2025年临床护士资格考试《临床护理技术》备考题库及答案解析

2025年临床护士资格考试《临床护理技术》备考题库及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.护士在为患者进行静脉输液时，发现患者穿刺部位出现红肿、疼痛，应首先考虑（）A.输液速度过快B.静脉炎C.液体渗出D.血管破裂答案：B解析：静脉输液时穿刺部位出现红肿、疼痛，是静脉炎的典型表现。静脉炎通常由输液器械刺激、感染或药物刺激引起。输液速度过快可能导致循环负荷过重，但主要表现为呼吸困难、颈静脉怒张等；液体渗出会导致局部肿胀，但通常不伴有明显疼痛；血管破裂会引起急性出血。因此，红肿、疼痛首先应考虑静脉炎。2.患者术后需要半卧位，其主要目的是（）A.促进伤口愈合B.减轻肺部并发症C.方便进行护理操作D.减轻心脏负担答案：B解析：术后采取半卧位的主要目的是促进肺部扩张，减少肺部并发症。半卧位有助于肺扩张，改善通气，减少肺不张和坠积性肺炎的风险。促进伤口愈合和方便护理操作也是半卧位的优点，但不是最主要目的。半卧位对减轻心脏负担有一定帮助，但不是其主要目的。3.护士在测量患者体温时，发现体温高达39.5℃，应首先采取的措施是（）A.立即通知医生B.给予物理降温C.给予药物降温D.记录体温并观察患者状况答案：A解析：患者体温高达39.5℃，属于高热，需要及时处理。首先应立即通知医生，以便医生根据病情制定治疗方案。物理降温和药物降温是控制高热的方法，但应在医生指导下进行。记录体温和观察患者状况是必要的，但不是首要措施。高热可能导致患者出现惊厥、脱水等并发症，因此及时通知医生是首要任务。4.患者需要长期卧床，护士应重点预防（）A.压疮B.肺部感染C.泌尿系统感染D.骨质疏松答案：A解析：长期卧床的患者由于局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮。压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一。肺部感染、泌尿系统感染和骨质疏松也是长期卧床患者需要关注的健康问题，但压疮的风险最高，因此应重点预防。预防压疮的关键是定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压设备等。5.护士在为患者进行肌肉注射时，应选择的注射部位是（）A.臀大肌B.三角肌C.股外侧肌D.上臂三角肌答案：B解析：肌肉注射时，选择的注射部位应是有足够肌肉组织且血管较少的区域。三角肌是上臂的肌肉，适合进行肌肉注射，尤其是儿童和瘦小患者。臀大肌主要用于注射油剂或需要较大容积的药物，股外侧肌主要用于儿童。上臂三角肌是三角肌的另一种说法，实际上指同一部位。因此，三角肌是肌肉注射的常用部位。6.患者输液过程中出现发热反应，护士应首先采取的措施是（）A.减慢输液速度B.停止输液并通知医生C.给予抗过敏药物D.给予物理降温答案：B解析：输液过程中出现发热反应，可能是由于输液速度过快、药物过敏或输液器械污染等原因引起。首先应停止输液，并立即通知医生，以便医生判断病因并制定治疗方案。减慢输液速度和给予物理降温是辅助措施，抗过敏药物需要在医生指导下使用。发热反应可能引起严重并发症，因此及时处理非常重要。7.护士在为患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有溃疡，应选择的漱口液是（）A.生理盐水B.朵贝尔溶液C.碳酸氢钠溶液D.0.1%氯化钠溶液答案：B解析：口腔护理时，发现患者口腔黏膜有溃疡，应选择具有消炎、止痛作用的漱口液。朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）具有轻微的抑菌、除臭和止痛作用，适合用于口腔溃疡的护理。