2025年护理本科生《临床护理技能》备考题库及答案解析

2025年护理本科生《临床护理技能》备考题库及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.护理本科生在进行静脉输液操作时，首次穿刺失败后，应如何处理（）A.立即更换患者，重新穿刺B.在原部位再次尝试穿刺C.按照无菌原则，更换无菌针头和部位后再次穿刺D.报告带教老师，由老师进行处理答案：C解析：静脉输液操作要求严格无菌，首次穿刺失败后，原部位可能已存在污染或损伤，应按照无菌原则更换无菌针头，并在新的部位进行穿刺，以确保患者安全和输液效果。立即更换患者不现实，再次在原部位尝试会增加患者痛苦和风险，报告老师是后续处理，但不是首选措施。2.在进行患者口腔护理时，下列哪项操作是不正确的（）A.使用漱口液时，指导患者含在口中漱口B.清洁牙齿时，动作应轻柔，避免损伤牙龈C.使用开口器时应从患者口角处轻轻插入D.每次操作后应洗手并消毒双手答案：C解析：使用开口器时应从患者臼齿处轻轻插入，而不是口角处，以免损伤软组织。其他选项均属于正确的口腔护理操作，漱口液需含在口中充分作用，清洁牙齿需轻柔，操作前后需洗手消毒。3.患者输液过程中出现发热、寒战，应首先采取什么措施（）A.立即停止输液，并报告医生B.调快输液速度C.给予患者保暖D.给予患者止痛药答案：A解析：患者输液过程中出现发热、寒战，可能是输液反应，应立即停止输液，防止病情进一步发展，并及时报告医生，以便查明原因并进行处理。调快输液速度可能加重反应，保暖和止痛药是辅助措施，需在明确病因或遵医嘱后进行。4.为患者进行肌肉注射时，选择注射部位应考虑哪些因素（）A.该部位肌肉丰富，吸收好B.该部位神经血管丰富C.该部位皮肤无破损或感染D.该部位远离关节和神经干答案：ACD解析：选择肌肉注射部位时，应考虑肌肉丰富、皮肤无破损或感染、远离关节和神经干等因素，以保证注射安全有效。神经血管丰富部位不宜选择，以免造成损伤。5.护理本科生在进行无菌操作时，手消毒剂应使用多少时间才能达到消毒效果（）A.10秒B.20秒C.30秒D.1分钟答案：B解析：根据标准，护理人员进行无菌操作前手消毒剂的使用时间应不少于20秒，以确保手部达到有效的消毒效果。6.患者因腹泻频繁，出现脱水症状，应优先补充哪种液体（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.平衡盐溶液D.葡萄糖酸钙溶液答案：C解析：患者腹泻频繁导致脱水，应优先补充平衡盐溶液，以快速补充水分和电解质，纠正水、电解质紊乱。7.为患者进行氧气吸入时，氧流量不足可能导致什么后果（）A.患者呼吸困难加重B.患者出现氧中毒C.氧气设备损坏D.患者舒适度下降答案：A解析：为患者进行氧气吸入时，氧流量不足会导致患者吸入的氧气浓度不够，无法满足机体需求，从而加重呼吸困难。8.护理本科生在进行患者病情观察时，下列哪项不属于生命体征（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压答案：D解析：生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血氧饱和度，血压属于重要体征，但不属于传统意义上的生命体征四项。此题选项设置可能存在争议，但通常血压不被归为生命体征。9.患者发生压疮，护士在进行伤口护理时，应遵循什么原则（）A.先清洗伤口，后换药B.使用无菌纱布覆盖伤口C.定期测量伤口大小和深度D.每日更换伤口敷料答案：C解析：患者发生压疮，护士在进行伤口护理时，应定期测量伤口大小和深度，以便评估伤口情况，指导治疗和护理。其他选项中，换药应在清洗后进行，覆盖伤口需根据情况选择合适的敷料，并非每日更换。10.护理本科生在进行患者出院指导时，下列哪项内容不属于健康指导（）A.饮食指导B.