2025年急诊急救理论考试试题及答案

2025年急诊急救理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，65岁，突发意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，现场急救首先应采取的措施是A.开放气道B.胸外心脏按压C.人工呼吸D.电除颤答案：B2.成人胸外心脏按压的正确深度是A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C3.过敏性休克患者首选的急救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B4.张力性气胸的典型体征不包括A.患侧呼吸音消失B.气管向健侧偏移C.颈静脉怒张D.双侧胸廓对称答案：D5.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后A.1-2小时B.6-12小时C.24-96小时D.7-10天答案：C6.糖尿病酮症酸中毒患者最典型的血气分析表现是A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C.单纯代谢性酸中毒D.单纯呼吸性碱中毒答案：A7.对疑诊急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者，首次医疗接触（FMC）至球囊扩张（D2B）的时间应控制在A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内答案：C8.脑出血患者降低颅内压的首选药物是A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白答案：A9.创伤患者现场急救时，对开放性气胸的处理应首先A.清创缝合B.胸腔闭式引流C.用无菌敷料封闭伤口D.静脉输注抗生素答案：C10.一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是A.高流量吸氧B.亚甲蓝静脉注射C.高压氧舱治疗D.甘露醇脱水答案：C11.婴儿心肺复苏时，胸外按压的频率应为A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B12.患者误服强酸后，不正确的急救措施是A.口服牛奶B.口服碳酸氢钠溶液C.立即催吐D.静脉补液答案：C13.急性左心衰竭患者的典型体位是A.平卧位B.侧卧位C.端坐位D.头低足高位答案：C14.毒蛇咬伤后，为阻止毒素扩散，应在伤肢近心端结扎，结扎的松紧度应A.完全阻断动脉血流B.阻断静脉和淋巴回流但不阻断动脉C.阻断动脉和静脉血流D.仅阻断淋巴回流答案：B15.儿童热性惊厥发作时，首要的处理措施是A.立即肌内注射地西泮B.保持呼吸道通畅，防止误吸C.物理降温D.静脉输注甘露醇答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.心肺复苏有效指标包括A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.颈动脉搏动恢复D.面色由发绀转为红润答案：ABCD2.需要立即进行气管插管的情况包括A.意识障碍伴舌后坠B.呼吸频率>35次/分且血气提示Ⅱ型呼衰C.误吸导致的严重吸入性肺炎D.急性喉头水肿伴Ⅲ度呼吸困难答案：ABCD3.张力性气胸的急救处理措施包括A.立即用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气B.连接单向活瓣（如输液器剪口）防止气体反流C.尽快行胸腔闭式引流D.静脉输注大量晶体液扩容答案：ABC4.急性上消化道大出血的临床表现包括A.呕血或黑便B.心率增快（>100次/分）C.收缩压<90mmHgD.血红蛋白<70g/L答案：ABCD5.中暑患者的降温措施包括A.冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟B.4℃生理盐水1000ml胃灌洗C.静脉输注4℃林格液D.应用氯丙嗪抑制产热答案：ABCD6.创伤性休克的处理原则包括A.快速控制活动性出血B.限制性液体复苏（收缩压维持80-90mmHg）C.早期输注红细胞悬液D.纠正酸中毒答案：ABCD7.急性脑卒中的快速识别方法（BEFAST）包括A.平衡障碍（Balance）B.语言障碍（Speech）C.面部不对称（Face）D.肢体无力（Arm）答案：ABCD8.急性酒精中毒的处理措施包括A.催吐（仅适用于清醒患者）B.静脉输注葡萄糖+维生素B1C.纳洛酮0.4-0.8mg静脉注射D.严重者血液净化治疗答案：ABCD9.新生儿窒息的复苏步骤包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正压通气（40-60次/分）D.胸外按压（3:1按压-通气比）答案：ABCD10.