生理盐水主要用于清洁口腔，0.1%氯化钠溶液是低浓度消毒液，碳酸氢钠溶液是碱性溶液，主要用于口腔酸中毒的护理。因此，朵贝尔溶液是最佳选择。8.护士在为患者进行导尿时，发现尿液呈乳白色，应首先考虑（）A.尿路感染B.肾结石C.尿道损伤D.尿路出血答案：A解析：导尿时发现尿液呈乳白色，可能是由于尿液中混有脓液或乳糜液。乳白色尿液通常提示尿路感染，因为细菌感染会导致尿液中出现脓细胞，使尿液变得浑浊或呈乳白色。肾结石、尿道损伤和尿路出血也可能导致尿液异常，但乳白色尿液最常见的原因是尿路感染。因此，应首先考虑尿路感染。9.护士在为患者进行静脉输液时，发现患者手臂出现沿静脉走向的条索状红线，应首先考虑（）A.血管炎B.静脉曲张C.淋巴水肿D.血栓形成答案：A解析：静脉输液时，如果患者手臂出现沿静脉走向的条索状红线，是静脉炎的典型表现。静脉炎通常由输液器械刺激、感染或药物刺激引起，表现为沿静脉走向的红线、肿胀、疼痛等。静脉曲张是静脉扩张变形，淋巴水肿是淋巴液回流障碍导致水肿，血栓形成是血液在血管内凝固。因此，条索状红线首先应考虑静脉炎（血管炎）。10.护士在为患者进行氧气吸入时，发现患者呼吸困难减轻，应首先考虑（）A.氧气浓度过高B.氧气流量过大C.氧气浓度过低D.氧气治疗有效答案：D解析：患者进行氧气吸入时，如果呼吸困难减轻，说明氧气治疗有效。氧气治疗的主要目的是提高患者的血氧饱和度，缓解呼吸困难。氧气浓度过高或过低、氧气流量过大或过小都可能影响治疗效果，但患者呼吸困难减轻表明氧气治疗达到了预期效果。因此，应首先考虑氧气治疗有效。11.患者因腹泻频繁入院，护士为其进行肛周护理时，应重点注意（）A.保持肛周皮肤清洁干燥B.定时使用开塞露刺激排便C.给予高蛋白饮食促进恢复D.每日测量体温监测感染答案：A解析：腹泻患者由于粪便刺激，肛周皮肤容易受损、潮湿，导致疼痛、感染甚至形成肛周溃疡。因此，肛周护理的首要任务是保持肛周皮肤清洁干燥，以预防皮肤破损和感染。定时使用开塞露可能刺激肠道，加重腹泻；给予高蛋白饮食和每日测量体温是整体护理措施，但不是肛周护理的重点。12.护士发现患者输液袋内出现细微沉淀物，正确的处理方法是（）A.振荡输液袋使沉淀物溶解B.咨询医生后决定是否继续输液C.直接过滤掉沉淀物后继续输液D.停止输液并更换输液袋答案：D解析：输液袋内出现细微沉淀物可能表明药物不稳定或发生变质，输液可能引起患者过敏或不良反应。为确保患者安全，应立即停止输液并更换新的输液袋。振荡输液袋可能使沉淀物变成微颗粒进入血管，风险较大；直接过滤或仅咨询医生可能延误处理时机，存在安全隐患。13.为患者进行口腔护理时，发现患者口腔内有假牙，正确的处理是（）A.先取下假牙再进行口腔清洁B.用漱口液冲洗假牙再放回C.清洁口腔时避免触及假牙D.假牙无需清洁只需清洁口腔答案：A解析：为患者进行口腔护理时，如果患者有假牙，应先将假牙取下。这是因为假牙会影响口腔的清洁效果，且清洁假牙需要用专门的清洁剂和方法。先取下假牙可以确保口腔清洁彻底，避免细菌在假牙和口腔之间滋生。取下后应清洁口腔，清洁完毕再将假牙用清水冲洗干净后放回患者口中。14.患者女性，50岁，因尿失禁进行盆底肌锻炼（凯格尔运动），护士指导错误的是（）A.排空膀胱后进行锻炼B.每次收缩持续5秒钟C.每日锻炼3次，每次10分钟D.收缩时屏住呼吸答案：D解析：盆底肌锻炼（凯格尔运动）时，应避免屏住呼吸。正确的做法是收缩盆底肌的同时保持自然呼吸，呼气时放松肌肉。屏住呼吸会增加腹部和胸腔压力，可能影响盆底肌的收缩效果，甚至导致血压升高。排空膀胱可以减少尿液干扰，每次收缩持续5秒钟是常见的建议时间，每日锻炼3次，每次10分钟也是合理的锻炼频率。15.护士为患者进行肌肉注射时，选择注射部位错误的是（）A.儿童选用大腿外侧肌B.成人选用臀大肌C.新生儿选用臀中小肌D.孕妇选用腘窝肌答案：D解析：肌肉注射时，选择注射部位应考虑肌肉厚度、血管分布和患者年龄。