2025年内科护士基础护理知识考核试题及答案解析

2025年内科护士基础护理知识考核试题及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.护士在给患者进行静脉输液时，发现患者穿刺部位出现红、肿、热、痛，首先应考虑（）A.输液速度过快B.静脉炎C.液体过敏D.深静脉血栓答案：B解析：静脉输液时穿刺部位出现红、肿、热、痛是典型的静脉炎表现。静脉炎通常由长时间留置针头、输液速度过快导致局部刺激或感染引起。输液速度过快可能导致循环负荷过重，但一般表现为呼吸困难、颈静脉怒张等。液体过敏通常伴有皮肤荨麻疹、瘙痒等全身反应。深静脉血栓通常表现为肢体肿胀、疼痛、皮温升高等。因此，根据题干描述，首先应考虑静脉炎。2.护士为患者测量体温时，发现患者体温为39.5℃，应首先采取的措施是（）A.立即给予物理降温B.立即给予药物降温C.观察患者有无其他症状D.向医生汇报体温情况答案：D解析：患者体温高达39.5℃，属于高热，需要及时处理。首先应向医生汇报患者的体温情况，以便医生根据病情制定相应的治疗方案。物理降温和药物降温都是处理高热的措施，但应在医生指导下进行。观察患者有无其他症状也是必要的，但首要任务是及时汇报体温情况。3.护士在为患者进行肌肉注射时，应选择的部位是（）A.上臂三角肌B.臀大肌C.大腿外侧肌D.以上都是答案：D解析：肌肉注射时，选择的部位应考虑肌肉丰厚、血管神经较少且活动少。上臂三角肌、臀大肌和大腿外侧肌都是常见的肌肉注射部位。上臂三角肌适用于小儿和成年人，臀大肌适用于成年人，大腿外侧肌适用于不能进行上臂和臀部注射的患者。因此，以上都是正确的选择。4.护士在为患者进行口腔护理时，发现患者口腔内有大量黏液，应首先采取的措施是（）A.使用漱口液漱口B.使用生理盐水漱口C.使用棉签擦拭D.使用吸痰器吸出答案：D解析：患者口腔内有大量黏液，可能影响呼吸和进食，应首先采取的措施是使用吸痰器吸出黏液，保持呼吸道通畅。使用漱口液或生理盐水漱口可以清洁口腔，但无法快速解决黏液堵塞的问题。使用棉签擦拭可以清除部分黏液，但效果不如吸痰器。5.护士在为患者进行导尿时，发现尿液呈淡红色，应首先考虑（）A.尿道损伤B.尿路感染C.血液浓缩D.膀胱过度充盈答案：A解析：导尿时尿液呈淡红色，提示可能有血尿。尿道损伤是导致血尿的常见原因，特别是在插导尿管时操作不当可能导致尿道黏膜损伤。尿路感染通常伴有脓尿或尿频、尿急等症状。血液浓缩通常表现为尿液颜色加深，但一般不会呈淡红色。膀胱过度充盈可能导致尿液排出不畅，但一般不会导致尿液呈淡红色。6.护士在为患者进行静脉抽血时，发现患者手臂出现肿胀，应首先采取的措施是（）A.继续抽血，但加快速度B.停止抽血，并抬高患者手臂C.更换针头，继续抽血D.给予患者止痛药答案：B解析：静脉抽血时手臂出现肿胀，提示可能发生了静脉炎或局部血液循环障碍。应立即停止抽血，并抬高患者手臂，以促进局部血液循环，减轻肿胀。继续抽血或更换针头可能会加重损伤。给予止痛药可以缓解疼痛，但不能解决根本问题。7.护士在为患者进行皮肤护理时，发现患者皮肤干燥，应首先采取的措施是（）A.使用保湿霜B.增加室内湿度C.减少洗澡次数D.以上都是答案：D解析：患者皮肤干燥，应采取综合措施进行护理。使用保湿霜可以滋润皮肤，增加室内湿度可以减少皮肤水分蒸发，减少洗澡次数可以减少皮肤水分流失。因此，以上都是正确的措施。8.护士在为患者进行氧气吸入时，发现患者呼吸困难缓解，应首先考虑（）A.氧气浓度过高B.氧气流量过大C.氧气浓度不足D.