神经鞘瘤二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.嘉兴地区常见的肝脏占位性病变，包括：A.肝细胞癌B.肝转移瘤C.肝血管瘤D.肝囊肿E.肝腺瘤2.肺部CT发现结节，以下哪些情况需重点关注随访：A.结节直径大于8mmB.结节边缘不规则，有分叶C.结节内可见空洞或毛刺征D.患者有肺癌家族史E.结节位于肺下叶基底段3.甲状腺结节超声特征中，提示恶性风险较高的表现包括：A.结节直径大于1cmB.结节形态不规则，边界不清C.结节内部回声不均匀，呈簇状分布D.结节内可见微小钙化E.结节周围可见淋巴结肿大4.脑卒中患者，行MRI检查时，以下哪些序列有助于评估早期缺血改变：A.DWIB.PWI（灌注加权成像）C.T2WID.FLAIRE.T1WI5.嘉兴地区常见的骨肿瘤，包括：A.骨肉瘤B.骨转移瘤C.骨囊肿D.骨纤维结构不良E.骨样骨瘤6.胰腺癌的典型CT表现包括：A.胰腺肿大，形态饱满B.胰管扩张，管壁增厚C.胰周脂肪间隙模糊D.腹腔动脉受压移位E.胰头钩突增大7.乳腺X线摄影中，提示恶性肿瘤的征象包括：A.结节边缘毛刺征B.结节内微小钙化C.结节密度高于周围乳腺组织D.皮肤增厚，伴皮下结构变形E.乳头回缩或糜烂8.患者男性，40岁，因腰痛伴下肢无力就诊，MRI显示腰椎间盘突出，以下哪些表现提示神经根受压：A.神经根管狭窄B.神经根信号增高C.椎间盘突出形成骨赘D.脊髓圆锥受压E.神经根袖增厚9.嘉兴地区常见的胆道疾病，包括：A.胆囊结石B.胆管炎C.胆管癌D.胆总管囊肿E.胆道蛔虫病10.脑肿瘤患者，行增强MRI检查时，以下哪些表现提示恶性肿瘤：A.肿瘤边界不规则，强化不均匀B.肿瘤内部可见坏死囊变C.肿瘤周围脑水肿明显D.肿瘤侵犯血管E.肿瘤内部可见流空信号三、判断题（共15题，每题1分，共15分）1.嘉兴地区常见的肺结节，大部分为恶性。（×）2.甲状腺结节超声表现为“低回声，边界清晰，内部呈点状强回声”时，恶性风险较低。（√）3.脑出血患者，CT检查显示血肿密度高于脑组织。（√）4.肝脏局灶性结节性增生（FNH）通常伴有“快进快出”强化特征。（√）5.肺部磨玻璃结节（GGO）通常无明显强化。（√）6.乳腺癌X线摄影中，“星芒状钙化”是恶性肿瘤的典型表现。（√）7.脑肿瘤患者，MRI检查显示肿瘤边界清晰，强化均匀，通常为良性。（√）8.腰椎间盘突出患者，MRI显示神经根袖增厚，信号增高，提示神经根受压。（√）9.胆管细胞癌的典型CT表现是胆管扩张，管壁增厚。（√）10.骨转移瘤的骨扫描表现通常为“热结节”，呈放射性浓聚。（√）11.乳腺导管内乳头状瘤的典型X线表现是导管扩张，伴“毛刺征”或“鼠尾征”。（√）12.肝细胞癌的典型CT表现是“快进快出”强化。（√）13.肺部小结节，直径小于5mm，短期内无明显变化，可视为良性。（√）14.甲状腺功能亢进患者的甲状腺超声通常表现为“低回声，血流信号丰富”。（×）15.脑梗死患者，DWI显示早期缺血灶呈高信号。（√）四、填空题（共10题，每题1分，共10分）1.嘉兴地区常见的甲状腺结节恶性风险较高的超声特征是______。2.肺部磨玻璃结节（GGO）的典型CT表现是______。3.脑出血患者，CT检查显示血肿最早出现的征象是______。4.乳腺X线摄影中，提示恶性肿瘤的典型钙化表现是______。5.腰椎间盘突出患者，MRI显示神经根受压的典型表现是______。