新生儿应选择臀中小肌（位于臀部下方），儿童常用大腿外侧肌（大腿中段外侧），成人常用臀大肌（臀部以上外侧）。腘窝肌（位于膝盖后方）肌肉较薄，血管丰富，不适合进行肌肉注射。选择不当部位可能导致注射过浅（损伤神经血管）或过深（伤及骨盆）。16.患者需要长期卧床，预防压疮的关键措施是（）A.每隔2小时更换一次体位B.使用充气床垫代替定时翻身C.保持皮肤清洁干燥，避免摩擦D.每日测量皮肤温度答案：C解析：预防长期卧床患者压疮的关键措施包括定时翻身、使用减压设备、保持皮肤清洁干燥和避免摩擦。虽然每隔2小时更换一次体位和使用充气床垫是重要的预防措施，但保持皮肤清洁干燥、避免摩擦更能直接减少压疮的发生。皮肤潮湿和持续摩擦会加速皮肤破损。每日测量皮肤温度不是标准预防措施。17.患者女性，30岁，因产后出血进行静脉输液，护士发现患者输液速度过快，应首先采取（）A.减慢输液速度并通知医生B.给予利尿剂促进排尿C.按压输液管下端防止空气进入D.增加输液量以补充血容量答案：A解析：患者产后出血进行静脉输液时，如果发现输液速度过快，可能导致循环负荷过重，引发心悸、呼吸困难、肺水肿等不良反应。首先应减慢输液速度，并观察患者反应。如果情况没有改善或患者出现不适，应立即通知医生。给予利尿剂、增加输液量或按压输液管下端都不是处理输液过快的首选方法。18.为患者进行鼻饲时，确认胃管插入正确的关键是（）A.向患者询问是否有异物感B.用注射器抽取胃液C.听有无气体通过胃管的声音D.观察患者是否有咳嗽或呼吸困难答案：C解析：为患者进行鼻饲时，确认胃管插入胃内的正确方法通常是用注射器连接胃管末端，向胃内注入少量空气，听是否有气过水声（或咕噜声）。这是最可靠的确认方法。向患者询问、抽取胃液或观察患者反应可以作为辅助判断，但不是首选方法。如果听不到气过水声，可能插入气管或未达到胃部，需要重新插管。19.护士为患者进行氧气吸入治疗，患者感到胸闷、呼吸困难加重，应首先考虑（）A.氧气流量不足B.氧气浓度过高C.氧气湿化不充分D.患者过敏反应答案：B解析：患者进行氧气吸入治疗时，如果感到胸闷、呼吸困难加重，可能是由于氧气浓度过高（氧中毒）。长时间吸入高浓度氧气可能导致肺部组织损伤，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。应首先考虑氧气浓度过高，立即降低氧浓度或暂停氧气吸入，并观察患者反应。氧气流量不足、湿化不充分或过敏反应也可能导致不适，但症状描述更符合氧中毒的表现。20.护士为患者进行口腔护理时，清洁牙齿内侧面的操作要点是（）A.使用同一块棉球清洁所有牙齿B.由内向外擦洗牙齿表面C.使用棉球尖端轻轻刮擦牙缝D.清洁后用漱口液漱口答案：C解析：为患者进行口腔护理时，清洁牙齿内侧面的操作要点是使用棉球尖端轻轻刮擦牙缝和牙齿内侧。牙齿内侧靠近舌头，容易积聚食物残渣和细菌，需要重点清洁。使用同一块棉球清洁所有牙齿会导致交叉感染。应由外向内擦洗牙齿表面，清洁顺序应规范。清洁后用漱口液漱口是辅助步骤，不是清洁操作本身的关键点。二、多选题1.护士为患者进行鼻饲时，需要注意哪些事项（）A.插管前检查胃管是否通畅B.插管时嘱患者吞咽并缓慢头后仰C.插入胃管后立即抽吸胃液确认位置D.鼻饲后立即拔出胃管E.每次鼻饲前后均需清洁胃管答案：ABCE解析：护士为患者进行鼻饲时，需要注意多项事项。插管前必须检查胃管是否通畅，确保无扭折或堵塞，以免鼻饲时食物残渣堵塞管路。插管时嘱患者吞咽并缓慢头后仰，有助于胃管顺利通过咽喉部，避免损伤黏膜。插入胃管后，应抽吸胃液确认胃管在胃内，通常抽吸出清亮胃液即可确认。鼻饲后不宜立即拔管，特别是长期鼻饲患者，应等待一段时间或根据医嘱决定拔管时间，并冲洗胃管。每次鼻饲前后均需清洁胃管，防止细菌滋生导致感染。因此，选项A、B、C、E是正确的，选项D是错误的。2.患者发生压疮，护士进行伤口护理时，正确的做法有（）。A.