2025年高级护士《重症护理与急救技能》备考题库及答案解析

2025年高级护士《重症护理与急救技能》备考题库及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.重症患者呼吸机管路脱开时，首先应采取的措施是（）A.立即用无菌纱布堵住脱开处B.立即通知医生并协助患者脱离呼吸机C.立即调整呼吸机参数D.观察患者呼吸变化再处理答案：B解析：呼吸机管路脱开会导致患者呼吸骤停或严重低氧血症，必须立即处理。首先应立即通知医生并协助患者脱离呼吸机，确保患者呼吸道通畅，同时尽快查找并重新连接管路。用无菌纱布堵住脱开处可能造成误吸，调整参数无法解决根本问题，观察变化会延误抢救时机。2.心脏骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压的频率应该是（）A.每分钟60次B.每分钟100次C.每分钟120次D.每分钟150次答案：C解析：根据最新指南，心肺复苏时胸外按压频率应为每分钟120次，以保证心脏有效泵血。过低或过高的频率都会影响复苏效果。3.重症患者使用呼吸机时，出现高碳酸血症的原因可能是（）A.呼吸机参数设置过低B.呼吸机参数设置过高C.患者气道阻力增加D.患者自主呼吸过强答案：A解析：高碳酸血症（PaCO2升高）提示通气不足。呼吸机参数设置过低会导致潮气量不足或呼吸频率过低，造成二氧化碳潴留。气道阻力增加或自主呼吸过强通常导致低碳酸血症。4.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的治疗措施是（）A.增加呼吸机潮气量B.使用高浓度氧气C.行机械通气并调整呼气末正压（PEEP）D.立即进行肺移植答案：C解析：ARDS治疗的核心是肺保护性通气策略，其中使用适当水平的PEEP可以开放塌陷肺泡，改善氧合。盲目增加潮气量会加重肺损伤，高浓度氧虽可暂时提高氧分压但无助于肺泡复张，肺移植是终末期治疗。5.重症患者静脉输液时出现空气栓塞，最先应采取的措施是（）A.立即停止输液B.将患者置于头低脚高位C.将患者置于左侧头低脚高位D.立即给予高流量氧气吸入答案：C解析：空气栓塞时，将患者置于左侧头低脚高位（Trendelenburg位）可以使空气停留在右心室尖部，避免进入肺循环，为后续处理赢得时间。停止输液、吸氧也是重要措施，但体位调整是首选。6.重症患者使用血管活性药物时，需要注意的重要指标是（）A.体温B.心率C.血压D.血糖答案：C解析：血管活性药物直接作用于循环系统，其疗效和副作用主要体现在血压变化上。虽然心率、体温、血糖等也是重要监测指标，但在使用血管活性药物时，血压是最关键的评价指标。7.重症患者进行气管切开术后，出现呼吸困难突然加重，首先应考虑的原因是（）A.呼吸机参数设置不当B.气管导管堵塞C.患者气道痉挛D.呼吸机管路漏气答案：B解析：气管切开术后呼吸困难突然加重，最常见的原因是气管导管被分泌物、血块或异物堵塞。其他原因也可能存在，但堵塞是急症，需要立即处理。8.重症患者使用呼吸机时，出现人机不同步的表现是（）A.呼吸机压力过高B.患者呼吸费力但呼吸机不启动C.患者呼吸过快D.呼吸机频率过快答案：B解析：人机不同步是指患者自主呼吸与呼吸机送气不同步。常见表现包括患者用力呼吸但呼吸机不送气（拮抗），或呼吸机送气时患者主动呼气（对抗）。选项B描述的是拮抗情况。9.重症患者发生急性肾衰竭时，最早出现的临床表现通常是（）A.尿量减少B.血肌酐升高C.高钾血症D.氮质血症答案：A解析：急性肾衰竭早期（少尿期）最典型的表现是尿量明显减少或无尿。血肌酐、高钾血症和氮质血症是随后出现的实验室改变，但尿量变化通常是最早被临床发现的。10.重症患者使用呼吸机时，出现气道压高限报警，首先应检查的是（）A.呼吸机参数设置B.患者气管插管或气管切开导管位置C.呼吸机管路连接D.患者气道分泌物答案：C解析：气道压高限报警通常提示管路阻力增加或患者自主呼吸与呼吸机对抗。