用药指导C.运动指导D.财务指导答案：D解析：护理本科生在进行患者出院指导时，健康指导主要包括饮食、用药和运动等方面，以帮助患者康复和预防疾病复发。财务指导不属于健康指导范畴。11.护理本科生在进行导尿操作时，为女患者放置导尿管，应插入的深度大约是多少（）A.34厘米B.68厘米C.1012厘米D.1416厘米答案：C解析：为女患者进行导尿时，导尿管插入的深度约为1012厘米，即可见到尿液流出。插入过浅可能无法进入膀胱，过深可能损伤尿道或膀胱。具体深度应根据患者个体情况调整。12.患者因发热需要物理降温，下列哪种方法不属于物理降温（）A.使用温水擦浴B.降低室内温度C.使用退热贴D.口服退热药答案：D解析：物理降温主要通过降低环境温度、增加散热等方式帮助患者降温。使用温水擦浴、降低室内温度、使用退热贴都属于物理降温方法。口服退热药属于药物降温，不属于物理降温范畴。13.护理本科生在进行患者口腔护理时，下列哪种漱口液适用于昏迷患者（）A.生理盐水B.朵贝尔氏液C.1%3%过氧化氢溶液D.0.1%醋酸溶液答案：A解析：生理盐水适用于清洁口腔，且刺激性小，适用于各种患者，包括昏迷患者。朵贝尔氏液有轻微刺激性，过氧化氢溶液有腐蚀性，醋酸溶液主要用于细菌感染性口腔炎，均不适用于昏迷患者。14.患者输液过程中出现空气栓塞，应立即采取什么体位（）A.平卧位B.侧卧位C.头低脚高位D.头高脚低位答案：C解析：患者输液过程中出现空气栓塞，应立即采取头低脚高位和左侧卧位。这种体位有助于气体浮向右心室尖部，避免堵塞肺动脉入口，并减少气体对心脏的直接影响。15.护理本科生在进行患者病情观察时，发现患者呼吸变浅、变快，应警惕什么情况（）A.呼吸道感染B.心力衰竭C.代谢性酸中毒D.肺部感染答案：C解析：呼吸变浅、变快可能是代谢性酸中毒的表现，此时机体试图通过加快呼吸排出更多二氧化碳来代偿酸中毒。呼吸道感染、心力衰竭、肺部感染等都可能影响呼吸，但变浅、变快的特点与代谢性酸中毒关联更密切。16.为患者进行经皮气管切开术后，进行气道护理时，下列哪项是错误的（）A.定时更换气管套管B.保持气道湿化C.频繁吸痰D.定期检查呼吸音答案：C解析：经皮气管切开术后进行气道护理，应保持气道湿化，定期更换气管套管，并定期检查呼吸音。频繁吸痰可能导致气道黏膜损伤、感染风险增加或患者不适，应根据需要吸痰，而非频繁进行。17.护理本科生在进行患者静脉输液时，发现患者输液部位出现沿静脉走行的红线，应首先考虑什么问题（）A.静脉炎B.血管栓塞C.感染D.药物外渗答案：A解析：患者静脉输液部位出现沿静脉走行的红线，是静脉炎的典型表现。静脉炎通常由输液时间过长、药物刺激、输液工具污染或感染等引起。18.护理本科生在进行患者采集血标本时，采集血常规标本，应选择的注射器颜色是（）A.红色B.蓝色C.绿色D.黄色答案：A解析：采集血常规标本通常使用红色顶盖的注射器或采血管。红色通常代表乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝，适用于全血细胞计数。蓝色代表枸橼酸钠抗凝，用于凝血功能检查。绿色代表肝素抗凝，用于血气分析。黄色代表分离胶或惰性填充剂，用于生化检查。19.患者发生剧烈疼痛，护士给予止痛药物后，应观察什么（）A.患者是否入睡B.疼痛是否缓解C.患者血压变化D.患者是否出现恶心答案：B解析：护士给予止痛药物后，主要应观察疼痛是否缓解，这是评估药物疗效最直接的方法。观察患者是否入睡、血压变化、是否出现恶心等也是必要的，但疼痛缓解是首要观察指标。20.护理本科生在进行患者基础护理时，为患者床上擦浴，下列哪项操作是不正确的（）A.先脱近侧肢体，后脱远侧肢体B.先脱上衣，后脱下衣C.擦浴时动作应轻柔D.