2025年过敏性休克的应急预案及处理流程考试题(附答案)

2025年过敏性休克的应急预案及处理流程考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.过敏性休克最常见的诱因是：A.食物过敏（如坚果、海鲜）B.药物过敏（如青霉素、头孢类）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.乳胶过敏答案：B2.过敏性休克患者出现意识丧失时，首要处理措施是：A.立即肌内注射肾上腺素B.开放气道并评估呼吸C.建立静脉通路补液D.给予高流量吸氧答案：A（注：2025年《过敏性休克诊疗指南》强调，肾上腺素是挽救生命的首选用药，需在识别休克后立即使用，无需等待生命体征监测完成）3.12岁儿童发生过敏性休克，体重40kg，首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量为：A.0.1mg（1:10000溶液1ml）B.0.2mg（1:1000溶液0.2ml）C.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）D.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）答案：C（指南规定儿童剂量为0.01mg/kg，最大不超过0.5mg，40kg儿童计算为0.4mg，但临床推荐按0.3-0.5mg范围选择，优先0.3mg起始）4.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若症状无缓解，重复给药的间隔时间为：A.1分钟B.3-5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B5.过敏性休克合并支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的缓解症状药物是：A.地塞米松B.沙丁胺醇雾化吸入C.苯海拉明D.氨茶碱答案：B6.过敏性休克患者出现低血压时，快速补液的首选液体是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.右旋糖酐-40D.羟乙基淀粉答案：B（等渗晶体液为首选，推荐初始30ml/kg快速输注）7.以下哪项不属于过敏性休克的"警报症状"？A.突发全身性荨麻疹B.持续干咳C.腹痛伴呕吐D.血压120/80mmHg答案：D（血压正常不能排除休克，需结合其他症状综合判断）8.过敏性休克患者经急救后转入ICU监护，需重点监测的指标不包括：A.血清类胰蛋白酶水平B.心电图ST段变化C.尿量（≥0.5ml/kg/h）D.血氧饱和度（维持≥95%）答案：B（过敏性休克主要监测循环、呼吸及过敏反应标志物，心电图非必需但合并心血管基础病时需关注）9.孕妇发生过敏性休克时，肾上腺素的使用原则是：A.禁用，改用苯海拉明B.剂量减半，皮下注射C.按常规剂量肌内注射D.静脉注射1:10000溶液0.1mg答案：C（妊娠不构成肾上腺素使用禁忌，剂量与非妊娠患者相同）10.过敏性休克患者症状缓解后，需留院观察的最短时间是：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：C（约20%患者会出现双相反应，指南推荐至少观察6小时）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括：A.喉头水肿导致的吸气性呼吸困难B.收缩压较基础值下降≥30%C.皮肤黏膜苍白湿冷D.意识改变（嗜睡、昏迷）答案：ABD（皮肤表现以潮红、荨麻疹为主，苍白湿冷多见于低血容量性休克）2.肾上腺素肌内注射的最佳部位是：A.大腿前外侧B.三角肌C.臀部外上象限D.大腿内侧答案：A（大腿前外侧肌肉血流丰富，药物吸收速度快于三角肌）3.以下哪些情况需考虑过敏性休克的鉴别诊断？A.迷走神经反射性晕厥B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.低血糖昏迷答案：ABCD（均可能出现低血压、意识改变等类似症状）4.过敏性休克急救中，糖皮质激素的使用原则包括：A.尽早使用（症状出现后30分钟内）B.选择长效制剂（如地塞米松）C.静脉给药优于口服D.剂量与成人相同（儿童按体重调整）答案：BCD（激素主要用于预防双相反应，起效较慢，无需在急救初期优先使用）5.过敏性休克患者的教育内容应包括：A.明确过敏原并避免接触B.随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.出现前驱症状时立即使用肾上腺素D.每年进行过敏原皮肤试验答案：ABC（过敏原检测需在症状缓解4-6周后进行，急性期检测可能出现假阴性）三、填空题（每空1分，共20分）1.过敏性休克的诊断标准需满足：①急性起病（接触可能变应原后____分钟内出现症状）；②累及____个以上器官系统（皮肤/黏膜、呼吸、循环、胃肠道）；③或出现____（收缩压<90mmHg或下降≥30%）。答案：30；2；低血压2.肾上腺素1:1000溶液每支1ml含____mg，1:10000溶液每支1ml含____mg。