使用无菌生理盐水清洁伤口B.根据伤口情况选择合适的敷料C.每日更换敷料，无需观察伤口变化D.保持伤口引流通畅，避免积液E.定期测量伤口大小和深度答案：ABDE解析：患者发生压疮后，护士进行伤口护理时，应采取一系列措施。首先，使用无菌生理盐水清洁伤口，以去除坏死组织和分泌物，减少感染风险。根据伤口的分期、大小、深度和渗出量选择合适的敷料，如吸收性敷料、防水敷料等，促进伤口愈合。保持伤口引流通畅，避免伤口积液，积液会影响伤口愈合并可能导致感染。定期测量伤口的大小和深度，有助于评估伤口愈合情况，及时调整治疗方案。每日更换敷料时，应仔细观察伤口是否有红肿、渗出增多、感染等变化，并根据情况调整护理措施。因此，选项A、B、D、E是正确的，选项C是错误的，因为每日更换敷料时需要观察伤口变化。3.为患者进行氧气吸入治疗时，需要注意哪些事项（）A.检查氧气装置是否完好，连接是否紧密B.根据医嘱调节氧流量C.观察患者用氧情况，如呼吸困难是否改善D.长时间吸氧应使用湿化瓶加湿氧气E.患者离开病房时无需再检查氧气流量答案：ABCD解析：为患者进行氧气吸入治疗时，需要注意多项安全与操作事项。首先，必须检查氧气装置是否完好，管道连接是否紧密，防止氧气泄漏。根据医嘱调节合适的氧流量，过高或过低都会影响治疗效果。密切观察患者用氧情况，如呼吸频率、节律、紫绀是否改善，以及患者有无氧中毒症状（如面部潮红、烦躁不安）。长时间吸氧（通常指超过24小时）应使用湿化瓶对氧气进行加湿，以防干燥氧气刺激呼吸道黏膜。患者离开病房或治疗结束时，应确认氧气流量已关闭，并检查氧气装置是否处于安全状态。因此，选项A、B、C、D是正确的，选项E是错误的，患者离开时仍需确认氧气流量相关事项。4.护士为患者进行肌肉注射时，选择注射部位的依据有（）。A.肌肉组织丰富，能容纳药液B.血管神经丰富，易引起损伤C.避开骨骼和关节D.考虑患者年龄和体型E.注射部位应始终固定不变答案：ACD解析：护士为患者进行肌肉注射时，选择注射部位需要综合考虑多个因素。首先，应选择肌肉组织丰富、无神经血管通过的部位，以容纳药液并减少损伤风险。其次，应避开骨骼和关节附近，以免刺伤骨骼或引起关节疼痛。选择注射部位时还需考虑患者的年龄（儿童肌肉较薄，可选择大腿外侧肌；老年人肌肉萎缩，需选择肩部或臀部肌肉）和体型。为了减少局部组织损伤和感染，应经常轮换注射部位，而不是始终固定不变。因此，选项A、C、D是正确的，选项B描述的是应避免的部位特征，选项E是错误的。5.护士为患者进行口腔护理时，正确的操作包括（）。A.使用漱口液前评估患者口腔情况B.使用不同棉球清洁不同区域C.清洁口腔时动作轻柔，避免损伤黏膜D.清洁完毕协助患者漱口E.每次口腔护理后无需记录答案：ABCD解析：护士为患者进行口腔护理时，正确的操作应规范且细致。操作前需评估患者口腔情况（如黏膜完整性、有无特殊感染），制定个体化护理方案。使用不同棉球清洁口腔的不同区域（如牙齿外侧、内侧、上颚、舌面），防止交叉感染和细菌播散。清洁过程中动作应轻柔，避免过度用力损伤口腔黏膜。清洁完毕后，可协助患者用清水漱口，清洁口腔分泌物和残留的漱口液。每次口腔护理操作完成后，应在护理记录单上记录护理过程、患者反应及口腔情况变化。因此，选项A、B、C、D是正确的，选项E是错误的。6.长期卧床患者预防压疮的措施包括（）。A.定时翻身，一般每2小时一次B.使用减压床垫或气垫C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦D.为患者提供舒适体位，如仰卧位E.忽视患者皮肤变化，重点按摩压疮易发部位答案：ABC解析：长期卧床患者预防压疮需要综合多方面的措施。首先，定时翻身是核心措施之一，一般每2小时在骨突处垫软枕，减轻局部压力，避免组织持续受压（选项A正确）。其次，使用减压床垫、气垫等设备可以分散压力，减少压疮发生风险（选项B正确）。