擦浴后应立即帮助患者穿好衣服答案：D解析：为患者床上擦浴后，不应立即穿好衣服，应先协助患者擦干皮肤，特别是腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处，并涂抹润肤露，待皮肤完全干燥后再穿衣服，以防着凉。脱衣顺序应先脱近侧肢体，后脱远侧肢体；先脱上衣，后脱下衣；擦浴时动作应轻柔。二、多选题1.护理本科生在进行患者口腔护理时，需要准备哪些物品（）A.氯己定漱口液B.温水C.消毒棉球D.吸水管E.压舌板答案：ABCDE解析：进行患者口腔护理时，需要准备多种物品以满足不同需求。氯己定漱口液可用于清洁和消毒，温水用于漱口和清洁器械，消毒棉球用于清洁口腔各个角落和擦拭分泌物，吸水管用于帮助患者漱口和吸出漱口液，压舌板用于撑开口腔，方便观察和清洁。这些物品都是口腔护理的基本配备。2.患者发生静脉输液反应，可能出现的临床表现有哪些（）A.发热、寒战B.沿静脉走行出现红线C.输液部位出现肿胀、疼痛D.患者呼吸困难、发绀E.血压下降答案：ABCD解析：患者发生静脉输液反应时，临床表现多样。发热、寒战是常见的全身反应，通常提示过敏或感染。沿静脉走行出现红线是静脉炎的典型表现。输液部位出现肿胀、疼痛提示可能发生药物外渗或静脉炎。严重时，输液反应可能影响心肺功能，导致呼吸困难、发绀，甚至血压下降等休克表现。因此，ABCD都是可能的临床表现。3.护理本科生在进行患者病情观察时，需要观察哪些内容（）A.生命体征B.神志状态C.腹部症状D.皮肤完整性E.药物反应答案：ABCDE解析：对患者进行全面的病情观察是护理工作的重要内容。需要观察生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的变化，评估患者的神志状态，了解有无腹部症状（如疼痛、腹胀、腹泻等），检查皮肤完整性，特别是易受压部位，以及观察患者是否出现药物不良反应。这些观察内容有助于及时发现病情变化，为治疗和护理提供依据。4.为患者进行肌肉注射时，选择注射部位应考虑哪些因素（）A.该部位肌肉丰富B.该部位神经血管丰富C.该部位皮肤无破损或感染D.该部位远离关节和神经干E.该部位有明显的肌肉轮廓答案：ACDE解析：选择肌肉注射部位时，应考虑多个因素。首先，应选择肌肉丰富、没有明显的肌肉轮廓，以保证注射深度，避免损伤骨骼（E不选）。其次，该部位应远离大的神经血管干和关节，以减少损伤风险（D正确）。同时，注射部位皮肤必须无破损、无感染（C正确）。肌肉丰富也是重要因素，以保证药物吸收（A正确）。神经血管丰富部位绝对不能选择（B错误）。因此，正确答案是ACDE。5.护理本科生在进行无菌操作时，应遵循哪些原则（）A.操作环境应清洁、干燥、光线充足B.操作前应洗手并消毒双手C.操作过程中应保持无菌观念，防止污染D.无菌物品应放置在清洁的台面上E.操作结束后应清理操作区域答案：ABCE解析：进行无菌操作时，需要严格遵守无菌原则。操作环境应清洁、干燥、光线充足，以减少环境污染（A正确）。操作前必须洗手并消毒双手，穿戴清洁的衣物和帽子、口罩（B正确）。操作过程中应时刻保持无菌观念，避免无菌物品与非无菌物品接触，防止污染（C正确）。无菌物品应放置在无菌容器内或无菌布单上，而非直接放置在清洁的台面上（D错误）。操作结束后应清理操作区域，处理废弃物，并清洁消毒操作物品（E正确）。因此，正确答案是ABCE。6.患者因腹泻频繁，出现脱水症状，可能出现的临床表现有哪些（）A.口渴、乏力B.皮肤弹性差、眼窝凹陷C.尿量减少、颜色深D.血压下降、心率加快E.呼吸深快答案：ABCD解析：患者因腹泻频繁导致脱水，会出现一系列临床表现。由于体液丢失，患者会感到口渴、乏力（A）。皮肤失去水分会变得干燥、弹性差，眼窝和囟门凹陷（B）。肾脏为了保存体液，会减少尿量，尿液浓缩，颜色变深（C）。严重脱水可能导致血容量不足，引起血压下降、心率加快（D）。呼吸深快可能是身体试图通过增加呼吸来散热或代偿电解质紊乱（E不一定，主要表现不是呼吸深快）。