2025年高级卫生专业技术资格考试副高级试卷与参考答案

2025年高级卫生专业技术资格考试(副高级)试卷与参考答案一、单项选择题1.下列不属于感染性发热病因的是()A.病毒感染B.细菌感染C.支原体感染D.中暑答案：D解析：感染性发热是由各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。而中暑属于非感染性发热，是由于体温调节中枢功能障碍、散热障碍等原因导致的体温升高。2.患者出现黑便，提示消化道出血量至少达到()A.5mlB.50mlC.100mlD.200ml答案：B解析：成人每日消化道出血＞5ml，粪便隐血试验可出现阳性；每日出血量50-100ml可出现黑便；胃内积血量在250-300ml可引起呕血；一次出血量不超过400ml时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充，一般不引起全身症状；出血量超过400-500ml，可出现全身症状，如头昏、心慌、乏力等；短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现。3.下列关于心源性水肿的特点，错误的是()A.首先出现于身体下垂部位B.水肿为对称性、凹陷性C.常伴有颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现D.水肿先从颜面部开始答案：D解析：心源性水肿的特点是首先出现于身体下垂部位，能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显。水肿为对称性、凹陷性。此外，通常有颈静脉怒张、肝大、静脉压升高，严重时还出现胸水、腹水等右心衰竭的其他表现。而水肿先从颜面部开始是肾源性水肿的特点。4.最能反映小儿营养状况的指标是()A.身高B.体重C.头围D.胸围答案：B解析：体重为各器官、组织和体液的总重量，是反映儿童体格生长，尤其是营养状况的最易取得的敏感指标，也是儿科临床计算药量、输液量等的重要依据。身高（长）是反映儿童远期营养状况的重要指标；头围反映脑和颅骨的发育程度；胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。5.小儿前囟闭合的时间是()A.6-8周B.3-4个月C.1-1.5岁D.2-2.5岁答案：C解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其大小以对边中点连线长度进行衡量，出生时约1.0-2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁时闭合。后囟出生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6-8周闭合。6.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是()A.下肢-臀部-面颊-上肢-全身B.臀部-面颊-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面颊-下肢-全身D.面颊-臀部-上肢-下肢-全身答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序为：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。硬肿面积可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%计算。7.小儿腹泻中度脱水时，失水量为体重的()A.＜5%B.5%-10%C.10%-15%D.＞15%答案：B解析：小儿腹泻脱水程度可分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的3%-5%（30-50ml/kg）；中度脱水失水量为体重的5%-10%（50-100ml/kg）；重度脱水失水量为体重的10%以上（100-120ml/kg）。8.治疗小儿支气管哮喘的首选药物是()A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物答案：B解析：β₂受体激动剂是目前治疗哮喘急性发作的首选药物。它可以通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞表面的β₂受体，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。糖皮质激素是控制哮喘最有效的药物；茶碱类药物具有舒张支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用；抗胆碱能药物主要用于哮喘的辅助治疗。9.缺铁性贫血患儿口服铁剂治疗时，为促进铁的吸收，可同时服用()A.维生素CB.维生素B₁₂C.钙剂D.牛奶答案：A解析：维生素C可将三价铁还原为二价铁，从而促进铁的吸收，所以在口服铁剂时可同时服用维生素C。维生素B₁₂主要用于巨幼细胞贫血的治疗；钙剂和牛奶会影响铁的吸收，不宜与铁剂同时服用。10.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是()A.平卧位B.半卧位C.膝胸卧位D.头低脚高位答案：C解析：法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取膝胸卧位。膝胸卧位时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。平卧位、半卧位和头低脚高位均不能有效缓解法洛四联症患儿的缺氧发作症状。二、多项选择题1.下列属于医院感染的有()A.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）D.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染答案：ABC解析：医院感染的诊断标准包括：无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；本次感染直接与上次住院有关；在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染；新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染；医务人员在医院工作期间获得的感染。而新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。2.下列关于高血压病的治疗，正确的有()A.血压控制目标值一般为＜140/90mmHgB.老年人（年龄＞65岁）收缩压一般应降至＜150mmHgC.对合并糖尿病、肾病者，血压一般应控制在＜130/80mmHgD.降压治疗应遵循小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药及个体化的原则答案：ABCD解析：高血压病的治疗目标：一般高血压患者血压控制目标值为＜140/90mmHg；老年人（年龄＞65岁）收缩压一般应降至＜150mmHg；对合并糖尿病、肾病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，血压一般应控制在＜130/80mmHg。