患者病情好转答案：D解析：患者呼吸困难缓解，提示氧气吸入有效。应首先考虑患者病情好转，但也要排除其他可能性。氧气浓度过高或流量过大可能导致氧中毒，氧气浓度不足则无法缓解呼吸困难。因此，应首先考虑患者病情好转。9.护士在为患者进行鼻饲时，发现患者出现咳嗽、呼吸困难，应首先采取的措施是（）A.停止鼻饲，通知医生B.继续鼻饲，但减慢速度C.给予患者吸氧D.按压患者腹部答案：A解析：鼻饲时患者出现咳嗽、呼吸困难，提示食物可能误入气管。应立即停止鼻饲，并通知医生，以便采取进一步措施。继续鼻饲或减慢速度可能会加重误吸。给予吸氧可以改善缺氧，但不能解决误吸的问题。按压腹部可能加重误吸。10.护士在为患者进行术后护理时，发现患者切口出现红、肿、热、痛，应首先采取的措施是（）A.给予患者抗生素B.使用冰袋冷敷C.保持切口清洁干燥D.向医生汇报情况答案：D解析：术后患者切口出现红、肿、热、痛，可能是切口感染的表现。应首先向医生汇报情况，以便医生进行诊断和治疗。给予抗生素或使用冰袋冷敷都是处理切口感染的措施，但应在医生指导下进行。保持切口清洁干燥是预防切口感染的基本措施，但已出现感染时，应首先向医生汇报。11.护士为患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有溃疡，应首先选择哪种漱口液（）A.生理盐水B.1%过氧化氢溶液C.0.1%醋酸溶液D.朵贝尔溶液（含薄荷、甘油等）答案：D解析：口腔黏膜溃疡时，宜选用具有安抚、止痛、清洁作用的漱口液。朵贝尔溶液（含薄荷、甘油等）能轻微刺激黏膜，改善局部循环，具有清凉、止痛、防腐和轻微抑菌作用，适用于溃疡面的护理。生理盐水主要用于清洁和预防感染，但对溃疡面的保护和促进愈合作用较弱。1%过氧化氢溶液具有氧化作用，可能刺激溃疡面。0.1%醋酸溶液是酸性溶液，可能加重溃疡疼痛。12.为长期卧床患者进行皮肤护理时，预防压疮最关键的措施是（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用预防性减压垫D.按摩受压部位答案：A解析：预防长期卧床患者压疮，最关键的是减轻局部组织的持续受压。定时翻身可以改变受压部位，促进血液循环，防止组织长时间缺血坏死。保持皮肤清洁干燥、使用预防性减压垫和按摩受压部位都是辅助措施。按摩受压部位虽然可以促进循环，但过度按摩反而可能损伤皮肤。因此，定时翻身是预防压疮最关键的措施。13.护士为患者测量血压时，发现血压袖带过紧，可能导致的后果是（）A.测量值偏高B.测量值偏低C.测量值波动较大D.无法测量答案：B解析：血压袖带过紧会压迫上臂血管，导致血流受阻，使得袖带充气时需要更高的压力才能阻断动脉血流，从而造成测量值偏高。反之，袖带过松则容易滑脱，或在未完全阻断血流时就开始放气，导致测量值偏低。因此，血压袖带过紧会导致测量值偏高。14.护士为患者进行静脉输液时，发现患者穿刺部位沿静脉走向出现条索状红线，伴发热、疼痛，应首先考虑（）A.输液速度过快B.静脉炎C.液体过敏D.深静脉血栓答案：B解析：患者输液部位出现沿静脉走向的条索状红线，伴发热、疼痛，是典型的静脉炎症状。静脉炎通常由输液器械刺激、感染或输液时间过长引起。输液速度过快可能导致循环负荷过重，但主要表现为呼吸困难、颈静脉怒张等。液体过敏通常表现为全身皮肤荨麻疹、瘙痒、呼吸困难等。深静脉血栓通常表现为肢体肿胀、疼痛、皮温升高等。因此，首先应考虑静脉炎。15.护士为患者进行导尿时，发现尿液呈浑浊乳白色，应首先考虑（）A.尿道损伤B.尿路感染C.尿液浓缩D.