成人首次肌内注射剂量为____mg，儿童为____mg/kg（最大不超过____mg）。答案：1；0.1；0.3-0.5；0.01；0.53.过敏性休克患者出现呼吸骤停时，应立即进行____，并尽早使用____（设备）辅助通气。若合并喉头水肿，需准备____（操作）。答案：心肺复苏；球囊-面罩；气管切开（或环甲膜穿刺）4.液体复苏时，成人初始补液量为____ml，儿童为____ml/kg，需在____分钟内输注完毕。若血压仍不回升，可重复输注____量。答案：1000-2000；20；15-20；半量5.过敏性休克的双相反应指____，发生率约为____，高危因素包括____（至少2项）。答案：症状缓解后3-72小时内再次出现休克；20%；未使用激素、严重过敏史、延迟使用肾上腺素四、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）答案：×（血压正常但存在呼吸窘迫或喉头水肿时仍需使用）2.肾上腺素静脉注射的安全性高于肌内注射，应优先选择。（）答案：×（静脉注射需严格稀释且风险高，仅在心跳骤停时使用）3.抗组胺药（如氯雷他定）可替代肾上腺素作为急救用药。（）答案：×（抗组胺药起效慢，不能挽救生命）4.过敏性休克患者意识清醒时，应取平卧位，抬高下肢15-30度。（）答案：√5.儿童过敏性休克的死亡率高于成人，主要因家长延误使用肾上腺素。（）答案：√（儿童病例中约35%存在急救延迟）五、简答题（每题8分，共24分）1.简述2025年过敏性休克应急预案的核心步骤（按时间顺序排列）。答案：①快速识别：观察接触变应原后是否出现皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）+呼吸/循环/胃肠道症状；②立即处理：肌内注射肾上腺素（0.3-0.5mg成人/0.01mg/kg儿童）；③生命支持：开放气道（必要时气管插管）、高流量吸氧（维持SpO2≥95%）、建立静脉通路快速补液（30ml/kg晶体液）；④重复用药：若症状无缓解，3-5分钟后重复肾上腺素；⑤辅助用药：给予H1受体拮抗剂（如苯海拉明25-50mg）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁50mg）、糖皮质激素（如甲泼尼龙125mg）；⑥监测与转运：持续监测生命体征（血压、心率、SpO2、尿量），症状缓解后留观至少6小时，重症患者转入ICU；⑦病因追踪：记录过敏原，指导患者避免接触并配备肾上腺素自动注射器。2.试述不同给药途径肾上腺素的适用场景及注意事项。答案：①肌内注射（首选）：适用于所有未发生心跳骤停的过敏性休克患者，部位为大腿前外侧（吸收速度快于三角肌），剂量0.3-0.5mg（成人）/0.01mg/kg（儿童）；②皮下注射（次选）：仅用于无肌内注射条件时，吸收速度较慢；③静脉注射（仅限心跳骤停）：需用1:10000溶液（0.1mg/ml），成人0.1-0.5mg缓慢注射（5-10分钟），需持续心电监护，避免引起心律失常；④气管内给药（心跳骤停且无静脉通路）：剂量为静脉的2-2.5倍，用生理盐水稀释至5-10ml后注入气管导管。注意事项：静脉注射前必须确认无液体外渗（避免组织坏死），儿童静脉给药需严格按体重计算，老年患者或心血管疾病患者需监测心电图。3.过敏性休克合并心跳骤停时，急救流程与普通心肺复苏有何不同？答案：①病因处理优先：在胸外按压同时，立即静脉注射肾上腺素（1:10000溶液0.1mg/kg，成人1mg），而非等待3次除颤后给药；②避免延迟肾上腺素使用：普通CPR首剂肾上腺素在第3分钟给予，过敏性休克需在识别骤停后立即给药；③液体复苏加强：在按压间隙快速输注晶体液（成人2000ml/儿童40ml/kg），纠正血管通透性增加导致的低血容量；④取消常规除颤：过敏性休克极少因室颤/室速导致骤停，除非合并原发性心脏疾病；⑤后续处理：复苏成功后需继续使用激素和抗组胺药，预防双相反应。六、案例分析题（11分）患者女性，28岁，因"上呼吸道感染"就诊，青霉素皮试阴性后给予青霉素G钠800万U静脉滴注。输液5分钟后，患者诉"喉咙发紧、胸闷"，查体：BP75/45mmHg，HR125次/分，SpO288%（鼻导管3L/min），面部及躯干可见大片风团，双肺可闻及哮鸣音，意识清楚但烦躁。问题：1.该患者的诊断及诊断依据是什么？（3分）2.请列出立即处理措施（按优先级排序）。（4分）3.若3分钟后症状无缓解，应采取哪些后续措施？（4分）答案：1.诊断：青霉素引起的过敏性休克（2分）。诊断依据：①明确的青霉素暴露史（输液5分钟内发病）；②累及2个以上器官系统（皮肤：风团；呼吸：喉紧、哮鸣音；循环：低血压）；③收缩压<90mmHg（1分）。2.立即处理措施（按优先级）：①立即停止青霉素输注，更换输液器（避免继续接触过敏原）（1分）；②肌内注射肾上腺素1:1000溶液0.5mg（大腿前外侧）（1分）；③高流量吸氧（10-15L/min，面罩给氧），评估气道（观察有无喉头水肿，准备气管插管/环甲膜穿刺）（1分）；④建立静脉通路，快速输注0.9%氯化钠注射液1000ml（15分钟内输完）（1分）。3.3分钟后症状无缓解的后续措施：①重复肌内注射肾上腺素0.5mg（1分）；②给予沙丁胺醇5mg+异丙托溴铵0.5mg雾化吸