2025年骨科护理试题库及答案

2025年骨科护理试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.骨折专有体征不包括以下哪项？A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.局部肿胀答案：D2.骨筋膜室综合征早期最主要的临床表现是？A.患肢无脉B.感觉异常C.进行性加重的疼痛D.皮肤苍白答案：C3.关于皮牵引的护理要点，错误的是？A.牵引重量一般不超过5kgB.定期检查皮肤有无压疮C.牵引时间可持续4-6周D.保持牵引绳与肢体纵轴一致答案：C（皮牵引一般不超过2-4周）4.全髋关节置换术后患者，正确的体位要求是？A.术侧髋关节内收超过身体中线B.屈膝90°时内旋C.两腿间放置外展枕D.术后24小时内取患侧卧位答案：C5.脊柱骨折患者搬运时，最关键的原则是？A.快速转运避免二次损伤B.保持脊柱中立位轴向搬运C.使用软担架减少震动D.一人抬头、一人抬足答案：B6.股骨干骨折患者行骨牵引后，护理观察重点不包括？A.患肢末端血运B.牵引针孔渗液情况C.每日测量双侧下肢长度D.患侧膝关节主动屈曲角度答案：D（骨牵引早期关节活动受限，非观察重点）7.关于石膏固定患者的护理，错误的是？A.石膏未干时用手掌托扶，避免手指压出凹陷B.抬高患肢促进静脉回流C.若石膏内有持续性疼痛，可自行服用止痛药D.观察患肢末端皮肤温度、颜色及感觉答案：C（需警惕骨筋膜室综合征，不可自行用药）8.腰椎间盘突出症患者急性期最有效的护理措施是？A.绝对卧床休息B.进行腰背肌锻炼C.局部热敷D.早期下床活动答案：A9.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，经皮椎体成形术后24小时内的主要护理措施是？A.指导快速翻身避免压疮B.观察穿刺点有无渗血及下肢神经功能C.鼓励立即进行弯腰拾物训练D.给予高糖饮食促进恢复答案：B10.断肢（指）再植术后，为预防血管痉挛，病室温度应保持在？A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃答案：C11.关于膝关节置换术后康复训练，错误的是？A.术后24小时开始股四头肌等长收缩训练B.术后3天使用CPM机辅助屈膝至90°C.术后1周可完全负重行走D.避免长时间站立或下蹲答案：C（需根据骨愈合情况逐步负重）12.骨盆骨折患者最严重的并发症是？A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C（可导致失血性休克）13.桡骨远端Colles骨折患者典型的畸形是？A.枪刺样畸形B.方肩畸形C.垂足畸形D.爪形手畸形答案：A14.骨牵引针孔护理正确的是？A.每日用酒精棉签擦拭针孔周围2次B.若有渗液用纱布覆盖并加压包扎C.针孔处结痂需强行清除D.牵引针偏移时立即手动复位答案：A15.髋关节脱位患者复位后，需保持患肢的体位是？A.内收内旋位B.外展外旋位C.外展中立位D.屈曲内旋位答案：C16.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，首要处理措施是？A.立即通知医生B.解除膀胱或直肠充盈刺激C.给予降压药物D.抬高床头30°答案：B17.锁骨骨折患者最常用的固定方法是？A.三角巾悬吊B.8字绷带固定C.石膏托固定D.骨牵引答案：B18.关于胫腓骨骨折的护理，错误的是？A.观察小腿肿胀程度，警惕骨筋膜室综合征B.开放性骨折需及时清创，预防感染C.早期进行踝关节主动屈伸训练D.患肢下垂促进血液循环答案：D（应抬高患肢）19.人工全膝关节置换术后，预防假体周围感染的关键措施是？A.术后24小时内拔除引流管B.严格无菌操作，缩短手术时间C.术后常规使用激素D.术后3天开始关节腔冲洗答案：B20.儿童肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C21.关于骨肿瘤患者化疗的护理，错误的是？A.观察化疗药物的毒性反应（如骨髓抑制、胃肠道反应）B.化疗期间鼓励多饮水，每日2000-3000mlC.静脉给药时若发生外渗，立即热敷促进吸收D.监测血常规，白细胞＜3×10⁹/L时暂停化疗答案：C（外渗应冷敷，避免热敷加重损伤）22.肩关节脱位患者复位后，需三角巾悬吊的时间是？A.1-2天B.1-2周C.3周D.4-6周答案：C23.老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后，早期最主要的护理问题是？A.疼痛B.有感染的危险C.潜在并发症：下肢深静脉血栓D.知识缺乏答案：C24.脊柱侧弯患者佩戴支具的护理要点不包括？A.每日佩戴23小时，仅洗澡时取下B.支具下垫柔软棉质衣物避免压疮C.每3个月复查X线评估矫正效果D.佩戴期间鼓励进行剧烈体育活动答案：D25.关于跟骨骨折患者的护理，重点观察的是？A.足背动脉搏动及趾端感觉B.踝关节背伸角度C.跟腱反射D.膝关节活动度答案：A26.骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症时，牵引重量一般为患者体重的？A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-1倍D.1-1.5倍答案：B27.断指再植术后，提示动脉痉挛或栓塞的表现是？A.指体红润，毛细血管反应＜2秒B.指体苍白，皮温降低，毛细血管反应消失C.指体发绀，皮温略低，毛细血管反应延迟D.指体肿胀，有水疱答案：B28.化脓性骨髓炎患者的护理措施中，错误的是？A.高热时物理降温，必要时药物降温B.患肢制动，避免病理性骨折C.脓肿切开引流后，保持引流通畅D.急性期鼓励患肢主动活动促进恢复答案：D（急性期需制动）29.髌骨骨折患者行张力带内固定术后，早期康复训练的重点是？A.膝关节屈曲训练B.股四头肌等长收缩C.直腿抬高训练D.步态训练答案：B30.关于骨质疏松症患者的健康教育，错误的是？A.每日钙摄入量1000-1200mgB.避免跌倒，家中保持地面干燥C.长期大量饮用咖啡有利于钙吸收D.绝经后女性可在医生指导下补充雌激素答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.骨折早期并发症包括？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.休克E.感染答案：ABD（关节僵硬、感染为中晚期并发症）2.全髋关节置换术后，需避免的动作有？A.交叉腿B.坐矮凳（＜45cm）C.屈髋超过90°D.患侧卧位E.术后3个月内弯腰拾物答案：ABCE（术后2周内避免患侧卧位，3个月后可在保护下侧卧）3.脊柱骨折患者轴线翻身的正确方法是？A.至少2人参与B.保持头、颈、胸、腰在同一平面C.护士一手扶肩，一手扶臀同步翻转D.翻身后用软枕固定体位E.颈椎骨折需专人固定头部答案：BDE（需3人，一人固定头颈部，另两人分别扶肩背部和腰臀部）4.骨牵引的护理要点包括？A.每日检查牵引锤重量是否符合要求B.保持牵引绳与肢体纵轴一致C.牵引针孔处用无菌敷料覆盖，避免触碰D.指导患者进行未固定关节的主动活动E.定期测量双侧肢体长度答案：ABDE（针孔处需暴露，每日酒精消毒）5.深静脉血栓形成的高危因素包括？A.长期卧床B.恶性肿瘤C.口服避孕药D.肥胖E.大手术史答案：ABCDE6.石膏固定患者的常见并发症有？A.压疮B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.坠积性肺炎E.废用性骨质疏松答案：ABCDE7.腰椎间盘突出症患者的非手术治疗护理措施包括？A.绝对卧床休息（3周）B.骨盆牵引（重量7-15kg）C.腰背肌锻炼（如五点支撑法）D.局部封闭治疗后观察有无头晕、心悸E.指导正确的起床方法（先侧卧，再用手臂支撑坐起）答案：ABCDE8.断肢（指）保存的正确方法是？A.用无菌敷料包裹断肢B.放入干净塑料袋中密封C.置于冰块中（1:1比例）D.直接浸泡在生理盐水中E.常温下保存不超过6小时答案：ABCE（不可浸泡液体，避免细胞水肿）9.膝关节置换术后使用CPM机的作用包括？A.促进关节液循环B.预防关节粘连C.减轻疼痛D.促进切口愈合E.早期恢复膝关节活动度答案：ABE10.骨质疏松症患者的饮食指导包括？A.多摄入牛奶、豆制品B.补充维生素D（每日400-800IU）C.避免高盐饮食D.适量摄入动物肝脏E.限制咖啡因摄入（每日＜3杯咖啡）答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共5题）1.简述骨筋膜室综合征的临床表现及处理原则。答案：临床表现：①疼痛进行性加重，被动牵拉痛（最早期表现）；②5P征：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、无脉（Pulselessness）（后期表现）。处理原则：①立即解除外固定（如石膏、夹板）；②避免抬高患肢（会降低动脉压，减少血供）；③禁止热敷、按摩；④一旦确诊，需在6小时内切开减压；⑤术后观察伤口渗液、患肢血运及神经功能。2.列举髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓的5项护理措施。答案：①早期活动：术后6小时开始踝泵运动，术后24小时协助床上翻身、股四头肌等长收缩；②物理预防：使用间歇充气加压装置（IPC）或梯度压力弹力袜；③药物预防：遵医嘱使用低分子肝素（术后12-24小时开始）；④观察体征：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），注意有无肿胀、疼痛、皮温升高；⑤避免高危因素：避免患肢受压（如腘窝下垫枕）、避免长时间屈膝；⑥健康教育：戒烟，多饮水，避免脱水。3.简述脊柱骨折患者的搬运方法及注意事项。答案：搬运方法：①使用硬板床或平板担架；②3人协同搬运，一人固定头颈部（颈椎骨折时），另两人分别托扶肩背部、腰臀部及双下肢；③保持患者头、颈、胸、腰、臀、下肢在同一轴线上，同步平移至担架；④禁用搂抱、一人抬头一人抬脚等方法。