首先应检查管路连接是否紧密、有无扭折或堵塞，这是最常见的原因。参数设置、导管位置和分泌物也是可能原因，但检查顺序应根据经验优先排查最易出现问题的环节。11.重症患者使用呼吸机时，出现低氧血症，首先应检查的是（）A.呼吸机氧浓度设置B.患者气管插管或气管切开导管是否通畅C.呼吸机管路连接D.患者血容量是否充足答案：B解析：低氧血症提示氧气未有效进入肺泡或肺泡通气/血流比例失调。首先应检查患者气道是否通畅，因为气道阻塞会直接阻碍氧气传递。呼吸机氧浓度设置、管路连接和血容量也是相关因素，但气道通畅是前提条件。对于插管患者，导管堵塞是常见原因。12.重症患者进行气管切开术后，出现烦躁不安、呼吸困难，首先应考虑的原因是（）A.患者情绪紧张B.气管导管过粗C.气道感染D.肺部并发症答案：C解析：气管切开术后出现烦躁不安和呼吸困难，应首先警惕气道感染（如假膜形成）或出血等并发症。情绪紧张可能导致呼吸加快但不一定伴随严重的呼吸困难。导管过粗会引发梗阻，但通常早期就有表现。肺部并发症也可能导致呼吸困难，但气道感染直接累及气道，症状更急。13.重症患者使用血管活性药物时，出现心率过缓，首先应采取的措施是（）A.减慢输液速度B.立即停用该药物C.静脉推注阿托品D.检查药物浓度答案：C解析：血管活性药物（特别是α受体激动剂）可能导致心率减慢或心脏传导阻滞。出现心率过缓时，应立即给予抗胆碱能药物（如阿托品）纠正。减慢输液速度或停药可能适用于其他副作用，但针对心率过缓，首选是处理心动过缓本身。检查药物浓度是基础，但非紧急措施。14.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺保护性通气的目标是（）A.最大程度提高氧合B.使平台压尽可能降低C.尽快恢复正常肺功能D.保持患者自主呼吸答案：B解析：肺保护性通气策略的核心是限制机械通气对肺泡的损伤。主要目标是尽可能降低平台压（吸气末肺泡压），以减少肺泡过度膨胀和生物伤。虽然提高氧合和恢复肺功能也是目标，但平台压控制是肺保护的关键指标。15.重症患者进行中心静脉置管时，为预防空气栓塞，导管插入深度应（）A.尽量深入B.按标准深度插入C.以患者能够耐受为准D.尽量浅入答案：B解析：中心静脉置管时，插入深度需根据血管解剖和导管型号确定，遵循标准操作规程。过深可能误入动脉或心腔，过浅则可能导管尖端位置不当影响疗效或增加感染风险。以标准深度插入可以平衡各种风险。16.重症患者使用呼吸机时，出现人机对抗，可能的原因是（）A.呼吸机参数设置过高B.患者疼痛或焦虑C.气道分泌物过多D.以上都是答案：D解析：人机对抗是指患者自主呼吸与呼吸机送气不相协调。常见原因包括：①呼吸机参数（如频率、潮气量、压力支持）设置不当；②患者因素，如疼痛、焦虑、谵妄等导致呼吸需求增加；③气道问题，如分泌物过多、痉挛、阻塞等导致通气阻力增加。因此，以上都是可能的原因。17.重症患者发生急性肾衰竭时，少尿期最常见的电解质紊乱是（）A.低钠血症B.高钙血症C.高钾血症D.低氯血症答案：C解析：急性肾衰竭少尿期，肾脏排泄功能急剧下降，导致代谢产物（包括钾离子）在体内蓄积，易引发严重的高钾血症，这是最危险和最常见的电解质紊乱，需紧急处理。18.重症患者使用呼吸机时，设定呼气末正压（PEEP）的主要目的是（）A.减少呼吸机相关性肺炎（VAP）风险B.增加肺顺应性C.减少肺内分流D.降低呼吸机平台压答案：C解析：PEEP的主要作用是防止呼气末肺泡塌陷，从而减少肺内分流（肺不张区域与通气区域之间的通气/血流比例失调），改善氧合。它也可能有助于减少VAP风险和改善肺顺应性，但降低平台压是限制肺泡过度膨胀的措施。19.重症患者静脉输液时，发生空气栓塞，为促进空气进入肺循环，应采取的体位是（）A.头低脚高位B.头高脚低位C.左侧头低脚高位D.平卧位答案：C解析：空气栓塞进入右心室时，为防止空气进入肺循环，应采取左侧头低脚高位。此体位利用心脏重力，使空气停留在右心室尖部，避免进入肺动脉。