急性过敏性休克的临床表现包括A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压下降（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%）D.腹痛、腹泻答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.胸外心脏按压时，施救者应将手掌根部置于患者胸骨上1/3与下2/3交界处。（）答案：×（正确位置为胸骨下半部，两乳头连线中点）2.对于室颤/无脉性室速患者，应先进行5个周期CPR再除颤。（）答案：×（应立即除颤，除颤后立即继续CPR）3.止血带使用时间一般不超过2小时，每30分钟放松1-2分钟。（）答案：√4.急性心肌梗死患者疼痛剧烈时，可肌内注射哌替啶50-100mg镇痛。（）答案：√5.糖尿病酮症酸中毒患者应快速大量输注生理盐水（前2小时输入1000-2000ml）。（）答案：√6.淹溺患者复苏时，应首先倒水处理再进行CPR。（）答案：×（现代指南强调立即开始CPR，无需优先倒水处理）7.脑出血患者血压≥220/120mmHg时，应积极降压至140/90mmHg以下。（）答案：√8.一氧化碳中毒患者行高压氧治疗的最佳时间是中毒后4小时内。（）答案：√9.创伤患者怀疑脊柱损伤时，搬运应使用“滚动法”或“平托法”。（）答案：√10.急性左心衰竭患者应给予高流量吸氧（6-8L/min），必要时面罩加压给氧。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述心肺复苏的终止条件。答案：①自主循环和呼吸恢复；②有专业人员接手并提供高级生命支持；③施救者因体力不支无法继续；④患者出现不可逆死亡征象（如尸斑、尸僵）；⑤已进行30分钟以上CPR且无任何生命体征恢复，且无进一步复苏指征（如低温、中毒等可逆因素）。2.张力性气胸的急救步骤。答案：①立即识别：突发胸痛、呼吸困难、气管偏移、患侧呼吸音消失、颈静脉怒张；②紧急排气：用16-18G静脉留置针在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺，针尾连接剪口的输液器（形成单向活瓣）；③后续处理：尽快行胸腔闭式引流（置管位置为患侧腋中线与腋前线之间第4-5肋间）；④监测生命体征，纠正休克。3.过敏性休克的处理流程。答案：①立即脱离过敏原；②体位：平卧位，下肢抬高（呼吸困难者可取半卧位）；③肾上腺素：0.1%肾上腺素0.3-0.5mg（成人）肌内注射（首选大腿外侧），5-15分钟可重复；④保持气道通畅：吸氧（4-6L/min），喉头水肿者立即气管插管或环甲膜穿刺；⑤扩容：快速输注生理盐水1000-2000ml；⑥其他药物：糖皮质激素（地塞米松10-20mg静注）、抗组胺药（异丙嗪25-50mg肌注）；⑦监测：持续心电、血压、血氧饱和度监测，必要时使用血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素）。4.多发伤的评估原则（ABCDE法则）。答案：A（Airway）：评估气道是否通畅，有无梗阻；B（Breathing）：评估呼吸频率、节律、深度，有无气胸、血胸；C（Circulation）：评估循环状态（心率、血压、脉搏、毛细血管再充盈时间），控制活动性出血；D（Disability）：评估神经功能（意识状态、瞳孔、GCS评分）；E（Exposure）：充分暴露患者，检查全身有无隐匿损伤（注意保暖）。五、案例分析题（共20分）案例：患者女性，45岁，因“被马蜂蜇伤后30分钟”急诊入院。主诉：头晕、呼吸困难、全身瘙痒。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP75/45mmHg；意识模糊，面色苍白，口唇发绀，全身皮肤可见散在荨麻疹，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率125次/分，律齐，未闻及杂音。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.需立即采取的急救措施有哪些？（7分）3.简述肾上腺素的使用方法及注意事项。（10分）答案：1.诊断：马蜂蜇伤致过敏性休克。2.急救措施：①立即脱离致敏环境，检查伤口有无蜂刺残留并清除；②保持气道通畅：取平卧位，头偏向一侧，高流量吸氧（6-8L/min），若出现喉头水肿或严重呼吸困难，立即准备气管插管或环甲膜穿刺；③肾上腺素：0.1%肾上腺素0.5mg（成人）大腿外侧肌内注射（5-15分钟后可重复1次）；④快速扩容：建立2条静脉通道，先输注生理盐水1000ml（15-20分钟内滴完），根据血压调整补液速度；⑤糖皮质激素：地塞米松20mg静脉注射；⑥抗组胺药：异丙嗪25mg肌内注射；⑦监测：持续心电监护（心率、血压、血氧饱和度），观察意识、呼吸及皮肤症状变化；⑧若血压持续不升，可静脉输注去甲肾上腺素（0.05-0.5μg/kg/min）。3.