因此，ABCD是可能出现的临床表现。7.护理本科生在进行患者氧气吸入时，需要注意哪些事项（）A.检查氧气装置是否完好，氧气流量是否合适B.氧气吸入前应解释操作目的，取得患者配合C.根据医嘱调节氧气流量D.观察患者用氧情况，如呼吸困难是否改善E.使用氧气时，应防止火灾发生答案：ABCDE解析：进行患者氧气吸入时，需要注意多个方面。首先，操作前要检查氧气装置是否完好，确保氧气来源可靠，并根据医嘱或患者情况调节合适的氧气流量（A、C）。其次，应向患者解释操作目的和注意事项，取得患者的理解和配合（B）。在给氧过程中，要密切观察患者的用氧情况，如呼吸频率、节律、深度是否改善，面色、口唇是否转红润等（D）。同时，氧气是易燃气体，使用时必须严格遵守防火安全规定，远离明火、热源，禁止使用易燃物品（E）。因此，ABCDE都是需要注意的事项。8.护理本科生在进行患者出院指导时，应包含哪些内容（）A.药物使用指导B.饮食指导C.运动指导D.疾病预防指导E.就医指导答案：ABCDE解析：患者出院指导是帮助患者出院后维持健康、预防疾病复发、促进康复的重要环节。应包含的内容非常广泛，主要包括药物使用指导，告知患者药物名称、剂量、用法、时间和注意事项（A）；饮食指导，根据患者病情给予合理的饮食建议（B）；运动指导，告知患者适宜的运动方式和强度（C）；疾病预防指导，告知患者如何预防疾病复发或并发症（D）；就医指导，告知患者何时需要复诊，出现何种情况应及时就医等（E）。因此，ABCDE都应包含在出院指导中。9.护理本科生在进行患者采集血标本时，不同类型的标本采集，注射器或采血管颜色有何不同（）A.采集全血标本（如血常规）通常使用红色顶盖的注射器或采血管B.采集血清标本通常使用黄色顶盖的采血管C.采集血沉标本通常使用蓝色顶盖的采血管D.采集血浆标本通常使用绿色顶盖的采血管E.采集凝血功能标本通常使用紫色顶盖的采血管答案：ABCDE解析：在临床护理中，为了方便识别和正确处理不同类型的血标本，通常使用不同颜色顶盖的注射器或采血管。采集全血标本（如血常规）通常使用红色顶盖的注射器或采血管，其中可能含有乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂（A）。采集血清标本（分离后）通常使用黄色顶盖的采血管，其中不含抗凝剂（B）。采集血沉标本通常使用蓝色顶盖的采血管，其中含有草酸钾和柠檬酸钠抗凝剂（C）。采集血浆标本（通常含有抗凝剂）通常使用绿色顶盖的采血管（D）。采集凝血功能标本通常使用紫色顶盖的采血管，其中含有肝素抗凝剂（E）。因此，ABCDE都是正确的。需要注意的是，不同医院或实验室可能略有差异，应以具体单位的规定为准。10.护理本科生在进行患者压疮护理时，预防压疮的关键措施有哪些（）A.定时翻身，避免局部组织长期受压B.保持床铺清洁、干燥、平整C.对易受压部位进行局部按摩D.选择合适的卧位，减轻局部压力E.确保患者营养摄入充足答案：ABDE解析：预防压疮的关键在于减少或消除对皮肤的压力和摩擦。定时翻身可以避免局部组织长期受压（A）。保持床铺清洁、干燥、平整可以减少摩擦和潮湿对皮肤的影响（B）。选择合适的卧位，如使用减压床垫，可以减轻局部压力（D）。确保患者营养摄入充足，特别是蛋白质和维生素，有助于皮肤修复和维持皮肤完整性（E）。对易受压部位进行局部按摩虽然可以促进血液循环，但过度或不当按摩可能损伤皮肤，并非首选预防措施，且不能替代翻身和减压（C不作为关键措施）。因此，正确答案是ABDE。11.护理本科生在进行患者病情观察时，发现患者意识状态改变，可能的原因有哪些（）A.昏迷B.意识模糊C.嗜睡D.木僵E.谵妄答案：ABCDE解析：患者意识状态改变是病情危重的表现，可能的原因多种多样。昏迷是意识完全丧失的状态（A）。意识模糊是指意识水平降低，思维混乱，定向力障碍（B）。