20.重症患者进行床旁超声检查时，评估左心室功能最常用的指标是（）A.每搏输出量（SV）B.心输出量（CO）C.心脏指数（CI）D.射血分数（EF）答案：D解析：射血分数（EF）是左心室每次收缩时泵出的血液占心室总容量的百分比，是评估左心室收缩功能最常用和最重要的指标。每搏输出量、心输出量和心脏指数也是重要参数，但EF更能反映心肌收缩效率。二、多选题1.重症患者使用呼吸机时，出现低通气，可能的原因有（）​A.呼吸机参数设置过低（如潮气量不足）B.患者自主呼吸过强导致人机对抗C.气道分泌物过多或痉挛D.呼吸机管路漏气E.患者气道阻塞（如舌后坠）答案：ABCE​解析：低通气是指肺泡通气量不足，导致二氧化碳潴留。其原因包括：①呼吸机参数设置不当，如潮气量过小或呼吸频率过低；②患者因素，如自主呼吸过强导致呼吸机对抗，消耗能量但无效通气；③气道问题，如分泌物过多、支气管痉挛、气道异物或阻塞（包括舌后坠等上气道阻塞）。呼吸机管路漏气会导致吸入气量减少，但通常表现为高压报警或低潮气量，直接导致低通气的机制相对少见，除非漏气极其严重。因此，正确答案为ABCE。2.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺保护性通气的措施包括（）​A.使用低潮气量B.设置适当水平的呼气末正压（PEEP）C.保持较高的呼吸频率D.维持较高的平台压E.关注患者舒适度答案：AB​解析：肺保护性通气策略的核心是减少机械通气对肺泡的损伤。主要措施包括：①使用低潮气量（通常≤6ml/kg体重预测体素）；②设置适当水平的PEEP以维持肺泡开放，减少肺内分流，改善氧合。高呼吸频率可能增加呼吸做功和肺损伤风险，过高平台压是肺损伤的主要风险因素之一，需避免。关注患者舒适度虽是护理目标，但不是肺保护性通气的直接技术措施。因此，正确答案为AB。3.重症患者静脉输液时，发生空气栓塞，可能出现的临床表现有（）​A.突然呼吸困难、烦躁不安B.心率加快、血压下降C.咳嗽、咳粉红色泡沫痰D.发绀、皮肤湿冷E.心电图出现QT间期延长答案：ABD​解析：空气栓塞进入循环后，空气可能栓塞在肺动脉、右心室、左心室或脑部等部位，引起相应症状。常见的临床表现包括：①呼吸系统：突然呼吸困难、气促、发绀；②循环系统：心率加快、血压下降、心律失常（如室性心动过速、心室颤动）；③神经系统：烦躁不安、意识障碍、抽搐等。咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的表现，通常与左心衰有关，而非典型空气栓塞。心电图变化因栓塞部位和严重程度而异，QT间期延长并非空气栓塞的特异性表现。因此，正确答案为ABD。4.重症患者使用血管活性药物时，需要注意的监测指标有（）​A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压E.皮肤颜色和温度答案：ABCDE​解析：血管活性药物直接影响循环功能，使用过程中需密切监测以评估疗效和调整用药。血压是反映循环灌注和药物效果最直接的指标；心率是反映交感神经兴奋状态和药物影响的重要指标；尿量是反映有效循环血量和肾功能的重要指标；中心静脉压反映右心房压力和容量状态，有助于判断是否存在容量不足或心功能不全；皮肤颜色和温度反映外周循环灌注情况。因此，正确答案为ABCDE。5.重症患者进行气管切开术后，为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），正确的护理措施包括（）​A.定时进行口腔护理B.每小时评估一次呼吸机参数C.保持呼吸机管路密闭D.指导患者有效咳嗽咳痰（如适用）E.呼吸机管路连接处进行消毒答案：ACDE​解析：预防VAP的关键措施包括：①口腔护理，减少口腔定植菌；②维持气囊压力适宜，防止口咽部分泌物误吸入下呼吸道；③保持呼吸机管路密闭，防止空气和细菌进入；④鼓励并指导患者有效咳嗽咳痰，促进分泌物排出；⑤呼吸机管路连接处（如接头）是潜在的污染点，应按规定进行消毒。