膀胱过度充盈答案：B解析：导尿时尿液呈浑浊乳白色，通常是脓尿的表现，提示可能存在尿路感染。尿路感染时，细菌和炎性分泌物会导致尿液浑浊。尿道损伤通常伴有血尿。尿液浓缩一般表现为尿液颜色加深，但通常不呈乳白色。膀胱过度充盈可能导致尿液排出不畅，但一般不会导致尿液呈浑浊乳白色。16.护士在为患者进行氧气吸入时，发现患者呼吸困难未见明显改善，应首先检查（）A.氧气流量是否足够B.氧气浓度是否合适C.鼻导管或面罩是否通畅D.患者是否配合答案：C解析：为患者进行氧气吸入时，如果呼吸困难未见明显改善，应首先检查氧气的传递装置是否通畅。鼻导管或面罩如果堵塞或不正确佩戴，会导致氧气无法有效进入患者呼吸道。氧流量和浓度是重要的参数，但需要确保装置通畅后才能评估氧气是否有效到达患者。患者配合程度也会影响效果，但装置问题通常是更优先检查的。17.护士为患者进行肌肉注射时，选择注射部位应考虑（）A.肌肉丰厚B.血管神经丰富C.活动较少D.以上都是答案：D解析：为患者进行肌肉注射时，选择注射部位需要综合考虑多个因素。应选择肌肉丰厚、血管神经相对较少且活动较少的部位，以减少对血管神经的损伤和疼痛，并确保药物能够顺利吸收。因此，肌肉丰厚、血管神经丰富（较少）、活动较少都是选择注射部位时需要考虑的因素。18.护士在为患者进行口腔护理时，清洁牙齿外侧面的顺序通常是（）A.由内向外B.由外向内C.由上向下D.由下向上答案：B解析：口腔护理清洁牙齿外侧面的顺序，一般建议由外侧向内侧清洁。这样可以避免清洁器械接触到对侧牙齿内侧时，将污物或细菌带到对侧。由内向外容易导致交叉感染或损伤牙龈。由上向下或由下向上是清洁牙齿内侧的顺序。因此，清洁牙齿外侧面的顺序通常是自外向内。19.护士为患者进行鼻饲时，每次喂食量一般不宜超过（）A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml答案：C解析：为患者进行鼻饲时，每次喂食量不宜过多，以免引起恶心、呕吐或腹胀。一般建议每次喂食量在200ml左右，但对于首次鼻饲或对胃肠功能较差的患者，初始喂食量应更小，例如50100ml，并根据患者的耐受情况逐渐增加。在给出的选项中，30ml是最合适的初始或常规喂食量。20.护士在为患者测量体温时，发现患者体温突然骤降，应首先考虑（）A.测量错误B.患者病情好转C.药物影响D.酒精擦浴影响答案：C解析：患者体温突然骤降可能由多种原因引起。药物影响，特别是解热镇痛药物，可能导致体温暂时性下降。测量错误或酒精擦浴影响也可能导致体温下降，但通常是较慢的过程。患者病情好转可能导致体温趋于正常或下降，但也通常是逐渐过程。因此，体温突然骤降首先应考虑药物影响。二、多选题1.护士进行口腔护理时，对于长期卧床或意识不清的患者，应注意哪些事项（）A.使用生理盐水或漱口液B.使用开口器时需注意方向，避免损伤牙齿和软组织C.清洁时动作应轻柔，避免损伤黏膜D.每日至少清洁一次E.清洁完毕后协助患者漱口或清水漱口答案：ABCD解析：长期卧床或意识不清的患者进行口腔护理时，需要特别注意。应使用生理盐水或漱口液进行清洁（A），以保持口腔卫生，预防感染。使用开口器时必须注意方向，避免损伤患者的牙齿和软组织（B）。清洁动作要轻柔，避免损伤黏膜（C）。由于这些患者无法自行清洁，应每日至少清洁一次（D）。清洁完毕后，若患者意识清醒，可协助其漱口或清水漱口（E虽是常规操作，但题干问的是注意事项，E更侧重操作流程，相对ABCD更偏向于护理要点）。综合考虑，ABCD更符合口腔护理的注意事项要求。2.静脉输液时发生空气栓塞，患者可能出现的早期症状有哪些（）A.