降压治疗的基本原则包括小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量；优先选择长效制剂，以有效、平稳控制24小时血压，减少波动；联合用药，以增加降压效果又不增加不良反应；个体化，根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。3.下列关于糖尿病饮食治疗的说法，正确的有()A.饮食治疗是糖尿病治疗的基础B.碳水化合物应占总热量的50%-60%C.蛋白质应占总热量的15%-20%D.脂肪应占总热量的20%-30%答案：ABCD解析：饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。合理的饮食结构为：碳水化合物应占总热量的50%-60%；蛋白质应占总热量的15%-20%，成人一般每千克理想体重0.8-1.2g；脂肪应占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例应为1:1:1。4.下列关于急性心肌梗死的临床表现，正确的有()A.疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨B.疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更重，持续时间更长C.患者可出现发热、心动过速等全身症状D.部分患者可出现上腹部疼痛，易误诊为急腹症答案：ABCD解析：急性心肌梗死疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关。部分患者疼痛可放射至下颌、颈部、背部上方，被误诊为骨关节痛；也有部分患者疼痛位于上腹部，被误诊为急腹症。5.下列关于肺炎链球菌肺炎的治疗，正确的有()A.首选青霉素GB.对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素等C.抗生素疗程通常为5-7天D.待体温正常、症状消失后即可停药答案：ABC解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素等；重症患者可用氟喹诺酮类、头孢菌素类等。抗生素疗程通常为5-7天，或在热退后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数日。不能仅根据体温正常、症状消失就停药，以免病情反复。三、判断题1.医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取隔离治疗措施，隔离期限根据医学检查结果确定。()答案：√解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练时，应闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍。()答案：√解析：缩唇呼吸训练是COPD患者呼吸功能锻炼的重要方法之一。具体方法为闭嘴经鼻吸气，缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍。通过缩唇呼吸可以增加气道外口阻力，使等压点移向中央大气道，可防止气道过早陷闭，减少肺内残气量，改善通气和换气功能。3.急性肾小球肾炎患儿起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动。()答案：√解析：急性肾小球肾炎患儿起病2周内应卧床休息，可减轻心脏负担，减少水钠潴留，减轻水肿，减少并发症的发生。待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；血沉正常可上学，但应避免剧烈活动；Addis计数正常后可恢复正常生活。4.类风湿关节炎患者关节疼痛常呈对称性、持续性，但时轻时重，疼痛的关节往往伴有压痛。()答案：√解析：类风湿关节炎关节疼痛的特点是多呈对称性、持续性，但时轻时重，疼痛的关节往往伴有压痛。最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。5.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间是在急性中毒后24-96小时。()答案：√解析：中间综合征多发生在急性中毒后24-96小时（也有报道在7天以内），在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。主要表现为肌无力，累及肢体近端肌群、颈部屈肌、颅神经（Ⅸ-Ⅻ对）支配的肌肉，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。四、简答题1.简述发热的临床过程及特点。(1).体温上升期：此期特点是产热大于散热。患者主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒或寒战等。体温上升有骤升和渐升两种方式，骤升是体温在几小时内达39-40℃或以上，常伴有寒战，见于疟疾、大叶性肺炎等；渐升是体温逐渐上升，在数日内达高峰，多不伴寒战，见于伤寒等。(2).高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温维持在较高状态。患者表现为皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加快。高热持续时间因病因不同而异，如疟疾可持续数小时，大叶性肺炎、流行性感冒可持续数天，伤寒则可持续数周。(3).体温下降期：此期特点是散热大于产热，体温随病因消除而降至正常水平。体温下降方式有骤降和渐降两种，骤降是体温于数小时内迅速降至正常，有时可略低于正常，伴有大汗淋漓，常见于疟疾、大叶性肺炎及输液反应等；渐降是体温在数天内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。2.简述小儿惊厥的急救处理措施。(1).一般处理：立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。(2).控制惊厥：可针刺人中、合谷、百会等穴位；药物首选地西泮，每次0.3-0.5mg/kg（最大剂量10mg），缓慢静脉注射（每分钟1-2mg），5分钟内生效，但作用短暂，必要时15-20分钟后可重复；也可用苯巴比妥钠、10%水合氯醛等。(3).降温：高热者应立即给予物理降温，如头部冷敷、冰袋置于颈部、腋下及腹股沟等大血管处，或用30%-50%酒精擦浴等；药物降温可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等。(4).病因治疗：尽快找出引起惊厥的原因，针对病因进行治疗。如因低血糖引起者，应立即静脉注射葡萄糖；因低钙血症引起者，应静脉补充钙剂等。(5).密切观察病情变化：密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射等，做好记录。