6.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的典型CT表现是______。7.胆管细胞癌的典型CT表现是______。8.骨转移瘤的骨扫描表现通常为______。9.乳腺癌X线摄影中，提示恶性肿瘤的典型征象是______。10.脑梗死患者，MRI检查中显示早期缺血灶的最佳序列是______。五、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述嘉兴地区常见的肝脏占位性病变的CT鉴别要点。2.简述肺部结节随访的指征及注意事项。3.简述甲状腺结节超声特征中，提示恶性风险较高的表现。4.简述腰椎间盘突出患者，MRI检查的主要表现及诊断要点。5.简述胆管细胞癌的典型CT表现及鉴别诊断要点。六、论述题（共1题，10分）结合嘉兴地区临床特点，论述多模态影像在肝脏占位性病变诊断中的应用价值及注意事项。答案与解析一、单选题1.B解析：嘉兴地区常见的肝硬化门脉高压表现，CT门脉期最典型的征象是门静脉主干扩张，管壁增厚，伴脾脏肿大、腹水等。2.D解析：乳腺X线摄影发现簇状微小钙化，呈毛刺状，是恶性肿瘤（原位癌或浸润癌）的典型表现。3.D解析：脑卒中患者，MRI检查中，DWI（弥散加权成像）是显示早期缺血性改变的最佳技术。4.A解析：肺内磨玻璃结节（GGO），直径小于5mm，短期内无明显变化，可视为良性，优先短期随访观察。5.D解析：甲状腺结节超声特征中，微小钙化（砂砾样钙化）提示恶性风险较高。6.C解析：骨扫描发现骨盆区域异常放射性浓聚灶，呈“热结节”表现，最可能的诊断是骨转移瘤。7.E解析：CT增强扫描显示“快进快出”征象的常见部位是结直肠癌。8.C解析：MRI检查中，FLAIR序列能有效抑制脑脊液信号，显示脑白质病变的最佳序列。9.D解析：无痛性甲状腺结节，超声发现结节内部血流信号丰富，呈“火海征”，最可能的诊断是甲状腺癌。10.A解析：嘉兴地区肝脏局灶性结节性增生（FNH）的典型CT表现是“快进快出”强化。11.A解析：脑出血患者，CT检查时，血肿最早出现的征象是高密度影。12.D解析：乳腺X线摄影中，“星芒状钙化”是恶性肿瘤（浸润癌）的典型表现。13.B解析：腰椎间盘突出患者，MRI显示椎间盘突出，形成椎管狭窄，最典型的表现是压迫神经根。14.A解析：嘉兴地区胆管细胞癌的典型CT表现是胆管扩张，管壁增厚。15.B解析：脑肿瘤患者，增强MRI检查显示肿瘤边界清晰，强化均匀，最可能的诊断是脑膜瘤。二、多选题1.ABCDE解析：嘉兴地区常见的肝脏占位性病变包括肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤。2.ABCD解析：肺部结节，直径大于8mm、边缘不规则、有分叶、毛刺征、肺癌家族史，需重点关注随访。3.ABCDE解析：甲状腺结节超声特征中，提示恶性风险较高的表现包括直径大于1cm、形态不规则、内部回声不均匀、微小钙化、周围淋巴结肿大。4.ABCD解析：脑卒中患者，MRI检查中，DWI、PWI、T2WI、FLAIR序列均有助于评估早期缺血改变。5.ABCDE解析：嘉兴地区常见的骨肿瘤包括骨肉瘤、骨转移瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、骨样骨瘤。6.ABCDE解析：胰腺癌的典型CT表现包括胰腺肿大、形态饱满、胰管扩张、管壁增厚、胰周脂肪间隙模糊、腹腔动脉受压移位。