甘肃医学院《病理生理学》2024-2025学年期末试卷（A卷）

甘肃医学院《病理生理学》2024-----2025学年期末试卷（A卷）专业

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题号一二三四五六七八九十成绩复核签字得分登分签字说明：本试卷共100分；答题要求：按要求答题考生须知:1.姓名、学号、系、专业、年级、班级必须写在密封线内指定位置。2.答案必须用蓝、黑色钢笔或圆珠笔写在试卷上，字迹要清晰，卷面要整洁，写在草稿纸上的一律无效。一、单项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并填在括号内。下列关于低渗性脱水的描述，错误的是（）A.血清钠浓度＜130mmol/LB.细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移C.患者尿量早期增多，晚期减少D.主要脱水部位是细胞外液，易出现休克倾向代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是（）A.血液缓冲系统代偿B.肺代偿（呼吸加深加快，排出CO₂）C.肾代偿（排酸保碱）D.细胞内外离子交换代偿下列关于缺氧类型的判断，错误的是（）A.高原环境下因吸入气氧分压降低导致的缺氧属于低张性缺氧B.贫血患者因血红蛋白数量减少导致的缺氧属于血液性缺氧C.心力衰竭患者因组织血流灌注不足导致的缺氧属于循环性缺氧D.一氧化碳中毒患者因肺泡通气功能障碍导致的缺氧属于组织性缺氧发热过程中，体温上升期的主要临床表现是（）A.皮肤潮红、出汗B.皮肤苍白、寒战、畏寒C.呼吸减慢、心率减慢D.体温稳定在新的调定点水平休克早期（微循环缺血期）的主要微循环变化是（）A.微动脉、后微动脉收缩，毛细血管前阻力增加B.微静脉扩张，毛细血管后阻力降低C.毛细血管开放数量增多，血液淤积D.动-静脉短路关闭，组织灌注增加下列关于心力衰竭时心肌重构的描述，正确的是（）A.心肌重构仅表现为心肌细胞数量增多（心肌增生）B.心肌重构会导致心肌收缩功能增强，是机体的保护性代偿C.长期心肌重构会导致心肌舒缩功能进一步恶化，加重心力衰竭D.心肌重构与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活无关呼吸衰竭的诊断标准是（在海平面、静息状态、吸入空气条件下）（）A.PaO₂＜60mmHg，伴或不伴PaCO₂＞50mmHgB.PaO₂＜70mmHg，PaCO₂＞45mmHgC.PaO₂＜80mmHg，PaCO₂＞55mmHgD.PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＞60mmHg急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是（）A.高钾血症B.氮质血症C.代谢性酸中毒D.水中毒下列关于肝性脑病的发病机制，目前最受认可的学说是（）A.氨中毒学说B.假性神经递质学说C.氨基酸失衡学说D.γ-氨基丁酸（GABA）学说下列关于DIC（弥散性血管内凝血）的描述，错误的是（）A.DIC的特征是凝血功能紊乱，先高凝后低凝B.微血管内广泛微血栓形成是DIC的核心病理改变C.DIC患者不会出现出血倾向D.感染、创伤、肿瘤等是DIC常见的诱发因素下列关于水肿发生机制的描述，错误的是（）A.毛细血管流体静压升高（如右心衰竭）可导致水肿B.血浆胶体渗透压降低（如肝硬化、肾病综合征）可导致水肿C.毛细血管壁通透性增加（如炎症）可导致水肿D.淋巴回流受阻仅会导致局部水肿，不会影响全身慢性呼吸衰竭患者长期缺氧伴二氧化碳潴留时，呼吸中枢的主要兴奋因素是（）A.缺氧对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激B.二氧化碳对中枢化学感受器的刺激C.氢离子对中枢化学感受器的刺激D.缺氧对呼吸中枢的直接兴奋作用下列关于高血压性心脏病的病理生理过程，错误的是（）A.长期高血压导致左心室后负荷增加B.左心室发生向心性肥大，心肌收缩力增强C.后期左心室失代偿，出现离心性肥大，心腔扩大，收缩功能降低D.高血压性心脏病仅影响左心功能，不会累及右心下列关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的描述，正确的是（）A.ARDS的核心病理改变是肺泡毛细血管膜损伤，通透性增加B.ARDS患者仅出现呼吸功能障碍，无全身炎症反应C.ARDS患者的PaO₂升高，PaCO₂降低D.ARDS的发生与肺表面活性物质增多有关下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的病理生理变化，错误的是（）A.