突然出现的呼吸困难、胸痛B.心悸、意识模糊C.颈静脉充盈D.皮肤湿冷、发绀E.血压下降答案：ABCD解析：静脉输液时发生空气栓塞，空气进入血液循环后，会随血流到达右心房和右心室。当空气量大或进入速度快时，空气会阻塞肺动脉入口，导致右心室排血受阻，进而影响血液循环和气体交换。患者可能出现的早期症状包括突然出现的呼吸困难、胸痛（A），这是由于肺血流受阻和气体刺激胸膜所致。同时可能伴有心悸、意识模糊（B），这是由于脑部供血受影响。随着病情发展，可能出现颈静脉充盈（C）、皮肤湿冷、发绀（D）和血压下降（E）等循环衰竭的表现。因此，ABCD都是空气栓塞可能出现的早期或相关症状。3.对高热患者进行物理降温时，正确的措施包括哪些（）A.使用温水擦浴B.头部放置冰袋或冷毛巾C.减少盖被，保持室内通风D.使用酒精擦浴E.鼓励患者多饮水答案：ABCE解析：高热患者进行物理降温的目的是通过增加散热来降低体温。使用温水擦浴（A）可以通过水的蒸发和传导带走热量。头部放置冰袋或冷毛巾（B）可以降低头部温度，有助于保护大脑功能，并可能引起血管收缩，辅助降温。减少盖被（C）和保持室内通风（E）有助于散热。使用酒精擦浴（D）虽然也能降温，但酒精可能通过皮肤吸收引起中毒，且刺激性较强，一般不作为首选或推荐方法。鼓励患者多饮水（E）有助于通过出汗和排尿散热，并补充水分。因此，ABCE是正确的物理降温措施。4.护士在为患者进行肌肉注射时，选择和固定注射部位的方法正确的有（）A.患者取舒适体位，肌肉放松B.充分暴露注射部位，检查局部有无红肿热痛C.用手指触摸确定注射部位，避免损伤神经血管D.固定肢体，通常用拇指固定注射点上下方皮肤E.注射前回抽，确认无回血答案：ABCD解析：为患者进行肌肉注射时，选择和固定注射部位至关重要。首先，患者应取舒适体位，肌肉放松（A），以便于定位和操作。其次，应充分暴露注射部位，并检查局部有无红肿热痛等异常（B），确保无感染或损伤。然后，用手指触摸确定注射部位，避开神经血管（C）。固定肢体是保证注射精准和安全的重要步骤，通常用拇指固定注射点上下方皮肤（D），以稳定注射部位。选项E“注射前回抽，确认无回血”是静脉注射的操作，肌肉注射通常不需要回抽。因此，ABCD是选择和固定肌肉注射部位的正确方法。5.长期卧床患者预防压疮的护理措施包括哪些（）A.定时翻身，一般每2小时一次B.保持床铺干燥、平整、清洁C.挤压受压部位，促进血液循环D.涂抹预防性敷料于骨突处E.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激答案：ABDE解析：预防长期卧床患者压疮需要采取综合措施。定时翻身是关键措施，一般每2小时一次（A），以减轻局部持续受压。保持床铺干燥、平整、清洁（B）可以减少摩擦和潮湿对皮肤的刺激。涂抹预防性敷料于骨突处（D）可以提供缓冲，减轻压力。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激（E）是基础护理，有助于维持皮肤完整性。选项C“挤压受压部位，促进血液循环”是错误的做法，因为直接挤压可能会损伤皮肤或加重局部循环障碍。因此，ABDE是预防压疮的正确护理措施。6.为患者进行鼻饲时，可能引起恶心、呕吐的原因有哪些（）A.食物温度过低B.鼻饲速度过快C.食物种类不易消化D.胃肠道功能不良E.鼻饲管位置不当刺激胃部答案：BCDE解析：鼻饲时引起恶心、呕吐的原因有多种。鼻饲速度过快（B）会刺激胃部，引起不适。食物种类不易消化（C）或温度过低（A）可能导致胃肠道反应。