注意事项：①搬运前检查有无合并伤（如颅脑、胸腹腔损伤）；②颈椎骨折需用颈托固定；③搬运过程中动作轻柔，避免扭曲脊柱；④转运途中密切观察生命体征及肢体感觉运动变化。4.叙述石膏固定患者的出院指导内容。答案：①保持石膏清洁，避免水浸（可用塑料布包裹）；②观察患肢情况：若出现持续性疼痛、麻木、皮肤发紫/苍白、温度降低，立即就诊；③体位与活动：抬高患肢（高于心脏）促进消肿，未固定关节每日主动活动；④避免碰撞石膏，勿自行修剪或填塞异物；⑤遵医嘱定期复查X线（一般2周、4周、6周）；⑥石膏拆除后指导功能锻炼（如关节屈伸、肌肉力量训练）；⑦加强营养（高蛋白、高钙、维生素饮食）。5.列出人工膝关节置换术后康复训练的分阶段目标及内容。答案：①术后0-3天（急性期）：目标-减轻疼痛、肿胀，预防血栓。内容：踝泵运动（每小时5分钟）、股四头肌等长收缩（每日3组，每组20次）、直腿抬高训练（5-10次/组，2-3组/日）；②术后4-14天（亚急性期）：目标-恢复膝关节活动度（ROM）至90°。内容：CPM机辅助训练（起始角度0°，每日增加10-15°，最大不超过90°）、主动屈膝训练（床边垂腿）、扶拐部分负重行走（患肢负重≤30%体重）；③术后2-6周（恢复期）：目标-ROM达110°，恢复正常步态。内容：上下楼梯训练（健肢先上，患肢先下）、静蹲练习（靠墙半蹲，30秒/次，5次/组）、平衡训练（单腿站立）；④术后6周-3个月（强化期）：目标-恢复日常活动能力。内容：游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跑跳、爬山，逐步增加肌肉力量训练（如抗阻伸膝）。四、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者男性，72岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）。查体：左下肢外旋45°畸形，缩短约2cm，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动可及。X线示“左股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型”。拟行“左人工全髋关节置换术”。问题：1.该患者术前护理评估的重点内容有哪些？2.术后第1天，患者主诉左髋部疼痛（VAS评分6分），左小腿肿胀（髌骨下10cm周径较右侧大3cm），请分析可能的原因及护理措施。3.制定术后3天内的康复训练计划。答案：1.术前护理评估重点：①全身情况：评估心、肺、肾功能（如心电图、胸片、血生化）；②合并症控制：监测血压（避免术中波动）、空腹及餐后血糖（控制＜8mmol/L）；③营养状况：有无低蛋白血症（影响切口愈合）；④疼痛评估（VAS评分）；⑤心理状态（老年患者对手术的恐惧）；⑥下肢血管情况（足背动脉搏动、皮肤温度，排除静脉血栓）；⑦既往用药史（是否服用抗凝药，需停用至术前5天）。2.术后疼痛（VAS6分）的可能原因：手术创伤、组织水肿、体位不当。左小腿肿胀的可能原因：下肢深静脉血栓（DVT）形成（术后高凝状态、活动减少）、低蛋白血症、淋巴回流障碍。护理措施：①疼痛管理：遵医嘱给予止痛药（如帕瑞昔布），评估药物效果及副作用；分散注意力（听音乐），调整体位（抬高患肢20°，避免腘窝受压）；②肿胀处理：测量双下肢周径并记录，观察皮肤颜色、温度；检查D-二聚体、下肢血管超声明确是否DVT；若确诊DVT，立即制动，禁止按摩，遵医嘱抗凝（低分子肝素）；若为低蛋白血症，补充白蛋白；③物理治疗：使用间歇充气加压装置（IPC），指导踝泵运动（每小时10次）。3.术后3天内康复训练计划：-术后6小时：①踝泵运动（主动背伸、跖屈，5分钟/小时）；②股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，20次/组，3组/日）；③臀肌收缩训练（收缩臀部肌肉，5秒/次，10次/组）。-术后24小时：①直腿抬高训练（仰卧位，患肢伸直抬高30°，保持5秒，10次/组，2组/日）；②协助坐起（床头摇高30°，双腿下垂于床旁，每次10分钟，2次/日）；③使用助行器床边站立（患肢负重≤10kg，每次1-2分钟，1次/日）。-术后48-72小时：①CPM机训练（起始角度0°-30°，每日增加10°，每次30分钟，2次/日）；②扶双拐行走（患肢部分负重，步幅≤30cm，5-10米/次，2次/日）；③上下床训练（健侧先移，患侧跟进）。案例2：患者女性，35岁，因“车祸致右小腿疼痛、畸形、出血1小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；右小腿中段明显成角畸形，皮肤裂伤约5cm，可见骨端外露，创面活动性出血；右足背动脉搏动微弱，右足趾苍白、麻木，被动背伸时疼痛加剧。X线示“右胫腓骨中段开放性粉碎性骨折（GustiloⅡ型）”。问题：1.该患者的首要护理问题及紧急处理措施是什么？2.简述开放性骨折的清创原则及术后感染预防措施。3.若患者术后出现右小腿剧烈疼痛（VA