萍乡市人民医院术前评估能力考核

萍乡市人民医院术前评估能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.萍乡地区常见肿瘤中，哪种疾病术前评估时需特别关注肺功能？（）A.乳腺癌B.胃癌C.鼻咽癌D.肝癌E.结直肠癌2.患者术前合并轻度高血压，血压控制在多少范围内可接受择期手术？（）A.收缩压180mmHg，舒张压110mmHgB.收缩压160mmHg，舒张压100mmHgC.收缩压150mmHg，舒张压90mmHgD.收缩压140mmHg，舒张压80mmHgE.收缩压130mmHg，舒张压80mmHg3.萍乡市农村地区患者术前常见营养风险因素，以下哪项最不典型？（）A.低蛋白血症B.体重下降＞10%C.血清白蛋白＜30g/LD.长期酗酒史E.正常饮食但活动受限4.患者术前心电图示ST段压低，以下哪种情况需重点评估心脏储备功能？（）A.轻度贫血B.肺气肿C.糖尿病控制不佳D.近期心肌梗死病史E.血脂异常5.萍乡地区高发的地方病是克山病，术前评估此类患者需重点筛查？（）A.心功能B.肝功能C.甲状腺功能D.骨密度E.血常规6.患者术前合并甲状腺功能亢进，以下哪项检查结果提示手术风险较高？（）A.T3、T4正常，TSH升高B.T3、T4升高，TSH降低C.甲状腺球蛋白抗体阳性D.甲状腺摄碘率正常E.甲状腺超声未见结节7.萍乡市某患者因车祸导致骨盆骨折，术前评估需特别注意？（）A.凝血功能B.脑损伤C.呼吸道感染D.肾功能E.胃肠道出血8.患者术前长期使用糖皮质激素，以下哪种情况需停药时间更长？（）A.泼尼松＜10mg/dB.泼尼松10-20mg/dC.泼尼松＞20mg/dD.预计手术时间＜2小时E.患者无感染症状9.萍乡地区老年人术前常合并哪种慢性病需优先控制？（）A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.糖尿病C.高血压D.脑卒中后遗症E.以上均是10.患者术前肝功能检查ALT200U/L，AST150U/L，以下哪种情况需延期手术？（）A.乙肝表面抗原阳性，HBVDNA阴性B.肝功能分级Child-PughA级C.患者无腹水D.ALT升高但无黄疸E.近期饮酒史二、多选题（每题3分，共10题）11.萍乡市山区患者术前常见合并症，以下哪些需重点评估？（）A.贫血B.肺部感染C.肾功能不全D.心律失常E.甲状腺功能异常12.患者术前合并糖尿病，以下哪些指标提示血糖控制良好？（）A.空腹血糖＜6.1mmol/LB.随机血糖＜11.1mmol/LC.HbA1c＜7.0%D.尿糖阴性E.血酮体正常13.萍乡地区某患者因胃癌拟行手术，术前评估需关注哪些肿瘤标志物？（）A.CEAB.CA19-9C.AFPD.PSAE.CA12514.患者术前合并慢性阻塞性肺疾病，以下哪些检查结果提示手术风险增加？（）A.FEV1/FVC＜70%B.PaO2＜60mmHgC.PaCO2＞50mmHgD.呼吸频率＞20次/分E.血氧饱和度＞90%15.萍乡市某患者因髋部骨折拟行手术，术前评估需特别注意哪些因素？（）A.骨密度B.既往骨折史C.植入物过敏史D.患者活动能力E.家属经济支持情况16.患者术前长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs），以下哪些情况需停药并评估？（）A.消炎痛每日＞25mgB.服用时间＞1个月C.患者无胃肠道出血史D.预计手术时间＜30分钟E.患者年龄＞65岁17.萍乡地区某患者因胆结石拟行手术，术前评估需关注哪些因素？（）A.胆囊壁厚B.胆囊收缩功能C.血清胆红素水平D.既往胆绞痛发作史E.术中麻醉风险18.患者术前合并肾功能不全，以下哪些情况需谨慎评估？（）A.血肌酐＞177μmol/LB.尿量＜0.5ml/kg/hC.血钾＞5.5mmol/LD.血尿素氮＜15mmol/LE.无高血压病史19.萍乡市某患者因甲状腺功能亢进拟行手术，术前评估需关注哪些指标？（）A.T3、T4水平B.甲状腺摄碘率C.心率D.体重变化E.焦虑症状20.患者术前合并凝血功能障碍，以下哪些检查结果需重点关注？（）A.PT延长B.APTT延长C.INR＞1.5D.血小板计数＞100×10^9/LE.纤维蛋白原＞2g/L三、判断题（每题2分，共10题）21.萍乡地区患者术前合并疟疾，需在血涂片阴性后至少7天才可手术。（）22.患者术前长期使用抗凝药，手术前需停药24-48小时。（）23.萍乡山区患者术前常见营养风险，可通过口服营养支持改善。（）24.患者术前心电图ST段压低，若无临床症状可不必特殊处理。