保持皮肤清洁干燥非常重要，潮湿和摩擦会破坏皮肤屏障，增加压疮风险（选项C正确）。为患者提供舒适体位，如侧卧位、半卧位等，可以减轻局部压力（选项D虽然提到了仰卧位，但关键在于提供减压体位，不能只强调一种）。忽视患者皮肤变化是错误的，应密切观察皮肤颜色、完整性等，发现早期征兆及时处理。按摩不是预防压疮的方法，反而可能损伤皮肤（选项E错误）。因此，正确答案是ABC。7.为患者进行静脉输液时，发生空气栓塞，患者可能出现的早期症状有（）。A.突然呼吸困难、严重胸骨后疼痛B.心率加快，血压下降C.呼吸急促，紫绀D.听诊心音异常，如心前区闻及水泡音E.患者意识清醒，无神经系统症状答案：ABCD解析：患者进行静脉输液时，如果发生空气栓塞，特别是空气进入右心室，会阻塞肺动脉入口，导致气体交换障碍。早期症状通常比较突然，可能包括：患者突然出现呼吸困难、严重胸骨后疼痛（选项A正确），这是因为气体进入循环系统，心脏和肺部受到刺激。随之可能出现心率加快、血压下降（选项B正确），呼吸急促、紫绀（选项C正确），因为机体缺氧。听诊心音可能异常，心前区可能闻及水泡音（选项D正确），这是空气在心脏内形成涡流的声音。空气栓塞通常病情危急，患者可能很快出现意识改变、神经系统症状等，意识清醒无神经系统症状（选项E）不符合空气栓塞的典型早期表现。因此，正确答案是ABCD。8.护士为患者进行导尿时，需要注意（）。A.指导患者放松，配合操作B.严格执行无菌操作，预防感染C.第一次放尿不超过1000mlD.观察尿液颜色、性状及有无血尿E.导尿后无需固定尿管答案：ABCD解析：护士为患者进行导尿时，需要注意多项事项以确保患者安全和操作成功。首先，应指导患者放松，取得配合，减轻紧张情绪（选项A正确）。其次，必须严格执行无菌操作规程，包括手卫生、消毒、使用无菌器械等，以预防尿路感染（选项B正确）。对于膀胱高度充盈的患者，第一次放尿不宜过快过多，一般建议不超过1000ml，以防膀胱过度扩张导致膀胱黏膜损伤或虚脱（选项C正确）。操作前后及过程中应观察尿液的颜色、性状，有无血尿，评估患者尿路情况（选项D正确）。导尿后需要妥善固定尿管，防止脱落、移位或牵拉，并确保引流通畅（选项E错误）。因此，正确答案是ABCD。9.护士为患者进行口腔护理时，评估患者口腔情况需要观察（）。A.口腔黏膜的完整性，有无破损、溃疡B.牙齿的颜色、光泽，有无龋齿、缺失C.口腔气味，有无特殊气味D.唾液分泌情况，有无过多、过少或干燥E.口腔内有无义齿，义齿是否稳固答案：ABCDE解析：护士为患者进行口腔护理前，全面评估患者口腔情况非常重要。需要观察口腔黏膜的完整性，检查有无红肿、干燥、破损、溃疡或感染等（选项A正确）。检查牙齿的颜色、光泽，评估有无龋齿、缺失、磨损等，这有助于判断口腔卫生状况和潜在问题（选项B正确）。评估口腔气味，有无氨味、酸味或其他特殊气味，可能提示口腔感染、消化不良等问题（选项C正确）。观察唾液分泌情况，判断有无过多（可能提示感染）、过少（口干）或干燥，唾液对维持口腔清洁和黏膜健康很重要（选项D正确）。询问或检查患者是否佩戴义齿，并评估义齿的稳固性、清洁情况，确保患者舒适和安全（选项E正确）。因此，正确答案是ABCDE。10.患者需要长期卧床，预防并发症的措施包括（）。A.定时翻身，预防压疮B.进行主动或被动肢体活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓C.保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎D.鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染E.持续抬高患肢，预防水肿答案：ABCD解析：患者需要长期卧床，为了预防各种并发症，需要采取综合措施。首先，定时翻身是预防压疮的关键措施（选项A正确）。