7.ABCDE解析：乳腺X线摄影中，提示恶性肿瘤的征象包括边缘毛刺征、微小钙化、密度增高、皮肤增厚、乳头回缩或糜烂。8.ABCDE解析：腰椎间盘突出患者，MRI显示神经根受压的表现包括神经根管狭窄、神经根信号增高、椎间盘突出形成骨赘、脊髓圆锥受压、神经根袖增厚。9.ABCDE解析：嘉兴地区常见的胆道疾病包括胆囊结石、胆管炎、胆管癌、胆总管囊肿、胆道蛔虫病。10.ABCDE解析：脑肿瘤患者，增强MRI检查显示肿瘤边界不规则、强化不均匀、内部坏死囊变、脑水肿明显、侵犯血管、内部可见流空信号，均提示恶性肿瘤。三、判断题1.×解析：嘉兴地区常见的肺结节大部分为良性。2.√解析：甲状腺结节超声表现为“低回声，边界清晰，内部呈点状强回声”时，恶性风险较低。3.√解析：脑出血患者，CT检查显示血肿密度高于脑组织。4.√解析：肝脏局灶性结节性增生（FNH）通常伴有“快进快出”强化特征。5.√解析：肺部磨玻璃结节（GGO）通常无明显强化。6.√解析：乳腺癌X线摄影中，“星芒状钙化”是恶性肿瘤的典型表现。7.√解析：脑肿瘤患者，MRI检查显示肿瘤边界清晰，强化均匀，通常为良性。8.√解析：腰椎间盘突出患者，MRI显示神经根袖增厚，信号增高，提示神经根受压。9.√解析：胆管细胞癌的典型CT表现是胆管扩张，管壁增厚。10.√解析：骨转移瘤的骨扫描表现通常为“热结节”，呈放射性浓聚。11.√解析：乳腺导管内乳头状瘤的典型X线表现是导管扩张，伴“毛刺征”或“鼠尾征”。12.√解析：肝细胞癌的典型CT表现是“快进快出”强化。13.√解析：肺部小结节，直径小于5mm，短期内无明显变化，可视为良性。14.×解析：甲状腺功能亢进患者的甲状腺超声通常表现为“低回声，血流信号丰富”，但部分可表现为“高回声”。15.√解析：脑梗死患者，DWI显示早期缺血灶呈高信号。四、填空题1.微小钙化2.边缘模糊，内部密度均匀3.高密度影4.星芒状钙化5.神经根管狭窄，信号增高6.“快进快出”强化7.胆管扩张，管壁增厚8.“热结节”，呈放射性浓聚9.边缘毛刺征，微小钙化10.DWI五、简答题1.嘉兴地区常见的肝脏占位性病变的CT鉴别要点：-肝细胞癌：典型的“快进快出”强化特征，伴门静脉癌栓、肝转移等。-肝转移瘤：多发性结节，边缘清晰或毛糙，强化程度不一，伴原发灶。-肝血管瘤：典型的“快进快出”强化特征，但强化程度更高，早期填充。-肝囊肿：囊壁薄，内部密度均匀，无强化。-肝腺瘤：女性多见，边界清晰，内部密度均匀，强化程度不一。2.肺部结节随访的指征及注意事项：-随访指征：直径大于8mm、边缘不规则、有分叶、毛刺征、微小钙化、肺癌家族史、短期内无明显变化的小结节。-注意事项：定期随访（3-6个月），观察结节大小、形态、密度变化，必要时进行多模态影像检查（如PET-CT）。3.甲状腺结节超声特征中，提示恶性风险较高的表现：-形态不规则，边界不清-内部回声不均匀，呈簇状分布-微小钙化（砂砾样钙化）-血流信号丰富，呈“火海征”-周围淋巴结肿大4.腰椎间盘突出患者，MRI检查的主要表现及诊断要点：-主要表现：椎间盘突出，压迫神经根，神经根管狭窄，神经根信号增高。-诊断要点：结合临床症状（腰痛、下肢麻木无力），MRI显示神经根受压，可明确诊断。5.胆管细胞癌的典型CT表现及鉴别诊断要点：-典型CT表现：胆管扩张，管壁增厚，伴肝内胆管扩张，部分可见肝门淋巴结肿大。-鉴别诊断：