胃肠道功能不良（D）本身就不利于食物排空和消化。鼻饲管位置不当，例如误入气管或停留在胃底过久，都可能刺激胃部或引起其他并发症，包括恶心呕吐（E）。因此，BCDE都是可能引起鼻饲时恶心、呕吐的原因。7.护士在为患者测量脉搏时，发现脉搏短绌，应注意哪些事项（）A.两人同时测量，一人听心率，一人测脉率B.测量时间至少1分钟C.测量前确保患者处于安静状态D.若发现脉搏短绌，应立即记录并报告医生E.测量部位应选择桡动脉答案：ABCD解析：脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率，常见于心房纤颤的患者。测量脉搏短绌时，需要特别仔细和准确。应由两名护士同时测量，一人听心率（用秒表计时），一人测脉率（通常测1分钟），以便相互核对，确保准确性（A）。测量时间至少1分钟（B），因为短绌脉需要足够时间观察其发生次数。测量前应确保患者处于安静状态（C），避免运动或情绪激动影响脉率。发现脉搏短绌应立即记录并报告医生（D），以便医生评估病情并处理。测量部位通常选择桡动脉（E），但并非绝对，其他动脉如颈动脉、股动脉也可根据情况选择。综合来看，ABCD是测量脉搏短绌时的关键注意事项。8.口腔护理时，用于清洁牙齿内面的工具通常有哪些（）A.牙刷B.压舌板C.棉球D.唾液器E.吸引器答案：AC解析：口腔护理清洁牙齿内面（舌面和腭面）时，通常使用牙刷（A）和棉球（C）。牙刷可以较好地清洁牙面，棉球则可用于清洁难以到达的部位或较脆弱的黏膜。压舌板（B）主要用于协助张口和观察口腔，不用于清洁牙面。唾液器（D）和吸引器（E）用于吸出口腔内液体或分泌物，辅助保持口腔清洁，但不直接用于清洁牙齿内面。因此，AC是用于清洁牙齿内面的工具。9.护士为患者进行氧气吸入时，氧气装置的使用注意事项包括哪些（）A.检查氧气装置是否完好，连接是否紧密B.氧气瓶应置于阴凉处，避免阳光直射C.氧气流量应根据医嘱调节，并记录D.使用氧气时，应保持室内通风E.停用氧气时，应先关闭流量调节阀，再关闭总阀门答案：ABCE解析：为患者进行氧气吸入时，确保氧气装置的安全有效使用非常重要。使用前应检查氧气装置是否完好，连接是否紧密（A），防止氧气泄漏。氧气瓶应置于阴凉处，避免阳光直射和高温（B），以防爆炸。氧气流量应根据医嘱调节，并做好记录（C）。保持室内通风（D）有助于维持空气新鲜，但与氧气装置本身的安全使用关联不大。停用氧气时，应先关闭流量调节阀（减慢氧气流速），再关闭总阀门（E），以防止因突然关闭总阀导致压力骤变可能引起的回吸或损坏设备。因此，ABCE是氧气装置使用的重要注意事项。10.长期输液患者出现静脉炎的迹象有哪些（）A.输液部位沿静脉走向出现红肿B.患者主诉输液部位疼痛、不适C.局部静脉变硬、呈条索状D.血液回流受阻，出现水肿E.输液速度突然减慢答案：ABC解析：长期输液患者出现静脉炎通常有明显的体征和症状。输液部位沿静脉走向出现红、肿、热、痛（A、B、C），局部静脉变硬、呈条索状是典型表现。血液回流受阻可能导致水肿（D），也是静脉炎的伴随现象，但不是最核心的体征。输液速度突然减慢（E）可能与静脉炎有关，例如静脉管腔变窄，但不是静脉炎的直接表现。因此，ABC是静脉炎更直接和典型的迹象。11.护士为患者进行口腔护理时，对于口腔黏膜干燥、皲裂的患者，应选择哪些漱口液（）A.生理盐水B.朵贝尔溶液（含薄荷、甘油等）C.1%碳酸氢钠溶液D.0.1%醋酸溶液E.0.02%氯己定溶液答案：AB解析：口腔护理中，对于口腔黏膜干燥、皲裂的患者，应选择具有滋润、保护和缓解干燥疼痛作用的漱口液。