每小时评估呼吸机参数是常规工作，但不是直接预防VAP的核心措施。因此，正确答案为ACDE。6.重症患者发生急性肾衰竭（AKF）时，可能出现的电解质紊乱有（）​A.高钾血症B.高磷血症C.高钙血症D.代谢性酸中毒E.低钠血症答案：ABD​解析：AKF时，肾脏排泄功能下降，导致代谢废物和电解质蓄积。常见的电解质紊乱包括：①高钾血症（最危险）；②高磷血症；③代谢性酸中毒（因磷、钾等阴离子蓄积，以及组织分解产生酸性物质）；④低钙血症（因钙磷乘积保持相对稳定，磷升高导致钙相对降低）。高钙血症不是AKF的典型表现。因此，正确答案为ABD。7.重症患者使用呼吸机时，出现人机不同步，可能的表现有（）​A.患者呼吸急促，但呼吸机未启动B.患者胸廓起伏与呼吸机送气不同步C.呼吸机压力触发灵敏度设置过高D.呼吸机出现高压力报警E.患者自主呼吸频率远高于呼吸机设定频率答案：ABE​解析：人机不同步是指患者自主呼吸意愿与呼吸机工作状态不协调。其表现包括：①患者努力呼吸但呼吸机不工作（拮抗）；②呼吸机工作（如送气）时，患者主动呼气（对抗）。具体表现为：患者呼吸急促但机器没反应（A），患者吸气时胸廓起伏但与送气不同步（B），患者自主呼吸频率远超呼吸机设定频率（E）。压力触发灵敏度过高可能导致呼吸机误触发，但不是人机不同步的直接表现。高压力报警通常提示内源性PEEP过高或呼吸阻力增加，可导致人机对抗，但报警本身不是人机不同步的表现。因此，正确答案为ABE。8.重症患者进行中心静脉置管时，为预防感染，正确的操作包括（）​A.严格无菌操作B.置管前进行皮肤消毒C.使用最大无菌屏障D.置管后立即连接呼吸机管路E.定期更换敷料和导管答案：ABCE​解析：预防中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的关键措施包括：①置管时严格无菌操作；②置管前对穿刺点周围皮肤进行彻底消毒（通常使用氯己定或碘伏）；③置管过程中使用最大无菌屏障保护穿刺点；④导管连接装置（如三通）应定期更换或使用防逆流装置；⑤保持敷料清洁干燥，并根据需要或规定定期更换（通常每7天或敷料污染时）；⑥不必要不连接呼吸机或其他管路，减少污染风险。立即连接呼吸机管路会增加污染机会。因此，正确答案为ABCE。9.重症患者发生心搏骤停时，高质量的心肺复苏包括（）​A.快速、有力地按压B.按压与通气比例按照标准执行C.尽可能减少按压中断D.保证足够的按压深度E.使用高质量的气道和通气答案：ACDE​解析：高质量的心肺复苏是提高复苏成功率的关键。包括：①快速、有力、持续地按压，保证每次按压后胸廓完全回弹；②尽量减少按压中断，包括除颤、药物注射等操作；③保证足够的按压深度（成人通常56cm）；④保证足够的按压频率（100120次/分）；⑤使用高质量的气道（如气管插管）和有效的通气（潮气量足够、频率合适，避免过度通气）。按压与通气比例虽有标准（如30:2），但在单人心肺复苏或有球囊面罩时，往往无法精确执行，更强调通气质量而非严格比例。因此，正确答案为ACDE。10.重症患者使用呼吸机时，呼吸机参数需要根据患者情况进行调整，可能需要调整的参数包括（）​A.潮气量（TidalVolume,VT）B.呼吸频率（RespiratoryRate,RR）C.呼气末正压（PositiveEndExpiratoryPressure,PEEP）D.吸入氧浓度（FiO2）E.压力支持水平（PressureSupportLevel,PS）答案：ABCDE​解析：呼吸机参数的调整是为了达到最佳通气效果和氧合，同时保护肺组织。可能需要根据患者反应和病情变化调整的参数包括：①潮气量（VT）：影响肺泡通气量和平台压；②呼吸频率（RR）：影响总通气量和呼吸功；③呼气末正压（PEEP）：影响肺开放程度、氧合和肺内分流；④吸入氧浓度（FiO2）：直接提供氧气，但需注意氧损伤风险；⑤压力支持水平（PS）：辅助患者自主呼吸，减少呼吸功。