嗜睡是指患者处于持续睡眠状态，但能被唤醒，唤醒后能简单回答问题，但反应迟钝，刺激去除后很快再次入睡（C）。木僵是指患者精神活动极度抑制，表现为缄默、情感淡漠、运动抑制，但意识通常存在（D）。谵妄是指意识清晰度降低，伴有定向力障碍、幻觉、妄想等精神症状，常伴有躁动不安（E）。这些都是意识状态改变的类型，都可能提示患者病情存在异常。12.护理本科生在进行患者口腔护理时，为患者进行口腔冲洗，应遵循哪些原则（）A.冲洗液温度应适宜，避免过冷或过热B.冲洗时动作应轻柔，避免损伤口腔黏膜C.应根据患者口腔情况进行选择合适的冲洗液D.冲洗时应保持头偏向一侧，防止液体误吸E.冲洗后应观察患者口腔情况及患者反应答案：ABCDE解析：为患者进行口腔冲洗时，需要遵循多项原则以确保安全和效果。首先，冲洗液温度应适宜，避免过冷刺激或过热烫伤患者口腔黏膜（A）。其次，冲洗时动作应轻柔，特别是对于口腔黏膜破损或水肿的患者，避免造成损伤（B）。应根据患者的口腔情况，如感染、溃疡、假牙等，选择合适的冲洗液，如生理盐水、氯己定溶液等（C）。冲洗时应指导患者闭口，并保持头偏向一侧，防止冲洗液误入气管导致误吸（D）。冲洗后应观察患者口腔情况，如清洁程度、黏膜有无损伤，并询问患者有无不适反应（E）。因此，ABCDE都是应遵循的原则。13.护理本科生在进行患者静脉输液时，发现患者输液部位出现肿胀、疼痛，应考虑哪些可能的原因（）A.静脉炎B.药物外渗C.针头堵塞D.静脉压力过高E.患者过敏答案：AB解析：患者静脉输液部位出现肿胀、疼痛，是静脉输液常见的并发症，主要应考虑静脉炎和药物外渗。静脉炎通常表现为沿静脉走行出现红线、疼痛、发热等症状（A）。药物外渗是指药物误入皮下组织，导致局部肿胀、疼痛、发红，甚至坏死（B）。针头堵塞会导致输液不畅或停止，但通常不会引起明显的肿胀和疼痛（C）。静脉压力过高可能引起静脉充盈，但一般不会导致局部肿胀和疼痛（D）。患者过敏通常表现为全身反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等，局部肿胀和疼痛不是主要表现（E）。因此，主要应考虑静脉炎和药物外渗。14.护理本科生在进行患者采集血标本时，采集不同类型的血标本，对标本容器有何要求（）A.采集全血标本（如血常规）需使用含抗凝剂的容器B.采集血清标本需使用干燥的容器C.采集血浆标本需使用含抗凝剂的容器D.采集血沉标本需使用特定刻度的容器E.采集凝血功能标本需使用含肝素抗凝剂的容器答案：ABCDE解析：采集不同类型的血标本，对标本容器的材质和添加剂有不同要求。采集全血标本（如血常规、血细胞计数等）需要使用含有抗凝剂（如乙二胺四乙酸EDTA）的容器，以防止血液凝固（A）。采集血清标本（分离后）需要使用干燥的容器，以便血液凝固后析出血清（B）。采集血浆标本（通常用于凝血功能检查等）需要使用含有抗凝剂（如肝素、柠檬酸钠等）的容器（C）。采集血沉标本（ESR）需要使用特定刻度的容器（如魏氏管），以便精确测量红细胞沉降率（D）。采集凝血功能标本（如PT、APTT等）通常需要使用含有肝素抗凝剂的容器（E）。因此，ABCDE都是对标本容器的正确要求。15.护理本科生在进行患者基础护理时，为患者进行床上擦浴，需要注意哪些安全事项（）A.擦浴前应检查水温，避免烫伤B.擦浴过程中应时刻观察患者反应C.为患者擦浴时，应确保地面干燥，防止滑倒D.擦浴过程中应保持适当的水量，避免患者着凉E.擦浴结束后应协助患者穿好衣服，注意保暖答案：ABCDE解析：为患者进行床上擦浴时，安全是首要考虑因素。擦浴前必须检查水温，确保适宜，避免烫伤患者皮肤（A）。擦浴过程中应密切观察患者反应，如面色、呼吸、体温等，如有不适应立即停止操作（B）。为卧床患者擦浴时，应确保操作区域地面干燥，必要时使用防滑垫，并协助患者固定好床档，防止滑倒（C）。擦浴过程中应保持适当的水量，避免水过多溢出或水太少影响擦浴效果，同时注意患者的保暖，防止着凉（D）。