（）25.肝硬化患者Child-Pugh分级B级，手术风险显著增加。（）26.萍乡地区农村患者术前合并结核病，需在病灶稳定后才可手术。（）27.患者术前长期使用糖皮质激素，手术前需逐渐减量至停药。（）28.肾功能不全患者术前血肌酐＞265μmol/L，需延期手术。（）29.萍乡地区老年人术前常见合并症包括高血压、糖尿病和COPD。（）30.甲状腺功能亢进患者术前需使用碘剂控制心率。（）四、简答题（每题5分，共4题）31.简述萍乡市农村地区患者术前常见的营养风险因素及其评估方法。32.患者术前合并慢性阻塞性肺疾病，术前如何评估其心肺储备功能？33.萍乡地区某患者因肝癌拟行手术，术前需重点评估哪些因素？34.简述术前停用非甾体抗炎药（NSAIDs）的注意事项及其原因。五、案例分析题（每题10分，共2题）35.案例：患者女，65岁，萍乡市某村居民，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。拟行“气管切开术”。既往史：高血压10年，糖尿病5年，长期吸氧。体格检查：BP150/95mmHg，HR88次/分，R22次/分，SpO292%（吸氧状态下）。辅助检查：血常规示轻度贫血，肝肾功能基本正常，心电图示ST段压低。问题：（1）该患者术前需重点评估哪些风险因素？（2）如何优化其术前准备？36.案例：患者男，45岁，萍乡市某厂职工，因“发现腹部肿块1个月”入院。拟行“胃肿瘤根治术”。既往史：乙肝病史10年，未规律治疗。体格检查：BP130/80mmHg，HR72次/分，R18次/分，SpO298%。辅助检查：血常规示轻度贫血，肝功能ALT220U/L，AST180U/L，乙肝两对半示HBsAg阳性，HBVDNA5×10^4IU/mL，心肺功能基本正常。问题：（1）该患者术前需重点评估哪些风险因素？（2）如何处理其肝功能和乙肝病毒载量？答案与解析一、单选题1.C（萍乡地区鼻咽癌高发，术前需关注鼻咽部病变及远处转移，如肺转移。）2.D（根据《萍乡市人民医院围手术期管理规范》，血压控制目标为＜140/80mmHg。）3.D（山区患者酗酒史相对城市少见，农村更常见营养不良、贫血等。）4.D（近期心肌梗死患者手术风险极高，需评估心脏储备功能。）5.C（克山病是地方性心肌病，术前需筛查甲状腺功能异常。）6.B（T3、T4升高伴TSH降低提示甲亢活动期，手术风险高。）7.A（骨盆骨折易导致失血性休克，术前需备血并评估凝血功能。）8.C（泼尼松＞20mg/d需停药时间更长，以防肾上腺皮质萎缩。）9.E（老年人常合并多种慢性病，需综合评估。）10.B（肝功能分级Child-PughA级仍需谨慎，但Child-PughB级以上需延期。）二、多选题11.A、B、C（山区患者常见贫血、肺部感染、肾功能不全。）12.A、B、C、D（以上指标均提示血糖控制良好。）13.A、B、C（胃癌常见标志物为CEA、CA19-9、AFP。）14.A、B、C、D（以上指标均提示肺功能差，手术风险增加。）15.A、B、D（骨密度、既往骨折史、活动能力是关键因素。）16.A、B、E（长期用药、高龄、大手术需停药。）17.A、B、D（胆囊壁厚、收缩功能、既往病史需关注。）18.A、B、C（血肌酐、尿量、血钾异常需谨慎。）19.A、C、E（T3、T4、心率、焦虑症状需关注。）20.A、B、C（PT、APTT、INR延长提示凝血功能障碍。）三、判断题21.正确（疟疾术后易复发，需血涂片阴性7天。）22.错误（需根据抗凝药类型和手术时间调整停药时间。）23.正确（可通过口服营养补充剂改善。）24.错误（需评估原因并处理。）25.正确（Child-PughB级手术风险高。）26.正确（结核病灶未稳定易播散。）27.正确（需逐渐减量避免肾上腺皮质萎缩。）28.正确（需延期并加强支持治疗。）29.正确（老年人常见合并症包括高血压、糖尿病、COPD。）30.错误（需先用抗甲状腺药物控制症状，再行碘剂准备。）四、简答题31.答案：-萍乡农村患者常见营养风险：长期营养不良、贫血、低蛋白血症、微量元素缺乏。-评估方法：BMI、血红蛋白、白蛋白、营养风险筛查2002（NRS2002）评分、生化检查。32.答案：-评估心肺储备：肺功能测试（FEV1/FVC）、动脉血气分析（PaO2、PaCO2）、心电图、心脏超声。-术前准备：氧疗、支气管扩张剂、控制感染、避免劳累。33.答案：-评估重点：肝功能、凝血功能、感染指标、肿瘤标志物、心肺功能、门脉高压（腹水、食管静脉曲张）。34.答案：-注意事项：根据用药时间、剂量、患者年龄和手术时间决定停药时间。-原因：NSAI