生理盐水（A）可以清洁口腔，保持湿润。朵贝尔溶液（B）含有薄荷、甘油等成分，具有清凉、止痛、滋润作用，适合干燥皲裂的黏膜。1%碳酸氢钠溶液（C）是碱性溶液，主要用于真菌感染。0.1%醋酸溶液（D）是酸性溶液，主要用于细菌感染。0.02%氯己定溶液（E）是抗菌漱口液，主要用于预防感染。因此，对于干燥、皲裂的黏膜，生理盐水和朵贝尔溶液更为适宜。12.长期卧床患者预防压疮的关键措施包括哪些（）A.定时翻身，一般每2小时一次B.保持床铺干燥、平整、清洁C.挤压受压部位以促进血液循环D.使用减压床垫或气垫E.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激答案：ABDE解析：预防长期卧床患者压疮需要综合多种措施。定时翻身是核心措施之一，一般每2小时一次（A），以减轻局部持续受压。保持床铺干燥、平整、清洁（B）可以减少摩擦和潮湿对皮肤的刺激。使用减压床垫或气垫（D）可以分散压力，减少对骨骼突出部位的压迫。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激（E）是基础护理，有助于维持皮肤完整性。选项C“挤压受压部位以促进血液循环”是错误的做法，因为直接挤压可能会损伤皮肤或加重局部循环障碍。因此，ABDE是预防压疮的关键措施。13.护士为患者进行静脉输液时，发现患者穿刺部位出现红、肿、热、痛，伴沿静脉走向的条索，应首先考虑（）A.静脉炎B.血液循环障碍C.液体过敏D.深静脉血栓E.气胸答案：AD解析：静脉输液时患者穿刺部位出现红、肿、热、痛，并伴有沿静脉走向的条索，是典型的静脉炎表现。静脉炎通常由长时间留置针头、输液速度过快、药物刺激或局部感染引起。血液循环障碍（B）可能表现为肿胀、皮温升高等，但通常无红、肿、热、痛和条索。液体过敏（C）通常表现为全身或局部荨麻疹、瘙痒、呼吸困难等。深静脉血栓（D）通常表现为肢体肿胀、疼痛、皮温升高等，但也可能伴有沿静脉走向的红肿痛。气胸（E）与静脉输液部位症状无关。因此，首先应考虑静脉炎和深静脉血栓。14.为患者进行鼻饲时，保证鼻饲安全正确的措施包括哪些（）A.鼻饲前检查鼻饲管是否通畅，并确认置管深度B.每次喂食前回抽，确认鼻饲管在胃内且无回血C.食物温度宜在3840℃左右D.喂食速度宜慢，并确认患者无呛咳等异常反应E.每次鼻饲后用温水冲管，并保持鼻饲管通畅答案：ABDE解析：为患者进行鼻饲时，确保安全正确非常重要。鼻饲前检查鼻饲管是否通畅，并确认置管深度（A）是保证鼻饲管放置正确的第一步。每次喂食前回抽，确认鼻饲管在胃内且无回血（B）是防止误吸的关键步骤。食物温度宜适宜，一般不宜过冷或过热，以接近体温为宜，常用温度为3840℃（C）。喂食速度宜慢（D），并密切观察患者有无呛咳、呼吸困难等异常反应。每次鼻饲后用温水冲管（E），可以保持鼻饲管通畅，防止食物残留导致堵塞或腐败。因此，ABDE是保证鼻饲安全正确的措施。15.护士在为患者测量脉搏时，发现脉搏短绌，应注意哪些事项（）A.两人同时测量，一人听心率，一人测脉率B.测量时间至少1分钟C.测量前确保患者处于安静状态D.若发现脉搏短绌，应立即记录并报告医生E.测量部位应选择桡动脉答案：ABCD解析：脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率，常见于心房纤颤的患者。测量脉搏短绌时需要特别仔细和准确。应由两名护士同时测量，一人听心率（用秒表计时），一人测脉率（通常测1分钟），以便相互核对，确保准确性（A）。