因此，正确答案为ABCDE。11.重症患者使用呼吸机时，出现人机对抗，可能的原因有（）​A.呼吸机参数设置过高（如压力支持过高）B.患者疼痛或焦虑导致自主呼吸增强C.气道分泌物过多或痉挛D.呼吸机管路漏气E.患者呼吸模式选择不当（如辅助控制模式时患者用力过猛）答案：ABCE​解析：人机对抗是指患者自主呼吸的意愿、强度或模式与呼吸机的工作方式不匹配，导致患者努力呼吸但效果不佳。常见原因包括：①呼吸机参数设置不当，如压力支持过高（A）、分钟通气量过高或过低、呼吸频率不匹配等；②患者因素，如疼痛、焦虑、谵妄等导致自主呼吸需求增加或变异性增大（B）；③气道问题，如分泌物过多、支气管痉挛、气道异物或阻塞（包括上气道阻塞）导致通气阻力增加（C）；④呼吸模式选择不当，例如在辅助控制模式下，如果患者吸气用力过猛，可能触发过多次呼吸，导致人机对抗（E）。呼吸机管路漏气主要导致内源性PEEP增加和吸入量减少，可诱发或加重人机对抗，但漏气本身不是对抗的直接原因。因此，正确答案为ABCE。12.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺保护性通气的目标是（）​A.减少肺泡塌陷B.最大化肺顺应性C.降低呼吸机相关性肺炎（VAP）风险D.限制呼吸机平台压E.尽快恢复正常肺功能答案：ACD​解析：肺保护性通气策略的主要目标是减轻机械通气对肺的损伤。其核心机制是使用低潮气量和适当的PEEP来防止小气道和肺泡塌陷（A），从而减少肺不张和通气/血流比例失调，改善氧合。同时，限制平台压（D）是防止肺泡过度膨胀和损伤的关键指标。肺保护性通气可能有助于降低VAP风险（C），但不是首要目标。恢复正常肺功能（E）是最终目标，但ARDS恢复通常缓慢且依赖于原发病。最大化肺顺应性（B）是理想状态，但肺损伤使顺应性降低，肺保护策略旨在防止进一步下降。因此，正确答案为ACD。13.重症患者静脉输液时，发生空气栓塞，为促进空气进入肺循环（右心室），应采取的体位是（）​A.头低脚高位B.头高脚低位C.左侧头低脚高位D.右侧头低脚高位E.平卧位答案：ABD​解析：空气栓塞进入右心室后，为防止空气进入肺动脉，应利用重力使空气停留在右心室尖部。理论上，将头置于低位有助于空气向右心室顶部移动并聚集。因此，头低脚高位（A）、头高脚低位（B）以及右侧头低脚高位（D）均可使头部低于心脏水平，有助于空气停留在右心室。左侧头低脚高位（C）理论上可能使空气流向左心室。平卧位（E）对空气流动影响不大。在临床实践中，头低脚高位或右侧头低脚高位是更常用的体位。因此，正确答案为ABD。（注：经典理论认为左侧头低脚高位更优，因心脏重力作用空气易停留在右心室游离壁，但实际应用中右侧或头低脚高位更常见，题目选项中包含这些，故选ABD覆盖常用体位，但需注意理论细节）14.重症患者使用呼吸机时，出现低氧血症，首先应检查的是（）​A.患者气管插管或气管切开导管是否通畅B.呼吸机氧浓度（FiO2）设置C.呼吸机管路连接D.患者血容量是否充足E.呼吸机参数（如PEEP、潮气量）设置答案：ABCE​解析：低氧血症提示氧气传递或利用障碍。首先应检查最直接相关的环节：①患者气道是否通畅（A），因为气道阻塞会直接阻碍氧气进入肺泡；②呼吸机氧浓度（FiO2）是否设置正确（B），这是最直接的氧源调整；③呼吸机参数（如PEEP、潮气量）是否合适，这些参数影响肺泡通气和氧合（E）；④患者自身因素，如血容量不足可能导致组织氧供减少（D），这也是需要考虑的，但通常不是低氧血症的首要检查点。因此，正确答案为ABCE。15.重症患者进行气管切开术后，为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），正确的护理措施包括（）​A.定期进行口腔护理B.每小时评估呼吸机参数C.保持呼吸机管路密闭D.指导患者有效咳嗽咳痰（如适用）E.