3.简述冠心病的主要危险因素及预防措施。主要危险因素(1).不可改变的危险因素：年龄（多见于40岁以上的中老年人）、性别（男性发病率高于女性，女性在绝经后发病率增加）、遗传因素（有冠心病家族史者发病率较高）。(2).可改变的危险因素：血脂异常（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低）、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动过少、不合理膳食（高盐、高脂、高糖饮食）、精神紧张等。预防措施(1).一级预防（病因预防）：针对尚未发生冠心病的人群，目的是防止动脉粥样硬化的发生和发展。主要措施包括：合理膳食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入；适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；戒烟限酒；控制体重，保持体重指数（BMI）在18.5-23.9kg/m²之间；控制血压、血糖和血脂，定期体检，及时发现和治疗高血压、糖尿病、高血脂等疾病；保持心理平衡，避免长期精神紧张和焦虑。(2).二级预防：针对已发生冠心病的患者，目的是防止病情进展，降低心肌梗死、猝死等心血管事件的发生风险。主要措施包括：在一级预防的基础上，遵医嘱规律服用药物，如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类调脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等；定期复查，包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等检查；进行心脏康复训练，包括运动康复、心理康复等。(3).三级预防：针对冠心病患者发生急性心肌梗死、心力衰竭等严重并发症后的治疗和康复，目的是降低死亡率，提高生活质量，延长寿命。主要措施包括：积极治疗并发症，如进行溶栓、介入或手术治疗急性心肌梗死，使用强心、利尿、扩血管药物治疗心力衰竭等；进行康复护理和指导，包括饮食、运动、心理等方面的指导，帮助患者恢复身体功能和社会功能。4.简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现及治疗原则。临床表现(1).早期：原有糖尿病症状加重，如口渴、多饮、多尿、乏力等症状明显。(2).中期：出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）。(3).晚期：严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。部分患者以腹痛为首发症状，酷似急腹症。治疗原则(1).补液：是治疗的关键环节。通常使用生理盐水，补液量和速度应根据患者的失水程度、心功能等情况而定。一般开始时补液速度较快，在2小时内输入1000-2000ml，以后根据血压、心率、每小时尿量等调整补液速度。(2).胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注的方法，一般每小时每千克体重0.1U。当血糖降至13.9mmol/L时，可将生理盐水改为5%葡萄糖溶液或葡萄糖盐水，并按每2-4g葡萄糖加入1U胰岛素的比例加入胰岛素，使血糖维持在11.1mmol/L左右。(3).纠正电解质及酸碱平衡失调：根据血钾水平及尿量补钾，一般在开始胰岛素及补液治疗后，只要患者有尿排出（＞40ml/h），即可开始补钾。轻、中度酸中毒经充分补液及胰岛素治疗后可自行纠正，无需补碱；当血pH＜7.1，HCO₃⁻＜5mmol/L时，可给予碳酸氢钠溶液静脉滴注。(4).去除诱因和防治并发症：积极寻找和去除诱因，如感染等，并进行相应的治疗。同时，要注意防治休克、心力衰竭、心律失常、脑水肿、肾衰竭等并发症。五、案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。近1个月来出现活动后气促，休息后可缓解。2天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量较多，伴有发热，体温最高达38.5℃，气促症状加重，不能平卧。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，有压痛，双下肢凹陷性水肿。心电图示：窦性心动过速，左心室肥大。胸部X线片示：双肺纹理增粗、模糊，心影增大。1.请写出该患者目前可能的诊断。(1).高血压病（3级，很高危）：患者有10年高血压病史，血压控制不佳，目前血压160/90mmHg，结合患者年龄及出现的心衰等并发症，可诊断为高血压病3级，很高危。(2).肺部感染：患者受凉后出现咳嗽、咳痰、发热等症状，双肺底可闻及湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗、模糊，提示存在肺部感染。(3).慢性心力衰竭急性加重：患者有高血压病史，近1个月出现活动后气促，休息后缓解，此次因肺部感染诱发气促症状加重，不能平卧，有颈静脉怒张、双肺底湿啰音、心界扩大、肝大、双下肢水肿等右心衰竭表现，结合心电图左心室肥大，可诊断为慢性心力衰竭急性加重。2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？(1).血常规：了解白细胞、中性粒细胞等计数，判断是否存在感染及感染的严重程度。(2).血生化：包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂等，了解患者的肝肾功能状态、电解质平衡情况以及是否存在糖、脂代谢异常。(3).脑钠肽（BNP）或N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）：有助于诊断心力衰竭及评估心衰的严重程度。(4).痰培养及药敏试验：明确病原菌，并指导抗生素的选择。(5).心脏超声：了解心脏的结构和功能，如心室大小、室壁厚度、射血分数等，对心力衰竭的诊断和病情评估有重要价值。(6).动脉血气分析：了解患者的氧合情况和酸碱平衡状态。3.请提出该患者的主要护理诊断及相应的护理措施。主要护理诊断(1).气体交换受损：与肺淤血、肺部感染有关。(2).体液过多：与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关。(3).活动无耐力：与心功能不全、机体缺氧有关。(4).体温过高：与肺部感染有关。(5).潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱等。护理措施(1).气体交换受损的护理措施(1).休息与体位：协助患者取端坐位或半卧位，以减少回心血量，减轻肺淤血，改善呼吸。(2).吸氧：给予吸氧，根据患者的缺氧程度调节氧流量，一般为2-4L/min，严重缺氧者可给予高流量吸氧。(3).病情观察：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及呼吸困难的程度，观察口唇、指甲等部位的发绀情况，监测动脉血气分析