胰岛素绝对或相对不足，导致脂肪分解增加，酮体生成增多B.酮体中的β-羟丁酸、乙酰乙酸是酸性物质，导致代谢性酸中毒C.患者会出现高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒三联征D.糖尿病酮症酸中毒时，患者尿量会减少，不会出现多尿二、多项选择题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并填在括号内，多选、少选、错选均无分。下列属于高渗性脱水的临床表现有（）A.口渴明显B.尿量减少，尿比重升高C.细胞脱水，可出现中枢神经系统症状（如烦躁、昏迷）D.皮肤弹性减退，眼窝凹陷E.血清钠浓度＞150mmol/L下列因素中，可导致心功能不全的有（）A.心肌梗死导致心肌细胞大量坏死B.长期高血压导致心肌后负荷增加C.慢性贫血导致心肌前负荷增加D.心肌炎导致心肌收缩力降低E.甲状腺功能亢进导致心率加快，心肌耗氧量增加下列关于呼吸衰竭对机体影响的描述，正确的有（）A.缺氧可导致脑细胞水肿，引起中枢神经系统功能障碍B.二氧化碳潴留可导致脑血管扩张，颅内压升高C.长期缺氧可导致肺动脉高压，进而引起肺源性心脏病D.呼吸衰竭仅影响呼吸系统，对循环系统无影响E.缺氧可导致肾功能损害，出现少尿或无尿下列关于急性肾功能衰竭的病因，属于肾性因素的有（）A.肾小球肾炎B.药物（如庆大霉素）导致的肾小管坏死C.肾动脉栓塞导致的肾缺血D.尿路结石导致的尿路梗阻E.脱水导致的肾灌注不足下列关于DIC患者出血倾向的发生机制，正确的有（）A.凝血因子大量消耗，凝血功能障碍B.血小板大量消耗，数量减少C.纤溶系统激活，纤维蛋白降解产物（FDP）增多，具有抗凝血作用D.微血管壁损伤，通透性增加E.凝血因子合成增多，血液处于高凝状态三、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）请在每小题的横线上填入正确答案。病理生理学的主要任务是研究疾病发生、发展和转归的规律及其__________，为疾病的防治提供理论基础。水中毒的发生机制主要是由于__________摄入过多或排出减少，导致细胞内外液量均增多，且细胞内液增多更明显。缺氧时，机体通过增加__________的生成和释放，促进红细胞生成，提高血液的携氧能力，这是一种慢性代偿机制。发热的基本环节包括三个部分：__________、体温调节中枢调定点上移、效应器（产热器官和散热器官）的反应。休克的本质是__________，导致组织细胞缺血、缺氧，代谢紊乱和功能障碍。心力衰竭时，机体的代偿机制包括：心肌肥大、__________、血容量增加等，但长期代偿会加重心脏负担。呼吸衰竭时，缺氧和二氧化碳潴留可导致__________功能障碍，表现为心律失常、心肌收缩力降低等。慢性肾功能衰竭患者会出现__________贫血，其主要原因是肾间质细胞合成促红细胞生成素减少。肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，因为蛋白质在肠道内被细菌分解产生__________，会加重肝性脑病。水肿的发生取决于血管内外液体交换失衡和__________两大因素。四、简答题（本大题共3小题，第1题8分，第2题8分，第3题9分，共25分）简述代谢性酸中毒的常见病因及对心血管系统的影响。（8分）简述休克进展期（微循环淤血期）的微循环变化特征及临床表现。（8分）简述慢性肾功能衰竭的发展阶段（按肾小球滤过率分期）及各阶段的主要病理生理特征。（9分）五、案例分析题（本大题共1小题，共15分）某患者，女性，55岁，有慢性支气管炎病史10年，长期吸烟。近1周因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、胸闷、发绀。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，血压130/80mmHg，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音。动脉血气分析结果：PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，pH7.28，BE-6mmol/L。