呼吸机管路连接处进行消毒答案：ACDE​解析：预防VAP的关键措施包括：①口腔护理，减少口腔定植菌；②维持气囊压力适宜，防止口咽部分泌物误吸入下呼吸道；③保持呼吸机管路密闭，防止空气和细菌进入；④鼓励并指导患者有效咳嗽咳痰，促进分泌物排出；⑤呼吸机管路连接处（如接头）是潜在的污染点，应按规定进行消毒。每小时评估呼吸机参数是常规工作，但不是直接预防VAP的核心措施。因此，正确答案为ACDE。16.重症患者发生急性肾衰竭（AKF）时，可能出现的电解质紊乱有（）​A.高钾血症B.高磷血症C.高钙血症D.代谢性酸中毒E.低钠血症答案：ABD​解析：AKF时，肾脏排泄功能下降，导致代谢废物和电解质蓄积。常见的电解质紊乱包括：①高钾血症（最危险）；②高磷血症；③代谢性酸中毒（因磷、钾等阴离子蓄积，以及组织分解产生酸性物质）；④低钙血症（因钙磷乘积保持相对稳定，磷升高导致钙相对降低）。高钙血症不是AKF的典型表现，尤其在急性期，更常见的是低钙血症。因此，正确答案为ABD。17.重症患者使用血管活性药物时，需要注意的监测指标有（）​A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压E.皮肤颜色和温度答案：ABCDE​解析：血管活性药物直接影响循环功能，使用过程中需密切监测以评估疗效和调整用药。血压是反映循环灌注和药物效果最直接的指标；心率是反映交感神经兴奋状态和药物影响的重要指标；尿量是反映有效循环血量和肾功能的重要指标；中心静脉压反映右心房压力和容量状态，有助于判断是否存在容量不足或心功能不全；皮肤颜色和温度反映外周循环灌注情况。因此，正确答案为ABCDE。18.重症患者进行床旁超声检查时，评估心脏功能常用的指标有（）​A.每搏输出量（SV）B.心输出量（CO）C.心脏指数（CI）D.射血分数（EF）E.心脏舒张末期容积（EDV）答案：ACDE​解析：床旁超声是评估重症患者心脏功能的重要工具。常用指标包括：①每搏输出量（SV）：反映每次心跳泵出的血量；②心输出量（CO）：SV与心率的乘积，反映每分钟泵出的总血量；③心脏指数（CI）：CO除以体表面积，是评估心脏前负荷和整体功能的指标；④射血分数（EF）：SV与心室舒张末期容积（EDV）的比值，反映左心室收缩功能；⑤心脏舒张末期容积（EDV）：反映心室前负荷。心输出量和心脏指数虽然重要，但在床旁超声评估中，SV、EF和EDV是更直接、更常用的衡量指标。因此，正确答案为ACDE。19.重症患者发生心搏骤停时，高质量的心肺复苏包括（）​A.快速、有力地按压B.按压与通气比例按照标准执行C.尽可能减少按压中断D.保证足够的按压深度E.使用高质量的气道和通气答案：ACDE​解析：高质量的心肺复苏是提高复苏成功率的关键。包括：①快速、有力、持续地按压，保证每次按压后胸廓完全回弹；②尽量减少按压中断，包括除颤、药物注射、心脏按压等操作；③保证足够的按压深度（成人通常56cm）；④保证高质量的气道和有效的通气（潮气量足够、频率合适，避免过度通气）。按压与通气比例虽有标准（如30:2），但在单人心肺复苏或有球囊面罩时，往往无法精确执行，更强调通气质量而非严格比例。因此，正确答案为ACDE。20.重症患者使用呼吸机时，呼吸机参数需要根据患者情况进行调整，可能需要调整的参数包括（）​A.潮气量（TidalVolume,VT）B.呼吸频率（RespiratoryRate,RR）C.呼气末正压（PositiveEndExpiratoryPressure,PEEP）D.吸入氧浓度（FiO2）E.压力支持水平（PressureSupportLevel,PS）答案：ABCDE​解析：呼吸机参数的调整是为了达到最佳通气效果和氧合，同时保护肺组织。可能需要根据患者反应和病情变化调整的参数包括：①潮气量（VT）：影响肺泡通气量和平台压；②呼吸频率（RR）：影响总通气量和呼吸功；③呼气末正压（PEEP）：影响肺开放程度、氧合和肺内分流；④吸入氧浓度（FiO2）：直接提供氧气，但需注意氧损伤风险；⑤压力支持水平（PS）：辅助患者自主呼吸，减少呼吸功。