其次，应进行主动或被动肢体活动，如肌肉收缩、关节活动等，以预防肌肉萎缩、关节僵硬和深静脉血栓形成（选项B正确）。保持呼吸道通畅，鼓励有效咳嗽或进行胸部物理治疗，可以预防坠积性肺炎（选项C正确）。鼓励患者多饮水（在病情允许情况下），保证足够的尿量，可以冲洗尿路，预防泌尿系统感染（选项D正确）。对于下肢水肿，应定时更换体位，必要时使用弹力袜或进行下肢泵，而非持续抬高患肢，因为持续抬高下肢可能加重静脉回流不畅（选项E错误）。因此，正确答案是ABCD。11.护士为患者进行口腔护理时，评估患者口腔情况需要观察（）。A.口腔黏膜的完整性，有无破损、溃疡B.牙齿的颜色、光泽，有无龋齿、缺失C.口腔气味，有无特殊气味D.唾液分泌情况，有无过多、过少或干燥E.口腔内有无义齿，义齿是否稳固答案：ABCDE解析：护士为患者进行口腔护理前，全面评估患者口腔情况非常重要。需要观察口腔黏膜的完整性，检查有无红肿、干燥、破损、溃疡或感染等（选项A正确）。检查牙齿的颜色、光泽，评估有无龋齿、缺失、磨损等，这有助于判断口腔卫生状况和潜在问题（选项B正确）。评估口腔气味，有无氨味、酸味或其他特殊气味，可能提示口腔感染、消化不良等问题（选项C正确）。观察唾液分泌情况，判断有无过多（可能提示感染）、过少（口干）或干燥，唾液对维持口腔清洁和黏膜健康很重要（选项D正确）。询问或检查患者是否佩戴义齿，并评估义齿的稳固性、清洁情况，确保患者舒适和安全（选项E正确）。因此，正确答案是ABCDE。12.为患者进行静脉输液时，发生空气栓塞，患者可能出现的早期症状有（）。A.突然呼吸困难、严重胸骨后疼痛B.心率加快，血压下降C.呼吸急促，紫绀D.听诊心音异常，如心前区闻及水泡音E.患者意识清醒，无神经系统症状答案：ABCD解析：患者进行静脉输液时，如果发生空气栓塞，特别是空气进入右心室，会阻塞肺动脉入口，导致气体交换障碍。早期症状通常比较突然，可能包括：患者突然出现呼吸困难、严重胸骨后疼痛（选项A正确），这是因为气体进入循环系统，心脏和肺部受到刺激。随之可能出现心率加快、血压下降（选项B正确），呼吸急促、紫绀（选项C正确），因为机体缺氧。听诊心音可能异常，心前区可能闻及水泡音（选项D正确），这是空气在心脏内形成涡流的声音。空气栓塞通常病情危急，患者可能很快出现意识改变、神经系统症状等，意识清醒无神经系统症状（选项E）不符合空气栓塞的典型早期表现。因此，正确答案是ABCD。13.护士为患者进行导尿时，需要注意（）。A.指导患者放松，配合操作B.严格执行无菌操作，预防感染C.第一次放尿不超过1000mlD.观察尿液颜色、性状及有无血尿E.导尿后无需固定尿管答案：ABCD解析：护士为患者进行导尿时，需要注意多项事项以确保患者安全和操作成功。首先，应指导患者放松，取得配合，减轻紧张情绪（选项A正确）。其次，必须严格执行无菌操作规程，包括手卫生、消毒、使用无菌器械等，以预防尿路感染（选项B正确）。对于膀胱高度充盈的患者，第一次放尿不宜过快过多，一般建议不超过1000ml，以防膀胱过度扩张导致膀胱黏膜损伤或虚脱（选项C正确）。操作前后及过程中应观察尿液的颜色、性状，有无血尿，评估患者尿路情况（选项D正确）。导尿后需要妥善固定尿管，防止脱落、移位或牵拉，并确保引流通畅（选项E错误）。因此，正确答案是ABCD。14.患者需要长期卧床，预防并发症的措施包括（）。A.定时翻身，预防压疮B.进行主动或被动肢体活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓C.保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎D.鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染E.持续抬高患肢，预防水肿答案：ABCD解析：患者需要长期卧床，为了预防各种并发症，需要采取综合措施。