擦浴结束后，应迅速协助患者穿好衣服，盖好被褥，注意保暖（E）。这些都是保障床上擦浴安全的重要措施。16.护理本科生在进行无菌操作时，以下哪些行为是错误的（）A.操作前未洗手消毒即进行操作B.操作过程中说话、咳嗽C.将无菌物品伸入无菌容器内蘸取药液D.操作时手臂保持在腰部以上，视线朝向操作区域E.操作后未消毒双手即离开答案：ABCE解析：无菌操作要求严格，以下行为都是错误的。操作前必须洗手并消毒双手，才能进行无菌操作（A错误）。操作过程中应保持无菌观念，避免不必要的动作，说话、咳嗽会产生飞沫，增加污染风险（B错误）。无菌物品不可伸入无菌容器内蘸取药液或物品，以免污染整个容器内的物品。应将无菌容器移至非无菌物品上方或旁边，用无菌吸管吸取等（C错误）。操作时手臂应保持在腰部或大腿水平以上，避免跨越无菌区，视线应始终朝向操作区域，确保在无菌视野内操作（D正确，此选项描述为正确行为，与题目要求不符，应选择错误行为）。操作结束后必须洗手消毒，才能离开（E错误）。因此，正确答案是错误的行为ABCE。17.护理本科生在进行患者病情观察时，需要观察患者哪些方面的体征变化以评估心肺功能（）A.呼吸频率、节律、深度B.口唇、指甲颜色C.奇脉D.肺部啰音E.心律、心音答案：ABCDE解析：评估患者心肺功能需要观察多个方面的体征变化。呼吸系统方面，要观察呼吸的频率、节律、深度以及有无呼吸困难、紫绀等（A）。循环系统方面，要观察口唇、指甲的颜色，判断有无缺氧或循环不良（B）。心脏方面，要特别注意有无奇脉（吸气时脉搏消失），这提示心包积液等心脏病变（C）。肺部方面，要听诊肺部有无啰音，如干啰音、湿啰音等，判断有无肺部感染或通气障碍（D）。心脏本身方面，要仔细听诊心律是否规整，心音是否清晰有力，有无心脏杂音、心包摩擦音等（E）。综合观察这些体征，可以全面评估患者的心肺功能状况。18.护理本科生在进行患者采集动脉血标本时，需要注意哪些事项（）A.采集部位通常选择股动脉或桡动脉B.应使用肝素化注射器C.采集前应检查患者血压D.针头应与皮肤成一定角度刺入E.采集后应立即用干棉签按压穿刺点答案：ABCD解析：采集动脉血标本需要特别注意多项事项。首先，采集部位通常选择股动脉、桡动脉或足背动脉等（A）。其次，动脉血标本含氧量高，为了防止血液凝固，必须使用含有肝素抗凝剂的注射器（B）。采集前应检查患者血压，必要时可先进行Allen试验，评估桡动脉回流情况（C）。穿刺时针头应与皮肤成4560度角刺入，见到鲜红色血液流出即可（D）。采集后必须立即用无菌干棉签（或专用按压棒）在穿刺点上方加压按压至少5分钟，防止出血或形成动脉瘤（E说法不完全，应强调加压和按压部位）。虽然E选项后半部分有误，但根据上下文，采集后按压是必须的，且D选项是正确的穿刺角度，ABCD整体描述了关键注意事项。19.护理本科生在进行患者出院指导时，针对不同类型的疾病，指导内容应有何侧重（）A.慢性病患者的自我管理能力和健康生活方式指导B.心脏疾病患者的饮食限制和活动量指导C.呼吸系统疾病患者的呼吸道管理和用药指导D.糖尿病患者的血糖监测和胰岛素注射指导E.骨科疾病患者的康复锻炼和功能锻炼指导答案：ABCDE解析：患者出院指导应根据不同类型的疾病特点有所侧重。对于慢性病患者，如高血压、糖尿病等，应重点指导患者的自我管理能力，包括病情监测、用药依从性、健康生活方式（如合理膳食、适量运动、戒烟限酒）等（A）。对于心脏疾病患者，出院指导应侧重于饮食限制（如低盐、低脂），活动量的控制，以及识别和处理心血管事件的措施（B）。对于呼吸系统疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病，应指导患者正确的呼吸道管理方法（如咳嗽咳痰技巧、呼吸训练），以及遵医嘱用药（如吸入剂的使用）的重要性（C）。