因此，正确答案为ABCDE。三、判断题1.重症患者使用呼吸机时，如果患者出现人机对抗，应立即降低呼吸机频率以减轻患者呼吸功。（）答案：错误解析：人机对抗时，患者自主呼吸与呼吸机不同步，导致患者努力呼吸但无效，可能增加呼吸功和疲劳。处理原则不是盲目降低频率，而是首先检查并解决对抗原因，如调整触发灵敏度、检查管路连接、评估患者舒适度、调整呼吸机参数（如压力支持）或考虑切换呼吸模式等。单纯降低频率可能使患者更费力呼吸或导致通气不足。因此，题目表述错误。2.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，应使用尽可能高的呼气末正压（PEEP）以打开所有塌陷肺泡。（）答案：错误解析：ARDS治疗中使用PEEP的目的是防止肺泡塌陷、改善氧合和减少肺内分流，但并非越高越好。过高的PEEP可能导致肺泡过度膨胀、气压伤（如肺泡破裂导致急性呼吸窘迫），并可能增加循环系统负担。因此，需要根据患者情况（如氧合指数、肺顺应性、血流动力学反应）选择合适的PEEP水平，而非盲目追求最高值。因此，题目表述错误。3.重症患者静脉输液时，发生空气栓塞，立即将患者置于头低脚高位有助于将空气驱回右心室。（）答案：错误解析：空气栓塞进入右心室后，将其置于头低脚高位（Trendelenburg位）的主要目的是利用重力使空气集中在右心室尖部，防止其进入肺循环，减少对肺动脉的栓塞风险。将患者置于头高脚低位（反Trendelenburg位）才可能使空气向上漂移至右心室入口处，便于后续进行环甲膜穿刺抽气。因此，题目表述错误。4.重症患者使用呼吸机时，呼吸频率过快可能导致肺内过度通气，引起低碳酸血症。（）答案：正确解析：呼吸频率过快会增加总通气量。如果分钟通气量大于身体需求，会导致体内二氧化碳排出过多，引起低碳酸血症（低PaCO2）。虽然过度通气的主要后果是低氧血症（因通气/血流比例失调），但呼吸频率过快确实会直接导致通气量增加，从而可能引起低碳酸血症。因此，题目表述正确。5.重症患者发生急性肾衰竭时，高钾血症是治疗中最需要紧急处理的风险。（）答案：正确解析：急性肾衰竭时，肾脏排泄钾的能力丧失或急剧下降，容易导致高钾血症。高钾血症可引起严重心律失常，甚至心搏骤停，危及生命。因此，在AKF的治疗中，高钾血症是需要优先识别和紧急处理的严重并发症。因此，题目表述正确。6.重症患者进行气管切开术后，保持呼吸机管路完全密闭是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的重要措施。（）答案：正确解析：呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要感染途径是口咽部和胃部分泌物经气道吸入。保持呼吸机管路（特别是连接患者端和呼吸机端的接口）完全密闭，可以防止外界空气和潜在病原微生物进入管路，减少误吸风险，是预防VAP的重要措施之一。因此，题目表述正确。7.重症患者使用血管活性药物时，血压正常就无需再进行监测。（）答案：错误解析：使用血管活性药物维持血压稳定是重要目标，但血压正常不代表无需监测。需要持续监测血压变化，评估药物疗效和副作用（如心律失常、组织灌注不足等），并根据患者情况（如心率、尿量、外周循环、意识状态等）综合判断循环功能。此外，还需根据血压变化及时调整药物种类和剂量。因此，题目表述错误。8.重症患者发生心搏骤停时，高质量的胸外按压是恢复自主循环的关键。（）答案：正确解析：在心脏骤停的救治中，胸外按压是恢复自主循环的核心措施，能够为心脏提供必要的血流灌注。按压的质量（频率、深度、完全回弹、中断最小化）直接影响按压效果和复苏成功率。因此，题目表述正确。9.重症患者使用呼吸机时，如果血气分析显示二氧化碳分压（PaCO2）偏高，应立即增加呼吸机潮气量。（）答案：错误解析：PaCO2偏高提示通气不足。首先应检查呼