首先，定时翻身是预防压疮的关键措施（选项A正确）。其次，应进行主动或被动肢体活动，如肌肉收缩、关节活动等，以预防肌肉萎缩、关节僵硬和深静脉血栓形成（选项B正确）。保持呼吸道通畅，鼓励有效咳嗽或进行胸部物理治疗，可以预防坠积性肺炎（选项C正确）。鼓励患者多饮水（在病情允许情况下），保证足够的尿量，可以冲洗尿路，预防泌尿系统感染（选项D正确）。对于下肢水肿，应定时更换体位，必要时使用弹力袜或进行下肢泵，而非持续抬高患肢，因为持续抬高下肢可能加重静脉回流不畅（选项E错误）。因此，正确答案是ABCD。15.护士为患者进行肌肉注射时，选择注射部位的依据有（）。A.肌肉组织丰富，能容纳药液B.血管神经丰富，易引起损伤C.避开骨骼和关节D.考虑患者年龄和体型E.注射部位应始终固定不变答案：ACD解析：护士为患者进行肌肉注射时，选择注射部位需要综合考虑多个因素。首先，应选择肌肉组织丰富、无神经血管通过的部位，以容纳药液并减少损伤风险（选项A正确）。其次，应避开骨骼和关节附近，以免刺伤骨骼或引起关节疼痛（选项C正确）。选择注射部位时还需考虑患者的年龄（儿童肌肉较薄，可选择大腿外侧肌；老年人肌肉萎缩，需选择肩部或臀部肌肉）和体型（选项D正确）。为了减少局部组织损伤和感染，应经常轮换注射部位，而不是始终固定不变（选项E错误）。因此，正确答案是ACD。16.为患者进行鼻饲时，确认胃管插入正确的关键是（）A.向患者询问是否有异物感B.用注射器抽取胃液C.听有无气体通过胃管的声音D.观察患者是否有咳嗽或呼吸困难E.胃管插入长度达到标准即可答案：BC解析：为患者进行鼻饲时，确认胃管插入胃内的正确方法通常有两种主要方式：一是用注射器连接胃管末端，向胃内注入少量空气，听有无气过水声（或咕噜声）（选项C正确）。二是用注射器抽取胃液，如果能抽出胃液，证明胃管在胃内（选项B正确）。观察患者是否有咳嗽或呼吸困难（选项D）可以作为辅助判断，如果插入气管会出现剧烈咳嗽。向患者询问是否有异物感（选项A）不够准确。胃管插入长度达到标准（选项E）是插入的基本要求，但关键还要确认是否在胃内。因此，最关键的确认方法是B和C。正确答案为BC。17.护士为患者进行氧气吸入治疗时，需要注意哪些事项（）A.检查氧气装置是否完好，连接是否紧密B.根据医嘱调节氧流量C.观察患者用氧情况，如呼吸困难是否改善D.长时间吸氧应使用湿化瓶加湿氧气E.患者离开病房时无需再检查氧气流量答案：ABCD解析：为患者进行氧气吸入治疗时，需要注意多项安全与操作事项。首先，必须检查氧气装置是否完好，管道连接是否紧密，防止氧气泄漏（选项A正确）。根据医嘱调节合适的氧流量，过高或过低都会影响治疗效果（选项B正确）。密切观察患者用氧情况，如呼吸频率、节律、紫绀是否改善，以及患者有无氧中毒症状（如面部潮红、烦躁不安）（选项C正确）。长时间吸氧（通常指超过24小时）应使用湿化瓶对氧气进行加湿，以防干燥氧气刺激呼吸道黏膜（选项D正确）。患者离开病房或治疗结束时，应确认氧气流量已关闭，并检查氧气装置是否处于安全状态（选项E错误）。因此，正确答案是ABCD。18.护士为患者进行口腔护理时，正确的操作包括（）。A.使用漱口液前评估患者口腔情况B.使用不同棉球清洁不同区域C.清洁口腔时动作轻柔，避免损伤黏膜D.清洁完毕协助患者漱口E.每次口腔护理后无需记录答案：ABC解析：护士为患者进行口腔护理时，正确的操作应规范且细致。操作前需评估患者口腔情况（如黏膜完整性、有无特殊感染），制定个体化护理方案（选项A正确）。使用不同棉球清洁口腔的不同区域（如牙齿外侧、内侧、上颚、舌面），防止交叉感染和细菌播散（选项B正确）。清洁过程中动作应轻柔，避免过度用力损伤口腔黏膜（选项C正确）。清洁完毕后，可协助患者用清水漱口，清洁口腔分泌物和残留的漱口液（选项D虽然描述正确，但不是核心操作要点）。每次口腔护理操作完成后，应在护理记录单上记录护理过程、患者反应及口腔情况变化（选项E错误）。