由于脉率少于心率，测量时间应至少1分钟（B），以便准确计数。测量前应确保患者处于安静状态（C），避免运动或情绪激动影响脉率。发现脉搏短绌应立即记录并报告医生（D），以便医生评估病情并处理。测量部位通常选择桡动脉（E），但并非绝对，其他动脉如颈动脉、股动脉也可根据情况选择。综合来看，ABCD是测量脉搏短绌时的关键注意事项。16.长期输液患者出现静脉炎的迹象有哪些（）A.输液部位沿静脉走向出现红肿B.患者主诉输液部位疼痛、不适C.局部静脉变硬、呈条索状D.血液回流受阻，出现水肿E.输液速度突然减慢答案：ABC解析：长期输液患者出现静脉炎通常有明显的体征和症状。输液部位沿静脉走向出现红、肿、热、痛（A、B、C），局部静脉变硬、呈条索状是典型表现。血液回流受阻可能导致水肿（D），也是静脉炎的伴随现象，但不是最核心的体征。输液速度突然减慢（E）可能与静脉炎有关，例如静脉管腔变窄，但不是静脉炎的直接表现。因此，ABC是静脉炎更直接和典型的迹象。17.护士为患者进行氧气吸入时，氧气装置的使用注意事项包括哪些（）A.检查氧气装置是否完好，连接是否紧密B.氧气瓶应置于阴凉处，避免阳光直射C.氧气流量应根据医嘱调节，并记录D.使用氧气时，应保持室内通风E.停用氧气时，应先关闭流量调节阀，再关闭总阀门答案：ABCE解析：为患者进行氧气吸入时，确保氧气装置的安全有效使用非常重要。使用前应检查氧气装置是否完好，连接是否紧密（A），防止氧气泄漏。氧气瓶应置于阴凉处，避免阳光直射和高温（B），以防爆炸。氧气流量应根据医嘱调节，并做好记录（C）。保持室内通风（D）有助于维持空气新鲜，但与氧气装置本身的安全使用关联不大。停用氧气时，应先关闭流量调节阀（减慢氧气流速），再关闭总阀门（E），以防止因突然关闭总阀导致压力骤变可能引起的回吸或损坏设备。因此，ABCE是氧气装置使用的重要注意事项。18.为患者进行口腔护理时，清洁牙齿外侧面的顺序通常是（）A.由内向外B.由外向内C.由上向下D.由下向上E.从后向前答案：BC解析：口腔护理清洁牙齿外侧面的顺序，一般建议先清洁上颌牙齿，再清洁下颌牙齿（C由上向下），清洁每个象限时，通常从最后一个磨牙（远中）开始，向第一个磨牙（近中）方向清洁（E从后向前），即由外向内（B）清洁牙面。这样可以避免清洁器械接触到对侧牙齿内侧时，将污物或细菌带到对侧。由内向外容易导致交叉感染或损伤牙龈。因此，BC是从后向前（E）和由外向内（B）的合理组合，也是常见的清洁顺序描述。19.长期卧床患者预防压疮的护理措施包括哪些（）A.定时翻身，一般每2小时一次B.保持床铺干燥、平整、清洁C.挤压受压部位以促进血液循环D.使用减压床垫或气垫E.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激答案：ABDE解析：预防长期卧床患者压疮需要采取综合措施。定时翻身是核心措施之一，一般每2小时一次（A），以减轻局部持续受压。保持床铺干燥、平整、清洁（B）可以减少摩擦和潮湿对皮肤的刺激。使用减压床垫或气垫（D）可以分散压力，减少对骨骼突出部位的压迫。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激（E）是基础护理，有助于维持皮肤完整性。选项C“挤压受压部位以促进血液循环”是错误的做法，因为直接挤压可能会损伤皮肤或加重局部循环障碍。因此，ABDE是预防压疮的正确护理措施。20.护士在为患者测量体温时，发现患者体温突然骤降，应首先考虑（）A.测量错误B.患者病情好转C.药物影响D.酒精擦浴影响E.