对于糖尿病患者，出院指导应包括血糖监测的方法、频率，胰岛素或口服降糖药的注射方法、时间和剂量等（D）。对于骨科疾病患者，如骨折术后，应指导患者进行康复锻炼和功能锻炼，以促进功能恢复（E）。因此，ABCDE都是不同类型疾病出院指导应有的侧重内容。20.护理本科生在进行患者压疮护理时，对于已经形成的压疮，如何进行护理（）A.根据压疮分期，选择合适的护理措施B.保持创面清洁干燥，定期更换敷料C.根据创面情况，给予适当的营养支持D.定期测量创面大小和深度E.翻身拍背，预防压疮进一步发展答案：ABCDE解析：对于已经形成的压疮，需要进行系统、规范的护理。首先，应根据压疮的分期（I期至IV期及特殊期），选择合适的护理措施，如清洁、消毒、选择合适的敷料等（A）。其次，保持创面清洁干燥是基础，根据创面渗出情况和医生建议，定期更换敷料（B）。同时，根据患者的营养状况和创面情况，给予适当的营养支持，如高蛋白、高维生素饮食，必要时肠内或肠外营养，以促进创面愈合（C）。护理过程中要定期测量记录创面的大小、深度、形状、渗出液性质和量等，以便评估治疗效果和调整护理方案（D）。除了局部护理，还需要加强翻身拍背等措施，减轻受压，预防压疮进一步发展或发生新的压疮（E）。因此，ABCDE都是对已形成压疮的正确护理措施。三、判断题1.患者发生剧烈疼痛，护士给予止痛药物后，应立即评估疼痛是否缓解。答案：正确解析：护士给予止痛药物后，首要的评估内容就是疼痛是否得到缓解，以及药物的效果如何，是否出现不良反应。这是判断治疗有效性的直接依据，也是后续调整治疗方案的基础。因此，立即评估疼痛缓解情况是必要的。2.护理本科生在进行无菌操作时，操作者的手臂应保持在腰部以上，避免跨越无菌区。答案：正确解析：无菌操作要求操作者保持无菌观念，手臂应保持在腰部或大腿水平以上进行操作，避免手部接触无菌物品或跨越无菌区域，以防止污染无菌物品。这是无菌操作的基本原则之一。3.为患者进行肌肉注射时，应选择肌肉丰富、无神经血管通过且皮肤无破损的部位。答案：正确解析：选择肌肉注射部位时，应考虑肌肉丰富，以保证注射深度和药物吸收；应避开神经血管通过的区域，以免造成损伤；注射部位皮肤必须无破损、无感染，以确保无菌操作。符合这些条件的部位是安全有效的注射部位。4.护理本科生在进行患者病情观察时，发现患者体温持续偏高，应首先考虑感染的可能性。答案：正确解析：体温是反映机体感染和炎症反应的重要指标之一。患者体温持续偏高，通常提示可能存在感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染等。护士应首先考虑感染的可能性，并进一步了解患者其他症状和体征，以便及时报告医生并进行相关检查。5.为患者进行口腔护理时，应使用生理盐水或清水清洁患者口腔。答案：错误解析：为患者进行口腔护理时，应根据患者的具体情况选择合适的漱口液。生理盐水或清水主要用于清洁口腔，但对于有感染、溃疡或特殊需求的患者，可能需要使用氯己定、过氧化氢、碳酸氢钠等具有消毒、防腐、中和酸性物质等作用的漱口液。因此，并非所有情况下都只使用生理盐水或清水。6.护理本科生在进行患者静脉输液时，发现患者输液部位出现沿静脉走行的红线，应考虑静脉炎的可能。答案：正确解析：患者静脉输液部位出现沿静脉走行的红线是静脉炎的典型表现。通常是由于输液时间过长、药物刺激、输液工具污染或感染等引起静脉内壁炎症。护士应立即停止输液，并报告医生进行处理。7.护理本科生在进行患者采集血标本时，采集血清标本，应使用含有分离胶的采血管。答案：正确解析：采集血清标本时，通常使用含有惰性分离胶或硅化采血管。分离胶可以在血液凝固后形成物理屏障，阻止血液与抗凝剂或添加剂混合，有助于血清的快速分离和稳定，提高检验结果的准确性。8.护理本科生在进行患者基础护理时，为患者床上擦浴，擦浴水的温度应保持在40℃左右。答案：错误解析：为患者床上擦浴时，擦浴