因此，正确答案是ABC。19.长期卧床患者预防压疮的措施包括（）。A.定时翻身，一般每2小时一次B.使用减压床垫或气垫C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦D.为患者提供舒适体位，如仰卧位E.忽视患者皮肤变化，重点按摩压疮易发部位答案：ABC解析：长期卧床患者预防压疮需要综合多方面的措施。首先，定时翻身是核心措施之一，一般每2小时在骨突处垫软枕，减轻局部压力，避免组织持续受压（选项A正确）。其次，使用减压床垫、气垫等设备可以分散压力，减少压疮发生风险（选项B正确）。保持皮肤清洁干燥非常重要，潮湿和摩擦会破坏皮肤屏障，增加压疮风险（选项C正确）。为患者提供舒适体位，如侧卧位、半卧位等，可以减轻局部压力（选项D虽然提到了仰卧位，但关键在于提供减压体位，不能只强调一种）。忽视患者皮肤变化是错误的，应密切观察皮肤颜色、完整性等，发现早期征象及时处理。按摩不是预防压疮的方法，反而可能损伤皮肤（选项E错误）。因此，正确答案是ABC。20.护士为患者进行静脉输液时，发生空气栓塞，患者可能出现的早期症状有（）。A.突然呼吸困难、严重胸骨后疼痛B.心率加快，血压下降C.呼吸急促，紫绀D.听诊心音异常，如心前区闻及水泡音E.患者意识清醒，无神经系统症状答案：ABC解析：患者进行静脉输液时，如果发生空气栓塞，特别是空气进入右心室，会阻塞肺动脉入口，导致气体交换障碍。早期症状通常比较突然，可能包括：患者突然出现呼吸困难、严重胸骨后疼痛（选项A正确），这是因为气体进入循环系统，心脏和肺部受到刺激。随之可能出现心率加快、血压下降（选项B正确），呼吸急促、紫绀（选项C正确），因为机体缺氧。听诊心音可能异常，心前区可能闻及水泡音（选项D正确），这是空气在心脏内形成涡流的声音。空气栓塞通常病情危急，患者可能很快出现意识改变、神经系统症状等，意识清醒无神经系统症状（选项E）不符合空气栓塞的典型早期表现。因此，正确答案是ABC。三、判断题1.护士在进行肌肉注射时，为患者选择臀部注射部位，应避免使用酒精消毒皮肤。（）答案：错误解析：护士在进行肌肉注射时，为患者选择臀部注射部位，应先用酒精消毒皮肤，然后等待酒精挥发后再进行注射，以预防感染。消毒是注射前必须的步骤，使用酒精消毒皮肤是标准操作。因此，题目表述错误。2.为患者进行鼻饲时，如果患者出现呼吸困难，应立即停止鼻饲并通知医生。（）答案：正确解析：为患者进行鼻饲时，如果患者出现呼吸困难，可能是由于胃管插入气管、过敏反应、药物刺激等原因，属于异常情况，应立即停止鼻饲，保持患者头偏向一侧，观察患者反应，并通知医生进行处理。因此，题目表述正确。3.患者发生压疮，护士应保持伤口引流通畅，避免积液，但不需要进行任何处理。（）答案：错误解析：患者发生压疮后，护士应保持伤口引流通畅，避免积液，同时需要根据伤口情况选择合适的敷料，清洁伤口，并观察患者反应，必要时使用抗生素等药物治疗。因此，题目表述错误。4.护士为患者进行氧气吸入治疗时，为患者调节好氧流量后，无需再进行任何观察。（）答案：错误解析：护士为患者进行氧气吸入治疗时，调节好氧流量后，仍需密切观察患者的反应，如呼吸困难是否改善，有无氧中毒症状等，并根据患者情况调整氧流量。因此，题目表述错误。5.护士为患者进行口腔护理时，应使用同一块棉球清洁所有牙齿。（）答案：错误解析：护士为患者进行口腔护理时，应使用不同棉球清洁不同区域，以防止交叉感染。因此，题目表述错误。6.患者需要长期卧床，护士应重点预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染和下肢静脉血栓形成。（）答案：正确解析：患者需要长期卧床，由于活动减少，血液循环不畅，容易发生压疮、肺部感染、泌尿系统感染和下肢静脉血栓形成等并发症。因此，护士应重点预防这些并发症。