补充液体影响答案：CD解析：患者体温突然骤降可能由多种原因引起。药物影响（C），特别是解热镇痛药物，可能导致体温暂时性下降。酒精擦浴影响（D）是通过蒸发散热导致体温下降，但通常是过程性的，除非擦拭时间过长或范围过大。补充液体（E）本身一般不直接导致体温骤降。患者病情好转（B）可能导致体温趋于正常或下降，但通常是逐渐过程。测量错误（A）可能导致读数偏差，但一般不会导致突然的“骤降”。综合考虑，药物影响和酒精擦浴是导致体温突然骤降更直接和常见的原因。三、判断题1.护士在进行口腔护理时，应使用力擦拭患者的口腔黏膜，以彻底清除分泌物。（）答案：错误解析：护士在进行口腔护理时，应注意动作轻柔，避免用力擦拭患者的口腔黏膜，特别是对于有炎症或破损黏膜的患者，过度擦拭可能造成损伤或疼痛，并加重炎症。应使用合适的工具和漱口液，轻柔地清洁口腔，达到清洁目的即可，不必追求“彻底清除”。2.为患者进行肌肉注射时，应选择骨骼隆起、大而平、有丰富血管和神经的部位作为注射点。（）答案：错误解析：为患者进行肌肉注射时，应选择骨骼隆起、大而平、无神经血管通过的部位作为注射点，以减少对神经血管的损伤。例如，大腿外侧肌、臀大肌等。有丰富血管和神经的部位不适合进行肌肉注射。3.测量脉搏时，发现患者脉搏短绌，应由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率。（）答案：正确解析：脉搏短绌是指脉率少于心率，常见于心房纤颤患者。为了准确计数脉率与心率的差异，应由两名护士同时测量，一人听心率并计时，另一人测脉率。这样可以避免单人测量时的误差。4.长期输液患者出现沿静脉走向的条索状红线，伴疼痛，首先应考虑是静脉炎。（）答案：正确解析：长期输液患者出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部红、肿、热、痛，是典型的静脉炎表现。这是由于静脉内留置导管刺激、感染或药物反应引起静脉壁损伤和炎症。5.为患者进行氧气吸入时，氧气流量越大越好，可以更快地改善患者的缺氧状况。（）答案：错误解析：为患者进行氧气吸入时，应根据医嘱和患者具体情况调节合适的氧气流量。并非流量越大越好。氧气流量过大可能引起氧中毒，特别是对于慢性缺氧患者。应根据患者血氧饱和度、呼吸困难程度等调整流量。6.护士在为患者进行鼻饲时，若患者出现呛咳、呼吸困难，应立即停止喂食，并通知医生。（）答案：正确解析：鼻饲时若患者出现呛咳、呼吸困难，提示可能发生误吸，应立即停止喂食，保持患者头部侧卧位，并立即通知医生，采取相应急救措施。7.患者发热时，应鼓励其多饮水，以利于散热和补充水分。（）答案：正确解析：发热患者通过出汗会丢失大量水分，易导致脱水。鼓励患者多饮水可以补充水分，帮助身体通过出汗散热，并维持正常的生理功能。8.护士在为患者测量血压时，发现患者血压突然升高，应首先考虑测量错误。（）答案：错误解析：护士在为患者测量血压时，发现血压突然升高，应首先考虑是否由患者情绪激动、紧张、体位不当、剧烈运动等暂时性因素引起，或是否存在其他疾病导致。应先让患者安静休息片刻，重新测量，并评估患者有无其他不适症状，必要时报告医生。9.为患者进行皮肤护理时，应使用温水清洗患者皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。（）答案：正确解析：为患者进行皮肤护理时，应使用温水清洗，避免使用刺激性强的清洁剂，以免损伤皮肤屏障功能，引起瘙痒或过敏。特别是对于长期卧床或皮肤脆弱的患者，更应注意选择温和的清洁